（二十一）散脈（陰）

兆。

    若久病之人突見散脈，為髒腑之氣将絕之危象。

     相類脈：散脈為脈跳不規則，浮而虛大，散漫無根；濡脈為浮而細軟，似漂浮在水中的綿絮一樣。

    浮而遲大，按之無力的為虛脈，浮而中空，周邊充實的為芤脈。

     主病：散脈見于左寸，主怔忡，見于右寸，則為汗證；散脈見于左關，主溢飲；散脈見于右關，主足背踝部腫脹；散脈見于兩尺部，則主髒氣将絕，生命垂危之證。

     【解析】 散脈浮散無根，至數不齊，多由元氣大虛所緻。

    其脈象最顯著的特點是“散似楊花無定蹤”。

    另外，不可概以散脈為死脈，其隻是元氣大虛，若陰陽不相離絕，溫補元氣仍可救治。

     現代醫學研究表明：散脈是由于心髒異位起搏點自律增高，或環行運動及多處微型折返等因素導緻心搏出量明顯降低，血管阻力減弱，周圍血管擴張，血壓下降而形成的。

    散脈的出現與心搏排血量忽多忽少，心率忽快忽慢，心律不齊等因素密切相關。

    從心電圖對照來看多見于心房纖維顫動，兼室性早搏，或心房撲動。

    與散脈相應的心電圖改變有：①中等頻率的慢性持續性房顫時可出現散脈。

    因房顫時，心律絕對不規則，心室充盈時間不等，使左心室每搏心輸出量有顯著差别，甚至有的收縮，血液不能排至主動脈系統，故顯散脈。

    ②頻發或多源性早搏可見于心肌損害，如心肌炎、心肌病以及洋地黃中毒時。

    散脈多見于風濕性心髒病二尖瓣狹窄、冠心病、心肌病、甲亢等，慢性縮窄性心包炎時也可發生，但較少見。

     臨床上，散脈多見于風濕性心髒病二尖瓣狹窄、冠心病、心肌病、甲亢等。