卷一
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總論
《經》雲：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。
二七而天癸至。
（天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水。
馬玄臺曰：男女之精，皆稱天癸，此為陰精，屬腎水，非經血也，下文月事，方指經血。
）任脈通，太衝脈盛，月事以時下。
（沖為血海，任主包胎，二脈通流，經血漸盈，應時而下以象月盈則虧，不失其期，故曰月事以時。
） 又雲：衝脈起於胞中，出於氣街。
（在毛中兩旁，各二寸，挾臍左右上行至胸。
）前行於胸，伏行於背，上出頏顙滲灌諸陽，下入於足，注諸絡。
（下注諸絡，以溫足脛，此太谿等脈，所以常動。
）為十二經脈之海，其出入皆少陰經以行。
（與足少陰腎經並行。
）故為血海。
（眉批：天真天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸，壬陽而癸陰也。
三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。
然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。
甚有數年不行，而一行即受妊者，又超於理之外矣。
又雲：天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢。
卒風暴起則經水波湧而隴起。
（人身一天地，故經脈亦應之。
） 王太僕曰：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之。
謂之血室。
經雲，任脈通，衝脈盛，男既運行，女既停止。
運行者，無積而不滿動也陽也氣也。
停止者，有積而能滿靜也陰也血也。
故滿者以時而溢，謂之信。
男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿故陰血應月而一下。
程若水曰：婦人經水與乳俱由脾胃所生。
《經脈別論》雲：食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈變赤而為血。
（稟心之色。
）血有餘則注於衝任而為經。
若媾精成孕，則移蔭於胎，胎既產則清純津液之氣歸於肺，朝於脈流入乳房變白為乳。
（稟肺之色。
）或兒不自哺則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈變赤而復為月水矣。
程扶生曰：太衝脈屬陽明為血之海，故穀氣盛則血海滿，月事以時下。
薛立齋曰：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，男子則化為精，婦人上為乳汁，下為月水。
故雖心主血，肝藏血，要皆統攝於脾。
東垣雲，脾為生化之原，補脾和胃血自生而經自調矣。
（眉批：知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。
故脾胃不健而血不生者。
不可專主四物矣。
脾氣化液入心而變為血，即水入於經，其血乃生之意。
此榮出中焦也，故曰生化之源。
） 陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱不能飲良，榮衛不足，月經不行，但滋其化源其經自通。
虞世曰：女子以血為寶，血虛則發熱，而水不足。
則燥氣燔。
燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。
醫者見經不行，用峻藥以攻之。
見熱用寒藥以伐之。
血海涸竭，無以滋養，其能行乎，當治其源。
趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點，命門之火為之主宰。
火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。
所以滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。
隻宜大補其水，從天一之源以養之使滿。
萬無有毒藥可通之理。
《濟生》曰：《經》雲：百病皆生於氣，喜怒憂思悲恐驚，七氣也。
益以寒熱二氣為九氣也。
氣之為病，男子、婦人皆有之。
惟婦人血氣之患為尤甚。
蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並。
或月事不調，心腹作痛；或月將行預先作痛；或月事已行，淋漓不斷；或作寒熱；或為癥瘕；或痛連腰脅；或引背膂上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治轉為瘵疾者多。
此皆氣之為病也，故調經養血莫先以順氣。
葛仙翁曰：凡治婦人諸病，兼治憂恚。
令寬其思慮則病無不愈。
此治氣之要妙也。
朱丹溪曰：調經莫先以調氣，氣為血之帥，氣熱則熱，氣寒則寒。
氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣虛則虛，氣實則實。
往往見有成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者亦虛也；而有水混之也，錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。
故調經而專治其血未得病機之要者也。
葉以潛曰：女子經候不調多主耗氣益血之說，但血為氣配，陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。
適有憂愁傷心，恚怒傷肝，思慮傷脾，當審其順逆治之而已。
方約之曰：憂思過度則氣結，氣結則血亦結，忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆，而經於是乎不調矣。
朱丹溪曰：經水者，陰血也。
陰必從陽，故其色紅，稟火色也；色淡白者屬氣虛屬痰；色紫者屬熱；色黑者屬熱之甚，而或作風冷誤治，禍不旋治。
《經》雲：亢則害，承乃制，熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。
況婦人性多拂鬱，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何。
葉氏曰：亦有血寒凝塊而色黑者，如巢氏所雲風冷乘之也，但寒主收引，少腹必常冷痛，經行時或手足厥冷，唇青面白脈必遲，或無此證而脈見數，為熱明矣。
《準繩》雲：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者久則鬱而化熱。
且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
李氏曰：心主血，故色紅為正，雖不如期，而色正者易調，色紫者風也。
（四物加荊、防。
）黑者熱甚也，淡白者虛也，有挾痰停水以混之。
如煙塵水屋漏水者，寒濕也；如蟹黃水者，濕熱也；帶黃混濁者，濕痰也；白而成塊者，氣滯也。
丹溪曰：經水先期而至者，血熱也。
（四物加芩、連之類。
）後期而至者，血虛也。
（川芎、當歸、人參、白朮兼痰藥治之。
）忽前忽後，乍多乍少者，氣之亂也。
（宜調其氣。
） 趙養葵曰：經水先期而來者，火也。
（宜六味丸滋水。
）如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛。
（用補中湯。
）後期而色淡者，火衰也。
（六味加桂。
）亦有先期無火，後期有火者，難拘一定也。
（眉批：血生於脾，故色淡者宜補脾胃，此白朮所必用也。
而丹溪以芎、歸為配，不用地、芍，豈無深意，如立齋養榮、八珍等湯，俱本於此。
甚用六味丸者，又為補母之法，宜詳。
） 李時珍曰：經者常也，上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，經候一行。
與之相符，故謂之月水。
有臨期不行，而或吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經。
（錯經妄行，由氣之亂火之升也。
）有三月一行者，是謂居經。
（《脈經》雲：脈微血氣俱虛，年少者，亡血也。
乳子下利為可否者，此為居經，又寸口脈微而澀，微則衛氣不足；澀則血氣無餘，趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，此為居經。
又寸口脈浮而大，衛強榮反而弱。
孤陽獨呼，陰不能吸。
二氣不停，衛降榮竭，故令血少，而三月一來，其人或咽燥汗出溲稠，數唾涎沫，津液漏洩所緻。
）有一年一行者，是謂避年。
（此由真元不足，宜固先天真氣。
）有一生不行而受胎者，是謂暗經。
（此由先天陽氣獨盛，有運行而無停止。
血室無積而不滿，非病也，故亦能受胎。
）有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。
（此由養胎之血有餘，故經行如常，但少耳。
）有受胎數月，血忽大下，是謂漏胎。
（此病有因久漏不止，必隕胎。
） （眉批：此言脈微氣血兩虛之居經。
此言寸脈微澀，反胃脈浮澀，陽不生陰之居經。
女子尺脈宜盛，今反見弱，榮不足於下也，寸口衛脈浮大，衛氣盛於上也。
此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經。
） 王子亨曰：經者常候也。
謂候其一身之陰陽愆伏，陽太過則先期而至；陰不及則後時而來。
其有乍多乍少。
斷絕不行，崩漏不止者，皆由陰陽盛衰所緻。
許叔微曰：陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，故令乍少而在月後。
陽氣乘陰，則血流散溢，故令乍多而在月前。
當別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期也。
褚侍中曰：女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。
未逾十年思男子合亦不調。
不調則舊血不出，新血誤行。
或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。
合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。
王叔和曰：婦人病如癲疾鬱冒，起年少時經來以合房室，移時過度，精感命門，開精下血則虛，虛則百脈皆張。
中極感傷，動微風激成寒，因虛合於榮衛，積于丹田，上奔胸膈，涎唾溢出，狀如厥氣。
陳藏器曰：犯月水行房，精血相射入任脈，留於胞中，緻小腹結病，如伏梁。
水溺頻澀，是名積精。
《原病集》曰：婦人經來交合陰陽緻傷血絡，多成經漏，俗名血沙淋，治當調和血氣。
陳良甫曰：婦人月水不調，由風冷乘虛客於胞中，傷衝任之脈。
故凡遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。
王子亨曰：婦人冷熱調和則衝任氣盛，手太陽少陰所生之血，宣流依時而下，若寒溫乖適，經脈則虛，虛則邪搏於血，寒則血結，溫則血消。
（眉批：《經》雲：二陽之病發心脾，此則又兼小腸而言，不過與心為合，豈可混淆，故當以《素問》為是。
丹溪雲：經水將來作痛者，血實也；一雲氣滯四物加桃仁、香附、黃連。
（阿川用連須識其故。
）臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血，四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡、木香。
有熱加黃連、柴胡。
經行後作痛者，血氣俱虛也，八珍加減。
有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈。
） （眉批：思緻工夫，更進一層。
） 滑伯仁曰：有經行前，臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，餘皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任。
經來邪與血爭，故作?痛，寒濕生濁，下如豆汁，（宜治下焦，以辛散苦溫。
） 王海藏曰：經行臍腹後痛者，血澀也。
（宜八物湯加木香、延胡、苦楝子。
） 朱丹溪曰：經將行腹痛，屬氣滯，腹中陣痛，乍作乍止者血熱氣實也。
（氣滯者，抑氣散之類；血熱氣實者，四物加連、牡丹皮。
） 戴元禮曰：經來腹痛，不來亦腹痛，皆血不調也。
欲調其血先調其氣。
（四物加香附、吳萸；或和氣飲加吳萸，痛甚延胡索湯。
）然又恐感外邪，傷飲食緻痛，痛不因血，尤宜詳審。
（
二七而天癸至。
（天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水。
馬玄臺曰：男女之精，皆稱天癸，此為陰精，屬腎水，非經血也，下文月事，方指經血。
）任脈通，太衝脈盛，月事以時下。
（沖為血海，任主包胎，二脈通流，經血漸盈，應時而下以象月盈則虧，不失其期，故曰月事以時。
） 又雲：衝脈起於胞中，出於氣街。
（在毛中兩旁，各二寸，挾臍左右上行至胸。
）前行於胸，伏行於背，上出頏顙滲灌諸陽，下入於足，注諸絡。
（下注諸絡，以溫足脛，此太谿等脈，所以常動。
）為十二經脈之海，其出入皆少陰經以行。
（與足少陰腎經並行。
）故為血海。
（眉批：天真天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸，壬陽而癸陰也。
三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。
然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。
甚有數年不行，而一行即受妊者，又超於理之外矣。
又雲：天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢。
卒風暴起則經水波湧而隴起。
（人身一天地，故經脈亦應之。
） 王太僕曰：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之。
謂之血室。
經雲，任脈通，衝脈盛，男既運行，女既停止。
運行者，無積而不滿動也陽也氣也。
停止者，有積而能滿靜也陰也血也。
故滿者以時而溢，謂之信。
男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿故陰血應月而一下。
程若水曰：婦人經水與乳俱由脾胃所生。
《經脈別論》雲：食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈變赤而為血。
（稟心之色。
）血有餘則注於衝任而為經。
若媾精成孕，則移蔭於胎，胎既產則清純津液之氣歸於肺，朝於脈流入乳房變白為乳。
（稟肺之色。
）或兒不自哺則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈變赤而復為月水矣。
程扶生曰：太衝脈屬陽明為血之海，故穀氣盛則血海滿，月事以時下。
薛立齋曰：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，男子則化為精，婦人上為乳汁，下為月水。
故雖心主血，肝藏血，要皆統攝於脾。
東垣雲，脾為生化之原，補脾和胃血自生而經自調矣。
（眉批：知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。
故脾胃不健而血不生者。
不可專主四物矣。
脾氣化液入心而變為血，即水入於經，其血乃生之意。
此榮出中焦也，故曰生化之源。
） 陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱不能飲良，榮衛不足，月經不行，但滋其化源其經自通。
虞世曰：女子以血為寶，血虛則發熱，而水不足。
則燥氣燔。
燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。
醫者見經不行，用峻藥以攻之。
見熱用寒藥以伐之。
血海涸竭，無以滋養，其能行乎，當治其源。
趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點，命門之火為之主宰。
火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。
所以滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。
隻宜大補其水，從天一之源以養之使滿。
萬無有毒藥可通之理。
《濟生》曰：《經》雲：百病皆生於氣，喜怒憂思悲恐驚，七氣也。
益以寒熱二氣為九氣也。
氣之為病，男子、婦人皆有之。
惟婦人血氣之患為尤甚。
蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並。
或月事不調，心腹作痛；或月將行預先作痛；或月事已行，淋漓不斷；或作寒熱；或為癥瘕；或痛連腰脅；或引背膂上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治轉為瘵疾者多。
此皆氣之為病也，故調經養血莫先以順氣。
葛仙翁曰：凡治婦人諸病，兼治憂恚。
令寬其思慮則病無不愈。
此治氣之要妙也。
朱丹溪曰：調經莫先以調氣，氣為血之帥，氣熱則熱，氣寒則寒。
氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣虛則虛，氣實則實。
往往見有成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者亦虛也；而有水混之也，錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。
故調經而專治其血未得病機之要者也。
葉以潛曰：女子經候不調多主耗氣益血之說，但血為氣配，陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。
適有憂愁傷心，恚怒傷肝，思慮傷脾，當審其順逆治之而已。
方約之曰：憂思過度則氣結，氣結則血亦結，忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆，而經於是乎不調矣。
朱丹溪曰：經水者，陰血也。
陰必從陽，故其色紅，稟火色也；色淡白者屬氣虛屬痰；色紫者屬熱；色黑者屬熱之甚，而或作風冷誤治，禍不旋治。
《經》雲：亢則害，承乃制，熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。
況婦人性多拂鬱，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何。
葉氏曰：亦有血寒凝塊而色黑者，如巢氏所雲風冷乘之也，但寒主收引，少腹必常冷痛，經行時或手足厥冷，唇青面白脈必遲，或無此證而脈見數，為熱明矣。
《準繩》雲：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者久則鬱而化熱。
且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
李氏曰：心主血，故色紅為正，雖不如期，而色正者易調，色紫者風也。
（四物加荊、防。
）黑者熱甚也，淡白者虛也，有挾痰停水以混之。
如煙塵水屋漏水者，寒濕也；如蟹黃水者，濕熱也；帶黃混濁者，濕痰也；白而成塊者，氣滯也。
丹溪曰：經水先期而至者，血熱也。
（四物加芩、連之類。
）後期而至者，血虛也。
（川芎、當歸、人參、白朮兼痰藥治之。
）忽前忽後，乍多乍少者，氣之亂也。
（宜調其氣。
） 趙養葵曰：經水先期而來者，火也。
（宜六味丸滋水。
）如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛。
（用補中湯。
）後期而色淡者，火衰也。
（六味加桂。
）亦有先期無火，後期有火者，難拘一定也。
（眉批：血生於脾，故色淡者宜補脾胃，此白朮所必用也。
而丹溪以芎、歸為配，不用地、芍，豈無深意，如立齋養榮、八珍等湯，俱本於此。
甚用六味丸者，又為補母之法，宜詳。
） 李時珍曰：經者常也，上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，經候一行。
與之相符，故謂之月水。
有臨期不行，而或吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經。
（錯經妄行，由氣之亂火之升也。
）有三月一行者，是謂居經。
（《脈經》雲：脈微血氣俱虛，年少者，亡血也。
乳子下利為可否者，此為居經，又寸口脈微而澀，微則衛氣不足；澀則血氣無餘，趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，此為居經。
又寸口脈浮而大，衛強榮反而弱。
孤陽獨呼，陰不能吸。
二氣不停，衛降榮竭，故令血少，而三月一來，其人或咽燥汗出溲稠，數唾涎沫，津液漏洩所緻。
）有一年一行者，是謂避年。
（此由真元不足，宜固先天真氣。
）有一生不行而受胎者，是謂暗經。
（此由先天陽氣獨盛，有運行而無停止。
血室無積而不滿，非病也，故亦能受胎。
）有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。
（此由養胎之血有餘，故經行如常，但少耳。
）有受胎數月，血忽大下，是謂漏胎。
（此病有因久漏不止，必隕胎。
） （眉批：此言脈微氣血兩虛之居經。
此言寸脈微澀，反胃脈浮澀，陽不生陰之居經。
女子尺脈宜盛，今反見弱，榮不足於下也，寸口衛脈浮大，衛氣盛於上也。
此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經。
） 王子亨曰：經者常候也。
謂候其一身之陰陽愆伏，陽太過則先期而至；陰不及則後時而來。
其有乍多乍少。
斷絕不行，崩漏不止者，皆由陰陽盛衰所緻。
許叔微曰：陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，故令乍少而在月後。
陽氣乘陰，則血流散溢，故令乍多而在月前。
當別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期也。
褚侍中曰：女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。
未逾十年思男子合亦不調。
不調則舊血不出，新血誤行。
或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。
合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。
王叔和曰：婦人病如癲疾鬱冒，起年少時經來以合房室，移時過度，精感命門，開精下血則虛，虛則百脈皆張。
中極感傷，動微風激成寒，因虛合於榮衛，積于丹田，上奔胸膈，涎唾溢出，狀如厥氣。
陳藏器曰：犯月水行房，精血相射入任脈，留於胞中，緻小腹結病，如伏梁。
水溺頻澀，是名積精。
《原病集》曰：婦人經來交合陰陽緻傷血絡，多成經漏，俗名血沙淋，治當調和血氣。
陳良甫曰：婦人月水不調，由風冷乘虛客於胞中，傷衝任之脈。
故凡遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。
王子亨曰：婦人冷熱調和則衝任氣盛，手太陽少陰所生之血，宣流依時而下，若寒溫乖適，經脈則虛，虛則邪搏於血，寒則血結，溫則血消。
（眉批：《經》雲：二陽之病發心脾，此則又兼小腸而言，不過與心為合，豈可混淆，故當以《素問》為是。
丹溪雲：經水將來作痛者，血實也；一雲氣滯四物加桃仁、香附、黃連。
（阿川用連須識其故。
）臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血，四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡、木香。
有熱加黃連、柴胡。
經行後作痛者，血氣俱虛也，八珍加減。
有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈。
） （眉批：思緻工夫，更進一層。
） 滑伯仁曰：有經行前，臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，餘皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任。
經來邪與血爭，故作?痛，寒濕生濁，下如豆汁，（宜治下焦，以辛散苦溫。
） 王海藏曰：經行臍腹後痛者，血澀也。
（宜八物湯加木香、延胡、苦楝子。
） 朱丹溪曰：經將行腹痛，屬氣滯，腹中陣痛，乍作乍止者血熱氣實也。
（氣滯者，抑氣散之類；血熱氣實者，四物加連、牡丹皮。
） 戴元禮曰：經來腹痛，不來亦腹痛，皆血不調也。
欲調其血先調其氣。
（四物加香附、吳萸；或和氣飲加吳萸，痛甚延胡索湯。
）然又恐感外邪，傷飲食緻痛，痛不因血，尤宜詳審。
（