肺痿肺癰

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(附肺脹、諸内癰) 哲言 問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。

    肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。

     ○曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。

     ○若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。

     ○問曰:病咳逆,脈之何以知為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒。

    風中于衛,呼氣不入,熱過于營,吸而不出。

    風傷皮毛,熱傷血脈。

    風舍于肺,其人則咳,口幹喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。

    熱之所過,血為凝滞,蓄結癰膿,吐如米粥。

    始萌可救,膿成則死。

    (《金匮》) 肺葉如草木之花葉,有熱之痿,如日炙之則枯;有冷之痿,如霜殺之則幹矣。

    (魏荔彤) 肺痿一證,概屬津枯液燥,多由汗下傷正所緻。

    夫痿者,萎也,如草木之萎而不榮,為津亡而氣竭也。

    然緻痿之因,非止一端。

    《金匮》雲:或從汗出,或從嘔吐消渴小便利數,或從便難,又被快藥下之,重亡津液,故令肺熱幹痿也。

    肺熱幹痿,則清肅之令不行,水精四布失度,脾氣雖散津液,上歸于肺,而肺不但不能自滋其幹,亦不能内灑陳于六腑,外輸精于皮毛。

    其津液留貯胸中,得熱煎熬變為涎沫,侵肺作咳,唾之不已。

    故幹者自幹,唾者自唾,愈唾愈幹,痿病成矣。

    (《臨證指南》) 肺痿之形象,與肺癰似是而實非。

    肺痿發在病虛之後;肺癰發在無病之初也。

    肺痿咳白血而吐涎沫;肺癰咳臭膿而胸脅痛也。

    肺痿人肌瘦而神倦;肺癰人體實而強壯也。

    肺痿病久始灑寒而潮熱;肺癰初發則毛聳而惡風也。

    肺痿脈芤數而無神;肺癰脈浮數而有力也。

    種種脈證,不同如是。

    大約從外因而成肺癰者,急宜調治,肺雖傷而尚可補救;從内因而成肺痿者,多方培補,肺已枯而百法難療。

    (汪蘊谷) 補編 肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。

    所以然者,以土虛不能制水故也。

    此名肺中冷,必眩,多涎唾,甘草幹姜湯以溫之。

     ○咳而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之。

     ○咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。

     ○咳而脈浮者,濃樸麻
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