41、伏暑、中暍

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女,年未詳

    夜間偶發潮熱,似有似無,人事不清,盡透大氣,惡聞人聲,時起時卧,面向裡睡,渴不欲飲。醫以正氣散之治,汗出而煩益甚。從症論之,此受陰暑,暑傷氣分,内外兩格。而其寸脈見大,關部不及四至,尺部洪而無力。因慮脈與病不合。躊躇良久,礙難處方。遂舍脈從症,囑其恣食黃瓤瓜,食至不喜吃為度。患者聞之,躍然求食。約食三斤有餘,患者叫大便,下水液盈盆,雲腹中大為舒暢,上床欲睡。餘在病家達四小時,頓見病機若失。當時見其手、面部毫毛豎起,腠理定不宣通,囑服十物香薷飲,忌油膩,預言秋後必發瘧。因其喜涼惡燥,每日深巷納涼,腠理閉塞,待秋後金燥臨旺,瘧不免也。至重陽,果打皮寒。

    男,年未詳

    盛暑正午,炎日當空,餘路過蘆坑,見路旁睡一牛販,雙手捧腹,叫肚痛難受,求水喝,但爬不起來。其面色赤,舌紅,認為中暍,即請蘆坑街人擡至陰涼處,先用熱土置其臍上,餘然後對準臍上射尿,至将土射濕為度,防熱深入。不到一句鐘,該患者已能爬起。後有胡醫經過,給太乙救苦丹十粒,兩次服下全愈。

    女,40歲

    深秋患潮熱,不進飯食者半月,每日僅食稀米粥、蓮子湯等,該婦身體豐滿,兩頤微紅,眉蹙神倦,寸尺均浮數,關部沉而無力,舌微紅,中心隐黃,唇色淡紅,喉間有酸苦難受。斷其伏暑郁冒。眉蹙頤紅,當有胃熱外見,半月不進飯食,非陽明胃實之可下症,午後潮熱,是腠理熱,外表不熱,乃腠理暑濕内伏,是以不能治表,處方三仁湯:

    白叩仁、薏苡仁各三錢,冬瓜仁四錢,水煎服。

    複診脈浮稍平,六部一般,舌紅,中心隐黃較厚,頤紅梢淡,知胃熱漸退。該婦雲昨晚服藥後,打呃三個,腹鳴十餘分鐘,夜半喉間無酸苦味,僅口微苦。餘斷其胃熱乃暑郁激成,再以三仁湯加味:

    煅石膏三錢,香薷二錢,佩蘭葉二錢,沙參二錢,益元散三錢,郁金錢半,扁豆二錢,雲苓二錢,鮮荷梗二尺同煎。

    服二劑,汗出不多,潮熱已解,胃口漸趨正常,想吃粥,但吃下作飽。停藥五日後,遂大寒大熱。因我已下鄉,另延黎醫以小柴胡治愈。經雲:“夏傷于暑,秋必痎瘧,”此必然事也。

    男,50歲

    深秋潮熱不退者十餘日,面色晦黃,形容焦瘦。據雲因受寒而起,當初似瘧非瘧,無大熱,自覺皮膚内蒸蒸,舌邊紅微黃,能食,二毛骨聳然現象,脈象寸口,浮數無力,兩尺數而緊,關部數滑,脈現紊亂,難以體會,思索良久,乃以芳香透絡為法,蓋認暑入腠理,激;成伏熱,欲汗不汗,遂至潮熱不解。處方:

    佩蘭葉二錢,香薷二錢,郁金二錢,青蒿一錢,橘絡二錢,絲瓜絡三錢,鮮生地二錢益元散三錢,扁豆衣錢半,香豉三十粒,鮮荷梗一尺五寸

    服兩劑,潮熱見減,較前舒服,貪睡。于前方去香薷、青蒿、扁豆、荷梗,加沙參二錢,叩仁二錢,金钗石斛二錢,絲瓜絡一尺。

    再服二劑,潮熱已解,精神好轉,換方:

    郁金二錢,橘絡二錢,絲瓜絡三錢,香豉三十粒,當歸二錢,赤小豆二錢,寸冬二錢,米炒洋參錢半,五味錢半,淮山二錢,棗皮二錢,四劑病除。