評琴書屋醫略 卷一
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外 感 症
即傷風症。
稍貪風涼,最易感受,見症頭痛鼻塞,或發熱咳嗽,因時用藥,治法較妥,今即春夏秋冬,訂方列左。
春日外感 經雲:春傷于風。
又雲:春傷于溫,謂春日受風,其氣已溫,須防夾入春溫一症,溫邪忌汗故也。
春主升,夏主洩,即外感亦忌大發汗(春溫症見下。
倘口幹舌燥,壯熱煩冤,便是春溫的症,當從下篇春溫法治) 北杏仁一錢半 紫蘇梗一錢半 嫩竹葉四錢鮮取剪碎煎 建神曲一錢半 細甘草八分 栀子殼一錢半 加蔥白四錢,淡豆豉三錢,同煎,頭痛加連翹、鈎藤。
有痰而渴,加鮮竹茹、瓜蒌(皮仁任用)。
不渴加半夏、芥子。
咳加桔梗、杷葉。
食滞加萊菔子、麥芽。
曾食肥膩加山查。
實熱加芩連(栀殼改用栀仁)。
夜熱加丹皮、地骨。
倘氣虛中寒者,獨用蔥豉湯加黨參四五錢,生姜四五片,煎服。
便合其黃芪、神曲,亦可酌加。
若氣血兩虛而見微寒微熱者,用參歸桂枝湯加陳皮煎(方即桂枝湯加人參當歸)。
夏日外感 夏傷于濕,當佐以去濕;夏易感暑,當佐以清暑。
北杏仁二三錢 川滑石三四錢 青蒿梗二三錢 建中曲一二錢甘草梢七八分 冬瓜皮四五錢 加鮮蓮葉三四錢蔥一二條為引。
濕盛再加蒼術,或茵陳苓皮,小便黃短加栀子、木通。
另有見症加藥與氣虛中寒者當看前春日外感所列。
秋日外感 秋傷于燥,辛溫藥宜少用。
北杏仁二三錢 神曲一二錢 杷葉二三錢梨皮三四錢 甘草七八分 加鮮蓮葉三錢,鮮紫蘇葉一錢,為引。
發熱而咳加土桑白皮三四錢,地骨皮三四錢。
燥渴加麥冬、知母或鮮活水蘆根生、粉葛肉(二物代茶亦佳)。
兼受秋暑氣加滑石、冬瓜皮,或乘露,或鮮嫩竹葉。
另有見症,當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
冬日外感 冬傷于寒,且秋主收,冬主藏,用藥辛散些不妨,但冬溫症,非所宜耳(冬溫症見下春溫症注)。
南方風傷衛者多,寒傷營者少,如确傷寒自有仲景師傷寒證治,可考不複贅。
北杏仁二三錢 神曲二三錢 蘇葉二三錢防風一二錢 甘草七八分 加生姜二三片蔥一二條為引。
另有見症當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
春 溫 症 (冬溫同論症治) 冬傷于寒,春必病溫,蓋寒邪久伏,已經化熱,且入春感于少陽,大旨以清涼為主,故古人用黃芩湯,清心涼膈散,誠以苦寒堅陰為正治。
此症初起壯熱煩冤,口幹舌燥,必然并見。
最忌辛溫散藥,劫傷津液,與尋常外感治法不同。
若外邪先受,引動在裡伏熱,必先用微辛涼以解新邪,如蔥豉湯最為捷徑,表分肅清,然後進苦寒以清裡熱。
此法時醫不講,動用柴葛羌防發汗傷津,以至谵語神昏(元神寄養于津液之中,若津液傷,則神失所養而昏),幻症百出,終歸莫救,誠堪浩歎。
冬應寒而反熱,亦有是症,其名冬溫。
見症同治法同均忌汗。
白芍二錢 連翹一錢半 栀子椙 北杏仁錢半 黃芩一錢半 甘草八分 加鮮竹葉三錢,剪碎同煎。
渴加麥冬、蓮子心、鮮梨皮、鮮蘆根、花粉等。
胃熱加知母、石膏、粳米。
若舌幹惡飲為熱伏心營(喉燥舌幹喜飲水者,熱在氣分;喉燥舌幹惡飲水者,熱在血分),加犀角、生地、銀花、麥冬、天冬(去芩芍杏栀用竹心代竹葉),夜熱加地骨、丹皮、青蒿、生地(去栀芩)。
又兼風者,名風溫(其症兼見汗出咳嗽),加入薄荷梗、牛蒡子之屬。
兼濕者名濕溫,加入鮮蘆根、川滑石之流。
倘此外更有兼症,宜參考葉氏書治之。
暑症 未夏至為病溫,已夏至為病暑,發熱而心煩為暑熱的症,前人有傷暑、中暑之分,因有陰暑陽暑之辨。
傷陰暑者,其脈虛,
稍貪風涼,最易感受,見症頭痛鼻塞,或發熱咳嗽,因時用藥,治法較妥,今即春夏秋冬,訂方列左。
春日外感 經雲:春傷于風。
又雲:春傷于溫,謂春日受風,其氣已溫,須防夾入春溫一症,溫邪忌汗故也。
春主升,夏主洩,即外感亦忌大發汗(春溫症見下。
倘口幹舌燥,壯熱煩冤,便是春溫的症,當從下篇春溫法治) 北杏仁一錢半 紫蘇梗一錢半 嫩竹葉四錢鮮取剪碎煎 建神曲一錢半 細甘草八分 栀子殼一錢半 加蔥白四錢,淡豆豉三錢,同煎,頭痛加連翹、鈎藤。
有痰而渴,加鮮竹茹、瓜蒌(皮仁任用)。
不渴加半夏、芥子。
咳加桔梗、杷葉。
食滞加萊菔子、麥芽。
曾食肥膩加山查。
實熱加芩連(栀殼改用栀仁)。
夜熱加丹皮、地骨。
倘氣虛中寒者,獨用蔥豉湯加黨參四五錢,生姜四五片,煎服。
便合其黃芪、神曲,亦可酌加。
若氣血兩虛而見微寒微熱者,用參歸桂枝湯加陳皮煎(方即桂枝湯加人參當歸)。
夏日外感 夏傷于濕,當佐以去濕;夏易感暑,當佐以清暑。
北杏仁二三錢 川滑石三四錢 青蒿梗二三錢 建中曲一二錢甘草梢七八分 冬瓜皮四五錢 加鮮蓮葉三四錢蔥一二條為引。
濕盛再加蒼術,或茵陳苓皮,小便黃短加栀子、木通。
另有見症加藥與氣虛中寒者當看前春日外感所列。
秋日外感 秋傷于燥,辛溫藥宜少用。
北杏仁二三錢 神曲一二錢 杷葉二三錢梨皮三四錢 甘草七八分 加鮮蓮葉三錢,鮮紫蘇葉一錢,為引。
發熱而咳加土桑白皮三四錢,地骨皮三四錢。
燥渴加麥冬、知母或鮮活水蘆根生、粉葛肉(二物代茶亦佳)。
兼受秋暑氣加滑石、冬瓜皮,或乘露,或鮮嫩竹葉。
另有見症,當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
冬日外感 冬傷于寒,且秋主收,冬主藏,用藥辛散些不妨,但冬溫症,非所宜耳(冬溫症見下春溫症注)。
南方風傷衛者多,寒傷營者少,如确傷寒自有仲景師傷寒證治,可考不複贅。
北杏仁二三錢 神曲二三錢 蘇葉二三錢防風一二錢 甘草七八分 加生姜二三片蔥一二條為引。
另有見症當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
春 溫 症 (冬溫同論症治) 冬傷于寒,春必病溫,蓋寒邪久伏,已經化熱,且入春感于少陽,大旨以清涼為主,故古人用黃芩湯,清心涼膈散,誠以苦寒堅陰為正治。
此症初起壯熱煩冤,口幹舌燥,必然并見。
最忌辛溫散藥,劫傷津液,與尋常外感治法不同。
若外邪先受,引動在裡伏熱,必先用微辛涼以解新邪,如蔥豉湯最為捷徑,表分肅清,然後進苦寒以清裡熱。
此法時醫不講,動用柴葛羌防發汗傷津,以至谵語神昏(元神寄養于津液之中,若津液傷,則神失所養而昏),幻症百出,終歸莫救,誠堪浩歎。
冬應寒而反熱,亦有是症,其名冬溫。
見症同治法同均忌汗。
白芍二錢 連翹一錢半 栀子椙 北杏仁錢半 黃芩一錢半 甘草八分 加鮮竹葉三錢,剪碎同煎。
渴加麥冬、蓮子心、鮮梨皮、鮮蘆根、花粉等。
胃熱加知母、石膏、粳米。
若舌幹惡飲為熱伏心營(喉燥舌幹喜飲水者,熱在氣分;喉燥舌幹惡飲水者,熱在血分),加犀角、生地、銀花、麥冬、天冬(去芩芍杏栀用竹心代竹葉),夜熱加地骨、丹皮、青蒿、生地(去栀芩)。
又兼風者,名風溫(其症兼見汗出咳嗽),加入薄荷梗、牛蒡子之屬。
兼濕者名濕溫,加入鮮蘆根、川滑石之流。
倘此外更有兼症,宜參考葉氏書治之。
暑症 未夏至為病溫,已夏至為病暑,發熱而心煩為暑熱的症,前人有傷暑、中暑之分,因有陰暑陽暑之辨。
傷陰暑者,其脈虛,