卷之二
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經脈第十
按:此篇言十二經之脈,故以經脈名篇。
實學者習醫之第一要義,不可不究心熟玩也。
後世能言不識十二經絡,開口動手便錯,而於此懵然,惜哉!滑伯仁《十四經發揮》、《針灸聚英》等書各本於此,但不若此篇尤詳,凡《內經》全書之經絡,皆自此而推之耳。
雷公問於黃帝曰:禁脈之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道。
黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。
谷入於胃,脈道乃通,血氣乃行。
雷公問曰:願卒聞經脈之始生。
黃帝曰:經脈者,所以能決死主,處百病,調虛實,不可不通。
(按:禁脈當作禁服。
《本經》第四十八《禁服篇》雲:凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五臟,外刺六腑。
則此篇數語乃出於《禁服篇》也。
) 此帝因雷公之間,必原脈道之所以行,而示以經脈之所當知也。
人之始生,先成於精,(本經《決氣篇》雲:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。
)精成而腦髓生,(腎通於腦。
)其骨為幹,(猶木之幹。
)其脈為營,(猶將之營。
《史記》雲:以師兵為營衛。
)其筋為剛,其肉為牆,至皮膚堅,而後毛髮長。
及其已生,必谷入於胃,則脈道以通,而血氣乃行。
此經脈者,可以決死生,處百病,而調虛實,乃人之不可不知也。
(按:《素問·三部九候論》雲:必先知經脈,然後知病脈。
此經脈之所當知也。
) 肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。
其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。
是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥,是主肺所生病者。
咳,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。
氣盛有餘,則肩臂痛風寒,汗出中風,小便數而欠。
氣虛則肩臂痛寒,少氣不足以息,溺色變。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
(瞀,音務。
臑,音猱。
數,音朔。
按:自肺至肝、督、任,滑伯仁有《十四經發揮》,義猶未悉,其各經圖形,起止歌訣,宜詳閱之。
) 此言肺經脈氣之行,乃為第一經之經脈也。
言肺者,即手太陰經之脈也。
凡言手者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自手而始也;凡言足者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自足而始也。
(後凡各經分手足者以此。
)起,發也。
中焦者,中脘也。
(在臍上四寸。
)胃口,胃之上脘。
(在臍上五寸。
)絡,猶兜也,如今人橫線為絡而兜物也。
循,巡也。
膈,隔也。
凡人心下有膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍著脊,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。
肺系者,喉嚨也。
喉以候氣,下接於肺。
肩下脅上際曰腋,膊下對腋處為臑,肩肘之間也。
臑盡處為肘,肘以下為臂。
廉,隅也。
手掌後高骨旁動脈為關,關前動脈為寸口。
曰魚、魚際者,謂掌骨之前、大指本節之後,其肥肉隆起處,統謂之魚;魚際,則其問之穴名也。
端,秒也。
按:本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗氣出於上焦,即所謂積於胸中,又謂之積於膻中也,出喉嚨以司呼吸。
其營氣者,陰精之氣也,由中焦之氣陽中有陰者,隨上焦之氣以降於下焦,而生此陰氣,故謂之清者為營,又謂之營氣出於中焦者是也。
然營氣陰性精專,隨宗氣以運行於經隧之中,故謂之營行脈中者是也。
其衛氣者,陽精之氣也,由下焦之氣陰中有陽者,隨中焦之氣以升於上焦,而生此陽氣,故謂之濁者為衛,又謂之衛氣出於下焦者是也。
然衛氣陽性剽悍,不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚分肉之間,故謂之衛行脈外者是也。
茲手太陰之脈,起於中焦,以至下文雲雲者,本言宗氣與營氣同行,而衛氣不與焉者也。
即《營衛生會篇》所謂與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。
然此特言肺經運行之始耳。
起於中焦者,即《營衛生會篇》所謂中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈者是也。
言由穀氣入胃,其精微之氣起於中焦,下絡大腸,以肺與大腸相為表裡也。
轉巡胃之上口,屬之於肺。
即從肺系橫出腋下,蓋由胸部第四行之中府、雲門以出腋下,下循腨內,歷天府、俠白,行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前,下入肘中,抵尺澤穴。
即《營衛生會篇》所謂上焦出於胃上口,並咽以上,貫隔而布胸中,走腋,循太陰之分而行者也。
既下肘中,乃循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵,以上魚,又循魚際,出大指之端,至少商穴而止也。
其支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。
臂骨盡處為腕,脈之大隧為經,交經者為絡。
蓋本經經脈雖終於大指之端,而絡脈之行,從腕後之列缺穴交於手之陽明經,而由合谷、三間、二間以至於商陽穴,又隨商陽而上行電。
及其動穴驗病,肺發脹滿,緻膨膨然,(俗雲膨脝。
)而喘急咳嗽,缺盆中痛,(本經《脹論》雲:肺脹者,虛滿而喘咳。
)甚則交兩手而掣瞀者,此之謂臂氣厥逆也。
(肺脈由中府出腋,循臑下肘入手。
)是皆肺經所生之病耳。
然又有諸病,或出本經,或由合經,為咳,為上氣,為喘,為渴,為煩心,為胸滿,(肺脈貫膈而布胸中。
)為臑臂內前廉痛,為厥,掌中熱。
(脈行手少陰心主之前。
)邪氣有餘,則為肩臂痛於風寒,(絡脈交於手,上肩背。
)為汗出中風,為小便頻數,而發之為欠。
(母病及腎。
)正氣不足,則為肩臂疼痛、寒冷,(絡行手陽明。
)為少氣不足以息,(本經病。
)為溺色變。
(邪及子。
)其諸病有如此者。
然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手陽明也。
所謂盛者,何以知之?寸口較人迎之脈三倍而躁,則肺經為實,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。
虛者何以知之?寸口較人迎之脈三倍而小,則肺經為虛,如《終始篇》所謂補手太陰肺,而瀉手陽明大腸者是也。
(按:《難經·二十二難》,以是動為氣,所生為血,即動、生二字分為氣血,且以氣先血後為難,不知肺經則言肺所生病,大腸則言津液所生病,胃則言血所生病,脾則言脾所生病,心則言心所生病,小腸則言液所生病,膀胱則言筋所生病,腎則言腎所生病,心主則言脈所生病,三焦則言氣所生病,膽則言骨所生病,肝則言肝所生病,何嘗以所生之病皆定為血也。
今詳本篇,前後辭義分明,不以所動屬氣,所生屬血,乃《難經》之臆說耳。
又按:《至真要大論》雲:所謂動者,知其病也。
蓋言凡知太衝、衝陽、尺澤等穴氣絕,為死不治。
正以其動,則可以驗病,不動則氣絕耳。
此篇是動之義,正言各經之穴動則知其病耳。
按:自此肺經以至肝經,及兩蹻、督、任,共計一十六丈二尺之脈,宗氣主呼吸而行脈路,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。
漏水下一刻,計一百三十五息,脈行八丈一尺。
二刻,計二百七十息,脈行一十六丈二尺,為一周身。
漏水下百刻,計一萬三千五百息,脈行八百一十丈,周夜共行五十度周於身。
並非言手太陰行於寅時,手陽明行於卯時,足陽明行於辰時,足太陰行於已時,手少陰行於午時,手太陽行於未時,足太陽行於申時,足少陰行於酉時,手厥陰行於戌時,手少陽行於亥時,足少陽行於子時,足厥陰行於醜時。
至後世子午流注針灸等書,始有為此說者,張世賢、熊宗立遂乃分時註釋。
如果十二經分配十二時,則一時止行得一經,何以能八刻之一千八十息,脈行六十四丈八尺,而四度周於身也?又何以能十二時之一萬三千五百息,脈行八百一十丈,而五十度周於身也?況每經體有長短,穴有多寡,假如手少陰心,止有九穴,左右討一十八穴,不過自手小指至肘上臑內而已,今曰行於午時,其一時當得一千一百二十五息,脈行六十七丈五尺,較之足太陽膀胱經有六十三穴,左右共計一百二十六穴,直至目之內眥,上行於頭,轉至項後,行背四行,下行委中,以至足之小指外側,其穴道身體盡一身之長,今曰行於申時,則一時之中,亦止得息數一千一百二十五息,脈數止得六十七丈五尺乎?其餘各經長短不同,又皆息數、脈數俱以一時之中而盡合乎?所謂一時止行一經者,實理勢之所必無也。
彼或以《二十三難》始從中焦始字,遂指寅為肺,便以卯為大腸,而直輪至醜為肝經耶。
殊不知紀漏者,必始寅初一刻,而經脈運行之始,始於肺經,謂之始於寅時一刻則可,若泥定肺經止行於寅時則非也。
故自二刻一周身之後,又從中焦而起,一日一夜有五十次起於中焦,合晝夜而皆然,不但寅時而已,何可以始於一刻,而遂指肺之必行於寅時也。
至有以餘時配各經者,又謬之謬矣。
李東垣《此事難知集》、《針灸聚英》及歷朝太醫院刊勒諸經穴名於石碑者,亦以各經分配各時,蓋相仍於後世醫籍而未究經典耳。
而考《靈》、《素》,豈軒岐之本旨哉!) 肺經圖 《難經》曰:肺重三斤三兩,六頁兩耳,凡八葉,主藏魄。
四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟之氣,為諸臟之華蓋。
人有二喉,前喉為喉嚨,通於五臟,主氣出入。
《靈樞·憂恚無言篇》雲:喉嚨者,氣之所以上下者也。
後喉為咽喉,主納水穀,通於六腑。
《憂恚無言篇》雲:咽喉者,水穀之道也。
《難經》曰:喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節;咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
《腸胃篇》伯高曰:咽門重十兩。
廣、長同。
《素問·靈蘭秘典論》雲:肺者,相傅之官,治節出焉。
《靈樞·本神篇》雲:肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣;肺高則上氣、肩息、咳;肺下則居奔迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則苦消癉,易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。
又雲:白色小理者,肺小;粗理者,肺大;巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋張脅者,肺下;好肩背厚者,肺堅;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;脅偏疏者,肺偏傾也。
附:肺經諸穴歌 愚謂欲明經脈,須熟穴名,但徐氏歌俱自井滎而始,殊非本篇各經起止正義。
滑氏歌合起止,似無意味,讀者難之。
今各陰經照滑氏,陽經照徐氏,則合於起止,且長短句法亦照徐氏,學者頗便。
惟先熟穴名,而經脈自了然矣。
俗醫雲:吾大方脈,非針灸科,何須識經穴名?此所以為庸下,而不能入軒岐正脈也。
手太陰,十一穴,中府雲門天府列。
俠白下尺澤,孔最見列缺。
經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。
又:分寸歌 太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。
雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二骨數。
天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。
尺澤肘中約紋論,孔最腕上七寸取。
列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中是。
太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。
(大指本節後。
) 少商大指端內側,此穴若針疾減愈。
(雲門,巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,去中行任脈六寸。
氣戶,巨骨下,俞府兩旁各二寸陷中,去中行任脈四寸,去膺窗四寸八分。
俞府,巨骨下,璇璣旁二寸陷中。
璇璣,天突下一寸。
天突,結喉下四寸宛中。
上挨穴之法,則天突起至璇璣,由璇璣至雲門,其法甚簡。
後仿此。
) 手太陰肺經循行圖 大腸手陽明之脈,起於大捐次指之端,循指上廉,出臺谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。
是動則病齒痛,頸腫,是主津液所生病者。
目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
(髃,牛口反。
頰,音莢。
鼽,音求。
衄,音肉。
) 此言大腸經脈氣之行,乃為第二經也。
大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。
肺經本出於大指,而大腸經則出於次指,茲言大指次指者,乃大指之次指,非言既出於大指而又出於次指也。
循指之指,正次指電。
合谷者,本經穴也,(俗名虎口。
)肩端兩骨間為愬骨。
肩呷上際處為天柱骨。
缺盆,足陽明胃經穴也。
頭莖為頸。
耳以下曲處為頰。
言大腸者,乃手陽明經之脈,受手太陰之交,遂起於次指之端,循此次指之商陽、二間、三間之上廉,出合谷穴,在兩骨之間,又上陽谿穴,即兩筋之間,又循臂之上廉偏歷、溫溜、下廉、上廉、三裡,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,歷肘髎、五裡、臂臑,以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之會上,會於大椎,自大椎而下入缺盆,循足陽明經脈外,絡繞肺臟,復下膈,當天樞之外,會屬於大腸。
其別支者,雖由偏歷而入,又自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突上貫於頰,入下齒縫中,復出夾口兩吻,相交於人中之內,左脈往右,右脈往左,上挾鼻孔,循禾憇、迎香而終,以交十足陽明胃經也。
及其動穴驗病,則為齒痛,(脈入齒縫。
)為頸腫,(脈上貫。
)是主津液所生之病耳。
又有諸病之生,或出本經,或由合經,為目黃,(大腸內熱。
)為口乾,(脈挾口。
)為鼽、為衄,(脈挾鼻孔。
)為喉痹,(脈山挾口。
)為肩之前臑痛,(脈上臑肩。
)為大指之次指不能舉用。
(井滎五腧皆由次指而上。
)其邪氣有餘而實,則凡脈所經過者皆熱而腫。
其正氣不足而虛,則為寒慄不能遽復。
然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手太陰肺經也。
所謂盛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而躁,則大腸經為實,如《終始篇》所謂瀉手陽明大腸,而補手太陰肺者是也。
虛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而小,則大腸經為虛,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。
《平人絕谷篇》伯高曰:迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一鬥,水七升半。
《難經》雲:大腸重二斤十二兩。
《腸胃篇》同。
按:直腸曰直,則大腸周迴疊積當名曰回。
《素問·靈蘭秘典論》雲:大腸者,傳道之官,變化出焉。
《靈樞·本神篇》雲:肺應皮,皮厚者,大腸厚;皮薄者,大腸薄;皮緩腹裡大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。
大腸圖 附:大腸經諸穴歌 手陽明,廿穴名,循商陽二間三間而行。
歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱。
下廉上廉三裡而近,曲池肘憇五裡之程。
臂臑肩憇(牛口反。
)上於巨骨, 天鼎紆(意俱反,縈紆曲也。
)乎扶突。
禾憇唇連,迎香鼻迫。
又:分寸歌 商陽鹽指內側邊,二間來尋本節前。
三間節後陷中取,合谷虎口岐骨間。
陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安。
手陽明大腸經循行圖 溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看。
池前三寸上廉中,池前二寸三裡逢。
曲池曲骨紋頭盡,肘憇大骨外廉近。
大筋中央尋五裡,肘上三寸行向裡。
臂臑肘上七寸量,肩憇肩端舉臂取。
巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。
扶突天突旁三寸,禾憇水溝旁五分。
迎香禾憇上一寸,大腸經穴自分明。
(左右共四十穴。
) 胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環唇,下交承漿,郤循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。
其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。
其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。
其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合。
以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。
其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。
其支者,別跗上,入大指間,出其端。
是動則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥,是主血所生病者。
狂瘧溫淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
氣盛則身已前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。
氣不足則身已前皆寒慄,胃中寒則脹滿。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
(頞,音遏。
顱,音盧。
髀,音比,去聲。
臏,音賓。
跗,音撫。
數,音朔。
賁,音奔。
骭,音?。
喎,音狐。
胗,音診。
) 此言胃經脈氣之行,乃為第三經也。
頞,鼻莖也,山根為頞。
郤,卻同。
腮下為頷,頷中為頤,腮前為髮際,髮際前為額顱。
股內為髀,髀前膝上起肉處為伏兔,伏兔後為髀關。
挾膝筋中為臏,脛骨為骭,足面為跗。
足陽明受手陽明之交,起於鼻之兩旁迎香穴,上行而左右相交於頞中,過睛明之分,下循鼻外,歷承漿、四白、巨憇,上入齒中,還出挾口兩吻地倉,環繞唇下,左右相交於承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,歷下關,過客主人,循髮際,行懸釐、頷厭之分,經頭維,會於額顱之神庭。
其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,歷水突、氣舍,入缺盆,行足少陰俞府之外,下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。
其直行者,從缺盆而下,下乳內廉,循氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,下挾臍,歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴,而入氣衝中。
(即氣街。
)其支者,自屬胃處,起胃下口,循腹裡,過足少陰肓俞之外,本經之裡,下至氣衝中,與前之入氣衝者合。
既相合於氣衝中,乃下髀關,抵伏兔,歷陰市、梁丘,下入膝臏中,經犢鼻,下循足面曰跗之衝陽、陷谷,入中指外間之內庭,至厲兌穴而終也。
其絡脈之支別者,自膝下三寸,循三裡穴之外別下,歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷,以至內庭、厲兌而合也。
又其支者,別跗上衝陽穴,別行人大指間,出足厥陰行間穴之外,循大指下出其端,以交於足太陰也。
及其動穴驗病,陽明虛則灑灑振寒,善呻,且數數而欠,(《瘧論》雲:陽明虛則寒慄鼓頷。
)其顏則黑。
如病至時,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,(《素問·陽明脈解篇》雲:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。
又雲:陽明厥則喘而悗,悗則惡人。
又曰:胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
又《脈解篇》雲:所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。
)獨閉戶而處,(《脈解篇》雲:所謂欲獨閉戶脯而處者,陰陽相薄也。
陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而處也。
)甚則欲上高而歌,棄衣而走,(《陽明脈解篇》岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。
陽盛則四肢實,實則能登高也。
熱盛於身,故棄衣而走也。
)為賁響腹脹,以陽明火盛而與水相激,故有聲及脹也。
其氣厥逆,則從骭而厥,(脈自足次指,從?外廉上行。
)是乃陽明血分所生之病耳。
然又有諸病,或從本經,或由合經,為狂、為瘧,其氣溫熱而淫洗,為汗出、為鼽、為衄、(脈循鼻外。
)為口喎、為唇胗、(挾口環唇。
)為頸腫、(循頤,出大迎。
)為喉痹、(循喉嚨,入缺盆。
)為大腹水腫、(循腹裡。
)為膝臏腫痛,(膝臏,本經穴。
)又循膺(膺窗等處。
)乳(乳中、乳根。
)氣街(即氣衝。
)股(梁丘、陰市等處。
)伏兔(本經穴。
)?外廉(三裡而下等處。
)足跗上皆痛,(陷骨、衝陽、解谿等處。
)為足中指不能舉用。
(脈行於次指,而中指相連。
)如邪氣盛,則身已前皆熱,其熱有餘於胃,則消穀善飢,為溺色黃。
(胃熱下入膀胱。
)如正氣不足,則身已前皆寒慄;如胃中寒,則脹滿。
且邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則速去其針而瀉之,寒則久留其針而溫之,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之於足太陰脾經也。
所謂盛者,何以驗之?人迎較寸口之脈大者三倍,則胃經為實,如《終始篇》所謂瀉足陽明胃,而補足太陰脾者是也。
虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者三倍,則胃經為虛,如《終始篇》所謂補足陽明胃,而瀉足太陰脾者是也。
胃圖 《平人絕谷篇》伯高曰:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三鬥五升,其中之谷常留二鬥,水一鬥五升而滿。
《難經》雲:胃重二斤一兩。
脾胃者,倉廩之官。
《靈蘭秘典論》雲:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
《本臟篇》雲:脾應肉,肉?堅大者胃厚,肉?麼者胃薄,肉?小而麼者胃不堅,肉?不稱身者胃下,胃下者,下脘約不利,肉?不堅者胃緩,肉?無小裡累者胃急,肉?多少裡累者胃結,胃結者,上脘約不利也。
附:胃經諸穴歌 足陽明,四十五,自承泣四白而數。
巨憇有地倉之積,大迎來頰車之夥。
下關頭維以人迎,水突氣舍與缺盆。
足陽明胃經循行圖 氣戶兮庫房屋翳,膺窗兮乳中乳根。
不容承滿,梁門關門。
太乙滑肉(滑肉門。
),天樞外陵。
大巨從水道歸來,氣衝入髀關之境。
伏兔至陰市梁丘,犢鼻自三裡而行。
上巨虛(即上廉。
)兮條口,下巨虛(即下廉。
)兮豐隆。
解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。
又:分寸歌 胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋。
四白目下方一寸,巨憇鼻孔旁八分。
地倉夾吻四分近,大迎頷下寸三中。
頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行。
頭維神庭旁四五,(神庭,督脈穴,在中行髮際上五分。
頭維去神庭四寸五分。
)人迎喉旁寸五真。
水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘。
(氣舍在水突下。
) 缺盆舍下橫骨肉,各去中行寸半明。
氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。
庫房屋翳膺窗近,乳中正在乳頭心。
次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。
(自氣戶至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脈各四寸。
) 卻去中行須四寸,以前穴道與君陳。
不容巨闕旁三寸,(巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。
)卻近幽門寸五新。
(幽門,腎經穴,巨闕旁一寸五分,在胃經、任脈二脈之中。
) 其下承滿與梁門,關門太一滑肉門, 上下一寸無多少,共去中行三寸中。
天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安。
樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全。
樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊。
氣衝鼠鼷上一寸,(鼠鼷,橫骨盡處。
)又去中行四寸專。
髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。
陰市膝上方三寸,梁丘膝上二寸記。
膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三裡至。
膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口味。
膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆系, 卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴。
解谿去庭六寸半,(庭,內庭也。
)衝陽庭後五寸換。
陷谷庭後二寸間,內庭次指外間現。
(足大指次指外間陷中,) 厲兌大指次指端,去爪如韭胃井判。
(愚按:足陽明胃經穴,自缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分。
自不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,去中行各三寸,上下相去各一寸。
自天樞、外陵、大巨、水道、歸來,去中行各二寸,上下相去不等。
其氣衝一穴,則又去中行二寸,鼠鼷上一寸。
其屈曲有如此者。
徐氏針灸書皆以二行言之,誤矣。
左右各四十五穴,共九十穴。
) 脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌木,散舌下。
其支者,復從胃別,上膈,注心中。
是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾所生病者。
舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕洩,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大捐不用。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
(踝,湖瓦切。
) 脾臟圖 此言脾經脈氣之行,乃為第四經也。
核骨,一作核骨,(俗雲孤拐骨。
)足跟後兩旁起骨為核骨。
腓腹為腨,髀內為股,臍上為腹。
咽以咽物,居喉之前,至胃長一尺六寸,為胃之系。
舌本,舌根也。
足太陰起大指端之隱白穴,受足陽明之交也。
循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,又上腨內,循?骨後之漏骨上行二寸,交出足厥陰之前,至地機、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經衝門、府舍、中極、關元,復循腹結、大橫,會下脘,歷腹哀,過日月、期門之分,循本經之裡,下至中脘之際,以屬脾絡胃。
又由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上會中府,上行人迎之裡,挾喉,連舌本,散舌下而終。
其支行者,由腹哀別行,再從胃部中脘穴之外上膈,注於膻中之裡心之分,以交於手少陰心經也。
及其動穴驗病,則為舌本強,(脈挾咽,連舌本,散舌下。
)為食則嘔,(脾主化食。
)為胃脘痛,(絡胃。
)為腹脹,(脈入腹。
)為善意,(本經《口問篇》:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。
)得後(去後。
)與氣(洩氣。
)則病快然如衰,(脾氣輸洩。
)身體皆重,(脾主肉。
)是皆本經所生之病也。
又有諸病之生,或由本經,或由合經,其舌本痛,(上舌本強,而此則甚。
)體不能動搖。
(即上文重而甚。
)食不下,(不但嘔而已。
)煩心,心下急痛,(脈注心中。
)溏,(脾氣不實。
)瘕洩,(《難經·五十六難》有大瘕洩。
)水閉,(《六元正紀大論》有甚則水閉跗腫,言水蓄於內而大小便皆閉也。
)黃疸,(《素問·平人氣象論》、本經《論疾診尺篇》皆有黃疸。
)不能臥,強立,股膝內腫,(血海、箕門、衝門等處。
)厥,足大指不能舉用。
(隱白、大都、太白等處。
)然邪氣之盛者則瀉之,正氣之虛者則補之,熱則疾去其針,寒則久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之足陽明胃經也。
所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者三倍,則脾經為實,如《終始篇》所謂瀉足太陰脾,而補足陽明胃者是也。
虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者三倍,則脾經為虛,如《終始篇》所謂補足太陰脾,而瀉足陽明胃者是也。
足太陰脾經循行圖 《難經》雲:脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裡血,溫五臟,主藏意。
《素問·靈蘭秘典論》雲:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
《本臟篇》雲:脾小則臟安,難傷於邪也。
脾大則苦湊?而痛,不能疾行。
脾高則?引季脅而痛;脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。
脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉易傷。
脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。
又雲:黃色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
附:脾經諸穴歌 足太陰,脾中洲,二十一穴隱白遊。
赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。
越三陰之交,而漏谷地機可即。
步陰陵之泉,而血海箕門是求。
入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。
腹哀食竇兮,接天溪而同派。
胸鄉周榮兮,綴大包而如鉤。
又:分寸歌 大指端內側隱白,節後陷中求大都。
太白內側核骨下,節後一寸公孫呼。
商丘內踝微前陷,踝上三寸三陰交。
踝上六寸漏谷是,膝下五寸地機朝。
膝下內側陰陵泉,(與陽陵泉穴相對。
)血海膝臏上內廉。
箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間。
衝門期下尺五分,(期門,肝經穴,巨闕旁四寸五分。
巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。
)府舍期下九寸看。
腹結期下六寸人,大橫期下五寸半。
腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現。
巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂。
自此以上食竇穴,天溪胸鄉周榮貫。
相去寸六無多寡,又上寸六中府換。
(肺經穴。
) 大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。
(淵液,膽經穴,腋下三寸與下脾經大包穴相連。
愚按:中府,肺經穴也。
周榮、胸鄉、天溪、食竇,脾經穴也。
期門,肝經穴也。
肝經之下有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、衝門諸穴,則中行開四寸五分,三經之穴上下相連。
左右共四十二穴。
) 心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。
其支者,從心系上挾咽,系目系。
其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰、心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。
是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥,是主心所生病者。
目黃、脅痛、臑臂內後廉痛、厥、掌中熱痛。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則圖之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大,再倍於人迎;虛者反小於人迎也。
(嗌,音益。
) 心圖 此言心經脈氣之行,乃為第五經也。
心系有二:一則上與肺相通,而入肺大葉間;一則由肺葉而下,曲折向後,並脊裡細絡相連,貫脊髓與腎相通,正當七節之間。
蓋五臟系皆通於心,而心通五臟系也。
手少陰經起於心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分絡小腸。
其支者,從心系出任脈之外,上行而挾咽系目也。
其直者,復從心系直上至肺臟之分,出循腋下,抵
實學者習醫之第一要義,不可不究心熟玩也。
後世能言不識十二經絡,開口動手便錯,而於此懵然,惜哉!滑伯仁《十四經發揮》、《針灸聚英》等書各本於此,但不若此篇尤詳,凡《內經》全書之經絡,皆自此而推之耳。
雷公問於黃帝曰:禁脈之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道。
黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。
谷入於胃,脈道乃通,血氣乃行。
雷公問曰:願卒聞經脈之始生。
黃帝曰:經脈者,所以能決死主,處百病,調虛實,不可不通。
(按:禁脈當作禁服。
《本經》第四十八《禁服篇》雲:凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五臟,外刺六腑。
則此篇數語乃出於《禁服篇》也。
) 此帝因雷公之間,必原脈道之所以行,而示以經脈之所當知也。
人之始生,先成於精,(本經《決氣篇》雲:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。
)精成而腦髓生,(腎通於腦。
)其骨為幹,(猶木之幹。
)其脈為營,(猶將之營。
《史記》雲:以師兵為營衛。
)其筋為剛,其肉為牆,至皮膚堅,而後毛髮長。
及其已生,必谷入於胃,則脈道以通,而血氣乃行。
此經脈者,可以決死生,處百病,而調虛實,乃人之不可不知也。
(按:《素問·三部九候論》雲:必先知經脈,然後知病脈。
此經脈之所當知也。
) 肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。
其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。
是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥,是主肺所生病者。
咳,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。
氣盛有餘,則肩臂痛風寒,汗出中風,小便數而欠。
氣虛則肩臂痛寒,少氣不足以息,溺色變。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
(瞀,音務。
臑,音猱。
數,音朔。
按:自肺至肝、督、任,滑伯仁有《十四經發揮》,義猶未悉,其各經圖形,起止歌訣,宜詳閱之。
) 此言肺經脈氣之行,乃為第一經之經脈也。
言肺者,即手太陰經之脈也。
凡言手者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自手而始也;凡言足者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自足而始也。
(後凡各經分手足者以此。
)起,發也。
中焦者,中脘也。
(在臍上四寸。
)胃口,胃之上脘。
(在臍上五寸。
)絡,猶兜也,如今人橫線為絡而兜物也。
循,巡也。
膈,隔也。
凡人心下有膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍著脊,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。
肺系者,喉嚨也。
喉以候氣,下接於肺。
肩下脅上際曰腋,膊下對腋處為臑,肩肘之間也。
臑盡處為肘,肘以下為臂。
廉,隅也。
手掌後高骨旁動脈為關,關前動脈為寸口。
曰魚、魚際者,謂掌骨之前、大指本節之後,其肥肉隆起處,統謂之魚;魚際,則其問之穴名也。
端,秒也。
按:本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗氣出於上焦,即所謂積於胸中,又謂之積於膻中也,出喉嚨以司呼吸。
其營氣者,陰精之氣也,由中焦之氣陽中有陰者,隨上焦之氣以降於下焦,而生此陰氣,故謂之清者為營,又謂之營氣出於中焦者是也。
然營氣陰性精專,隨宗氣以運行於經隧之中,故謂之營行脈中者是也。
其衛氣者,陽精之氣也,由下焦之氣陰中有陽者,隨中焦之氣以升於上焦,而生此陽氣,故謂之濁者為衛,又謂之衛氣出於下焦者是也。
然衛氣陽性剽悍,不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚分肉之間,故謂之衛行脈外者是也。
茲手太陰之脈,起於中焦,以至下文雲雲者,本言宗氣與營氣同行,而衛氣不與焉者也。
即《營衛生會篇》所謂與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。
然此特言肺經運行之始耳。
起於中焦者,即《營衛生會篇》所謂中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈者是也。
言由穀氣入胃,其精微之氣起於中焦,下絡大腸,以肺與大腸相為表裡也。
轉巡胃之上口,屬之於肺。
即從肺系橫出腋下,蓋由胸部第四行之中府、雲門以出腋下,下循腨內,歷天府、俠白,行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前,下入肘中,抵尺澤穴。
即《營衛生會篇》所謂上焦出於胃上口,並咽以上,貫隔而布胸中,走腋,循太陰之分而行者也。
既下肘中,乃循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵,以上魚,又循魚際,出大指之端,至少商穴而止也。
其支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。
臂骨盡處為腕,脈之大隧為經,交經者為絡。
蓋本經經脈雖終於大指之端,而絡脈之行,從腕後之列缺穴交於手之陽明經,而由合谷、三間、二間以至於商陽穴,又隨商陽而上行電。
及其動穴驗病,肺發脹滿,緻膨膨然,(俗雲膨脝。
)而喘急咳嗽,缺盆中痛,(本經《脹論》雲:肺脹者,虛滿而喘咳。
)甚則交兩手而掣瞀者,此之謂臂氣厥逆也。
(肺脈由中府出腋,循臑下肘入手。
)是皆肺經所生之病耳。
然又有諸病,或出本經,或由合經,為咳,為上氣,為喘,為渴,為煩心,為胸滿,(肺脈貫膈而布胸中。
)為臑臂內前廉痛,為厥,掌中熱。
(脈行手少陰心主之前。
)邪氣有餘,則為肩臂痛於風寒,(絡脈交於手,上肩背。
)為汗出中風,為小便頻數,而發之為欠。
(母病及腎。
)正氣不足,則為肩臂疼痛、寒冷,(絡行手陽明。
)為少氣不足以息,(本經病。
)為溺色變。
(邪及子。
)其諸病有如此者。
然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手陽明也。
所謂盛者,何以知之?寸口較人迎之脈三倍而躁,則肺經為實,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。
虛者何以知之?寸口較人迎之脈三倍而小,則肺經為虛,如《終始篇》所謂補手太陰肺,而瀉手陽明大腸者是也。
(按:《難經·二十二難》,以是動為氣,所生為血,即動、生二字分為氣血,且以氣先血後為難,不知肺經則言肺所生病,大腸則言津液所生病,胃則言血所生病,脾則言脾所生病,心則言心所生病,小腸則言液所生病,膀胱則言筋所生病,腎則言腎所生病,心主則言脈所生病,三焦則言氣所生病,膽則言骨所生病,肝則言肝所生病,何嘗以所生之病皆定為血也。
今詳本篇,前後辭義分明,不以所動屬氣,所生屬血,乃《難經》之臆說耳。
又按:《至真要大論》雲:所謂動者,知其病也。
蓋言凡知太衝、衝陽、尺澤等穴氣絕,為死不治。
正以其動,則可以驗病,不動則氣絕耳。
此篇是動之義,正言各經之穴動則知其病耳。
按:自此肺經以至肝經,及兩蹻、督、任,共計一十六丈二尺之脈,宗氣主呼吸而行脈路,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。
漏水下一刻,計一百三十五息,脈行八丈一尺。
二刻,計二百七十息,脈行一十六丈二尺,為一周身。
漏水下百刻,計一萬三千五百息,脈行八百一十丈,周夜共行五十度周於身。
並非言手太陰行於寅時,手陽明行於卯時,足陽明行於辰時,足太陰行於已時,手少陰行於午時,手太陽行於未時,足太陽行於申時,足少陰行於酉時,手厥陰行於戌時,手少陽行於亥時,足少陽行於子時,足厥陰行於醜時。
至後世子午流注針灸等書,始有為此說者,張世賢、熊宗立遂乃分時註釋。
如果十二經分配十二時,則一時止行得一經,何以能八刻之一千八十息,脈行六十四丈八尺,而四度周於身也?又何以能十二時之一萬三千五百息,脈行八百一十丈,而五十度周於身也?況每經體有長短,穴有多寡,假如手少陰心,止有九穴,左右討一十八穴,不過自手小指至肘上臑內而已,今曰行於午時,其一時當得一千一百二十五息,脈行六十七丈五尺,較之足太陽膀胱經有六十三穴,左右共計一百二十六穴,直至目之內眥,上行於頭,轉至項後,行背四行,下行委中,以至足之小指外側,其穴道身體盡一身之長,今曰行於申時,則一時之中,亦止得息數一千一百二十五息,脈數止得六十七丈五尺乎?其餘各經長短不同,又皆息數、脈數俱以一時之中而盡合乎?所謂一時止行一經者,實理勢之所必無也。
彼或以《二十三難》始從中焦始字,遂指寅為肺,便以卯為大腸,而直輪至醜為肝經耶。
殊不知紀漏者,必始寅初一刻,而經脈運行之始,始於肺經,謂之始於寅時一刻則可,若泥定肺經止行於寅時則非也。
故自二刻一周身之後,又從中焦而起,一日一夜有五十次起於中焦,合晝夜而皆然,不但寅時而已,何可以始於一刻,而遂指肺之必行於寅時也。
至有以餘時配各經者,又謬之謬矣。
李東垣《此事難知集》、《針灸聚英》及歷朝太醫院刊勒諸經穴名於石碑者,亦以各經分配各時,蓋相仍於後世醫籍而未究經典耳。
而考《靈》、《素》,豈軒岐之本旨哉!) 肺經圖 《難經》曰:肺重三斤三兩,六頁兩耳,凡八葉,主藏魄。
四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟之氣,為諸臟之華蓋。
人有二喉,前喉為喉嚨,通於五臟,主氣出入。
《靈樞·憂恚無言篇》雲:喉嚨者,氣之所以上下者也。
後喉為咽喉,主納水穀,通於六腑。
《憂恚無言篇》雲:咽喉者,水穀之道也。
《難經》曰:喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節;咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
《腸胃篇》伯高曰:咽門重十兩。
廣、長同。
《素問·靈蘭秘典論》雲:肺者,相傅之官,治節出焉。
《靈樞·本神篇》雲:肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣;肺高則上氣、肩息、咳;肺下則居奔迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則苦消癉,易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。
又雲:白色小理者,肺小;粗理者,肺大;巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋張脅者,肺下;好肩背厚者,肺堅;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;脅偏疏者,肺偏傾也。
附:肺經諸穴歌 愚謂欲明經脈,須熟穴名,但徐氏歌俱自井滎而始,殊非本篇各經起止正義。
滑氏歌合起止,似無意味,讀者難之。
今各陰經照滑氏,陽經照徐氏,則合於起止,且長短句法亦照徐氏,學者頗便。
惟先熟穴名,而經脈自了然矣。
俗醫雲:吾大方脈,非針灸科,何須識經穴名?此所以為庸下,而不能入軒岐正脈也。
手太陰,十一穴,中府雲門天府列。
俠白下尺澤,孔最見列缺。
經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。
又:分寸歌 太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。
雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二骨數。
天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。
尺澤肘中約紋論,孔最腕上七寸取。
列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中是。
太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。
(大指本節後。
) 少商大指端內側,此穴若針疾減愈。
(雲門,巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,去中行任脈六寸。
氣戶,巨骨下,俞府兩旁各二寸陷中,去中行任脈四寸,去膺窗四寸八分。
俞府,巨骨下,璇璣旁二寸陷中。
璇璣,天突下一寸。
天突,結喉下四寸宛中。
上挨穴之法,則天突起至璇璣,由璇璣至雲門,其法甚簡。
後仿此。
) 手太陰肺經循行圖 大腸手陽明之脈,起於大捐次指之端,循指上廉,出臺谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。
是動則病齒痛,頸腫,是主津液所生病者。
目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
(髃,牛口反。
頰,音莢。
鼽,音求。
衄,音肉。
) 此言大腸經脈氣之行,乃為第二經也。
大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。
肺經本出於大指,而大腸經則出於次指,茲言大指次指者,乃大指之次指,非言既出於大指而又出於次指也。
循指之指,正次指電。
合谷者,本經穴也,(俗名虎口。
)肩端兩骨間為愬骨。
肩呷上際處為天柱骨。
缺盆,足陽明胃經穴也。
頭莖為頸。
耳以下曲處為頰。
言大腸者,乃手陽明經之脈,受手太陰之交,遂起於次指之端,循此次指之商陽、二間、三間之上廉,出合谷穴,在兩骨之間,又上陽谿穴,即兩筋之間,又循臂之上廉偏歷、溫溜、下廉、上廉、三裡,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,歷肘髎、五裡、臂臑,以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之會上,會於大椎,自大椎而下入缺盆,循足陽明經脈外,絡繞肺臟,復下膈,當天樞之外,會屬於大腸。
其別支者,雖由偏歷而入,又自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突上貫於頰,入下齒縫中,復出夾口兩吻,相交於人中之內,左脈往右,右脈往左,上挾鼻孔,循禾憇、迎香而終,以交十足陽明胃經也。
及其動穴驗病,則為齒痛,(脈入齒縫。
)為頸腫,(脈上貫。
)是主津液所生之病耳。
又有諸病之生,或出本經,或由合經,為目黃,(大腸內熱。
)為口乾,(脈挾口。
)為鼽、為衄,(脈挾鼻孔。
)為喉痹,(脈山挾口。
)為肩之前臑痛,(脈上臑肩。
)為大指之次指不能舉用。
(井滎五腧皆由次指而上。
)其邪氣有餘而實,則凡脈所經過者皆熱而腫。
其正氣不足而虛,則為寒慄不能遽復。
然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手太陰肺經也。
所謂盛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而躁,則大腸經為實,如《終始篇》所謂瀉手陽明大腸,而補手太陰肺者是也。
虛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而小,則大腸經為虛,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。
《平人絕谷篇》伯高曰:迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一鬥,水七升半。
《難經》雲:大腸重二斤十二兩。
《腸胃篇》同。
按:直腸曰直,則大腸周迴疊積當名曰回。
《素問·靈蘭秘典論》雲:大腸者,傳道之官,變化出焉。
《靈樞·本神篇》雲:肺應皮,皮厚者,大腸厚;皮薄者,大腸薄;皮緩腹裡大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。
大腸圖 附:大腸經諸穴歌 手陽明,廿穴名,循商陽二間三間而行。
歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱。
下廉上廉三裡而近,曲池肘憇五裡之程。
臂臑肩憇(牛口反。
)上於巨骨, 天鼎紆(意俱反,縈紆曲也。
)乎扶突。
禾憇唇連,迎香鼻迫。
又:分寸歌 商陽鹽指內側邊,二間來尋本節前。
三間節後陷中取,合谷虎口岐骨間。
陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安。
手陽明大腸經循行圖 溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看。
池前三寸上廉中,池前二寸三裡逢。
曲池曲骨紋頭盡,肘憇大骨外廉近。
大筋中央尋五裡,肘上三寸行向裡。
臂臑肘上七寸量,肩憇肩端舉臂取。
巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。
扶突天突旁三寸,禾憇水溝旁五分。
迎香禾憇上一寸,大腸經穴自分明。
(左右共四十穴。
) 胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環唇,下交承漿,郤循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。
其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。
其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。
其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合。
以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。
其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。
其支者,別跗上,入大指間,出其端。
是動則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥,是主血所生病者。
狂瘧溫淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
氣盛則身已前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。
氣不足則身已前皆寒慄,胃中寒則脹滿。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
(頞,音遏。
顱,音盧。
髀,音比,去聲。
臏,音賓。
跗,音撫。
數,音朔。
賁,音奔。
骭,音?。
喎,音狐。
胗,音診。
) 此言胃經脈氣之行,乃為第三經也。
頞,鼻莖也,山根為頞。
郤,卻同。
腮下為頷,頷中為頤,腮前為髮際,髮際前為額顱。
股內為髀,髀前膝上起肉處為伏兔,伏兔後為髀關。
挾膝筋中為臏,脛骨為骭,足面為跗。
足陽明受手陽明之交,起於鼻之兩旁迎香穴,上行而左右相交於頞中,過睛明之分,下循鼻外,歷承漿、四白、巨憇,上入齒中,還出挾口兩吻地倉,環繞唇下,左右相交於承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,歷下關,過客主人,循髮際,行懸釐、頷厭之分,經頭維,會於額顱之神庭。
其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,歷水突、氣舍,入缺盆,行足少陰俞府之外,下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。
其直行者,從缺盆而下,下乳內廉,循氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,下挾臍,歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴,而入氣衝中。
(即氣街。
)其支者,自屬胃處,起胃下口,循腹裡,過足少陰肓俞之外,本經之裡,下至氣衝中,與前之入氣衝者合。
既相合於氣衝中,乃下髀關,抵伏兔,歷陰市、梁丘,下入膝臏中,經犢鼻,下循足面曰跗之衝陽、陷谷,入中指外間之內庭,至厲兌穴而終也。
其絡脈之支別者,自膝下三寸,循三裡穴之外別下,歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷,以至內庭、厲兌而合也。
又其支者,別跗上衝陽穴,別行人大指間,出足厥陰行間穴之外,循大指下出其端,以交於足太陰也。
及其動穴驗病,陽明虛則灑灑振寒,善呻,且數數而欠,(《瘧論》雲:陽明虛則寒慄鼓頷。
)其顏則黑。
如病至時,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,(《素問·陽明脈解篇》雲:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。
又雲:陽明厥則喘而悗,悗則惡人。
又曰:胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
又《脈解篇》雲:所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。
)獨閉戶而處,(《脈解篇》雲:所謂欲獨閉戶脯而處者,陰陽相薄也。
陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而處也。
)甚則欲上高而歌,棄衣而走,(《陽明脈解篇》岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。
陽盛則四肢實,實則能登高也。
熱盛於身,故棄衣而走也。
)為賁響腹脹,以陽明火盛而與水相激,故有聲及脹也。
其氣厥逆,則從骭而厥,(脈自足次指,從?外廉上行。
)是乃陽明血分所生之病耳。
然又有諸病,或從本經,或由合經,為狂、為瘧,其氣溫熱而淫洗,為汗出、為鼽、為衄、(脈循鼻外。
)為口喎、為唇胗、(挾口環唇。
)為頸腫、(循頤,出大迎。
)為喉痹、(循喉嚨,入缺盆。
)為大腹水腫、(循腹裡。
)為膝臏腫痛,(膝臏,本經穴。
)又循膺(膺窗等處。
)乳(乳中、乳根。
)氣街(即氣衝。
)股(梁丘、陰市等處。
)伏兔(本經穴。
)?外廉(三裡而下等處。
)足跗上皆痛,(陷骨、衝陽、解谿等處。
)為足中指不能舉用。
(脈行於次指,而中指相連。
)如邪氣盛,則身已前皆熱,其熱有餘於胃,則消穀善飢,為溺色黃。
(胃熱下入膀胱。
)如正氣不足,則身已前皆寒慄;如胃中寒,則脹滿。
且邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則速去其針而瀉之,寒則久留其針而溫之,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之於足太陰脾經也。
所謂盛者,何以驗之?人迎較寸口之脈大者三倍,則胃經為實,如《終始篇》所謂瀉足陽明胃,而補足太陰脾者是也。
虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者三倍,則胃經為虛,如《終始篇》所謂補足陽明胃,而瀉足太陰脾者是也。
胃圖 《平人絕谷篇》伯高曰:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三鬥五升,其中之谷常留二鬥,水一鬥五升而滿。
《難經》雲:胃重二斤一兩。
脾胃者,倉廩之官。
《靈蘭秘典論》雲:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
《本臟篇》雲:脾應肉,肉?堅大者胃厚,肉?麼者胃薄,肉?小而麼者胃不堅,肉?不稱身者胃下,胃下者,下脘約不利,肉?不堅者胃緩,肉?無小裡累者胃急,肉?多少裡累者胃結,胃結者,上脘約不利也。
附:胃經諸穴歌 足陽明,四十五,自承泣四白而數。
巨憇有地倉之積,大迎來頰車之夥。
下關頭維以人迎,水突氣舍與缺盆。
足陽明胃經循行圖 氣戶兮庫房屋翳,膺窗兮乳中乳根。
不容承滿,梁門關門。
太乙滑肉(滑肉門。
),天樞外陵。
大巨從水道歸來,氣衝入髀關之境。
伏兔至陰市梁丘,犢鼻自三裡而行。
上巨虛(即上廉。
)兮條口,下巨虛(即下廉。
)兮豐隆。
解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。
又:分寸歌 胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋。
四白目下方一寸,巨憇鼻孔旁八分。
地倉夾吻四分近,大迎頷下寸三中。
頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行。
頭維神庭旁四五,(神庭,督脈穴,在中行髮際上五分。
頭維去神庭四寸五分。
)人迎喉旁寸五真。
水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘。
(氣舍在水突下。
) 缺盆舍下橫骨肉,各去中行寸半明。
氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。
庫房屋翳膺窗近,乳中正在乳頭心。
次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。
(自氣戶至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脈各四寸。
) 卻去中行須四寸,以前穴道與君陳。
不容巨闕旁三寸,(巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。
)卻近幽門寸五新。
(幽門,腎經穴,巨闕旁一寸五分,在胃經、任脈二脈之中。
) 其下承滿與梁門,關門太一滑肉門, 上下一寸無多少,共去中行三寸中。
天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安。
樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全。
樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊。
氣衝鼠鼷上一寸,(鼠鼷,橫骨盡處。
)又去中行四寸專。
髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。
陰市膝上方三寸,梁丘膝上二寸記。
膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三裡至。
膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口味。
膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆系, 卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴。
解谿去庭六寸半,(庭,內庭也。
)衝陽庭後五寸換。
陷谷庭後二寸間,內庭次指外間現。
(足大指次指外間陷中,) 厲兌大指次指端,去爪如韭胃井判。
(愚按:足陽明胃經穴,自缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分。
自不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,去中行各三寸,上下相去各一寸。
自天樞、外陵、大巨、水道、歸來,去中行各二寸,上下相去不等。
其氣衝一穴,則又去中行二寸,鼠鼷上一寸。
其屈曲有如此者。
徐氏針灸書皆以二行言之,誤矣。
左右各四十五穴,共九十穴。
) 脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌木,散舌下。
其支者,復從胃別,上膈,注心中。
是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾所生病者。
舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕洩,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大捐不用。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
(踝,湖瓦切。
) 脾臟圖 此言脾經脈氣之行,乃為第四經也。
核骨,一作核骨,(俗雲孤拐骨。
)足跟後兩旁起骨為核骨。
腓腹為腨,髀內為股,臍上為腹。
咽以咽物,居喉之前,至胃長一尺六寸,為胃之系。
舌本,舌根也。
足太陰起大指端之隱白穴,受足陽明之交也。
循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,又上腨內,循?骨後之漏骨上行二寸,交出足厥陰之前,至地機、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經衝門、府舍、中極、關元,復循腹結、大橫,會下脘,歷腹哀,過日月、期門之分,循本經之裡,下至中脘之際,以屬脾絡胃。
又由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上會中府,上行人迎之裡,挾喉,連舌本,散舌下而終。
其支行者,由腹哀別行,再從胃部中脘穴之外上膈,注於膻中之裡心之分,以交於手少陰心經也。
及其動穴驗病,則為舌本強,(脈挾咽,連舌本,散舌下。
)為食則嘔,(脾主化食。
)為胃脘痛,(絡胃。
)為腹脹,(脈入腹。
)為善意,(本經《口問篇》:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。
)得後(去後。
)與氣(洩氣。
)則病快然如衰,(脾氣輸洩。
)身體皆重,(脾主肉。
)是皆本經所生之病也。
又有諸病之生,或由本經,或由合經,其舌本痛,(上舌本強,而此則甚。
)體不能動搖。
(即上文重而甚。
)食不下,(不但嘔而已。
)煩心,心下急痛,(脈注心中。
)溏,(脾氣不實。
)瘕洩,(《難經·五十六難》有大瘕洩。
)水閉,(《六元正紀大論》有甚則水閉跗腫,言水蓄於內而大小便皆閉也。
)黃疸,(《素問·平人氣象論》、本經《論疾診尺篇》皆有黃疸。
)不能臥,強立,股膝內腫,(血海、箕門、衝門等處。
)厥,足大指不能舉用。
(隱白、大都、太白等處。
)然邪氣之盛者則瀉之,正氣之虛者則補之,熱則疾去其針,寒則久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之足陽明胃經也。
所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者三倍,則脾經為實,如《終始篇》所謂瀉足太陰脾,而補足陽明胃者是也。
虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者三倍,則脾經為虛,如《終始篇》所謂補足太陰脾,而瀉足陽明胃者是也。
足太陰脾經循行圖 《難經》雲:脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裡血,溫五臟,主藏意。
《素問·靈蘭秘典論》雲:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
《本臟篇》雲:脾小則臟安,難傷於邪也。
脾大則苦湊?而痛,不能疾行。
脾高則?引季脅而痛;脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。
脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉易傷。
脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。
又雲:黃色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
附:脾經諸穴歌 足太陰,脾中洲,二十一穴隱白遊。
赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。
越三陰之交,而漏谷地機可即。
步陰陵之泉,而血海箕門是求。
入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。
腹哀食竇兮,接天溪而同派。
胸鄉周榮兮,綴大包而如鉤。
又:分寸歌 大指端內側隱白,節後陷中求大都。
太白內側核骨下,節後一寸公孫呼。
商丘內踝微前陷,踝上三寸三陰交。
踝上六寸漏谷是,膝下五寸地機朝。
膝下內側陰陵泉,(與陽陵泉穴相對。
)血海膝臏上內廉。
箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間。
衝門期下尺五分,(期門,肝經穴,巨闕旁四寸五分。
巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。
)府舍期下九寸看。
腹結期下六寸人,大橫期下五寸半。
腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現。
巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂。
自此以上食竇穴,天溪胸鄉周榮貫。
相去寸六無多寡,又上寸六中府換。
(肺經穴。
) 大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。
(淵液,膽經穴,腋下三寸與下脾經大包穴相連。
愚按:中府,肺經穴也。
周榮、胸鄉、天溪、食竇,脾經穴也。
期門,肝經穴也。
肝經之下有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、衝門諸穴,則中行開四寸五分,三經之穴上下相連。
左右共四十二穴。
) 心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。
其支者,從心系上挾咽,系目系。
其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰、心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。
是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥,是主心所生病者。
目黃、脅痛、臑臂內後廉痛、厥、掌中熱痛。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則圖之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。
盛者寸口大,再倍於人迎;虛者反小於人迎也。
(嗌,音益。
) 心圖 此言心經脈氣之行,乃為第五經也。
心系有二:一則上與肺相通,而入肺大葉間;一則由肺葉而下,曲折向後,並脊裡細絡相連,貫脊髓與腎相通,正當七節之間。
蓋五臟系皆通於心,而心通五臟系也。
手少陰經起於心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分絡小腸。
其支者,從心系出任脈之外,上行而挾咽系目也。
其直者,復從心系直上至肺臟之分,出循腋下,抵