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于肺者輕,清火自愈。

    久嗽肺損者重,保肺為主,阿膠為君,白芨、苡仁、生地、甘草、枳梗、橘紅、貝母為丸,噙化。

    又須看痰色如瑪瑙成塊者,出胃口,易治。

    若一絲一點,從肺髒中來,肺少血,為火所逼,雖少亦出,漸至肺枯成痨,難治。

    咳出白血必死。

    (血色淺紅,似肉似肺者是。

    )脈弦氣喘,聲嘶咽痛,不治。

     咯唾血 咯與嗽為一類,皆因有痰而欲出之,或費力,或不費力,總以出痰為主,非欲出其血也。

    因值其失血,故血随痰出耳。

    唾與吐為一類,此則因血而然。

    緣血為火所湧,上升出至咽喉,多則吐,少則唾,并不費力,皆系純血,無痰涎夾雜。

     吐唾既為一類,吐不定屬胃,唾獨必屬腎乎?古謂唾血屬腎者,因《經》論五液,謂腎主唾(水泛于上也。

    )故耳,不可泥。

    咯既與嗽為一類,舊分嗽屬肺,咯屬腎,亦非。

     腎脈上入肺中,病則俱病,腎亦有嗽,肺亦有咯也。

    然則何以别之?曰:血證由于火,驚則火起于心,怒則火起于肝,悲傷火起于肺,思慮火起于脾,房勞火起于腎,審察病因自見,言不能盡也。

    張景嶽謂失血證,凡見喘滿咳嗽,及胸膈左右皆隐隐脹痛者,此病在肺也。

    若胸膈、膻中間覺有牽痛,如縷如絲,或懊嘈雜不可名狀者,此病在心包絡也。

    若胸腹膨脹,不知饑飽,食飲無味,多涎沫者,此病在脾也。

    若雨脅肋牽痛,或多怒郁,往來寒熱者,此病在肝也。

    若氣短似喘,聲啞不出,骨蒸盜汗,咽幹喉痛,動氣上沖者,此病在腎也。

    若大嘔大吐,煩渴頭痛,大熱不卧者,此病在胃也。

    若有兼證,則病不止在一髒。

    肺病宜清降,不宜升浮。

    心主病宜養營,不宜耗散。

    脾病宜溫中,不宜酸寒。

    肝病或宜疏利,或宜甘緩,不宜秘滞。

    腎病宜壯水,宜滋陰,不宜香燥克伐。

    胃病或宜大瀉,或宜大補,當察虛實。

     鼻衄 衄行清道,經藏之血也,多由督脈而上出。

    經藏之氣通于鼻,故其血之溢者,亦出于鼻。

    張景嶽曰凡鼻衄,必自山根以上,睛明之次而來。

    而睛明一穴,乃小腸、膀胱、胃、陰跷、陽跷五經之會,皆能為衄。

    又沖脈為十二經之血海,其上俞出膀胱經之大杼,下俞出胃經之氣街,膀胱、胃二經血至,則沖脈之血亦至,而十二經之血無不至矣。

    所以血衄之微者,不過一經之近,甚者通身之血盡出。

    舊謂衄出于肺,豈其然哉?《準繩》雲鼻通于腦,血上溢于腦,所以從鼻而出,宜茅花湯調止衄散。

    嵩雲:不甚者,以水紙搭鼻衡,或以涼水拊項後即止。

    甚者犀角地黃湯,對症之藥。

    又黃芩、白芨各二兩,水丸,治久衄,神效。

    (犀角下入腎,由腎脈上通鼻腦故也。

     胃衄者亦可用,以胃脈亦上入鼻也。

    故火郁陽明緻衄者,無犀角以升麻代之,以升麻陽明藥也。

    ) 齒衄 此胃、大腸、腎三經之病。

    蓋大腸脈入下齒中,胃脈入上齒中,而腎主骨,齒為骨之餘也。

    胃火盛則血出如湧,而齒不動搖,或見口臭,牙龈腐爛腫痛,此濃酒濃味所緻,宜清胃火,便結可下之。

    若口不臭,牙不痛,但齒動不堅,或微痛不甚,而牙縫時多出血者,此腎陰虛,火動而然,宜滋腎水,六味丸(見虛損)主之。

    若腎火虛而上浮者,八味丸(見虛損)主之。

    《醫旨緒餘》述所治三人齒衄,出血甚多,皆以三制大黃末二錢,枳殼湯少加童便調下,去黑糞而愈。

    緣陽明熱盛,沖任二脈皆附陽明,故血如潮湧。

    若腎虛,血必點滴而出,齒亦悠悠而疼,必不如此暴且甚也。

     舌衄 舌上無故忽出血線,此心、脾、腎諸經之火所緻,(三經脈皆及舌。

    )槐花炒研末糁之。

    (或浦黃炒為末。

    )《準繩》雲:文蛤散治熱壅舌出血如泉,五子、白膠香、牡蛎粉等分為末,每月少許糁患處。

    又雲:肝壅則舌血上湧,服清肝之藥。

    (按肝脈絡于舌本。

    ) 耳衄 耳中出血也。

    小腸、三焦、膽各脈俱入耳中。

    又耳屬腎,諸經皆足為病。

    龍骨末吹入即止。

    若左關脈弦洪,柴胡清肝散。

    尺脈或躁或弱,六味地黃丸。

    (見虛損) 肌衄 血自毛孔中出,曰血汗,又名脈益。

    心主血脈,極虛有火則見。

    脈益湯:人參、黃、當歸、伏神、麥冬、石蓮、朱砂、姜汁、生地。

    (益疑溢。

    ) 九竅出血 耳、目、口、鼻一齊出血,藥不及煎,死在須臾。

    先将水當面噴幾口,急分開頭發,用粗紙數層蘸醋令透,搭在囟門,血即止。

    次用當歸一兩煎好,磨沉、降香各五錢,加童便服。

    或瞿麥飲:瞿麥、生姜、栀子、燈心、炙草、棗。

    再用發灰二錢,茅根、車前草煎湯下之,血自歸經。

    然後以四物加人參五味丸服,可收萬全之功。

    九竅出血,兼身熱不能卧者死。

    惟婦人産後瘀血妄行,九竅出血,有用逐瘀之藥而生者。

    若無故卒然暴厥,