痿

丹溪曰。内經謂諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥而主氣。畏火者也。脾土性濕而主四肢。畏木者也。若嗜欲無節。則水失所養。火寡于畏而侮所勝。肺得火邪而熱矣。

    肺受熱則金失所養。木寡于畏而侮所勝脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用。而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛。

    何肺熱之有。故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣。

    天産屬陽。濃味發熱。凡病痿者。必淡泊食味。至于食少肌瘦。或洩瀉者。雖有内熱必以芳香甘溫先複胃氣為主則飲食進而痿弱自健。若拘于寒涼。谷氣益衰。四末益枯矣。

    濕熱痿者雨濕浸淫。邪氣蒸脾。流于四肢。自覺足胫逆氣上騰。或四肢酸軟腫痛。或足指麻木頑癢。小便赤澀脈來沉濡而數此皆濕熱在下之故。所謂濕熱不攘大筋短。小筋弛長短為拘。弛長為痿也。宜升陽燥濕禁用填補之劑。

    濕痰痿者肥盛之人濕痰内停。客于經脈。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脈來沉滑。此膏粱酒濕之故。宜燥脾行痰。

    氣虛痿者。因饑餓勞倦。百骸溪谷皆失所養。故宗筋弛縱骨節空虛。凡人病後手足痿弱者。

    皆屬氣虛所謂脾既病不能為胃行其津液四肢不得禀水谷氣而不用也宜補中益氣。治痿獨取陽明此為氣虛者立法也。

    陰虛痿者酒色過度。下焦肝腎之火燔灼筋骨。自覺兩足極熱上沖腿膝酸弱痿軟。行步艱難脈來澀弱。或左脈雖大。按之無力宜補養肝腎。

    血虛痿者。凡産後失血後。面色痿黃。手足無力。不能行動者也。宜滋養營血往往用養血藥而痿如故者。脾虛不能生血也。

    血瘀痿者。四肢痛而不能運動。緻脈澀而芤者宜養血行瘀。

    食積痿者。飲食太過。升降失常。脾氣不得運于四肢手足軟弱或腹膨脹痛或惡心嗳氣。宜消導食積。然後補脾。

    痢後腳軟胫疼。或膝腫者。此下多亡陰所緻宜補脾兼升。舉之劑間有痢後兜澀太早積瘀不清。下注隧道而成痿者。此又當行氣逐瘀。與前症迥異矣。