5．通變大柴胡湯
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治傷寒溫病，表證未罷，大便已實者。
柴胡（三錢）薄荷（三錢）知母（四錢）大黃（四錢）
此方若治傷寒，以防風易薄荷。
《傷寒論》大柴胡湯，治少陽經與陽明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經之邪，大黃以下陽明在府之熱，方中以此二藥為主，其餘諸藥，可加可減，不過參贊以成功也。然其方宜于傷寒，而以治溫病、與表證不在少陽者，又必稍為通變，而後所投皆宜也。
或問：其表果系少陽證，固宜用柴胡矣。若非少陽證，既加薄荷、防風以散表邪，何須再用柴胡乎？答曰：
凡表證未罷，遽用降藥下之，恒出兩種病證：一為表邪乘虛入裡，《傷寒論》所載，下後胸滿心下痞硬，下後結胸者是也；一為表邪乘虛入裡且下陷，《傷寒論》所謂，下之利不止者是也。此方中用防風、薄荷以散之，所以防邪之内陷，用柴胡以升之，所以防邪之下陷也。
一人，年二十餘。傷寒六七日，頭疼惡寒，心中發熱，咳吐粘涎。至暮尤寒熱交作，兼眩暈，心中之熱亦甚。其脈浮弦，重按有力，大便五日未行。投以此湯，加生石膏六錢、芒硝四錢，下大便二次。上半身微見汗，諸病皆見輕。惟心中猶覺發熱，脈象不若從前之浮弦，而重按仍有力。拟投以白虎加人參湯，恐當下後，易作滑瀉，遂以生山藥代粳米，連服兩劑全愈。
柴胡（三錢）薄荷（三錢）知母（四錢）大黃（四錢）
此方若治傷寒，以防風易薄荷。
《傷寒論》大柴胡湯，治少陽經與陽明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經之邪，大黃以下陽明在府之熱，方中以此二藥為主，其餘諸藥，可加可減，不過參贊以成功也。然其方宜于傷寒，而以治溫病、與表證不在少陽者，又必稍為通變，而後所投皆宜也。
或問：其表果系少陽證，固宜用柴胡矣。若非少陽證，既加薄荷、防風以散表邪，何須再用柴胡乎？答曰：
凡表證未罷，遽用降藥下之，恒出兩種病證：一為表邪乘虛入裡，《傷寒論》所載，下後胸滿心下痞硬，下後結胸者是也；一為表邪乘虛入裡且下陷，《傷寒論》所謂，下之利不止者是也。此方中用防風、薄荷以散之，所以防邪之内陷，用柴胡以升之，所以防邪之下陷也。
一人，年二十餘。傷寒六七日，頭疼惡寒，心中發熱，咳吐粘涎。至暮尤寒熱交作，兼眩暈，心中之熱亦甚。其脈浮弦，重按有力，大便五日未行。投以此湯，加生石膏六錢、芒硝四錢，下大便二次。上半身微見汗，諸病皆見輕。惟心中猶覺發熱，脈象不若從前之浮弦，而重按仍有力。拟投以白虎加人參湯，恐當下後，易作滑瀉，遂以生山藥代粳米，連服兩劑全愈。