瘡瘍辨膿血論

瘡瘍治法，斷不可因循失治．緻養成膿，往往火毒勢大，爛成如盆之大，而不可救療。所貴于未成膿之先，而急内消之也。然既已成膿，烏可無辨之法乎？辨法奈何？瘡有生熟，膿有深淺多少，按其瘡頭之痛與不痛、軟與不軟而知之也。微按之而辄痛者，膿淺也；大按之而痛者，膿深也；按之堅厚不甚熱痛者，未成膿也。按之軟薄而即起者，有膿也；不複起者，無膿也。有膿可針，無膿不可針也。膿深者，可深刺，濃淺者，宜淺刺，豈可一概刺乎？近世外科醫工，動謂火毒在内，若不開刀，侵潰好肉。如肘膝樞紐關切之所，筋骨敗壞，必成廢人，斷須外洩．毋論可刺不可刺，輕用刀針。每有無膿之癰，一開瘡口，鮮血逆流，立時厥去，皆不審其膿之有無耳。夫瘡癰有陰陽之異，陽症可以刀刺，陰症切戒輕易動刀。蓋陽症之毒淺，陰症之毒深。毒淺，一舉刀而毒易洩，必走于外；毒深，一舉刀而毒難出，反攻于内矣。及至攻于内而爛筋壞肉，則内外兩敗，艱于收拾，卒至死亡：醫者病家皆歎瘍癰之橫也，讵知禍成于輕易之動針乎。吾非禁人之用刺法也，刺之當則死症可以變生，刺之不當則輕病必至變重。餘親見數人，皆因刺而危，幾至不救，後用參、芪、金銀花之類，大劑煎飲，始得收功，故引此為戒也。

    铎又曰：辨膿之法，既已盡知．而辨血之法，又不可不知也。無膿而流血者，皆五髒之氣不充也，五髒之氣不充，則陰虛而火動矣，安得無血乎。虛火動者，瘡必流血，當審其經以救之。故肝虛而火動者，血必妄行也。心虛而火動者，血必無主也。脾虛而火動者，血必難統也。肺虛而火動者，血必上行也。腎虛而火動者，血必浮遊也。此髒氣之虛火如此，若六腑虛火之動，何獨不然？然治其髒而腑亦安，補其髒而腑亦戢。然安腑不能安髒，補髒必能補腑，故補氣即是補血，補血難以補氣。蓋氣補即是血補，氣安即是血安也。