先醒齋廣筆記卷二

當歸黃檗加牛膝【三錢】秦芁【一錢五分】石斛【二錢】酸棗仁【三錢】延胡索【一錢】 丸方 鼈甲　北五味　白芍藥【各四兩】當歸身【五錢】麥門冬　牛膝　黃檗【蜜炙】枸杞【各四兩】炙甘草【二兩】川續防【酒洗三兩】杜仲【酥炙三兩】懐熟地【五兩】山茱萸肉【四兩】白茯苓【三兩】車前子【二兩五錢】懐山藥【炒三兩】人參【人乳浸四兩】天門冬【酒洗去心】鹿角膠【各四兩】煉蜜丸每服四錢 髙存之長郎兩年腹痛愈後又患臂痛每發一處辄于手臂指屈伸之間腫痛不可忍三四日方愈痛時在手即不能動仲淳曰此即前病之餘虛火移走為害也立丸方凡四五更定服至此方全愈 治臂痛方 懐生地黃【一觔】牡丹皮【濶而厚者良酒蒸六兩】山茱萸肉【八兩】白茯苓【為末水澄去筋膜蒸曬再磨以人乳拌曬數次六兩】山藥【八兩切片炒】澤瀉【米泔浸切片炒六兩】天門冬【去心酒蒸烘燥六兩】麥門冬【去心烘燥八兩】五味子【如法烘幹八兩】牛膝【酒蒸八兩】黃檗【切片蜜拌炒褐色八兩】枸杞子【去枯者及蒂八兩】砂仁【二兩炒】甘菊花【八兩】何首烏【一觔】虎前胫骨【二對酒蒸三日酥炙透】白蒺藜【炒去刺十兩】兎絲子【三兩】為細末煉蜜丸如梧子大每服五錢空心白湯下 髙存之壻浦生氣上逆每飯下一二口辄嗳氣數十口再飯再嗳食頃三四作仲淳曰此氣不歸元中焦不運也每劑須人參【二錢】不信服他醫快氣藥愈甚逾二三月仲淳雲今須參【四錢】矣不信又逾二三月仲淳雲今須參【六錢】矣不信又逾月飲食不下每嘔冷氣如團而出上下氣不屬分必死存之坐其家迫令服仲淳藥服首劑不動服再煎不動然亦不如他湯藥辄嘔也服三煎忽心口下如爆一聲上則嗳氣下則小遺無筭上下洞然即索粥頓食三四盌不上逆也服五六劑減參二錢嗳逆複作複用六錢而安一月後方減參二錢服半年全愈人參【六錢】麥門冬【三錢】五味子【二錢】橘紅【一錢】砂仁【一錢】白芍藥【二錢】角沉香【五分】益智仁【一錢五分】山茱萸肉【三錢】真蘇子【二錢】枇杷葉【三大片】水煎臨服加沉香汁十五匙逆水蘆根汁一大盞又十倍為末山藥糊丸空心白湯吞 陸祚先乃正咳飽脹痰喘水火不通眠食俱廢人參【君】白芍藥【君】蘇子【炒研極細佐】枇杷葉【三大片】白茯苓【佐】二服得眠大小便通啖粥 顧仲恭心腎不交先因失意久欝及平日勞心緻心血耗散去嵗十月晨起尚未離牀忽左足五指麻冷倐已至膝便不省人事良久而蘇乍醒乍迷一日夜十餘次醫者鹹雲痰厥仲淳雲純是虛火服丸藥一劑今春覺體稍健至四月後丸藥不繼而房事稍過至六月初十偶出門前症複發扶歸良久方醒是日止發一次過六日天雨稍感寒氣前症又發二次見今兩足無力畏寒之甚自腹以上不畏寒仲淳雲人之五髒各有緻病之由謹而察之自不爽也夫志意不遂則心病房勞不節則腎病心腎交病則隂陽将離離則大病必作以二髒不交故也法當清熱補心降氣豁痰以治其上益精強腎滋隂増志以治其下則病本必拔以心藏神腎藏精與志故也平居應獨處曠野與道流韻士讨論離欲之道根極性命之源使心境清甯蹔離愛染則情念不起真精自固隂陽互攝而形神調适矣 暫服湯液方 貝母【三錢】白茯苓【三錢】逺志肉【一錢五分】酸棗仁【五錢】蘇子【二錢】石斛【三錢】麥門冬【五錢】甘草【炙五分】木?【三錢】牛膝【八錢】石菖蒲【一錢人乳和童便浸忌鐵】水二鐘煎八分調入牛黃末【一分】天竺黃末【二分】竹瀝一大杯臨卧饑時各一服三劑後加人參【五錢】枇杷葉【三片】調入牛黃【一分】天竺黃【三分】霞天膏【五錢】 丸方 逺志肉　天門冬　麥門冬　白茯神　白茯苓【人乳拌曬各六兩】棗仁【八兩】杜仲【四兩】懐生地【八兩】白芍藥【六兩】甘草【蜜炙三兩五錢】川黃檗【六兩】牛膝【十兩】五味子【六兩】蜜丸如梧子大每空心服五錢臨卧六錢石斛湯加竹瀝送下忌豬牛羊肉　羊血　面蒜　胡椒　鯉魚　牛乳　白萊菔 一人年三十三嵗因努力即發心腹飽滿疼痛直至臍下皆闆兩脇空松不可言腹寒即欲就火火至稍睡痛止大便不通小便短縮似宿茶日夜不卧至五周時飲食漸加時常舉發大約性嗜酒善怒勞碌所緻仲淳為之疏方用當歸身【五錢】牛膝【四錢】麥門冬【五錢】白芍藥【五錢酒炒】炙甘草【七分】五味子【一錢】廣橘紅【二錢】茅根【打碎一錢五分】懐生地【三錢】宜多食韮菜童便胡桃肉 婁東王官夀患遺精聞婦人聲即洩瘠甚欲死醫告術窮仲淳之門人以逺志為君蓮須石蓮子為臣龍齒茯神沙苑蒺藜牡蛎為佐使丸服稍止然終不防仲淳于前方加鳔膠一味不終劑即愈 治腰痛 錢晉吾文學腰痛甚診之氣欝兼有傷瘀血停滞仲淳投以 牛膝【五錢】當歸身【二錢五分】炙甘草【一錢】紫蘇梗【一錢】五加皮【三錢】廣橘紅【二錢】香附【二錢童便炒研細末】川續防【二錢】水二鐘煎八分饑時加童便一大杯服二劑愈 又方 先外祖李思塘公少年患腰痛至不能坐立諸醫以補腎藥療之不効朱逺齋者湖明醫也用潤字号丸藥下之去黒糞數升蓋濕痰乗虛流入腎中作苦痰去方以補藥滋腎不逾月起惜其方傳者不真 治盜汗【予婦幼患此仲淳以二劑療之今二十餘年不發】 黃耆【蜜炙三錢】北五味【二錢】酸棗仁【炒研五錢】炙甘草【一錢】麥門冬【去心三錢】人參【三錢】白芍藥【酒炒三錢】香附【童便浸炒二錢】龍眼肉【十枚】 治噎 蘇子【研細二錢】廣橘紅【二錢五分】麥門冬【去心五錢】白芍藥【酒炒四錢】枇杷葉【去毛刷浄蜜炙三大片】山查肉【三錢】白豆蔲仁【四分先嚼下】人參【三錢】逆水蘆根汁一大盞河水一鐘半同蘆根汁煎至八分加姜汁三匙竹瀝一杯饑時服 治溺有餘瀝精不固 兎絲子【半觔浄】牛膝【與何首烏同蒸半觔浄】栢子仁【去油者酒蒸另研如泥十二兩】杜仲【四兩浄】麥門冬【去心六兩】枸杞【六兩】北五味【六兩】血鹿角【一觔】鹿茸【去毛酥炙六兩】車前子【米泔浸四兩】白茯苓【多用人乳拌曬四兩】大何首烏【赤白各半蒸如法一觔】沒石子【三兩】細末煉蜜丸如梧子每服五錢空腹白湯吞 治鼻衂腸風腹脹便燥 麥門冬【去心十兩】懐生地【十兩】天門冬【去心六兩】五味子【去枯者四兩】鼈虱胡麻【酒拌九蒸九曬去殻另研如泥十二兩】山茱萸肉【六兩】白芍藥【八兩】當歸身【五兩】砂仁【炒二兩】紫蘇子【六兩另研後入】煉蜜丸如梧子大每五錢空心白湯吞 治腿酸足胫痛 牛膝【去蘆酒蒸八兩】杜仲【六兩】懐生地【蒸熟八兩】甘枸杞【八兩】山茱萸肉【六兩】五味子　黃檗【各六兩】白茯苓【三兩】砂仁【三兩】細末煉蜜丸如梧子大每五錢空心白湯吞皆仲淳定 補腎固精方 北五味如法為細末每服以好酒下方寸匕久之兼可禦女 治弱症吐血夜熱不眠腰痛　陳?齋傳 紫河車十具【男而首胎佳】自采側栢葉【東南枝去粗梗隂幹四觔】将河車入石臼内木杵輕輕搗漸下栢葉以極爛為度起置磁盆内砂鍋上蒸熟烈日曝幹如無日色或夏天将栢葉攤成薄餅于磁盆上火烘幹研細末蜜丸如梧子大空心淡鹽湯下五錢家叔久患腸風百藥不効服此頓釋 久噙化丸　仲淳定 真龍腦薄荷葉【三兩五錢】百部【酒浸去心三兩五錢】麥門冬【去心二兩】天門冬【去心二兩】桑白皮【蜜炙三兩】枇杷葉【蜜炙三兩】貝母【去心二兩】桔梗【米泔浸蒸去蘆一兩】甘草【蜜炙七錢】天花粉【二兩】?參【一兩】北五味【蜜炙一兩】欵冬花蕋【二兩】紫苑【八錢】真柿霜【二兩】橘紅【一兩】極細末煉蜜丸如彈子大不時噙化臨卧更佳 于中父患目珠痛如欲堕胸脇及背如槌碎狀晝夜咳眠食俱廢自分不起促仲淳訣别仲淳曰何至是耶令日進童便三大碗七日下黒血無數痛除咳熱如故再投以二冬貝母蘇子橘紅白芍藥鼈甲青蒿子桑根白皮五味子百部枇杷葉竹瀝童便久之未痊太夫人及胞弟潤父疑其虛促用參耆仲淳不可潤父陰以黃耆二錢入前藥嘗之竟夕悶熱目不交睫始信仲淳不謬固守前方兼服噙化丸勿辍逾月平蓋中父病起于乃翁之變哀傷過甚更觸惱怒所緻非虛也肺熱而實肝火上沖故不宜參耆爾 裡中一童子年十五患寒熱咳面赤鼻塞夜劇家人以為傷風仲淳視之曰隂虛也蓋傷風之證面色宜黯今反赤而明傷風發熱必晝夜無間今夜劇鼻塞者因虛則火上升壅肺故鼻塞以是知其隂虛也投以麥門冬五味桑皮貝母百部鼈甲生地黃沙參不四劑瘳臧儀部靜涵患氣喘自汗晝夜不眠食諸醫以外感治之病甚仲淳診之曰此腎虛氣不歸元故火上浮喘汗交作脾虛故不思食亟以麥門冬五味子枸杞子滋隂斂肺以蘇子橘紅降氣消痰以芍藥酸棗仁茯苓補脾斂汗不數劑瘳 趙景之太史未第時因肄業勞心太過患夢遺證已三四年矣不數日一發發過則虛火上炎頭面烘熱手足逆冷終夜不寐補心腎及濇精藥無不用過壬申春偶因感冒來邀診視談及前證之苦予為之疏一丸方以黃檗為君佐以地黃枸杞蓮須膘膠山茱五味車前天麥門冬之類不終劑而瘳初時景之意恐黃檗太寒不欲用予謂尊恙之所以久而不愈者政未用此藥耳五髒苦欲補瀉雲腎欲堅急食苦以堅之黃檗是矣腎得堅則心經雖有火而精自固何夢遺之有哉向徒用補益收濇而未及此故難取效 湖廣張仲虎客邸耽于青樓且多拂意之事至冬底發太寒熱咳吳中醫者皆以外感治之發表和解無不遍試适毛子晉拉予視之見其神色消耗脈氣虛數中時複一結咳有血卧不貼席予謂子晉曰此隂虛内傷證也隂精虧竭故脈見虛數内有瘀血故結脈時見肺肝葉損所以卧不能下此不治之證況誤認外感多服發散複蹈虛虛之故耶不數日而殁 太學許韬美形體卑弱神氣短少且素耽酒色時嘗齒衂辛未春偶患右乳傍及肩背作痛異常手不可近扪之如火日夜不眠醫以内傷治之服桃仁紅花乳沒延胡靈脂等藥廿餘劑不効邀予診視六脈虛數肝腎為甚予防為隂虛火旺之證當滋養隂血扶持脾胃俾隂血漸生虛火降下則痛不求其止而止矣如必以和傷治痛為急則徒敗胃氣尅削真元非所宜也疏一方付之用生地牡丹皮芍藥牛膝枸杞續防石斛甘草桑枝麥冬蘇子囑其服十劑方有効以隂無驟補之法耳服至八劑後複邀過看診其脈氣漸和精神漸旺向未出房室至此則能步至中堂但痛處未盡除然而生機則躍躍矣惜其欲速太過惑于羣小棄置予方複以前藥雜進一月後胃氣果敗作嘔逆隂血愈耗發潮熱脾氣傷盡作腹脹再半月而死矣【已上三條附】 吐血三要法 宜行血不宜止血 血不行經絡者氣逆上壅也行血則血循經絡不止自止止之則血凝血凝則發熱惡食病日痼矣 宜補肝不宜伐肝 經曰五髒者藏精氣而不瀉者也肝為将軍之官主藏血吐血者肝失其職也養肝則肝氣平而血有所歸伐之則肝虛不能藏血血愈不止矣 宜降氣不宜降火 氣有餘即是火氣降則火降火降則氣不上升血随氣行無溢出上竅之患矣降火必用寒涼之劑反傷胃氣胃氣傷則脾不能統血血愈不能歸經矣今之療吐血者大患有二一則専用寒涼之味如芩連山栀四物湯黃檗知母之類往往傷脾作洩以緻不救一則専用人參肺熱還傷肺咳愈甚亦有用參而愈者此是氣虛喘氣屬陽不由陰虛火熾所緻然亦百不一二也仲淳立論専以白芍藥炙甘草制肝枇杷葉麥門冬薄荷葉橘紅貝母清肺薏苡仁懐山藥養脾韭菜畨降香真蘇子下氣青蒿鼈甲銀柴胡牡丹皮地骨皮補隂清熱酸棗仁【炒研】白茯神養心山茱萸肉枸杞子補腎予累試之辄驗然隂無驟補之法非多服藥不效病家欲速其功醫者張皇無主百藥雜試以緻殒身覆轍相尋不悟悲夫【欝金治吐血聖藥患無真者爾】 顧季昭患隂虛内熱仲淳雲法當用甘寒不當用苦寒然非百餘劑不可慎勿更吾方欲加減使吾徒畧加増損可也果百劑而安 天門冬　麥門冬　桑白皮　貝母　枇杷葉【各二錢】地骨皮【三錢】五味子【一錢】白芍藥【二錢】鼈甲【三錢】蘇子【研細二錢】車前子【二錢】 王司丞遜之患吐血仲淳診之雲多服童便自愈别去贻書門人張選卿曰遜之旋已勿藥矣但相公年尊右手脈弱甚此非細故可緻意遜之預為計時文肅公尚無恙不兩月而遜之疾瘳文肅一病不起 加味六味地黃丸【治吐血趙冠山子服之立起】 地黃【半觔】天門冬　麥門冬　牛膝　鼈甲　黃檗　青蒿　五味子　橘紅　枇杷葉　懐山藥