17．溫熱腹疼兼下痢
關燈
小
中
大
天津張姓媪，年過五旬，先得溫病，腹疼即又下痢。
病因因其夫與子相繼病，故屢次傷心，蘊有内熱，又當端陽節後，天氣幹熱非常，遂得斯證。
證候腹中攪疼，号呼輾轉不能安卧，周身溫熱，心中亦甚覺熱，為其卧不安枕，手足擾動，脈難細診，其大緻總近熱象，其舌色紫而幹，舌根微有黃苔，大便兩日未行。
診斷此乃因日日傷心，身體虛損，始則因痛悼而髒腑生熱，繼則因熱久耗陰而更生虛熱，繼又因時令之燥熱内侵與内蘊之熱相并，激動肝火下迫腹中，是以作疼，火熱熾盛，是以表裡俱覺發熱。此宜清其溫熱，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢也。
處方先用生杭芍一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分兩次溫服。每次送服衛生防疫寶丹四十粒，約點半鐘服完兩次，腹已不疼。又俾用連翹一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分作三次溫服。每次送服拙拟離中丹三錢，囑約兩點鐘溫服一次。
複診翌日晚三點鐘，複為診視，閉目昏昏，呼之不應。其家人言，前日将藥服完裡外之熱皆覺輕減，午前精神頗清爽，午後又漸發潮熱，病勢一時重于一時。前半點鐘呼之猶知答應，茲則大聲呼之亦不應矣。又自黎明時下膿血，至午後已十餘次，今則将近兩點鐘未見下矣。診其脈左右皆似大而有力，重按不實，數近六至，知其身體本虛，又因屢次下痢，更兼外感實熱之灼耗，是以精神昏愦，分毫不能支持也。拟放膽投以大劑白虎加人參湯，複即原方略為加減，俾與病機适宜。
處方生石膏（三兩搗細）野台參（五錢）生杭芍（一兩）生懷地黃（一兩）甘草（三錢）生懷山藥（八錢）
共煎湯三盅，分三次徐徐溫服下。
此方系以生地黃代原方中知母，生山藥代原方中粳米，而又加芍藥。以芍藥與方中甘草并用，即《傷寒論》中甘草芍藥湯，為仲聖複真陰之妙方。而用于此方之中，又善治後重腹疼，為治下痢之要藥也。
複診将藥三次服完後，時過夜半，其人豁然省悟，其家人言自診脈疏方後，又下膿血數次，至将藥服完，即不複下膿血矣。再診其脈，大見和平，問其心中，仍微覺熱，且覺心中怔忡不安。拟再治以涼潤育陰之劑，以清餘熱，而更加保合氣化之品，以治其心中怔忡。
處方玄參（一兩）生杭芍（六錢）淨萸肉（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蛎（六錢搗碎）沙參（四錢）酸棗仁（四錢炒搗）甘草（二錢）
共煎湯兩盅，分兩次溫服。每服一次，調入生雞子黃一枚。
效果将藥連服三劑，餘熱全消，心中亦不複怔忡矣。遂停服湯藥，俾用生懷山藥細末一兩弱，煮作茶湯少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其後。
幫助溫而兼痢之證，愚治之多矣，未有若此證之劇者。蓋此證腹疼至輾轉号呼不能診脈，不但因肝火下迫欲作痢也，實兼有外感毒疠之氣以相助為虐。故用芍藥以瀉肝之熱，甘草之緩肝之急，更用衛生防疫寶丹以驅逐外侵之邪氣。迨腹疼已愈，又恐其溫熱增劇，故又俾用連翹、甘草煎湯，送服離中丹以清其溫熱，是以其證翌日頭午頗見輕。若即其見輕時而早為之診脈服藥，原可免後此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病勢危至極點，後幸用藥得宜，猶能挽回，然亦險矣。諺有“走馬看傷寒”，言其病勢更改之速也。至治溫病亦何獨不然哉。又此證過午所以如此加劇者，亦以其素本陰虛，又自黎明下痢膿血多次，則虛而益虛，再加以陰虧之虛熱，與外感之實熱相并，是以其精神即不能支持。所賴方中藥味無多，而舉凡虛熱實熱及下痢所生之熱，兼顧無遺，且又煎一大劑分三次溫飲下，使藥力前後相繼，此古人一煎三服之法。愚遵此法以挽回險證救人多矣。
非然者則劑輕原不能挽回重病，若劑重作一次服病患又将不堪。惟将藥多煎少服，病愈不必盡劑，此以小心行其放膽，洵為挽回險病之要着也。
病因因其夫與子相繼病，故屢次傷心，蘊有内熱，又當端陽節後，天氣幹熱非常，遂得斯證。
證候腹中攪疼，号呼輾轉不能安卧，周身溫熱，心中亦甚覺熱，為其卧不安枕，手足擾動，脈難細診，其大緻總近熱象，其舌色紫而幹，舌根微有黃苔，大便兩日未行。
診斷此乃因日日傷心，身體虛損，始則因痛悼而髒腑生熱，繼則因熱久耗陰而更生虛熱，繼又因時令之燥熱内侵與内蘊之熱相并，激動肝火下迫腹中，是以作疼，火熱熾盛，是以表裡俱覺發熱。此宜清其溫熱，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢也。
處方先用生杭芍一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分兩次溫服。每次送服衛生防疫寶丹四十粒，約點半鐘服完兩次，腹已不疼。又俾用連翹一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分作三次溫服。每次送服拙拟離中丹三錢，囑約兩點鐘溫服一次。
複診翌日晚三點鐘，複為診視，閉目昏昏，呼之不應。其家人言，前日将藥服完裡外之熱皆覺輕減，午前精神頗清爽，午後又漸發潮熱，病勢一時重于一時。前半點鐘呼之猶知答應，茲則大聲呼之亦不應矣。又自黎明時下膿血，至午後已十餘次，今則将近兩點鐘未見下矣。診其脈左右皆似大而有力，重按不實，數近六至，知其身體本虛，又因屢次下痢，更兼外感實熱之灼耗，是以精神昏愦，分毫不能支持也。拟放膽投以大劑白虎加人參湯，複即原方略為加減，俾與病機适宜。
處方生石膏（三兩搗細）野台參（五錢）生杭芍（一兩）生懷地黃（一兩）甘草（三錢）生懷山藥（八錢）
共煎湯三盅，分三次徐徐溫服下。
此方系以生地黃代原方中知母，生山藥代原方中粳米，而又加芍藥。以芍藥與方中甘草并用，即《傷寒論》中甘草芍藥湯，為仲聖複真陰之妙方。而用于此方之中，又善治後重腹疼，為治下痢之要藥也。
複診将藥三次服完後，時過夜半，其人豁然省悟，其家人言自診脈疏方後，又下膿血數次，至将藥服完，即不複下膿血矣。再診其脈，大見和平，問其心中，仍微覺熱，且覺心中怔忡不安。拟再治以涼潤育陰之劑，以清餘熱，而更加保合氣化之品，以治其心中怔忡。
處方玄參（一兩）生杭芍（六錢）淨萸肉（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蛎（六錢搗碎）沙參（四錢）酸棗仁（四錢炒搗）甘草（二錢）
共煎湯兩盅，分兩次溫服。每服一次，調入生雞子黃一枚。
效果将藥連服三劑，餘熱全消，心中亦不複怔忡矣。遂停服湯藥，俾用生懷山藥細末一兩弱，煮作茶湯少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其後。
幫助溫而兼痢之證，愚治之多矣，未有若此證之劇者。蓋此證腹疼至輾轉号呼不能診脈，不但因肝火下迫欲作痢也，實兼有外感毒疠之氣以相助為虐。故用芍藥以瀉肝之熱，甘草之緩肝之急，更用衛生防疫寶丹以驅逐外侵之邪氣。迨腹疼已愈，又恐其溫熱增劇，故又俾用連翹、甘草煎湯，送服離中丹以清其溫熱，是以其證翌日頭午頗見輕。若即其見輕時而早為之診脈服藥，原可免後此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病勢危至極點，後幸用藥得宜，猶能挽回，然亦險矣。諺有“走馬看傷寒”，言其病勢更改之速也。至治溫病亦何獨不然哉。又此證過午所以如此加劇者，亦以其素本陰虛，又自黎明下痢膿血多次，則虛而益虛，再加以陰虧之虛熱，與外感之實熱相并，是以其精神即不能支持。所賴方中藥味無多，而舉凡虛熱實熱及下痢所生之熱，兼顧無遺，且又煎一大劑分三次溫飲下，使藥力前後相繼，此古人一煎三服之法。愚遵此法以挽回險證救人多矣。
非然者則劑輕原不能挽回重病，若劑重作一次服病患又将不堪。惟将藥多煎少服，病愈不必盡劑，此以小心行其放膽，洵為挽回險病之要着也。