卷三

欽定四庫全書 ○聖濟總録纂要卷三 休甯程林纂 傷寒門 傷寒統論 論曰風寒暑濕飲食勞倦皆能為病是謂五邪冬傷于寒者春必病溫春傷于風者夏必飱洩夏傷于暑者秋必痎瘧秋傷于濕者冬必欬是乃四時之氣也然五邪所中雖不同本皆外邪大率同類唯多冬時嚴寒其毒厲尤甚人或中之病在冬時則正名傷寒若邪毒藏于肌膚至春之時乘溫而發者溫病若留連日久至夏之時乘盛暑而發者為暑病所謂先夏至一日為病溫後夏至日為病暑是也其病之?次先客于太陽其病令人頭項痛腰脊強其脈尺寸皆浮太陽不已?于陽明其病體熱目疼鼻幹不得卧其脈尺寸皆大陽明不已?于少陽其病胸脇痛而耳聾其脈尺寸皆?少陽不已太隂受之其病腹滿體重其脈尺寸俱微太陰不已少陰受之其病口燥舌幹而渇或背微惡寒其脈尺寸俱沉少陰不已厥陰受之其病煩滿舌卷囊縮其脈寸尺俱緩病之所?不過三陰三陽而已其未滿三日者邪在陽經未入于裡其病在表宜汗之而愈若經四日者邪入陰經其病在裡宜下之而愈特其大略爾葢有一日而傳之數經者亦有數日而尚在太陽者陽病雖宜發汗陽明之病反宜下之陰病雖宜下少陰之病或宜溫之由人之禀受虛盛其?有遲速又有不?經者當審其脈證凡此六經受病五邪脈證各不同傷風必惡風其脈浮緩傷寒者必惡寒其脈浮緊以至傷暑脈虛傷濕脈濡人迎緊盛為傷寒氣口緊盛為傷食診得五邪知其本也診得六經知其标也有病雖在表而不可汗者或裡而不可下也或若汗之太多則津液燥竭遂緻亡陽下之太早則邪氣動膈乃成結胸清濁相幹則變為霍亂熱毒内瘀則變為瘀血又或為發黃者濕熱相蒸也或為發斑者陽毒太盛也陽盛之人得之于熱乃為陽毒陰盛之人得之于寒乃為陰毒蠱動則為狐惑壞病之甚則為百合若勞複陰陽易之類雖差後猶宜節慎變态多端不可備舉當以類求之皆以适當為良唯兩感之病表裡皆受邪為難治其他或陰證似陽陽證似隂或隂盛隔陽或陽盛隔隂者在診病者以意詳之 傷寒可汗 論曰傷寒病汗之而愈者以初得病一日至三日陽經受邪未傳諸陰其邪在表故當發汗此大約也然病數日脈浮太陽證不罷者亦可汗之當以脈證為凖凡頭痛發熱惡風振寒是為可汗之證其脈浮者是為可汗之脈陽虛則惡寒脈浮為在表或浮而弱或浮而緊或浮大而數皆宜汁之 麻黃湯方　治傷寒太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風發熱無汗而喘者 麻黃【去根節三兩】桂【去粗皮三兩】甘草【炙一兩】杏仁【去粗皮雙仁七十枚】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服覆取微汗不須啜粥餘如桂枝法将息 大青龍湯方　治傷寒太陽中風脈緊發熱惡寒身痛不汗出而煩躁 麻黃【去根節六兩】桂【去粗皮】甘草【各二兩】杏仁【去皮尖雙仁四十枚】生姜【三兩】棗【大者十枚】石膏【一雞子大碎】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服脈微汗出惡風者不可服 桂枝麻黃各半湯方　治傷寒太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便一日二三度發脈微緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢 桂【去粗皮一兩半】芍藥　生姜　甘草　麻黃【去根節各一兩】大棗【四枚】杏仁【三十四枚湯浸去皮尖雙仁】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服 桂枝湯方　治傷寒太陽病外證未解脈浮弱者當以汗解 桂【去粗皮】芍藥　生姜【各三兩】甘草【二兩】大棗【十二枚】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服須臾啜熱稀粥助藥力取微汗 麻黃附子甘草湯方　治傷寒少陰病得之二三日宜微發汗以二三日無裡證故微發汗 麻黃【去根節】甘草【各二兩】附子【一枚炮制去皮臍】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服 蔥防湯方　治傷寒初覺一二日頭項腰脊痛惡寒蔥白【十四莖】防【半合】幹姜【一分】麻黃【去根節】桂【去粗皮】芍藥【各半兩】 防咀如麻豆大每服五錢水煎溫服良久投蔥防熱粥葢覆出汗 蔥粥方　治傷寒服蔥防湯後未得汗再服 蔥白【十莖并頭切】防【三合炒】生姜【半兩拍碎】 水五盞煎至二盞半去滓入白米依常法煮粥入少鹽攪勻任意食之衣覆出汗未汗再服 麻黃葛根湯方　治傷寒初得一二日出汗 麻黃【去根節一兩】葛根　柴胡【去苗各一兩】芍藥【三分】 每服五錢水一盞防一百粒開口椒七粒連須蔥白三寸薄荷二十葉同煎熱服服後蔥防湯一盞投之衣覆取汗未快再服 葛根湯方　治傷寒初覺頭痛惡寒壯熱腹内熱脈洪大一二日宜服 葛根　黃芩　柴胡【去苖各半兩】蔥白【五莖】防【一合】 防咀每服五錢生姜一棗大拍碎同煎溫服良久再服得汗即止 麻黃解肌湯方　治傷寒初患一二日體熱頭痛麻黃【去根節一兩】石膏【碎】葛根【各一兩半】甘草【一分半】芍藥杏仁【去皮尖雙仁炒各一兩】桂【去粗皮三分】 每服五錢生姜五片水煎溫服 葛根湯方　治傷寒一二日頭痛壯熱遍身疼痛其脈洪數 葛根　白術　芍藥　幹姜【各半兩】麻黃【去根節】桂【去粗皮各三分】甘草【炙一分半】 每服五錢水煎熱服如脈微即加附子半兩 石膏人參解肌湯方　治傷寒初得一二日頭疼壯熱惡寒脈浮緊 石膏【碎】麻黃【各一兩】柴胡【去苗】人參【各半兩】桂【去粗皮】甘草【各一分炙】葛根【二兩】 每服三錢入蔥防生姜同煎熱服 十味人參湯方　治傷寒頭痛體疼寒熱不解 人參　厚樸【生姜汁炙】桂　甘草　杏仁【去皮尖雙仁炒】白術幹姜　白茯苓　陳橘皮【湯浸去白各一兩】麻黃【去根節湯】 【煮去沫二兩】 每服三錢生姜二片棗一枚同煎熱服才覺傷風并三兩服汗出立差 羌活湯方　治傷寒表不解頭痛體疼發汗 羌活　獨活　柴胡　前胡　人參　白茯苓桔梗　芎防　甘草【炙各一兩】枳殻【去瓤麸炒一兩】 每服三錢生姜二片薄荷少許同煎溫服不拘時 蔥防湯方　治傷寒一日至三日以前身熱脈大肢體疼痛汗不出 蒼術【米泔浸去皮麸炒黃】麻黃【去根節湯煮去沫各二兩】甘草【炙】桂【各一兩】 每服三錢蔥白三寸鹽防二十粒同煎熱服不拘時 傷寒可下 論曰凡傷寒邪入于陰其病在裡法當下之諸腹滿大大便或口燥舌幹而渴或潮熱谵語皆為可下之證諸診得脈沈而實即為可下之脈但脈證已具不必拘以日數急宜攻裡若病雖過經而裡證未備者未可下也故經曰陽盛陰虛下之則愈其法謂此 陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者可與調胃承氣湯傷寒吐後腹脹滿者可與調胃承氣湯 調胃承氣湯方 甘草【炙二兩】大黃【以清酒洗四兩】 防咀每服五錢入芒硝一錢更煎一二沸溫服 陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也手足濈然汗出者此大便己鞭也與大承氣湯若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令至大洩下大承氣湯 大承氣湯方 大黃【酒洗四兩】厚樸【炙半斤】枳實【麸炒五枚】 防咀每服五錢入芒硝一錢同煎溫服 陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞭鞭則讝語小承氣湯主之若一服讝語止者勿再服 小承氣湯方 大黃【四兩】厚樸【二兩】枳實【麸炒大者】 防咀每服五錢水煎溫服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服 柴胡湯方　治傷寒四日以後煩熱不解大小腸澀柴胡【去苖】黃芩【一兩】犀角【鎊】芍藥【各三兩】山栀子仁【半兩】大黃【炒一兩半】木通【三分】樸硝【一兩一分】 每服五錢入竹葉三片同煎空腹服大小腸通為度如未效再服 大柴胡湯方　治傷寒十餘日熱結在裡往來寒熱者柴胡【去苖半斤】枳實【麸炒四兩】黃芩　芍藥【各三兩】半夏【二兩半湯洗七遍】大黃【二兩】 防咀每服五錢入生姜十片棗三枚同煎溫服 調胃承氣加橘皮湯方　治傷寒發汗不解蒸蒸發熱 陳橘皮【浸去白半兩】