卷七

欽定四庫全書 名醫類案卷七 明　江瓘　編 諸蟲 太倉公治一女病甚衆醫皆以為寒熱笃當死不治公診其脈曰蛲瘕蛲瘕為病腹大上膚黃麤循之戚戚然公飲以芫華一撮即出蛲可數升病已三十日如故病蛲得之於寒濕寒濕氣宛笃不發化為蟲公所以知其病者切其脈循其尺索刺麤而毛美奉發是蟲氣也其色澤者中藏無邪氣及重病【史記　博按此案已見第五卷症瘕門】 華佗治一人忽患胸中煩懑面赤不食診之曰君胃中有蟲欲成内疽腥物所為也即作湯二升再服須臾吐出蟲三升許頭赤而動半身猶是生魚脍所苦遂愈 唐張鷟朝野佥載雲洛州有士人患應聲語即喉中應之以問良醫張文仲張經夜思之乃得一法即取本草令讀之皆應至其所畏者即無聲仲乃錄取藥合和為丸服之應時而止 永州通判廳軍員毛景得奇疾每語喉中必有物作聲相應有道人教令誦本草藥名至藍而默然遂取藍捩汁飲之少頃吐出肉塊長二寸餘人形悉具劉襄子思為永倅景正被疾踰年親見其愈【泊宅編】 許叔微精於醫雲五臓蟲皆上行唯有肺蟲下行最難治當用獺爪為末調藥初四初六日治之此二日肺蟲上行 金州防禦使崔堯封有甥李言吉左目上睑忽生一小瘡漸大如鴨卵其根如弦恒掩其目不能開堯封飲之令大醉遂與割去瘡既破中有黃雀飛鳴而去【聞奇錄】 一婦人忽生蟲一對於地能行長寸餘自後月生一對醫以苦參加打蟲藥為丸服之又生一對埋於土中過數月發而視之暴大如拳名子母蟲從此絶根 青陽夏戚宗陽家素業醫任江陰訓導有生員之父患腹脹求其診視乃曰脈洪而大濕熱生蟲之象況飲食如常非水腫蠱脹之證以石榴皮椿樹東行根加?榔三味各五錢長流水煎空心頓服之少頃腹作大痛瀉下長蟲一丈許遂愈【客座新聞】 吳茭山治一婦産後悪露欠通寒熱時作小腹結成一塊形大如杯抽刺疼痛用聚寶丹蟠蔥等藥俱不效一日吳診其脈洪而緊以虎珀膏貼患處二日後其塊漸軟其痛如常倏然隂戶中覺如蟲行動狀少頃小溲出蟲三條形長寸許身紅頭紫有嘴出此之後其痛漸緩過後二次仍出四條蟲狀如前痛止身安諸患皆愈因意病者未産之前尿胞必有濕熱生蟲之患偶因産後去血況服諸香燥熱之劑及貼琥珀膏亦是追蟲之物蟲不能容所以因而出也 陸顒吳郡人自幼嗜麫食食愈多而質愈瘦胡人以藥吐一蟲長二寸許色青狀如蛙此名消麫蟲實天下之奇寶也其說甚異不具述【說淵】 虞花溪治一婦人患屍蟲用花椒二分苦練根一分丸服其蟲盡從大便洩出 一人患腦痛為蟲所食?教以桃葉枕一夕蟲自鼻出形如鷹嘴莫能識其名【遯齋閑覧】 一人在姻家過飲醉甚送宿花軒夜半酒渴欲水不得遂口吸石槽中水碗許天明視之槽中俱是小紅蟲心陡然而驚郁郁不散心中如有蛆物胃脘便覺閉塞日想月疑漸成痿隔遍醫不愈吳球往視之知其病生於疑也用結線紅色者分開翦斷如蛆狀用巴豆二粒同飯搗爛入紅線丸十數丸令病人暗室内服之置宿盆内放水須臾欲瀉令病人坐盆瀉出前物蕩漾如蛆然後開窗令親視之其病從此解調理半月而愈 從政郎陳檏富沙人母高氏年六十餘得饑疾每作時如蟲齧心即急索食食罷乃解如是三四年畜一貓極愛之常置於傍一日命取鹿脯自嚼而啖貓至於再覺一物上觸喉間引手探得之如拇指大墜於地頭尖匾類塌沙魚身如蝦殻長八寸漸大侔兩指其中盈實剖之腸肚亦與魚同有八子胎生蠕蠕若小鳅人莫識其為何物蓋聞脯香而出高氏疾即愈【類編】 趙子山寓居邵武軍天王寺苦寸白蟲為撓醫者戒雲是疾當止酒而以素所躭嗜欲罷不能一夕醉於外舍歸已夜半口乾咽燥倉卒無湯飲适廊庑間有甕水月映瑩然可掬即酌而飲之其甘如饴連飲數酌乃就寝迨曉蟲出盈席覺心腹頓寛宿疾遂愈驗其所由蓋寺仆日織草屦浸紅藤根水也【庚志】 蔡定夫戡之子康積苦寸白為孽醫者使之碾?榔細末取石榴東引根煎湯調服之先炙肥豬肉一大脔寘口中咽咀其津膏而勿食雲此蟲惟月三日以前其頭向上可用藥攻打餘日即頭向下縱藥之無益【肺蟲初四日初六日上行寸白蟲惟初三日上行】蟲聞肉香咂啖之意故空羣争赴之覺胸中如萬箭攻攅是其候也然後飲前藥蔡如其戒不兩刻腹中雷鳴急奔厠蟲下如傾命仆以杖撥之皆聨屬成串幾長數丈尚蠕蠕能動舉而棄之溪流宿患頓愈故廣其傳以濟人雲【庚志】 一人因灼艾訖火痂便落瘡内鮮血片片如蝴蝶様騰空飛去痛不可忍此是血肉俱熱用大黃芒硝等分為末水調下微利即愈 一人有蟲如蠏走於皮下作聲如兒啼為筋肉之化用雷丸雄黃等分為末糁豬肉上炙肉食之即愈 一人臨卧忽渾身虱出約五升血肉俱壞而舌尖血出不止用鹽醋湯飲下數次即愈 一人大腸内蟲出不斷斷之複生行坐不得鶴虱末調服五錢自愈 一人腹中如鐵石臍中水出旋變作蟲行之狀遶身作癢痛不可忍扒掃不盡濃煎蒼術浴之又以蒼術麝香水調服之 楊勔中年得奇疾每發言腹中有小聲效之數年間其聲寖大有道士見而驚曰此應聲蟲也久不治延及妻子宜讀本草遇蟲不應者當取服之勔如言讀至雷丸蟲忽無聲乃頓服數粒遂愈正敏後至長沙遇一丐者亦有是疾環而觀之者甚衆因教使服雷丸丐者謝曰某貧無他技所以求衣食於人者唯藉此耳 一人頭皮内時有蛆行以刀切破用絲瓜葉擠汁搽之蛆出盡絶根 汪石山治一婦每臨經時腰腹脹痛玉戶淫淫蟲出如鼠粘子狀緑色者數十枚後經水随至其夫問故汪曰厥陰風木生蟲婦人血海屬於厥陰此必風木自甚兼脾胃濕熱而然也正如春夏之交木甚濕熱之時而生諸蟲是也宜清厥陰濕熱即令以酒煮黃連為君白術香附為臣研末粥丸空腹吞之月餘經至無蟲且姙矣 休甯西山金舉人嘗語人曰予嘗病小腹甚痛百藥不應一醫為灸關元十餘壯【小腹痛百藥不效宜灸】次日莖中淫淫而癢視之如蟲出四五分急用鐵鉗扯出蟲長五六寸連日蟲出如此者七痛不複作初甚驚恐後則視以常皆用手扯此亦偶見也仲景雲火力雖微内攻有力蟲為火力所逼勢不能容故從溺孔出也其人善飲禦内膀胱不無濕熱遇有留血瘀濁則附形蒸郁為蟲矣經雲濕熱生蟲有是理也故痨蟲寸白蟲皆由内濕熱蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交濕熱蒸郁而諸蟲生焉是矣此亦奇病因記之 無錫一人遍身膚肉有紅蟲如線長二三寸時或遊動了了可見癢不可勝醫莫能治一日偶思食水蛙蛙至蟲遂不見乃市蛙為脯旦晩食之月餘其蟲自消【五湖漫聞】 哮 江少微治小兒鹽哮聲如曳鋸以江西淡豆?一兩白砒一錢研細拌入精豬肉四兩内以泥固濟炭火鍛出青煙為度研細和淡?搗勻為丸如黍米大每服二三十丸滾白水送下【此方甚佳即紫金丹】忌大葷鹽醬一月而愈 一貴公子患鹽哮年方九齡每以風寒即發投以噙丸藥餅夜卧醒放舌上任其自化下随效方用苦葶苈五錢【隔紙炒】茯苓五錢花粉麻黃杏仁款花蕊桑白皮【蜜炙】貝母【去心】各三錢五味子二錢罂粟殻【蜜炙】一錢五分右為細末烏梅肉三錢棗肉三錢煮爛如泥搗和前末為餅每重一分半服未半料永不複發須忌大葷一兩月 一小兒鹽哮喘用海螵蛸刮屑研細末以白糖蘸吃愈 一富兒厚味發哮喘以蘿葡子淘淨蒸熟曬乾為末姜汁蒸餅為丸【即清金丹】每服三十丸津咽下 遍身痛 周離亨治一人遍身疼每作殆不可忍都下醫或雲中風或雲中濕或雲腳氣治俱不效周曰此血氣凝滞也沉思良久為制一散服之甚驗方以延胡索當歸桂等分依常法治之為末疾作時溫酒調下三四錢随人酒量頻進之以止為度蓋延胡索活血化氣第一品也其後趙待制霆導引失節肢體拘攣數服而愈【泊宅編】 江應宿治休甯程君膏長子十八歲遍身疼痛腳膝腫大體熱面赤此風濕相搏也與當歸拈痛湯二三服熱退而愈 身癢 意庵治一人因田間收稻忽然遍身癢入骨髓用食鹽九錢泡湯三碗每進一碗探而吐之如是者三而癢釋矣 一小兒遍身作癢以生姜搗爛以布包擦之而止倪仲賢治吳陵盛架閣内子左右肩背上下患癢至兩臂頭面皆然屢以艾灼癢處暫止且複作如是數年老人切其脈曰左關浮盛右口沉實此酒食滋味所緻也投以清熱化食行滞之劑其癢遂止 江汝潔治一婦人患上身至頭面俱癢刺痛起塊衆醫皆謂大風等症江診得左手三部俱細右手三部皆微實大都六脈俱數經曰微者為虛弱者為虛細者氣血俱虛蓋心主血肝藏血乃血虛無疑腎藏精屬水其部見微乃為水不足水既不足相火妄行無制以緻此疾經曰諸痛瘡癢皆屬心火右手寸脈實實者陽也脈經曰諸陽為熱乃熱在肺分火尅金故也且肺主皮毛皮毛之疾肺氣主之胸膈及皮毛之疾為至高之疾也右關微為實乃火在土分土得火則燥肌肉之間脾氣主之肌肉及皮毛痛癢皆火熱在上明矣右尺微實火居火位兩火合明陽多隂少治宜補水以制火養金以伐木若作風治未免以火濟火以燥益燥也乃以生地黃白芍各一錢參茋各六分連翹丹皮各六分麥冬八分柏皮防風甘草各四分五味子九粒黃連四分【配方之妙筆難盡述】水煎溫服查内加苦參一兩再煎洗十數劑而安 一男子每至秋冬遍身發紅點作癢此寒氣收斂腠理陽氣不能發越炥郁内作也宜以人參敗毒散解表再以補中益氣湯實表而愈 一女子十二歲善怒遍身作癢用柴胡川芎山栀芍藥以清肝火以生地當歸黃芩涼肝血以白術茯苓甘草健脾土而愈【配方亦妙】半載後遍身起赤痕或時眩暈此肝火熾甚血得熱而妄行是夜果經至【琇按以上二條俱立齊案】 面病【附痄腮】 羅謙甫治楊郎中之内年五十餘體肥盛春患頭目昏悶面赤熱多服清上藥不效羅診其脈洪大而有力内經雲面熱者足陽明【胃】病脈經雲陽明經氣盛有餘則身已前皆熱況其人素膏粱積熱於胃陽明多血多氣本實則風熱上行諸陽皆會於頭故面熱之病生矣先以調胃承氣湯七錢黃連二錢犀角一錢疎利三兩行徹其本熱次以升麻加黃連湯去經絡中風熱上行則标本之病俱退矣方以升麻葛根各一錢白芷七分甘草炙白芍各五分連芩酒制各四分川芎生犀末各三分荊芥穗薄荷葉各二分右?咀水半盞先浸川芎荊芥穗薄荷作一服水二盞半煎至一盞半入先浸三味同煎【煎法可法】至一盞食後溫服日三服忌濕麫五辛之物 真定府維摩院僧年六十餘體瘠弱初冬病頭面不耐寒氣弱不敢當風行諸法不效羅診其脈弦細而微且年高常食素茶果而已此陽明之經本虛脈經雲氣不足則身已前皆寒栗又如誦經文損氣由此胃氣虛經絡之氣亦虛不能上達頭面故大?風寒先以附子理中丸數服而溫其中氣次以升麻湯加附子行其經絡方以升麻葛根各一錢白芷黃茋各七分甘草炙草豆?仁人參各五分黑附炮七分益智三分作一服連須蔥白同煎數服良愈或曰升麻湯加黃連治面熱加附子治面寒有何依據荅曰出自仲景雲診楊氏脈陽明标本俱實先攻其裡後瀉經絡中風熱故升麻湯加黃連以寒治熱也尼僧陽明标本俱虛寒先實其裡次行經絡故升麻湯加附子以熱治寒也仲景羣方之祖信哉 有人因灸三裡而滿面黑氣醫皆以為腎氣浮面危候也有人雲腎經有濕氣上蒸於心心火得濕成煙氣形於面【非臨症過不知此語之妙】面屬心故心腎之氣常相通如坎之外體即離離之外體即坎心腎未嘗相離也耳屬水其中虛則有離之象目屬火其中滿則有坎之象抑可見矣以去濕藥治之如五苓散黃茋防已之類皆可用【醫餘】 餘杭人和倅将赴官因蒸降真木犀香自開甑而仆甑面上為熱氣所薰面即浮腫口眼皆為之閉更數醫不能治一醫雲古無此證以意療之乃取僧寺久用炊布燒灰存性随傳而消未半月而愈蓋以炊布受湯上氣多反用以出湯毒猶以鹽水取鹹味耳【即輕粉毒亦以輕粉引之意】此心法之巧也 興國初有任氏有美色聘進士王公甫謂甫不遂寸祿愁郁不樂面色漸黑自慚而歸母家求治一道人曰是可療也以女真散酒下二錢日兩服數日間面變微白一月如舊賂得其方用黃丹紫苑俱等分為末爾【名醫錄】 一人患頭面發熱有光色他人手近如火炙用蒜汁半兩酒調下吐一物如蛇遂安 一人面肉腫如蛇狀用濕磚上青苔一錢水調塗【方可用】立消 仁宗在東宮時嘗患痄腮命道士贊能治療取赤小豆四十九粒咒之雜他藥為末傅之而愈中貴任承亮在傍知然後承亮自患?瘡濱死尚書郎傅求授以藥立愈問其方赤小豆也承亮始悟道士之技所謂誦咒乃神其術耳久之沿官過豫章或苦脇疽幾達五臓醫者治之甚捷承亮曰君得非用赤小豆耶醫驚拜曰某用此活三十餘人願勿複宣言周少隐病宗室彥符傳之曰善?諸瘡無藥可治者皆能治有僧發