卷二十一
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[卷二十一（附餘）]病則
《史記》曰∶病有六不治。
驕恣不論于理，一不治也。
輕身重财，二不治也。
衣食不能适，三不治也。
陰陽并髒氣不定，四不治也。
形羸不能服藥、五不治也。
信巫不信醫，六不治也。
秦觀《勸善錄》雲∶今人或為湯火所傷，或為針刀誤傷，手足痛已難忍，必号叫求救。
至于臨時頭昏腹痛，或小可疾病，便須呼醫買藥，百般救療，于我自身，愛惜如此。
至于生物，則恣意屠宰，不生憐憫。
未論佛法，明有勸戒。
未論天理，明有報應。
若不仁不恕，惟知愛物，亦非君子長者之所當為。
谛觀物情，當念衆生。
不可不戒。
不可不戒。
沈蓮池曰∶世人有疾，殺牲祀神，以祈福。
不思己之祀神，欲免死而求生也。
殺他命而延我命，逆天悖理，莫甚于此矣。
夫正直者為神，神其有私乎？寇宗曰∶治婦人，雖有别科，然亦有不能盡聖人之法者。
今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之内，複以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脈之巧，四者有二缺焉。
黃帝有言曰∶凡治病，察其形氣色澤。
形氣相得，謂之可治。
色澤以浮，謂之易已。
形氣相失，謂之難治。
色夭不澤，謂之難已。
又曰∶診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能治其情，以為診法。
若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人隻據脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術也。
此醫家之公患。
世不能革，醫者不免盡理質問。
病家見所問繁，為醫業不精，往往得藥不肯服。
似此甚多。
扁鵲見齊候之色，尚不肯信，況其不得見者乎。
嗚呼！可謂難也已。
王海藏雲∶常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。
且脈者，人之氣血，附于經絡。
熱勝則脈疾，寒勝則脈遲。
實則有力，虛則無力。
至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。
孫真人雲∶未診先問，最為有準。
丹溪雲∶病而服藥，須守禁忌。
孫真人《千金方》言之詳矣，但不詳言所以禁忌之由。
敢陳其略，以為規戒。
夫胃氣者，精純沖和之氣。
人之所賴以為生者也。
若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失慮，藥餌違法，皆能緻傷。
況傷之後，須用調補。
恬不知怪，而又恣意犯禁。
舊染之疾，與日俱積。
吾見醫将日不給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。
龔廷賢曰∶南方人有患病者，每延醫至家診視後，隻索一方，令人購藥于市。
不論藥之真僞新陳，有無炮炙制度，辄用服之。
不效，不責己之非，惟責醫之庸。
明日遂易一醫。
如是者數，緻使病證愈增。
而醫人亦惑亂，莫知其所以誤也。
籲！此由病家之過欤？抑醫家之不明欤？王海藏曰∶病患服藥，必擇人煎藥，能識煎熬制度。
須令親信恭誠至意者。
煎藥铫器，除油垢腥穢。
必新淨甜水為上。
量水大小，斟酌以慢火煎熬。
分數用紗濾去滓，取清汁服之，無不效也。
孫真人曰∶古來醫人皆相嫉害。
扁鵲為秦太醫令李醯所害，即其事也。
一醫處方，不得使别醫和合。
脫或私加毒藥，令人增疾，漸以緻困。
如此者非一，特須慎之。
甯可不服其藥，以任天真。
不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。
陶弘景曰∶王公貴勝，合藥之日，悉付群下。
其中好藥貴石，無不竊換。
乃有紫石英、丹砂吞出洗取，一片動經十數過賣。
諸有此例，巧僞百端。
雖複監檢，終不能覺。
以此療病，故難即效。
如斯并是藥家之盈虛，不是醫人之淺拙也。
龔廷賢曰∶北方有患病者，每延醫至家，不論病之輕重，時刻欲效。
否則即複他求，朝秦暮楚。
殊不知人禀有虛實，病感有淺深。
且夫感冒腠理之疾，一二劑可愈；至于内傷勞瘵之證，豈可以一二劑而愈哉？此習俗之弊，誤人者多矣。
惟智者辨之。
寇宗曰∶夫病不可治者，有六失。
失于不審，失于不信，失于過時，失于不擇醫，失于不識病，失于不知藥。
六失之中，有一于此，即為難治。
非隻醫家之罪，亦病家之罪也。
矧有醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益。
由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招非。
病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。
惟賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。
蘇東坡曰∶脈之難明，古今之所病也。
至虛有盛候，大實有羸狀。
疑似之間，便有死生之異。
士大夫多秘所患以求痊，驗醫能否，使索病于冥漠之中，辨虛實冷熱于疑似之間。
醫者不幸而失，終不肯自謂失也，巧飾遂非以全其名。
間有謹願者，雖合主人之言，亦參以所見，兩存而雜治。
吾平生求醫，蓋于平時默驗其工拙。
有疾求療，必盡告以所患，使醫了然知患之所在，然後診之。
虛實冷熱，先定于中，脈之疑似，不能惑也。
故雖中醫，治吾疾常愈。
吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉。
褚澄曰∶用藥如用兵，用醫如用将。
善用兵者，徒有車之功。
善用藥者，姜有桂之用。
知其才智，以軍付之，用将之道也。
知其方伎，以生付之，用醫之道也。
世無難治之疾，有不善治之醫。
藥無難代之品，有不善代之人。
非命而絕，從可知矣。
《素問》曰∶拘于鬼神者，不可與言至德。
惡于針石者，不可與言至巧。
病不許治者，病必不治，治之無功矣。
王符潛夫論曰∶疾棄醫藥，更往事神，故至于死亡。
不自知為巫所欺誤，乃反恨事巫之晚，此熒惑細民之甚者也。
[卷二十一（附餘）]病家須知 （潘之淇着）一、養神明。
凡人一身精血從氣，氣從神。
神者，精氣之母也。
禮曰∶有疾。
疾者齋，養者皆齋。
齋也者，清明之至也。
心不苟慮，身不苟動，志一氣應，達乎神明，所以理陰陽而迎天庥也。
肝主仁。
心主禮，肺主義，腎主智，脾主信，性情之宅也。
是故卻病法有曰∶靜坐觀空，覺四大皆從假合，此上之上者也。
又曰∶常将不如我者，巧自寬解。
萬事到來，以死譬之。
庶亦心安意定，清虛日來。
又曰∶時請高明親友，講開懷出世之事，亦足以蕩滌煩襟，開發志意。
若夫愁思縷結，則神郁于内。
内而不出，為滞為幽。
暴怒炎攻，則氣沖于上。
上而不下，為張為蹶。
又或栖栖身後，盼盼妻孥，視眼前一切可欣可喜。
難割難舍之物，系戀不已，營度不休，未有不至于傷生殒命者也。
試想到傷生殒命時，那一人能替得我，那一物能将得去耶。
蘇東坡曰∶因病得閑殊不惡，安心是藥更無方。
此真病患一服清涼散也。
一、防邪物。
房室不遠，則耗其精。
勞動不戒，則耗其力。
言語不省，則耗其氣，此邪之自内受者也。
起居不謹則風露侵，飲食不節則腸胃損，此邪之自外入者也。
健人有此，不免于病，況病者而可以益之毒乎。
然病患性情多恣，稍不當意，忿意生。
父母妻子懼其拂也而任之。
偏于數事，多所違犯。
故病者不可自輕其生，而侍病者尤不可不慎防密攝，事事留心。
若縱其所欲，未有不至于壞者。
慎之慎之。
一、戒諱疾。
《醫家四要》曰∶望、聞、問、切，猶人之有四肢也。
一肢廢，不成其為人。
一要缺，不成其為醫。
然必先望、先聞而後切者，所重有甚于切也。
乃病家不知此理，往往秘其所患，以俟醫之先言，即以驗醫之能否。
豈知病固有證似脈同，而所患大相刺謬。
若不先言明白，猝持氣口，其何能中？昔丹溪有叔祖，年七十，患洩瀉，脈澀而帶弦，詢其喜食鯉魚，遂以茱萸、陳皮、生姜、砂糖等藥，探吐膠痰而瀉止。
又有鄰人素患疳瘡。
夏初洩瀉，脈亦澀而弦。
丹溪曰∶此下疳之重者，與當歸蘆荟丸去麝，四劑而瀉止。
此兩人證似脈同而治之迥别者，以其問之詳，言之明也。
又如其人，或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂後苦，及所思所喜，所惡所欲，所疑所懼之雲何。
其始病所傷所感，所起所在之雲何。
以至病體日逐轉變
驕恣不論于理，一不治也。
輕身重财，二不治也。
衣食不能适，三不治也。
陰陽并髒氣不定，四不治也。
形羸不能服藥、五不治也。
信巫不信醫，六不治也。
秦觀《勸善錄》雲∶今人或為湯火所傷，或為針刀誤傷，手足痛已難忍，必号叫求救。
至于臨時頭昏腹痛，或小可疾病，便須呼醫買藥，百般救療，于我自身，愛惜如此。
至于生物，則恣意屠宰，不生憐憫。
未論佛法，明有勸戒。
未論天理，明有報應。
若不仁不恕，惟知愛物，亦非君子長者之所當為。
谛觀物情，當念衆生。
不可不戒。
不可不戒。
沈蓮池曰∶世人有疾，殺牲祀神，以祈福。
不思己之祀神，欲免死而求生也。
殺他命而延我命，逆天悖理，莫甚于此矣。
夫正直者為神，神其有私乎？寇宗曰∶治婦人，雖有别科，然亦有不能盡聖人之法者。
今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之内，複以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脈之巧，四者有二缺焉。
黃帝有言曰∶凡治病，察其形氣色澤。
形氣相得，謂之可治。
色澤以浮，謂之易已。
形氣相失，謂之難治。
色夭不澤，謂之難已。
又曰∶診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能治其情，以為診法。
若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人隻據脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術也。
此醫家之公患。
世不能革，醫者不免盡理質問。
病家見所問繁，為醫業不精，往往得藥不肯服。
似此甚多。
扁鵲見齊候之色，尚不肯信，況其不得見者乎。
嗚呼！可謂難也已。
王海藏雲∶常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。
且脈者，人之氣血，附于經絡。
熱勝則脈疾，寒勝則脈遲。
實則有力，虛則無力。
至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。
孫真人雲∶未診先問，最為有準。
丹溪雲∶病而服藥，須守禁忌。
孫真人《千金方》言之詳矣，但不詳言所以禁忌之由。
敢陳其略，以為規戒。
夫胃氣者，精純沖和之氣。
人之所賴以為生者也。
若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失慮，藥餌違法，皆能緻傷。
況傷之後，須用調補。
恬不知怪，而又恣意犯禁。
舊染之疾，與日俱積。
吾見醫将日不給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。
龔廷賢曰∶南方人有患病者，每延醫至家診視後，隻索一方，令人購藥于市。
不論藥之真僞新陳，有無炮炙制度，辄用服之。
不效，不責己之非，惟責醫之庸。
明日遂易一醫。
如是者數，緻使病證愈增。
而醫人亦惑亂，莫知其所以誤也。
籲！此由病家之過欤？抑醫家之不明欤？王海藏曰∶病患服藥，必擇人煎藥，能識煎熬制度。
須令親信恭誠至意者。
煎藥铫器，除油垢腥穢。
必新淨甜水為上。
量水大小，斟酌以慢火煎熬。
分數用紗濾去滓，取清汁服之，無不效也。
孫真人曰∶古來醫人皆相嫉害。
扁鵲為秦太醫令李醯所害，即其事也。
一醫處方，不得使别醫和合。
脫或私加毒藥，令人增疾，漸以緻困。
如此者非一，特須慎之。
甯可不服其藥，以任天真。
不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。
陶弘景曰∶王公貴勝，合藥之日，悉付群下。
其中好藥貴石，無不竊換。
乃有紫石英、丹砂吞出洗取，一片動經十數過賣。
諸有此例，巧僞百端。
雖複監檢，終不能覺。
以此療病，故難即效。
如斯并是藥家之盈虛，不是醫人之淺拙也。
龔廷賢曰∶北方有患病者，每延醫至家，不論病之輕重，時刻欲效。
否則即複他求，朝秦暮楚。
殊不知人禀有虛實，病感有淺深。
且夫感冒腠理之疾，一二劑可愈；至于内傷勞瘵之證，豈可以一二劑而愈哉？此習俗之弊，誤人者多矣。
惟智者辨之。
寇宗曰∶夫病不可治者，有六失。
失于不審，失于不信，失于過時，失于不擇醫，失于不識病，失于不知藥。
六失之中，有一于此，即為難治。
非隻醫家之罪，亦病家之罪也。
矧有醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益。
由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招非。
病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。
惟賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。
蘇東坡曰∶脈之難明，古今之所病也。
至虛有盛候，大實有羸狀。
疑似之間，便有死生之異。
士大夫多秘所患以求痊，驗醫能否，使索病于冥漠之中，辨虛實冷熱于疑似之間。
醫者不幸而失，終不肯自謂失也，巧飾遂非以全其名。
間有謹願者，雖合主人之言，亦參以所見，兩存而雜治。
吾平生求醫，蓋于平時默驗其工拙。
有疾求療，必盡告以所患，使醫了然知患之所在，然後診之。
虛實冷熱，先定于中，脈之疑似，不能惑也。
故雖中醫，治吾疾常愈。
吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉。
褚澄曰∶用藥如用兵，用醫如用将。
善用兵者，徒有車之功。
善用藥者，姜有桂之用。
知其才智，以軍付之，用将之道也。
知其方伎，以生付之，用醫之道也。
世無難治之疾，有不善治之醫。
藥無難代之品，有不善代之人。
非命而絕，從可知矣。
《素問》曰∶拘于鬼神者，不可與言至德。
惡于針石者，不可與言至巧。
病不許治者，病必不治，治之無功矣。
王符潛夫論曰∶疾棄醫藥，更往事神，故至于死亡。
不自知為巫所欺誤，乃反恨事巫之晚，此熒惑細民之甚者也。
[卷二十一（附餘）]病家須知 （潘之淇着）一、養神明。
凡人一身精血從氣，氣從神。
神者，精氣之母也。
禮曰∶有疾。
疾者齋，養者皆齋。
齋也者，清明之至也。
心不苟慮，身不苟動，志一氣應，達乎神明，所以理陰陽而迎天庥也。
肝主仁。
心主禮，肺主義，腎主智，脾主信，性情之宅也。
是故卻病法有曰∶靜坐觀空，覺四大皆從假合，此上之上者也。
又曰∶常将不如我者，巧自寬解。
萬事到來，以死譬之。
庶亦心安意定，清虛日來。
又曰∶時請高明親友，講開懷出世之事，亦足以蕩滌煩襟，開發志意。
若夫愁思縷結，則神郁于内。
内而不出，為滞為幽。
暴怒炎攻，則氣沖于上。
上而不下，為張為蹶。
又或栖栖身後，盼盼妻孥，視眼前一切可欣可喜。
難割難舍之物，系戀不已，營度不休，未有不至于傷生殒命者也。
試想到傷生殒命時，那一人能替得我，那一物能将得去耶。
蘇東坡曰∶因病得閑殊不惡，安心是藥更無方。
此真病患一服清涼散也。
一、防邪物。
房室不遠，則耗其精。
勞動不戒，則耗其力。
言語不省，則耗其氣，此邪之自内受者也。
起居不謹則風露侵，飲食不節則腸胃損，此邪之自外入者也。
健人有此，不免于病，況病者而可以益之毒乎。
然病患性情多恣，稍不當意，忿意生。
父母妻子懼其拂也而任之。
偏于數事，多所違犯。
故病者不可自輕其生，而侍病者尤不可不慎防密攝，事事留心。
若縱其所欲，未有不至于壞者。
慎之慎之。
一、戒諱疾。
《醫家四要》曰∶望、聞、問、切，猶人之有四肢也。
一肢廢，不成其為人。
一要缺，不成其為醫。
然必先望、先聞而後切者，所重有甚于切也。
乃病家不知此理，往往秘其所患，以俟醫之先言，即以驗醫之能否。
豈知病固有證似脈同，而所患大相刺謬。
若不先言明白，猝持氣口，其何能中？昔丹溪有叔祖，年七十，患洩瀉，脈澀而帶弦，詢其喜食鯉魚，遂以茱萸、陳皮、生姜、砂糖等藥，探吐膠痰而瀉止。
又有鄰人素患疳瘡。
夏初洩瀉，脈亦澀而弦。
丹溪曰∶此下疳之重者，與當歸蘆荟丸去麝，四劑而瀉止。
此兩人證似脈同而治之迥别者，以其問之詳，言之明也。
又如其人，或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂後苦，及所思所喜，所惡所欲，所疑所懼之雲何。
其始病所傷所感，所起所在之雲何。
以至病體日逐轉變