頭痛門

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肝腎陰虛 黃錦盛,頭左大痛,醫以為偏頭風,凡疏風清火之藥,服之其疼愈甚。

    觀其脈盛筋強,縱欲必多,以緻水因下竭,而火愈上熾,宜養肝以熄風,滋陰以潛陽。

    仿仲景濟陰複脈之例,參入嘉言畜魚置介之法,與何首烏、阿膠、胡麻、麥冬、白芍、菊花、桑葉、牡蛎、龜闆,藥下其痛立止。

    惟其房勞不節,加以服藥不堅,宜其愈而複發也。

    凡陰虛頭痛之症,法當準此。

     清陽不升 曾魁星,六月由家赴灣,舟中被風寒所客,惡寒頭痛,連進發表,頭痛愈甚,又與歸附芎芷之屬,頭愈不耐,呻吟床褥。

    同事中,見表之加重,補又加重,且有呻吟不已之狀,莫敢措手。

    餘診之,脈來浮緩,二便胸腹如常,問其所苦,僅雲頭痛,問其畏寒,亦惟點額,又問飲食若何,則曰腹中難過,得食稍可,又不能多食,所以呻吟也。

    餘曰:此中氣大虛,清陽不升,濁陰不降,以緻頭疼不息,過辛過溫,非中虛所宜,本宜補中益氣,則清陽可升,濁陰自降,而頭患自除,中虛自實。

    但因前藥辛溫過亢,腎水被劫,故舌苔滿黃,小水短赤,故用益氣聰明湯,果一劑而愈。

    可見醫貴精思,不可拘泥也。

     益氣聰明湯 黃芪人參白芍甘草黃柏蔓荊升麻葛根 痰火上攻 傅璜生,苦頭痛,嘔吐黃水膠痰,口渴喜飲熱湯,發熱惡寒,診得寸口洪滑,此諸逆沖上,皆屬于火之症。

    因令先服滾痰丸,繼服小承氣一劑,頭痛如失,嘔吐亦止,外症反加熱象,目赤鼻幹,小水短赤,咽喉作痛,口渴喜熱。

    細察之,悉屬陽明之火,其喜熱飲者,同氣相求之義,有非中寒者比,遂與竹葉石膏湯,加茶葉一劑,請症方清,後與六味丸,調理而痊。

    可見醫之為道,權變在人,倘入庸手,見其惡寒嘔吐,錯認外感,誤投散劑,其火豈不愈升乎?又如口渴喜熱屬寒之論,要未可膠柱而鼓瑟也。

     附:後治張宇山,卒然頭痛,因前醫誤服附桂理中等藥,以至日晡尤甚,診得寸口洪大,令服大柴胡,倍加大黃,兼進滾痰丸,加茶葉,二劑而愈。

    按此二症,乃實熱挾風寒痰火,上攻之患也。

     滾痰丸 青礞石大黃黃芩沉香 小承氣
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