7.産後瘕

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邑城西韓氏婦,年三十六歲,得産後瘕證。

    病因生産時惡露所下甚少,未嘗介意,遲至半年遂成瘕。

    證候初因惡露下少,彌月之後漸覺少腹脹滿。因系農家,時當麥秋忙甚,未暇延醫服藥。又遲月餘則脹而且疼,始服便方數次皆無效。後則疼處按之覺硬,始延醫服藥,延醫月餘,其疼似減輕而硬處轉見增大,月信自産後未見。診其脈左部沉弦,右部沉澀,一息近五至。

    診斷按生理正則,産後兩月,月信當見;有孩吃乳,至四月亦當見矣。今則已半載月信未見,因其産後未下之惡露,結瘕于沖任之間,後生之血遂不能下為月信,而盡附益于其上,俾其日有增長,是以積久而其硬處益大也。是當以消瘕之藥消之,又當與補益之藥并用,使之消瘕而不至有傷氣化。

    處方生箭(五錢)天花粉(五錢)生懷山藥(五錢)三棱(三錢)莪術(三錢)當歸(三錢)白術(二錢)知母(二錢)生雞内金(二錢黃色的搗)桃仁(二錢去皮)

    共煎湯一大盅,溫服。

    複診将藥連服六劑,腹已不疼,其硬處未消,按之覺軟,且從前食量減少,至斯已複其舊。

    其脈亦較前舒暢,遂即原方為之加減俾再服之。

    處方生箭(五錢)天花粉(五錢)生懷山藥(四錢)三棱(三錢)莪術(三錢)懷牛膝(三錢)野黨參(三錢)知母(三錢)生雞内金(二錢黃色的搗)生水蛭(二錢搗碎)

    共煎湯一大盅,溫服。

    效果将藥連服十五六劑(随時略有加減),忽下紫黑血塊若幹,病遂全愈。

    幫助婦女瘕治愈者甚少,非其病之果難治也。《金匮》下瘀血湯,原可為治婦女瘕之主方。

    特其藥性猛烈,原非長服之方。于瘕初結未堅硬者,服此藥兩三次或可将病消除。若至累月累年,瘕結如鐵石,必須久服,方能奏效者,下瘀血湯原不能用。乃醫者亦知下瘀血湯不可治堅結之瘕,遂改用桃仁,紅花、丹參、赤芍諸平和之品;見其瘕處作疼,或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品,如此等藥用之以治堅結之瘕,可決其雖服至百劑,亦不能奏效。然仗之奏效則不足,傷人氣化則有餘。若視為平和而連次服之,十餘劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪術、水蛭,皆為消瘕專藥。即雞内金人皆用以消食,而以消瘕亦甚有力。更佐以參、、術諸補益之品,則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調劑補藥之熱,牛膝引藥下行以直達病所,是以其方可久服無弊。而堅結之瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者,理沖丸後論之最詳。且其性并不猛烈過甚,治此證者,宜放膽用之以挽救人命。