霍亂門(消渴哮喘目盲啼哭附)
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風熱内蘊(七條)
許靜常乃郎,素禀陽髒,形骸骨立,暑月焦哭不安,漸至煩渴,因而吐瀉。
醫不察其吐瀉由煩渴而來,并不察其煩渴為陽髒所生,誤以藿砂燥胃,參術補脾,乃至手足搐搦,角弓反張。
餘視其頭毛作穗,獨左腦側隐隐覺高,知為火毒内攻,熱盛生風之候。
所喜危迫之際,其腫色隐隐尚紅,許以可治。
時有同道在旁,私議餘之張大其詞也。
疏方以石斛為君,合麥冬、知母、桑葉、枇杷葉、丹皮、薄荷、荊芥之藥,服下而風痙大緩,吐瀉頓止。
随加生黃芪、金銀花,再劑其左腦側,果然高腫聳突,神識清爽,乳食寤寐如常。
尚有微熱微渴。
更以清胃疏風排膿托毒之藥,服至十餘日外,膿出而安。
五弟啟明問曰:煩渴吐瀉之病,本屬夏月霍亂之症,詳考幼科諸書,并無此等治法,其中原委,請明示之。
答曰:此症蓋察其陽髒為患,而陽髒多火,與焦哭之症相合,漸至煩渴吐瀉,較之陰髒猝然吐瀉者,大不侔也。
經雲暴病非陽,久病非陰是已。
且小兒風火内伏之症,吾嘗悟出治法,成效可紀,蓋仿仲景熱邪下陷,嘉言逆流挽舟之法而變通也。
須知一病當前,縱然變态千般,必有所以緻病之情,既得其情,病斯起矣。
試觀小兒夏月之病雖多,然有瘡疖者少病,無瘡疖者多病。
況瘡疖出則吉,不出則兇乎。
夫書不盡言,言不盡意,惟在後人神而明之。
許先廷之孫,暑月吐瀉發熱,肢冷,躁擾,口渴,諸醫以藿砂陳半烏梅扁豆之屬,不知辛溫之藥,已為揚湯止沸,再加烏梅扁豆,固澀郁火,迨至反張直視,已無生機。
餘細視面色,既非虛寒,亦非實熱,無從逆挽,隻得辭治。
其家堅留,察其滿頭疖毒,概已靥陷,惟左腦後大疖,尚隐隐若紅,且腦側及項漫腫頗闊(主腦在此),餘謂此子生機或在于此。
蓋風熱内蘊,未得外達,勢必内陷,擾亂腸胃,以緻吐瀉交作,而為霍亂之症也,醫者不知風為陽邪,寒為陰邪之理,概以風寒稱之;更不究辛涼辛溫之别,風火之病,誤以辛溫治寒之藥,邪火内迫,筋膜幹急,則反張抽掣。
近世不察者多,更治以抱龍牛黃等丸,勢不竭絕不止,疏方與連翹、幹葛、防風、薄荷、知母、丹皮、木通、山栀、燈芯、甘草、竈土與服。
乃孫不知藥苦(口渴之故),立時服畢,頃刻安睡,吐瀉漸稀,風痙亦息。
次早複視,兩疖悉皆高聳,仍與前藥二劑,小水甚長,吐瀉頓止。
其家見頭項愈腫為慮,餘曰:兩疖必俟透膿,其腫方消。
前方除栀子,加參芪貝母,二服果得大膿,頭項腫處皆消。
後以清養胃陰之藥,洋參、石斛、苓薏、桑葉、麥冬、甘棗之屬而痊。
附:家滿春之孫,亦是吐瀉交作,發熱肢冷,醫以藿半辛溫之藥,緻發剛痙,察其舌刺唇裂,皮膚隐隐帶紅。
餘謂此症,風火伏于血分,名為流丹不達,内攻髒腑,告變最急。
亦同前意加丹皮、荊芥,果得遍身紅赤,更與疏風涼血而安。
許秀翁之子半歲,時屆大暑,發熱嘔吐,洩瀉色青,口渴飲水,溫涼補瀉雜投,漸次沉困。
視之舌時外舐,苔現黃滑,唇紅帶绉,喘急氣促,且通面火光炎炎,時忽驚怖,顯屬熱症,理宜前醫清劑可效,為何不應?更視其瀉色純青,知有風邪夾雜其中,其實熱蘊于表,風陷于裡,所以揮霍撩亂,而為上吐下瀉,理宜從感冒而治,法當使風邪達之于表而出,令熱邪歸之于裡而下,則表裡清,而上下和。
不治吐而吐自止,不治洩而洩自止,表邪清則熱可退,裡邪清則渴可除。
遂疏防風、幹葛、連 翹、赤芍、蘇葉、白芷、半夏、黃連、甘草、燈芯、竈土。
一劑下咽,遍身發出紅塊,如丹瘾甚癢,此名疙瘩風,乃風熱久客,内蘊成毒之驗也。
再服二劑,諸症悉痊。
然此症若不如此體認,為之解肌清熱,其丹決不能出,必緻閉毒而死,雖死不明其故。
記此一案,後之學者,其知所取用焉。
許永茂之子三歲,六月吐瀉,口渴煩躁,醫以藿香正氣之屬,煩熱愈熾,吐瀉愈急可知不受辛溫之藥。
餘視其面色皮膚俱蒼黑,二便苗竅俱有熱象,而腦後數疖,色晦不紅,已有陷狀,遍身雖熱,而指尖略有厥意此是熱深厥深,唇幹齒燥,揚手擲足熱邪确據。
其家以為驚風,欲與抱龍牛黃等丸,強為止之。
餘知為風火擾胃,疖毒因吐瀉内陷,急以辛涼疏風、解表清熱之藥,囑其必有紅丹外出,便是佳兆。
服後躁擾不安,複延餘至,仍将原方加入生芪、石斛,重用防風、連翹,再劑腦後疖毒,悉皆高突出膿,俾得安睡,再與甘露飲二劑,吐瀉頓止,熱退而安,須知風火内蘊,擾亂胃中,故見吐瀉交作,必使風火外達,庶幾中土安谧,胃氣一清,吐瀉自息。
此症頗多,古罕發明,宜留意焉。
附:莊生之子周歲,暑月煩渴吐瀉,醫以柴葛藿半之藥,症變四肢厥逆,角弓反張。
餘視其滿頭疖痱,已将靥陷,且頸項胸膈,攢發天疱,大如龍眼,小如豆粒,俱皆平陷,知為毒氣内攻,辭不可治。
病家再四挽留,惟左耳一疖,尚屬鮮紅,餘拟生機僅在于此,疏以參芪荊、防、翹、芷、木通、甘草、燈芯、竈土之劑。
藥下四肢漸溫,耳疖出膿,煩渴吐瀉減半。
是晚複視,令前方重參芪再進。
次早又視,煩渴吐瀉頓止,天疱略起,生氣勃然,許以無憂。
蓋風火透于外,腸胃得安也。
然肝木尚旺,經絡不舒,故四肢搐掣未息,複将前方除荊芥、白芷,加鈎藤、羚角、米仁、綠豆殼,疏風清熱,囑其再服。
其家見霍亂已愈,風痰未息,意謂僅當祛風,自取牛黃抱龍蠟丸與服,天疱一時自破原此二丸俱有麝片,角弓複震,促餘再視。
昏沉不醒,小蠅叢集,拂之不去,事不可為。
嗟嗟,餘焦思勞神,功虧一篑,惜哉。
楊鴻超乃郎,陽髒多火,煩渴吐瀉,病因乳母冒暑赴席,醫以夾食傷寒治之,乃至大熱躁擾而成危候。
蓋暑邪内攻之恙,反以辛散溫胃之藥,而火愈熾耳。
視其頭面疖瘍已變平黑,氣急神昏,齘齒咬牙,舌苔黃刺,口渴不止,所洩迸迫如箭,餘知為陽熱拂郁于胃。
與甘露飲,日夜頻進二劑,諸病大減,再加黃芪、銀花,遂疖瘍奮起,仍轉紅潤而安。
然疖瘍變色,有陰邪内盛之黑,氣血内衰之黑,其顔色苗竅,與此不同。
甘露飲 生熟地黃茵陳黃芩枳殼麥冬枇杷葉石斛甘草天冬 木邪克土(六條) 黃杏簾孝廉侄女,煩渴吐瀉,昏睡露睛,醫以丁蔻理中治之,反變手足厥冷,時靜時擾,神形驚怖風木侮土之據,面色白,唇
醫不察其吐瀉由煩渴而來,并不察其煩渴為陽髒所生,誤以藿砂燥胃,參術補脾,乃至手足搐搦,角弓反張。
餘視其頭毛作穗,獨左腦側隐隐覺高,知為火毒内攻,熱盛生風之候。
所喜危迫之際,其腫色隐隐尚紅,許以可治。
時有同道在旁,私議餘之張大其詞也。
疏方以石斛為君,合麥冬、知母、桑葉、枇杷葉、丹皮、薄荷、荊芥之藥,服下而風痙大緩,吐瀉頓止。
随加生黃芪、金銀花,再劑其左腦側,果然高腫聳突,神識清爽,乳食寤寐如常。
尚有微熱微渴。
更以清胃疏風排膿托毒之藥,服至十餘日外,膿出而安。
五弟啟明問曰:煩渴吐瀉之病,本屬夏月霍亂之症,詳考幼科諸書,并無此等治法,其中原委,請明示之。
答曰:此症蓋察其陽髒為患,而陽髒多火,與焦哭之症相合,漸至煩渴吐瀉,較之陰髒猝然吐瀉者,大不侔也。
經雲暴病非陽,久病非陰是已。
且小兒風火内伏之症,吾嘗悟出治法,成效可紀,蓋仿仲景熱邪下陷,嘉言逆流挽舟之法而變通也。
須知一病當前,縱然變态千般,必有所以緻病之情,既得其情,病斯起矣。
試觀小兒夏月之病雖多,然有瘡疖者少病,無瘡疖者多病。
況瘡疖出則吉,不出則兇乎。
夫書不盡言,言不盡意,惟在後人神而明之。
許先廷之孫,暑月吐瀉發熱,肢冷,躁擾,口渴,諸醫以藿砂陳半烏梅扁豆之屬,不知辛溫之藥,已為揚湯止沸,再加烏梅扁豆,固澀郁火,迨至反張直視,已無生機。
餘細視面色,既非虛寒,亦非實熱,無從逆挽,隻得辭治。
其家堅留,察其滿頭疖毒,概已靥陷,惟左腦後大疖,尚隐隐若紅,且腦側及項漫腫頗闊(主腦在此),餘謂此子生機或在于此。
蓋風熱内蘊,未得外達,勢必内陷,擾亂腸胃,以緻吐瀉交作,而為霍亂之症也,醫者不知風為陽邪,寒為陰邪之理,概以風寒稱之;更不究辛涼辛溫之别,風火之病,誤以辛溫治寒之藥,邪火内迫,筋膜幹急,則反張抽掣。
近世不察者多,更治以抱龍牛黃等丸,勢不竭絕不止,疏方與連翹、幹葛、防風、薄荷、知母、丹皮、木通、山栀、燈芯、甘草、竈土與服。
乃孫不知藥苦(口渴之故),立時服畢,頃刻安睡,吐瀉漸稀,風痙亦息。
次早複視,兩疖悉皆高聳,仍與前藥二劑,小水甚長,吐瀉頓止。
其家見頭項愈腫為慮,餘曰:兩疖必俟透膿,其腫方消。
前方除栀子,加參芪貝母,二服果得大膿,頭項腫處皆消。
後以清養胃陰之藥,洋參、石斛、苓薏、桑葉、麥冬、甘棗之屬而痊。
附:家滿春之孫,亦是吐瀉交作,發熱肢冷,醫以藿半辛溫之藥,緻發剛痙,察其舌刺唇裂,皮膚隐隐帶紅。
餘謂此症,風火伏于血分,名為流丹不達,内攻髒腑,告變最急。
亦同前意加丹皮、荊芥,果得遍身紅赤,更與疏風涼血而安。
許秀翁之子半歲,時屆大暑,發熱嘔吐,洩瀉色青,口渴飲水,溫涼補瀉雜投,漸次沉困。
視之舌時外舐,苔現黃滑,唇紅帶绉,喘急氣促,且通面火光炎炎,時忽驚怖,顯屬熱症,理宜前醫清劑可效,為何不應?更視其瀉色純青,知有風邪夾雜其中,其實熱蘊于表,風陷于裡,所以揮霍撩亂,而為上吐下瀉,理宜從感冒而治,法當使風邪達之于表而出,令熱邪歸之于裡而下,則表裡清,而上下和。
不治吐而吐自止,不治洩而洩自止,表邪清則熱可退,裡邪清則渴可除。
遂疏防風、幹葛、連 翹、赤芍、蘇葉、白芷、半夏、黃連、甘草、燈芯、竈土。
一劑下咽,遍身發出紅塊,如丹瘾甚癢,此名疙瘩風,乃風熱久客,内蘊成毒之驗也。
再服二劑,諸症悉痊。
然此症若不如此體認,為之解肌清熱,其丹決不能出,必緻閉毒而死,雖死不明其故。
記此一案,後之學者,其知所取用焉。
許永茂之子三歲,六月吐瀉,口渴煩躁,醫以藿香正氣之屬,煩熱愈熾,吐瀉愈急可知不受辛溫之藥。
餘視其面色皮膚俱蒼黑,二便苗竅俱有熱象,而腦後數疖,色晦不紅,已有陷狀,遍身雖熱,而指尖略有厥意此是熱深厥深,唇幹齒燥,揚手擲足熱邪确據。
其家以為驚風,欲與抱龍牛黃等丸,強為止之。
餘知為風火擾胃,疖毒因吐瀉内陷,急以辛涼疏風、解表清熱之藥,囑其必有紅丹外出,便是佳兆。
服後躁擾不安,複延餘至,仍将原方加入生芪、石斛,重用防風、連翹,再劑腦後疖毒,悉皆高突出膿,俾得安睡,再與甘露飲二劑,吐瀉頓止,熱退而安,須知風火内蘊,擾亂胃中,故見吐瀉交作,必使風火外達,庶幾中土安谧,胃氣一清,吐瀉自息。
此症頗多,古罕發明,宜留意焉。
附:莊生之子周歲,暑月煩渴吐瀉,醫以柴葛藿半之藥,症變四肢厥逆,角弓反張。
餘視其滿頭疖痱,已将靥陷,且頸項胸膈,攢發天疱,大如龍眼,小如豆粒,俱皆平陷,知為毒氣内攻,辭不可治。
病家再四挽留,惟左耳一疖,尚屬鮮紅,餘拟生機僅在于此,疏以參芪荊、防、翹、芷、木通、甘草、燈芯、竈土之劑。
藥下四肢漸溫,耳疖出膿,煩渴吐瀉減半。
是晚複視,令前方重參芪再進。
次早又視,煩渴吐瀉頓止,天疱略起,生氣勃然,許以無憂。
蓋風火透于外,腸胃得安也。
然肝木尚旺,經絡不舒,故四肢搐掣未息,複将前方除荊芥、白芷,加鈎藤、羚角、米仁、綠豆殼,疏風清熱,囑其再服。
其家見霍亂已愈,風痰未息,意謂僅當祛風,自取牛黃抱龍蠟丸與服,天疱一時自破原此二丸俱有麝片,角弓複震,促餘再視。
昏沉不醒,小蠅叢集,拂之不去,事不可為。
嗟嗟,餘焦思勞神,功虧一篑,惜哉。
楊鴻超乃郎,陽髒多火,煩渴吐瀉,病因乳母冒暑赴席,醫以夾食傷寒治之,乃至大熱躁擾而成危候。
蓋暑邪内攻之恙,反以辛散溫胃之藥,而火愈熾耳。
視其頭面疖瘍已變平黑,氣急神昏,齘齒咬牙,舌苔黃刺,口渴不止,所洩迸迫如箭,餘知為陽熱拂郁于胃。
與甘露飲,日夜頻進二劑,諸病大減,再加黃芪、銀花,遂疖瘍奮起,仍轉紅潤而安。
然疖瘍變色,有陰邪内盛之黑,氣血内衰之黑,其顔色苗竅,與此不同。
甘露飲 生熟地黃茵陳黃芩枳殼麥冬枇杷葉石斛甘草天冬 木邪克土(六條) 黃杏簾孝廉侄女,煩渴吐瀉,昏睡露睛,醫以丁蔻理中治之,反變手足厥冷,時靜時擾,神形驚怖風木侮土之據,面色白,唇