卷九

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人寒熱交作也。

    ) 暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形亦尋敗。

    (樂則喜,喜則氣緩;苦則悲,悲則氣消。

    故苦樂失常,皆失精氣,甚至竭絕而形體毀沮矣。

    ) 暴怒傷陰,暴喜傷陽。

    (怒傷肝,肝藏血,故傷陰;喜傷心,心藏神,故傷陽。

    ) 厥氣上行,滿脈去形。

    (厥氣,逆氣也。

    凡喜怒過度而傷其精氣者,皆能令人氣厥逆而上行,氣逆於脈,故滿脈;精脫於中,故去形。

    ) 形樂志苦,病生於脈,治以灸刺。

    (形樂者,身無勞;志苦者,心多慮。

    心主脈,深思過慮,則脈病矣。

    脈病者,當治經絡,故當隨其宜而灸刺之也。

    ) 形樂志樂,病生於肉,治以針石。

    (形樂者逸,志樂者閒。

    飽食終日,無所運動,多傷於脾,脾主肌肉,故病生焉。

    肉病者,或為衛氣留,或為膿血聚,故當用針石取之。

    ) 形苦志樂,病生於筋,治以熨引。

    (形苦者,身多勞;志樂者,心無慮。

    勞則傷筋,故病生於筋,熨以藥熨,引謂導引。

    ) 形苦志苦,病生咽嗌,調以甘藥。

    (形苦志苦,必多憂思。

    憂則傷肺,思則傷脾,脾肺氣傷,則虛而不行,氣必滯矣。

    脾肺之脈,上循咽嗌,故病生焉。

    如人之悲憂過度,則喉嚨咽哽,食飲難進。

    思慮過度,則上焦否隔,咽中核塞,即其徵也。

    《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有調以甘藥,《終始》篇曰:將以甘藥,不可飲以至劑。

    若《素問·血氣形志篇》則曰:治之以百藥者,誤也。

    ) 形數驚恐,經絡不通,病生不仁,按摩醪藥。

    (形體勞苦,數受驚恐,則亦不樂。

    其經絡不通,而不生之病生,如病重不知寒熱痛癢也,當治以按摩及飲之酒藥,使血氣宣暢。

    ) 起居何似?(起居,凡一切房室之燥濕,坐臥之動靜,所包者廣。

    如肺病好曲,脾病好歌,腎病好吟,肝病好叫,心病好妄言之類,當一一審之。

    ) 曾問損傷?(或飲食不當,或勞役不時,或為庸醫攻補失宜。

    ) 便利何如?(熱則小便黃赤,大便硬塞;寒則小便澄白,下利清穀之類。

    ) 曾服何藥?(如服寒不驗,服熱不靈,察證與脈,思當變計。

    ) 有無脹悶?(胸腹脹悶,或氣、或血、或食、或寒、或虛,皆當以脈合之。

    ) 性情常變,一一詳明。

    (病者大都喜怒改常。

    ) 病證 問病不答,必系耳聾,即當詢之,是素聾否?不則病久,或經汗下,過傷元氣。

    問而懶答,唯點頭者,是中氣虛。

    昏憒不知,問是暴厥,抑是久病?婦人僵厥,多是中氣,須問怒否?婦人凡病,當問月水或前或後,師尼寡婦氣血凝滯,兩尺多滑,不可言胎,室女亦同。

    心腹脹痛,須問舊新?產後須問坐草難易?惡露多少?飲食遲早?生子存亡?飲食失節,若問病處,按之而痛止者為虛,按之而痛甚者為實,痛而不易知為死血,痛無定者知其為氣。

    凡問百病,晝則增劇,夜則安靜,氣病血否;夜則增劇,晝則安靜,血病氣否;晝熱夜靜,陽氣獨旺,入於陽分;晝靜夜熱,陽氣下陷,入於陰中。

    晝夜俱熱,重陽無陰,亟瀉其陽而補其陰;晝夜俱寒,重陰無陽,亟瀉其陰而補其陽。

    四肢作痛,天陰轉甚,必問以前患黴瘡否? 附:辨舌苔 張三錫曰:《金鏡錄》載三十六舌辨傷寒之深淺、吉兇,可稱詳備。

    然細討究,不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。

    陶節庵曰:傷寒邪在表,則舌無苔;熱邪在表,則苔漸生,自白而黃、黃而黑,甚則黑裂矣。

    黑苔多兇,若根黑、或中黑、或尖黑、或屬裡熱全黑,則熱極而難治。

    常見白苔燥,虛而微熱,或不得汗,或胃中少有飲而不行,宜溫解。

    白苔滑,虛寒、冒寒,陽氣不振,宜溫。

    白苔起芒刺,津液不足,胃中有物,宜運動。

    黃苔,微熱,熱漸入裡,或燥渴之象,宜清解。

    灰色苔,胃中有物,中氣虛,熱渴而不能消飲者,宜溫解。

    黑色苔,熱入裡實,燥厚者宜下,滑潤者,水困火宜溫,雖黑而潤,所謂水極似火也,不燥為異。

     凡傷寒辨舌者,以舌屬心而主火,寒為水也,水寒淩。

    外感挾內傷,宿食重而結於心下者,五六日舌漸黃,或中幹而邊潤,名中焙舌,此則裡熱尚淺。

    若全乾,無論黃黑,皆屬裡證,分輕重下之。

    若曾經下,或屢下不減,乃宿滯結於中宮也。

    詢其脈之虛實,及中氣何如?實者,潤而下之;虛人神氣不足,當生津固中氣。

    有用生脈散對解毒湯而愈者,有用附子理中湯冷服而愈者,一則陰極似陽,一則陽極似陰,不可不辨。

     白胎屬寒,外證煩躁,欲坐臥於泥水中,乃陰寒逼其無根失守之火而然,脈大不鼓,當從陰證治;若不大,躁嘔吐者,從食治之。

     火,舌受其困。

     產後辨舌者,以心主血也。

    《經》雲:少陰氣絕,則血不行。

    故舌紫黑者,為血先死。

     凡見黑舌,要問曾食酸、甜、鹹物否能染成黑色。

    凡視舌色雖有成見,亦必細審兼證及脈之虛實。

    不爾,恐有毫釐千裡之謬。

     面部圖 《五色篇》曰:明堂者,鼻也。

    闕者,眉間也。

    庭者,顏也。

    蕃者,頰側也。

    蔽者,耳門也。

    其間欲方大,去之十步皆見於外。

    如是者,壽必中百歲。

    明堂骨高以起平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中,真色以緻,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎? 臟腑色見面部圖 庭者,首面也。

    闕上者,咽喉也。

    闕中者,肺也。

    下極者,心也。

    直下者,肝也。

    肝左者,膽也。

    下者,脾也。

    方上者,胃也。

    中央者,大腸也。

    挾大腸者,腎也。

    當腎者,臍也。

    面王以上者,小腸也。

    面王以下者,膀胱子處也。

     男子色在於面王為痛,下為卵痛,其圓莖痛。

    在女子為膀胱子處病,散為痛,摶為聚也。

     肢節色見面部圖 顴者,肩也。

    顴後者,臂也。

    臂下者,手也。

    目內眥上者,膺乳也。

    挾繩而上者,背也。

    循牙車以下者,股也。

    中央者,膝也。

    膝以下者,脛也。

    當脛以下者,足也。

    巨分者,股裡也。

    巨屈者,膝臏也。

    此五臟六腑肢節之部也。