校刻嶺南衛生方上卷
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李待制瘴瘧論
嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。
炎方土薄，故陽燠之氣常洩，瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。
而二者相薄，此寒熱之疾，所由以作也。
陽氣常洩，故四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。
人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不返本而然。
陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏雨淫。
一歲之間，蒸濕過半。
三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，或可重裘。
飲食、衣服、藥物之類，往往生醭。
人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾，蓋陰常偏盛而然。
陰陽之氣，既偏而相薄，故一日之內，氣候屢變，晝則多燠，夜則多寒。
天晴則燠，陰雨則寒。
人之一氣，與天地通，天地之氣既爾，則居其間者，宜其多寒熱疾也。
又陽燠既洩，則使人本氣不堅。
陽不下降，常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。
陰濕既盛，則使人下體多冷，陰不上騰，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。
餘觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者十蓋八九。
況人之一身，上焦屬丙丁火，中焦戊己土，下焦壬癸水。
上固常熱，下固常冷。
而又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。
病人既覺虛煩鬱悶，便自以為有熱。
而嶺外醫，又多用麻黃金沸草散、青龍湯等藥發表。
得病之因，正以陽氣不固，每寒熱發，則身必大汗，又復投以發表藥，則不旋踵受斃。
甚者又以胸中痞悶，用轉利藥下之，病人下體既冷，得轉利藥，十無一生。
是瘴癘未必遽能害人，皆醫殺之也。
紹興庚戌年，蒼梧瘴癘大作，王及之郎中、張鼎郎中、葛彖承議三家病瘴，悉至滅門。
次年餘寓居於彼，復見北客與土人感瘴，不幸者，不可勝數。
餘詢其所服藥，率用麻黃、柴胡、鱉甲及白虎湯等。
其年餘染瘴疾特甚，餘悉用溫中固下，升降陰陽正氣藥及灸中脘、氣海、三裡，治十愈十，（［梯注]治十愈十，一本作「十治十愈」。
）不損一人。
餘二僕皆病，胸中痞悶煩躁，一則昏不知人；一則雲：願得涼藥清利膈脘。
餘辨其病，皆上熱下寒，皆以生薑附子湯一劑，放冷，（［梯注］「放冷」《景嶽全書》作「冷溫」。
服之。
）即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然，不知實附子也。
翌日又各以丹砂丸一粒，令空腹服之，遂能食粥。
然後用正氣、平胃等藥，自而遂得平愈。
既親獲效後，於知識間用生薑附子湯療十餘人，皆安，更無一失。
蓋附子得生薑則能發散，以熱攻熱，又導虛熱向下焦除宿冷，又能固接元氣。
若胸中煩悶，且放冷服之，熱服則藥力之發也速，欲導熱氣向下，自當取其發緩也。
又病人煩躁，但問其能飲水否，若反畏冷不能飲者，皆上有虛熱，非真熱也。
皆宜服生薑附子湯。
沈存中《良方》，治瘴七棗湯，用烏頭七浸七炮者，治方正與此同（［梯注] 「同」下《景嶽全書》有「亦」字。
）一服而愈。
又醫者或用朮附湯，而病人寒熱反甚，疾亦不可愈。
蓋朮附相濟，能固熱氣，不能發散。
惟附子一味，為最要耳。
間有脈證實非上熱下寒，面色目睛赤黃，即方可隨證治之，不可用附子湯。
餘在蒼梧時，數十百人中，惟一鄭防禦病寒熱，身體無汗，脈洪數而浮，皆柴胡湯證遂如證，服小柴胡湯而愈。
然小柴胡湯之類，自非其證實可服者，不可遽進也。
蓋上熱下寒，陽氣不收者，比比而是，而當用此藥者蓋少也。
審其證未辨，或疑其有熱，亦不須服發表等藥。
但且取嘉禾散並服之。
（［梯注]《景嶽全書》作「宜服嘉禾散」，無「但且取並服之」六字。
）若果蘊熱，但冷服無害。
蓋嘉禾散，治下虛中滿，能升降陰陽，又療四時溫疫傷寒，使無變動。
雖傷暑及陽證傷寒，服之亦解。
若或寒多，服之亦宜。
服二三日，即寒熱之證自判矣。
然後隨證調治之，即無不愈者，審是下冷，或因失飢傷冷所緻，即灸中脘、氣海、三裡尤妙。
或別無濕冷，隻灸大椎或第五椎，隨年壯。
二穴皆能止瘴癘寒熱，屢曾獲效。
若寒熱已止，尤每遇當發日，意思昏倦，終不清快，倦怠欲睡，或體生瘡瘍，當是已服附子等，及脾胃已和，下焦濕冷已去，氣漸向平，即須少服常山藥。
常山藥惟七寶銼散（［梯注]七寶銼散，《本草綱目》、《正字通》並引此條作「七寶散」。
）為妙。
蓋常山能去皮膚毛孔中瘴氣，而寒熱所感邪氣，多在榮衛皮肉之間，欲除根本，非常山不可也。
但常山服之必吐人，（［梯注]《正字通》無「人」字。
）惟七寶銼散，冷服之不吐亦屢驗矣。
又柴胡能治邪氣半在表半在裡，柴胡、常山非不可服也，但須其證可服即服，不可遽服。
病人陽氣常浮，身多汗出，須先固本正氣，然後服此等藥，即瘴癘悉去矣。
又小柴胡湯用黃芩，大涼病人多有不能任者。
餘得一柴胡散方，治寒熱經驗。
病人上熱下冷者，先正氣固本，後宜服之。
大抵西北地寒，土厚水深，又人食酥酪之類，病者多宜發散轉利。
傷寒瘟疫至有汗不得出而斃者，氣常收斂故也。
嶺南陽氣不收，又復卑濕，又人食檳榔之類，氣疏而不實，四時汗出，病者豈宜更服發散等藥。
此理明甚。
然西北之人，亦有不當發散轉利者。
嶺南之人，亦不無發下之疾。
但舉其多者言之耳。
大梁李璆西美 張給事瘴瘧論 嶺南，地偏而土薄，無寒暑正氣。
陽常洩，故冬多暖。
陰常盛，故春多寒。
陽外而陰內，陽浮而陰閉，故人得病，多內寒而外熱，下寒而上熱。
醫者不察，率用北方傷風傷寒法，或汗或下，兼求效太速，十失五六。
餘得李舍人《瘴論》，復於滑州醫士王子謹，較量湯劑，用之有驗。
凡得病或一二日，或三五日，憎寒壯熱，身體疼倦，頭痛項強，嘔逆煩躁，胸膈不利，病之證不出於此。
但隻以正氣散、姜附湯調理。
發熱煩躁悶亂，心神不寧，與冷湯。
發熱煩躁吃水，水入口即吐，與五苓散。
引飲多汗，小便赤澀者，不得吃五苓散。
汗出更利小便，必亡陽也。
如此用藥調理，五日以上，若發熱煩躁，不渴不嘔，大便或一日，或二日，依舊一次，小便赤而通利，亦依前法調
炎方土薄，故陽燠之氣常洩，瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。
而二者相薄，此寒熱之疾，所由以作也。
陽氣常洩，故四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。
人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不返本而然。
陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏雨淫。
一歲之間，蒸濕過半。
三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，或可重裘。
飲食、衣服、藥物之類，往往生醭。
人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾，蓋陰常偏盛而然。
陰陽之氣，既偏而相薄，故一日之內，氣候屢變，晝則多燠，夜則多寒。
天晴則燠，陰雨則寒。
人之一氣，與天地通，天地之氣既爾，則居其間者，宜其多寒熱疾也。
又陽燠既洩，則使人本氣不堅。
陽不下降，常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。
陰濕既盛，則使人下體多冷，陰不上騰，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。
餘觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者十蓋八九。
況人之一身，上焦屬丙丁火，中焦戊己土，下焦壬癸水。
上固常熱，下固常冷。
而又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。
病人既覺虛煩鬱悶，便自以為有熱。
而嶺外醫，又多用麻黃金沸草散、青龍湯等藥發表。
得病之因，正以陽氣不固，每寒熱發，則身必大汗，又復投以發表藥，則不旋踵受斃。
甚者又以胸中痞悶，用轉利藥下之，病人下體既冷，得轉利藥，十無一生。
是瘴癘未必遽能害人，皆醫殺之也。
紹興庚戌年，蒼梧瘴癘大作，王及之郎中、張鼎郎中、葛彖承議三家病瘴，悉至滅門。
次年餘寓居於彼，復見北客與土人感瘴，不幸者，不可勝數。
餘詢其所服藥，率用麻黃、柴胡、鱉甲及白虎湯等。
其年餘染瘴疾特甚，餘悉用溫中固下，升降陰陽正氣藥及灸中脘、氣海、三裡，治十愈十，（［梯注]治十愈十，一本作「十治十愈」。
）不損一人。
餘二僕皆病，胸中痞悶煩躁，一則昏不知人；一則雲：願得涼藥清利膈脘。
餘辨其病，皆上熱下寒，皆以生薑附子湯一劑，放冷，（［梯注］「放冷」《景嶽全書》作「冷溫」。
服之。
）即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然，不知實附子也。
翌日又各以丹砂丸一粒，令空腹服之，遂能食粥。
然後用正氣、平胃等藥，自而遂得平愈。
既親獲效後，於知識間用生薑附子湯療十餘人，皆安，更無一失。
蓋附子得生薑則能發散，以熱攻熱，又導虛熱向下焦除宿冷，又能固接元氣。
若胸中煩悶，且放冷服之，熱服則藥力之發也速，欲導熱氣向下，自當取其發緩也。
又病人煩躁，但問其能飲水否，若反畏冷不能飲者，皆上有虛熱，非真熱也。
皆宜服生薑附子湯。
沈存中《良方》，治瘴七棗湯，用烏頭七浸七炮者，治方正與此同（［梯注] 「同」下《景嶽全書》有「亦」字。
）一服而愈。
又醫者或用朮附湯，而病人寒熱反甚，疾亦不可愈。
蓋朮附相濟，能固熱氣，不能發散。
惟附子一味，為最要耳。
間有脈證實非上熱下寒，面色目睛赤黃，即方可隨證治之，不可用附子湯。
餘在蒼梧時，數十百人中，惟一鄭防禦病寒熱，身體無汗，脈洪數而浮，皆柴胡湯證遂如證，服小柴胡湯而愈。
然小柴胡湯之類，自非其證實可服者，不可遽進也。
蓋上熱下寒，陽氣不收者，比比而是，而當用此藥者蓋少也。
審其證未辨，或疑其有熱，亦不須服發表等藥。
但且取嘉禾散並服之。
（［梯注]《景嶽全書》作「宜服嘉禾散」，無「但且取並服之」六字。
）若果蘊熱，但冷服無害。
蓋嘉禾散，治下虛中滿，能升降陰陽，又療四時溫疫傷寒，使無變動。
雖傷暑及陽證傷寒，服之亦解。
若或寒多，服之亦宜。
服二三日，即寒熱之證自判矣。
然後隨證調治之，即無不愈者，審是下冷，或因失飢傷冷所緻，即灸中脘、氣海、三裡尤妙。
或別無濕冷，隻灸大椎或第五椎，隨年壯。
二穴皆能止瘴癘寒熱，屢曾獲效。
若寒熱已止，尤每遇當發日，意思昏倦，終不清快，倦怠欲睡，或體生瘡瘍，當是已服附子等，及脾胃已和，下焦濕冷已去，氣漸向平，即須少服常山藥。
常山藥惟七寶銼散（［梯注]七寶銼散，《本草綱目》、《正字通》並引此條作「七寶散」。
）為妙。
蓋常山能去皮膚毛孔中瘴氣，而寒熱所感邪氣，多在榮衛皮肉之間，欲除根本，非常山不可也。
但常山服之必吐人，（［梯注]《正字通》無「人」字。
）惟七寶銼散，冷服之不吐亦屢驗矣。
又柴胡能治邪氣半在表半在裡，柴胡、常山非不可服也，但須其證可服即服，不可遽服。
病人陽氣常浮，身多汗出，須先固本正氣，然後服此等藥，即瘴癘悉去矣。
又小柴胡湯用黃芩，大涼病人多有不能任者。
餘得一柴胡散方，治寒熱經驗。
病人上熱下冷者，先正氣固本，後宜服之。
大抵西北地寒，土厚水深，又人食酥酪之類，病者多宜發散轉利。
傷寒瘟疫至有汗不得出而斃者，氣常收斂故也。
嶺南陽氣不收，又復卑濕，又人食檳榔之類，氣疏而不實，四時汗出，病者豈宜更服發散等藥。
此理明甚。
然西北之人，亦有不當發散轉利者。
嶺南之人，亦不無發下之疾。
但舉其多者言之耳。
大梁李璆西美 張給事瘴瘧論 嶺南，地偏而土薄，無寒暑正氣。
陽常洩，故冬多暖。
陰常盛，故春多寒。
陽外而陰內，陽浮而陰閉，故人得病，多內寒而外熱，下寒而上熱。
醫者不察，率用北方傷風傷寒法，或汗或下，兼求效太速，十失五六。
餘得李舍人《瘴論》，復於滑州醫士王子謹，較量湯劑，用之有驗。
凡得病或一二日，或三五日，憎寒壯熱，身體疼倦，頭痛項強，嘔逆煩躁，胸膈不利，病之證不出於此。
但隻以正氣散、姜附湯調理。
發熱煩躁悶亂，心神不寧，與冷湯。
發熱煩躁吃水，水入口即吐，與五苓散。
引飲多汗，小便赤澀者，不得吃五苓散。
汗出更利小便，必亡陽也。
如此用藥調理，五日以上，若發熱煩躁，不渴不嘔，大便或一日，或二日，依舊一次，小便赤而通利，亦依前法調
