卷十三
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者難治因水谷去多津液枯竭引飲不止蕩散真火也速與木香散異攻散薛理齋曰前症若兼手足冷面青白屬虛寒者急用木香散陽氣脫陷急用異攻散瀉下水谷或白或黃急用木香送一分七味豆蔲丸
若唇青指冷睡而露睛口鼻氣冷瀉青白色腎氣虛寒也用六君子湯加骨脂豆蔲髒寒下利不渴用四君子湯加乾姜身涼渴虛也用理中湯加風藥升提
瀉而渴不止者用黃芩芍藥湯甚則豆蔲丸
脾氣虛弱用六君子湯
血氣虛弱用八珍湯十全大補湯
身熱頰赤睡不露睛瀉黃赤色脾經實熱也用瀉黃湯一雲痘家瀉多因熱毒藴於腸胃故投以熱劑則瀉尤甚雖用燥濕健脾之藥亦不能止如二術二芩诃子之類比之夏月伏暑多瀉者溫熱補澁之藥不相宜也宜用茯苓黃連豬苓白術蒼術扁豆山藥苡仁滲濕健脾一服而止再用升提痘毒出外若竟以瀉藥治之恐毒不能生發必緻倒塌已出未出俱不可溫塞遺害至七八日宜補而止
錢氏雲黑陷青紫者用百祥丸下之不黑者禁用其所下者膀胱之邪也又雲下後身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰者為逆乃知脾土強者可以制腎水也朱丹溪以百祥丸太峻用宣風散代之
瀉後溫脾用人參白術厚樸木香脾土既溫胃氣随轉胃主肌肉能制已瀉之腎此錢氏秘旨也
凡傷食洩瀉酸臭不化宜先去積用丁香脾積丸随用補脾益黃散
凡濕勝濡瀉者宜溫中滲水用理中丸兼五苓散痘未出而洩瀉腹中不痛原無内傷也此毒氣内動與外邪搏激傳化失常名曰陽洩陽氣在下則生滲洩也誤止必變重矣但用輕揚拔毒升發之劑其瀉自止黃芩湯或合升麻湯
瀉下黃赤肛門如火熱小便赤澁身熱而渴脈洪數者用四苓散加木通或柴苓湯
瀉至四五日不止者須見清水方可用止藥用至寶飲加诃子
陽熱甚而洩瀉谵妄者用辰砂五苓散
脾胃素弱餘食不化自利清白者用術苓調脾散四君子湯豆蔲理中湯
初洩瀉黑水宜從火治用黃芩之類
起脹洩瀉若能食者大便欲其常潤則髒腑流利氣血和平不可妄用溫補反增内熱
若脾胃怯弱神倦少食其瀉為虛治宜溫養用益黃散若身熱中滿渴而能食者其瀉為實宜清利之用五苓散
若手足冷滑利清白痘色白者其瀉為寒用參術散益黃散豆蔲丸理中湯七味豆蔲丸木香異攻散
手足心熱渴而面赤利下黃臭小便赤澁痘紅掀發者其瀉為熱用黃芩五苓散或加減四苓散胃苓中和湯痘從見點起發以來元自忌瀉恐裡虛毒不得出反成陷也七日成漿尤大忌前此病淺而脾胃尚強至此病深而脾胃已弱若又洩瀉是僅存之元氣重竭於内而方張之邪毒難化於外脾虛不能運毒肺虛不能排膿必癢塌倒陷寒戰咬牙而死矣故洩瀉能食者可救不食者難保所謂漿粥進洩瀉止虛者可治也急宜助脾化漿而兼舉發用保元湯異攻散或豆蔲丸然須審别不可槩用止澁
協熱而瀉者必腸垢宜清通之用香連化毒湯
協寒而瀉者必骛溏宜溫澁之用理中化毒湯輕者用人參白術散去葛根加木香黃茋肉桂甚則木香異攻散肉豆蔲丸并進
内傷生冷緻渴而瀉用人參黃茋山查白術豆蔲诃子肉桂澤瀉
内蓄水飲過多大渴而瀉清水者待其自愈水盡則止誤澁反兇
漿靥期内瀉黑水者腎洩也用無上飲加荜撥骨脂隂瀉者亦水瀉也下清水白沫完谷不化身涼不渴小便白此虛寒也用理中湯兼渴者加人參去乾姜或豆蔲丸止之
身熱痘多元氣不勝其毒雖上攻扶其起灌至半氣竭必瀉色如松花乃土之正色中氣甚矣用無上飲加人參黃茋山藥诃子蓮肉
虛而痘陷者用保元湯加诃子丁香
痘自見點至收痂有瀉皆從虛治邪既并於外則裡自虛故作瀉用理中湯若又不止用木香散異攻散兼豆蔲丸澁之
痘後洩瀉餘毒入大腸而瀉屬火急欲如厠者自行不止不必澁止惟元氣不足者補之
食少不渴脈微細者裡氣虛不能禁锢水谷也用四君子湯加诃子豆蔲或理中丸加熟地附子或五苓散肉蔲丸止之水谷不分者為逆候亦用理中湯肉蔲丸四苓散
能食熱渴脈盛而瀉亦熱入大腸熱邪不殺谷也用黃芩湯加黃連白虎湯合四苓散
痘中洩屁此脾胃弱谷氣虛故頻頻撒屁最忌以洩其氣也用參苓内托散加升麻防風
凡參茋肉菓術苓木香輩但能止瀉補脾惟加砂仁一二粒能止撒屁腸鳴滑瀉骛溏俱宜補胃不可單用消導膩濕之藥惟痘陷者難治
利下膿血未收靥以前者為倒靥收靥以後者為痘痢故起脹時其人髒氣自脫或過服寒涼緻毒陷入大腸瀉如豆汁黑汁或膿血口臭唇焦目開脹消者死漿期而利膿血者因痘不收毒不得留乃從大便而出此倒靥也中氣充實者不妨洩盡自愈誤澁反害有倒靥雖黑陷而為順者以能食脾強而腎弱土足以制水故也若乳食不消下痢不化是脾虛為逆候痂後遺下膿血者熱毒遺於大腸也勿作倒靥及誤用刼塞藥此名痘痢又名滞下必腸鳴腹痛裡急後重如雜症痢疾之素有積熱因氣血衰不能運化而成積同論用四物湯加枳殻荊芥黃芩黃連或黃連解毒湯加生地膿血已盡用和中湯
若大孔如筒垢如魚腸者不治
大抵紅積屬熱白積屬寒治宜溫補轉白為紅用酒制黃連腹痛加?榔餘毒加石蓮
痘痢比雜症痢不同大忌下藥如巴豆大黃芒硝之類須提正氣以扶元使痘不下陷用保元湯加升麻丹溪雲赤痢屬血自小腸來白痢屬氣自大腸來然皆濕熱欝於大腸有傷氣血也但痘疹以氣血為主又不可令其受傷於熱毒也
紅痢用四物湯加黃芩黃連木香炙甘草或黃芩芍藥湯
白痢用四君子湯加黃連木香陳皮滑石或厚樸黃連湯
紅白相兼并用香連丸黃連橘皮湯
腹痛本方加當歸砂仁木香白芍厚樸
後重本方加枳殻黃芩生白芍木香升麻炒滑石虛者用補中益氣湯
久不愈紅痢加阿膠黑姜白術白痢加黃茋砂仁甘草夾食積者加山查麥芽
過傷飲食熱毒乘虛入裡下膿血者名腸垢先用調胃承氣湯次用黃芩湯
冷熱不和餘毒未解或傷食所緻不問紅白并用和中湯或四君子湯再不止用豆蔲丸香連丸
痘未滿月痂未盡落洩瀉而兼利下膿血者用香蔲丸灸臍上七壯膿血黃白者用薤白湯胃風湯
小便赤澁煩渴者用犀角地黃湯導赤散
挾外感者用小柴胡湯加蒼術川芎芍藥生姜
水谷不分裡急後重者用四制術附散或陳皮甘草甘菊白芍木香山藥肉菓赤