(二十五)促脈(陽)

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促脈,來去數,時一止複來(《脈經》)。如蹶之趣①,徐疾不常(黎氏)。

    《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃雲:并居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!

    【體狀詩】

    促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。

    三焦郁火炎炎盛,進必無生退可生。

    【相類詩】

    見代脈。

    【主病詩】

    促脈惟将火病醫,其因有五細推之,

    時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。

    促主陽盛之病。促、結之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之别。一有留滞,則脈必見止也。

    【提要】

    促脈為脈來急數,時而一止,止無定數之脈。主陽盛熱實,氣、血、痰、食停積之病;陽熱亢盛,故脈來急數;陽盛陰衰,陰不遂陽,故脈來時止,止無定數。

    【注釋】

    ①如蹶之趣:像腿腳不利之人快步行走一樣。蹶,指腳上肌肉萎縮行走不利。

    【白話解】

    促脈的脈象為往來急數,時有停止,随即又恢複跳動。就像腿腳不利之人快步疾行一樣,快慢不一。

    脈象:促脈的脈象為脈來急數,時有一止,這是陽熱盛極,陰氣欲亡之象。促脈主三焦郁火充盛,陽熱内熾,若歇止次數增加則病情加重,若歇止次數減少則說明病情緩解。

    主病:促脈是火熱内盛之象,但細究其因,有氣、血、痰、飲、食五因之别,應詳加推敲。時時喘咳者,多由痰積,而精神狂亂,肌膚發斑,或出現毒疽的,則為火熱熾盛所緻。

    【解析】

    促脈主陽盛實熱,氣、血、痰、飲、宿食停滞,亦主腫癰。陽盛實熱,陰不和陽,故脈來急數而時有歇止。凡氣、血、痰、食、郁積化熱及腫癰等證,均可見脈促有力;若促而細小無力,多是虛脫之象,臨床應加注意。

    臨床上,促脈可見于兩個方面疾病:一是高熱;二是心髒本病。或二者同時存在。常見于快速型心房纖顫;心動過速伴有期前收縮,以及部分二度房室傳導阻滞。在青少年中,窦性心動過速者伴有明顯的窦性心律不齊時,也可出現促脈。亦可見于非陣發性結性心動過速伴部分傳導阻滞,或心房撲動持續2∶1房室傳導阻滞伴4∶1傳導阻滞時。

    
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