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，心懸痛（虛懸而空痛）。
用桂枝、生薑行陽而止痛，枳實下氣而散逆也。
桂枝生薑枳實湯方 桂枝 生薑（各三兩） 枳實（五枚） 上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方 烏頭（一分，炮） 赤石脂（一兩） 附子（半兩，炮） 乾薑（一兩） 蜀椒（一兩） 上五味，末之，蜜丸如梧子，先食服一丸，三服不知，稍加服。
心痛在內而徹背，則內而達外矣；背痛在外而徹心，則外而入於內矣。
故既有附子溫中，而復用烏頭走表，乾薑行陽散寒，蜀椒下氣開鬱。
然心主血，不可無入血分之藥以和之，赤石脂入心經血分，性溫體重，性溫則能生陽氣於陰血之中，體重則能降痹氣於胸膈之下矣。
附九痛丸 治九種心痛 人參（一兩） 附子（二兩） 巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂） 吳茱萸（一兩） 乾薑（一兩） 生狼牙（一兩，炙） 上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言，又治連年積冷流注，心胸痛並冷衝上氣，落馬墜車，血疾等皆主之，忌口如常法。
心痛九種，飲、食、寒、熱、氣、血、悸、蟲、疰也，一雲次、食、風、寒、熱、悸、蟲、忤、疰。
諸書亦各不同，總之心痛悉屬虛寒，用人參補之，薑、附、吳茱萸、巴豆等以溫之。
狼牙味苦酸，有毒，散邪氣，殺腹臟蟲也。
腹滿寒疝宿食病脈證治第十 夫脾經入腹，胃經挾臍、循腹裡。
是腹者，脾胃二經所過之處。
胃病大腹水腫，脾病腹脹善噫，則腹滿痛，皆屬脾胃二經所緻。
故《經》雲諸濕腫滿皆屬脾土是也。
然《內經·舉痛論》言腹痛者十四條，惟一條屬熱，餘皆屬寒，若腹滿病，悉屬於寒。
故《經》雲臟寒生滿病是也。
然腹滿亦有屬熱者，《經》雲諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱是也。
又有不因寒熱而陰陽反作，病多逆從者，《經》雲清氣在下則生飧洩，濁氣在上則生?脹是也。
又有統於腎者，由命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，氣聚為脹者有之，若本篇所雲腹滿，則屬寒者居多也。
肝經循股陰，絡陰器，故疝屬肝病。
然《內經》任脈為病，內結七疝，以至五臟、膀胱亦皆有疝。
蓋肝主筋，指疝為筋病，挾肝邪則可，若雲止在厥陰一經，則與《內經》悖矣。
大抵疝病，寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦緻腫墜，在血分者不移，在氣分者多動。
故諸寒收引，則血泣而歸肝，下注於左丸；諸氣膹郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。
且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。
故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，腫多痛少，此可驗也。
若宿食者，其受病不一，而此篇但舉宿食之脈證，尚未究及病因，然宿食與腹滿，正可參看。
如腹滿，按之痛者為實，可下之，此有宿食者也，痛而閉者，厚樸三物湯主之，腹滿不減，當須下之，此有宿食者也，能觸類而通之，則庶幾矣。
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿必便難。
兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。
趺陽，胃脈也（在腳面上），胃經循腹裡。
微為陰脈，弦屬肝脈，此陽氣不足，胃中虛冷所緻。
《內經》雲胃中寒則脹滿是也。
不滿者必便難，寒氣閉結也。
胠，脅下也，肝經布脅肋。
胠痛，肝氣滯也，虛則必寒，肝居下部，胃居中焦，在肝之上，由肝而至胃，此虛寒從下而上，乃肝木侮脾之象也，服溫藥以散虛寒之氣。
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。
舌黃未下者，下之黃自去。
虛者，寒氣也：實者，食積也：舌黃，熱聚於胃也，下之黃自去，熱邪解也。
然雲未下者下之，則已下者屬虛熱，又未可再下矣。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
腹滿不減者，實而可下，若有時而減，後復滿如故，是寒氣在裡，聚散無時，故當與溫藥。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。
此腹滿而見陽虛氣脫之症也。
痿者，脾氣虛，黃者，脾色困也。
躁者，陰盛格陽，陽氣欲脫而爭。
將與形離也。
若躁而煩渴者為熱，則陽氣尚存，猶為可治。
今躁而不渴，陽氣虛也，胸中寒實，邪氣盛也，兼利不止，元氣又下洩矣，不治在一躁字，傷寒少陰下利，不煩而躁者死。
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
此腹滿而見肝氣鬱滯之症也。
弦者肝脈，亦陰脈也，肝經布脅肋，性宜疏散。
故《經》雲臟真散於肝。
散者，即透達疏越之意。
今肝經鬱於內，故脅下拘急而痛，肝氣怯於外，故嗇嗇惡寒也（嗇嗇，不足也，即惡寒之貌。
） 李升璽曰：脅在身之兩旁。
《經》雲左右者，陰陽之道路也。
今見弦脈，乃肝經氣逆，而陰陽氣血俱為凝滯，故內則脅痛拘急，外則惡寒。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱，色和者善嚏。
《靈樞》雲：陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。
是欠者，陽氣未盡而欲入於陰，或陰加於陽也。
又運氣欠嚏有三，其一曰太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，鼽嚏數欠，故中寒家喜欠也。
清涕者，鼻中清冷之液。
蓋肺合皮毛，開竅於鼻，皮毛外受風寒，內入於其所合，則肺經亦寒，而清冷之液出於其竅也。
發熱者，《經》雲人傷於寒，則為病熱（古人名傷寒為熱病。
）色和者，三陽經皆上於面，今陽氣稍充，尚不為寒所困，故色和。
《靈樞》雲：陽氣和利，滿於心出於鼻，故為嚏。
此陽氣欲通也。
劉河間雲：嚏者，鼻中因癢而氣噴，作於聲也。
鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱，幹於陽明，發於鼻而癢，則嚏也。
或故以物擾之癢而嚏者，擾癢屬火故也。
或視日而嚏者，由目為五臟精華，太陽真火，晃矅於目，心神躁亂，而熱發於上，則鼻中癢而嚏也。
中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
上節中寒欠涕等證，其病在表；此下利慾嚏，其病在裡。
在表者，其寒淺，故色和善嚏，陽氣欲通也；在裡者，其寒深，欲嚏不能，則陽氣未通，故知為肚中寒。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。
不沖者，心下則痞也。
瘦人中氣凝寒，繞臍痛、有風冷、穀氣不行者，當與溫中藥為是。
反下之，虛其裡氣，虛而氣逆則上衝，虛而氣結則作痞（傷寒病發於陰而下之，因作痞，但滿而不痛者是也）。
蓋陰在內陽之守也。
下多亡陰，則氣已無根，無根者，必緻上竄，此沖與痞所由作也。
病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。
腹滿，裡症也，發熱十日，飲食如故，則日數已久，漸成裡實，若脈仍浮數，即表邪尚在，又難大下，厚樸七物湯表裡兼治，即傷寒大柴胡湯、小柴胡湯加芒硝、桂枝加大黃湯之意。
厚樸七物湯方 厚樸（半斤） 大黃（三兩） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 甘草（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十枚） 上七味，以水一鬥，煮取四升，溫服八合，日三服。
嘔者，加半夏五合。
下利，去大黃。
寒多者，加生薑至半斤。
厚樸、大黃、枳實，即小承氣湯也，所以攻裡；桂枝、甘草、生薑、大棗，即桂枝湯例也（但少芍藥，）所以發表。
此表裡雙解之劑。
嘔加半夏，散逆也。
下利去大黃，恐寒胃也。
寒多加生薑，溫中也。
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
腹中者，脾胃過脈之處，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，皆脾胃受寒，虛而上逆，為肝木所侮也（肝經循脅。
） 附子粳米湯方 附子（一枚，炮） 粳米（半升） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 上五味，以水八升，煮米熟湯成，去渣，溫服一升，日三服。
脾胃喜溫惡寒，附子溫中為主，半夏散逆，甘草、大棗、粳米，以實脾也。
痛而閉者，厚樸三物湯主之。
《內經》雲，熱氣留於小腸，癉熱焦渴，堅幹不得出，故痛而閉不通。
此痛而閉者，為內熱也。
厚樸三物湯方 厚樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚） 上三味，以水一鬥二升，先煮二味，取五升，納大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
厚樸洩滿，枳實去痞，大黃瀉實，即小承氣湯也。
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
要看心下二字，凡痛在腹中者，邪已入府，故宜大下。
此滿痛在心下，未全入府，邪熱未深，故不用大承氣，而用大柴胡，於攻裡之中仍兼和解之法，此心下與腹中有上下深淺之別也。
大柴胡湯方 柴胡（半斤） 半夏（半斤，洗） 黃芩（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十二枚） 大黃（二兩） 枳實（四枚，炙） 芍藥（三兩） 上八味，以水一鬥二升，煮取六升，去渣，再煎，溫服一升，日三服。
大法表寒宜汗，裡熱宜下，邪在半表半裡，雖未為熱實，而寒已漸化為熱，下可汗下，宜小柴胡湯和解之。
若邪已入裡，裡症既急而表症猶在者，則於小柴胡湯中加大黃、枳實、芍藥，以洩熱瀉實，為表裡兼治之法。
茲以裡有實邪，而滿痛尚在心下，故主此湯攻裡，仍不忘半表裡和解之意也。
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
腹滿不減者，實也，當用大承氣湯下之，若減則不足言實，不可輕下矣。
大承氣湯方 大黃（四兩，酒洗） 芒硝（三合） 枳實（五枚，炙） 厚樸（半斤，炙，去皮） 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去渣，納大黃，煮取二升，去渣，納芒硝，更上火微煮一二沸，分溫再服，得下止服。
《內經》雲：濁氣在上，則生?脹。
大黃苦寒瀉熱，《經》所謂攻裡不遠寒是也；厚樸苦以行滯；枳實下氣最速，故能洩滿消脹；芒硝辛以潤燥，鹹以軟堅，《經》雲熱淫於內，治以鹹寒，佐之以苦是也。
張卿子先生雲：乾陽亢極於上，而日有悔，悔字即陰承於下，五行家所謂陰生於午，坤象所謂順承天，亢害承製之義爽然。
此湯不曰制火，不曰生陰，而曰承氣，仲景真法天而為方者也。
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
心胸寒痛，嘔不飲食，寒在上膈也。
腹中寒上衝，寒在中焦也，皮起出見有頭足，乃寒氣上衝之象，非真有一物具頭足也。
寒氣凝結，故上下痛不可觸近，非裡實不可按之痛也，故但宜建中，不可攻下。
大建中湯方 人參（二兩） 乾薑（四兩） 蜀椒（二合，去汗） 上三味，以水四升，煮取二升，去渣，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。
人參、膠飴甘溫，以補裡虛；乾薑辛熱，以散內寒；蜀椒溫中下氣，以腹中寒上衝也。
方名建中者，建立也，脾主中州，則上下四旁寒邪悉散，陽春舒布矣。
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
脅者，肝之部分，脅下偏痛，發熱，此肝氣實，《經》雲木實則痛是也，弦者肝脈，緊則為寒，又雲緊為裡實（後節雲脈數弦者，當下其寒，脈大而緊者，陽中有陰。
可下之。
）此肝氣實，則脾氣鬱變，為寒中，《經》雲土鬱則奪之，是宜土中瀉木；而中寒者，又當用溫中之藥瀉之，故主大黃附子湯。
大黃附子湯方 大黃（三兩） 附子（三枚，炮） 細辛（二兩） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人煮取二升半，分溫三服，服後，如人行四五裡，進一服。
實者下以大黃，加附子溫中。
細辛散寒，是謂以溫藥下之也。
仲景治傷寒少陰證反發熱者，有麻黃附子細辛湯，此用大黃附子湯，或以溫藥發表，或以溫藥攻裡，二方並立，皆用附子、細辛，而一配以麻黃，一配以大黃，寒熱並用，表裡互施，真神方也。
寒氣厥逆，赤丸主之。
王履曰：仲景言四逆與厥者非一，未嘗分逆為不溫，厥為冷也。
既曰不溫，則冷矣，尚何異乎？然四肢與手足，卻有所分。
凡舉四逆者，是通指手足臂脛以上言也，若手足厥逆，手足厥冷等，及無手足字者，是獨指手足言也。
傷寒少陰證，四逆而死者二條，其手足厥冷煩躁者，治以吳茱萸湯，可見四逆重於厥冷，成氏謂厥甚於逆，謬矣。
（此但言厥逆，則專指手足，不主四逆可知。
） 赤丸方 茯苓（四兩） 半夏（四兩，洗，一方用桂） 烏頭（二兩，炮） 細辛（一兩） 上六味（方內失去二味，）末之，納真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食飲，酒下三丸，日再，夜一服。
不知，稍增之。
以知為度。
手足為諸陽之本，因寒氣厥逆，則陽氣衰矣。
不用附子而用烏頭者，以手足主表，故用烏頭走表以通行陽氣，然必有水飲內蓄，以緻陽氣不溫於手足，故用半夏、茯苓行飲，細辛散水氣以去內寒也。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
疝屬肝經，為陰寒冷濕之病。
肝經抵小腹，宜止小腹痛，此雲腹痛，並繞臍痛者，篇首所謂虛寒從下上也。
衛氣行於表，弦為肝脈，亦陰脈，以陰病而見陰脈，表上陽虛，故惡寒也。
緊則為寒，寒停胃口，故不欲食。
白汗者，囊中冷濕，出陰汗也。
手足厥冷，陽衰不溫於四末也，脈沉緊者，寒在裡也（緊則為寒，沉為在裡），故主大烏頭煎以溫之（或雲汗從皮毛中出，肺合皮毛，其色白，故名白汗。
） 烏頭煎方 烏頭（大者五枚，熬去皮，不?咀。
） 上以水三升，煮取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人肌五合，不差，明日更服，不可一日再服。
烏頭性輕疏而氣剽悍，故能散寒逐濕，止用此一味，取其力專而行速也，但恐過於猛峻，故用蜜煎，甘以緩之，且解毒也。
寒疝，腹中痛及脅痛，裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
疝屬肝病，肝藏血，其經布脅肋，腹脅並痛者，血氣寒而凝澀也，當歸通經活血，生薑溫中散寒，裡急者，內虛也，用羊肉補之。
《內經》雲：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味是也。
當歸生薑羊肉湯方 當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤） 上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
若寒多者，加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。
加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒多加生薑，辛以散之也；痛多而嘔者，加橘皮散逆，白朮補中。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
腹痛，寒結於內也；手足逆冷不仁，身痛，寒徹於外也。
此中外皆寒，故用烏頭溫中散寒，佐桂枝以行陽走表。
烏頭桂枝湯方 烏頭 上一味，以蜜二斤，煎減半，去渣，以桂枝湯五合解之，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。
其知者，如醉狀，得吐者為中病。
服藥如醉狀，藥力行也，得吐為中病者，疝屬肝病，肝屬木，《內經》雲木鬱則達之，肝喜疏洩故也。
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者，當下其寒，脈緊大而遲者，必心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
此亦疝病也，蓋疝乃肝病，弦屬肝脈，緊者，如轉索無常，弦與緊相似，其脈數而緊乃弦者，謂數有轉動之勢，似乎緊脈，其實非數而緊，乃數而弦也，恐人不知弦脈體狀，故又以弓弦比之，脈數弦者，仍是數而弦，非數而緊矣。
蓋數者，邪氣乘之急也（與數為熱異，）弦者，陰寒斂之深也。
當下其寒者，以沉寒蘊結於中，必通利之而後消散也。
脈大者，邪盛也，兼緊與遲，仍屬寒邪內結，故心下堅，又脈大為陽，大則病進，脈緊為陰，緊為裡實，故雲陽中有陰，可下之，與當下其寒相應，即前節大黃附子湯。
其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之之意。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之（方見前）。
腸胃脈，不應在寸口，脈浮大，亦不主宿食。
其知有宿食者，在按之反澀，尺中亦微而澀二句。
蓋澀者，津液閉結之脈，初覺浮大，按之反澀，則沉而澀矣，沉為在裡，澀為氣滯，又尺中正應大腸部分，亦微而澀，故知有宿食也。
然宿食脈應滑大，今微澀者，何也？本經雲，趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻仁丸主之。
可與此參看。
王三陽曰：尺澀亦有屬血虛者，須審外證，惡食氣否及胸膈飽悶否，方是宿食。
脈數而滑者，實也，此有宿食，可下之，宜大承氣湯。
滑者，水穀之氣勝也，若滑而兼數，則實熱已入胃府矣（《經》雲數則為熱，）故雲有宿食，可下之。
下利，不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
下利裡虛，則欲食，其不欲食者，宿食氣滯，不能推陳緻新也，故當下之。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
食入腸胃，則宜下，食在上脘則未曾入胃，氣從上湧為便，《內經》雲其高者因而越之，吐是也。
上脘在臍上五寸，足陽明手太陽任脈之會。
瓜蒂散方 瓜蒂（一分，熬） 赤小豆（一分，煮） 上二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者，少加之，以快吐為度而止。
亡血及虛者，不可與之。
瓜蒂、香豉味若，赤小豆味酸，《內經》雲酸苦湧洩為陰是也。
脈緊如轉索無常者，有宿食也。
緊為裡實，故知有宿食，然必沉而緊也，若浮而緊，則風寒在表，安可遽為宿食乎？轉索無常四字，形容緊脈最妙，譬如絞索一般，不轉則不緊，愈轉則愈緊，若有外感者，脈愈轉愈緊，以緻陰寒斂束，筋骨痛而無汗，其成裡實者，脈亦愈轉愈緊，以緻邪氣深入而宿食搏聚，此命名緊脈之精義也。
脈緊，頭痛，惡風寒，腹中有宿食不化也。
此脈與證似傷寒，而非傷寒者，以身不疼，腰脊不強故也。
然脈緊亦有辨，浮而緊者為傷寒，沉而緊者為傷食。
《甲乙經》雲：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食（左為人迎，右為氣口，俱在關前一分）。
則寒與食，又以左右手為辨耳，若頭痛，惡風寒，為表證，何以知有宿食？曰：此非表證也。
傷寒十棗湯，有頭痛證，彼以心下停飲，水氣泛溢，故頭痛。
此以胃有宿食，穀氣熏蒸，故亦頭痛也。
白虎湯有背微惡寒證，彼以陽氣內陷，故外微惡寒，此以胃氣內郁，故外亦惡風寒也。
然既有宿食，仲景不言下法，若欲下之，宜大柴胡湯或厚樸七物湯、小柴胡加芒硝湯之類。
李瑋西曰：冬時正傷寒而外又有類傷寒數證（痰積，傷食、虛煩，腳氣，疝氣等），今脈緊，頭痛，惡風寒，乃傷食之類傷寒者也。
五臟風寒積聚病脈證治第十一 身形衛外，五臟居中，則五臟何以有風寒也？《內經》雲：五臟有合，痹久而不去者，內舍於其合也。
故骨痹不已，舍於腎；筋病不已，舍於肝；脈痹不已，舍於心；肌痹不已，舍於脾；皮痹不已，舍於肺。
此五臟在內而實外與身形通者也。
《經》又以春甲乙傷風者，為肝風；夏丙丁傷風者，為心風；季夏戊已傷風者，為脾風；秋庚申中風者，為肺風；冬壬癸中風者，為腎風。
此五臟因四時而受風寒者也，且太陽經行身之背，凡俞穴亦皆在背，風寒從俞而入，而俞有一定在背者，亦有不定在背，隨四時為轉移者。
如肺俞在三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，與臍平，各去脊中二寸，此俞之一定在背者也。
其不一定在背者，如《內經》雲：東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。
此俞之不定在背，而五臟風寒隨四時之俞而入之者也。
然則俞果有不定者乎？曰：其在背者，俞之穴也，在頸項、胸脅等處者，此氣之所出入，而隨四時以為貫輸者，非穴也，氣也。
此五臟所以有風寒，而風寒以中五臟者為重也。
《難經》雲：積者，五臟之所積，聚者，六腑之所聚也。
肝之積名肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下：脾之積名痞氣，在胃脘，覆大如盤；肺之積名息奔，在右脅下，覆大如杯；腎之積名奔豚，上下無時。
茲篇雖積聚並舉，後但言積，不言聚者，以臟病為重也。
然《難經》但言積之證，不及積之脈，茲篇既言證，而更言積聚之脈，各應其部者，又補《難經》之所未及者歟。
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
《內經）雲：臟真高於肺，以行榮衛陰陽。
蓋肺主氣，肺氣不和，風邪得以中之，於是氣擁而津液不行，故口燥，氣逆而呼吸不利，故氣喘也。
又正氣虛則身運而冒，邪氣盛則身重而腫脹。
《靈樞經》雲：肺病脹滿，膨膨而喘咳，胸滿而瞀是也（瞀，目不明也，即冒狀）。
肺中寒，吐濁涕。
五液入肺為涕，肺合皮毛，開竅於鼻，寒邪從皮毛而入於肺，則肺竅不利而鼻塞，涕唾稠黏，壅遏不通，並出於口也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。
肺脈原浮，然以浮而有力為佳，若無力，是浮之虛也。
脈弱如蔥葉，有似芤脈之狀，但芤脈中間無，浮沉有，猶為有根，故止於傷精失血，而不至於死，若下無根，則不惟中間無，而沉之亦無矣，是謂氣血俱脫，故死。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
肝經上出額，與督脈會於巔，又肝開竅於目，目得血而能視。
肝中風，則頭目瞤動，以風性動搖靡定，《經》雲風勝則動是也。
肝經布脅肋，脅痛，肝氣不利也。
肝主筋而藏血，行常傴者，風燥血枯，筋失所養而攣急。
（傴者，背曲不能伸也。
）嗜甘者，《經》雲肝苦急，急食甘以緩之之理也。
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得一轉側，食則吐而汗出也。
肝藏血，寒則血脈凝澀而兩臂不舉，本經《中風歷節篇》雲或但臂不遂者，此為痹是也。
舌本燥者，肝脈循喉嚨之後，上入頏顙，寒則津液閉而不流，《靈樞》雲肝病嗌乾是也。
肝屬木，性宜疏暢，喜太息者，肝氣鬱而不伸也。
肝經上貫膈，布脅肋，寒邪凝斂，經氣不利，故胸中痛，不得轉側也。
《靈樞》雲：肝脈挾胃，所生病者，胸滿嘔逆。
今食則吐者，胃冷不納食也，又吐則倉廩倒出，津液外洩，故腠理開而汗亦隨之而出也。
肝死臟、浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。
肝脈宜沉，若浮之弱，謂舉之無力也，按之如解索，是絕脈也，不來者，即代脈往而不能自還，精氣脫也。
《經》雲：肝脈沉而弦長，若曲如蛇行，則不弦不長，失肝脈之本體，而胃氣絕矣，故死。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之（方缺）。
肝主疏洩，著則氣鬱不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其氣（蹈者，按摩之謂）。
又以寒氣固結於中，欲飲熱以散其寒，旋覆花鹹能軟堅，且主下氣，溫能解散，可利心胸也。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。
心屬火，中風則風火相熾，翕翕者，熱氣鬱悶不散之貌，心飢、食即嘔吐者，《經》雲邪熱不殺穀，諸逆衝上，皆屬於火故也。
心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。
心屬火、為寒氣斂束，則火鬱不得散，故心如啖蒜狀，嘈雜不耐煩之意也。
劇，甚也。
甚則心背徹痛，寒之極也。
蠱疰病宜吐，若脈浮，則病在上膈，故如蠱疰，自吐出寒氣乃愈。
然曰自吐，則不可強之使吐明矣。
（按蠱者，粵人以蟲蛇諸毒聚瓷中，令自相啖食，食盡，止存一蟲最毒，名曰蠱，能隨飲食變化，入腹還生，食人五臟。
注者，疰也，亦言住也。
若人血氣衰弱，則風邪鬼氣，住人身內，留連肌腠並著臟腑，或皮膚掣動，或心腹刺痛，或體熱皮腫至死，死復注易旁人。
） 心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所緻也。
勞倦則陰火攻衝，故頭面赤也。
下重者，火升於上，而下部沉滯，無氣以舉也。
心主血，心痛自煩發熱，皆血虛火升之證。
《經》雲臍上築者，腎氣動也。
此心氣虛而水寒欲上淩心，故當臍跳也。
弦乃風脈，心病見此，虛火上炎，熱極生風也。
李升璽曰：按《難經》心脈，外證面赤口乾，內證臍上有動氣，煩心，心痛
用桂枝、生薑行陽而止痛，枳實下氣而散逆也。
桂枝生薑枳實湯方 桂枝 生薑（各三兩） 枳實（五枚） 上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方 烏頭（一分，炮） 赤石脂（一兩） 附子（半兩，炮） 乾薑（一兩） 蜀椒（一兩） 上五味，末之，蜜丸如梧子，先食服一丸，三服不知，稍加服。
心痛在內而徹背，則內而達外矣；背痛在外而徹心，則外而入於內矣。
故既有附子溫中，而復用烏頭走表，乾薑行陽散寒，蜀椒下氣開鬱。
然心主血，不可無入血分之藥以和之，赤石脂入心經血分，性溫體重，性溫則能生陽氣於陰血之中，體重則能降痹氣於胸膈之下矣。
附九痛丸 治九種心痛 人參（一兩） 附子（二兩） 巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂） 吳茱萸（一兩） 乾薑（一兩） 生狼牙（一兩，炙） 上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言，又治連年積冷流注，心胸痛並冷衝上氣，落馬墜車，血疾等皆主之，忌口如常法。
心痛九種，飲、食、寒、熱、氣、血、悸、蟲、疰也，一雲次、食、風、寒、熱、悸、蟲、忤、疰。
諸書亦各不同，總之心痛悉屬虛寒，用人參補之，薑、附、吳茱萸、巴豆等以溫之。
狼牙味苦酸，有毒，散邪氣，殺腹臟蟲也。
腹滿寒疝宿食病脈證治第十 夫脾經入腹，胃經挾臍、循腹裡。
是腹者，脾胃二經所過之處。
胃病大腹水腫，脾病腹脹善噫，則腹滿痛，皆屬脾胃二經所緻。
故《經》雲諸濕腫滿皆屬脾土是也。
然《內經·舉痛論》言腹痛者十四條，惟一條屬熱，餘皆屬寒，若腹滿病，悉屬於寒。
故《經》雲臟寒生滿病是也。
然腹滿亦有屬熱者，《經》雲諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱是也。
又有不因寒熱而陰陽反作，病多逆從者，《經》雲清氣在下則生飧洩，濁氣在上則生?脹是也。
又有統於腎者，由命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，氣聚為脹者有之，若本篇所雲腹滿，則屬寒者居多也。
肝經循股陰，絡陰器，故疝屬肝病。
然《內經》任脈為病，內結七疝，以至五臟、膀胱亦皆有疝。
蓋肝主筋，指疝為筋病，挾肝邪則可，若雲止在厥陰一經，則與《內經》悖矣。
大抵疝病，寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦緻腫墜，在血分者不移，在氣分者多動。
故諸寒收引，則血泣而歸肝，下注於左丸；諸氣膹郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。
且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。
故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，腫多痛少，此可驗也。
若宿食者，其受病不一，而此篇但舉宿食之脈證，尚未究及病因，然宿食與腹滿，正可參看。
如腹滿，按之痛者為實，可下之，此有宿食者也，痛而閉者，厚樸三物湯主之，腹滿不減，當須下之，此有宿食者也，能觸類而通之，則庶幾矣。
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿必便難。
兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。
趺陽，胃脈也（在腳面上），胃經循腹裡。
微為陰脈，弦屬肝脈，此陽氣不足，胃中虛冷所緻。
《內經》雲胃中寒則脹滿是也。
不滿者必便難，寒氣閉結也。
胠，脅下也，肝經布脅肋。
胠痛，肝氣滯也，虛則必寒，肝居下部，胃居中焦，在肝之上，由肝而至胃，此虛寒從下而上，乃肝木侮脾之象也，服溫藥以散虛寒之氣。
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。
舌黃未下者，下之黃自去。
虛者，寒氣也：實者，食積也：舌黃，熱聚於胃也，下之黃自去，熱邪解也。
然雲未下者下之，則已下者屬虛熱，又未可再下矣。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
腹滿不減者，實而可下，若有時而減，後復滿如故，是寒氣在裡，聚散無時，故當與溫藥。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。
此腹滿而見陽虛氣脫之症也。
痿者，脾氣虛，黃者，脾色困也。
躁者，陰盛格陽，陽氣欲脫而爭。
將與形離也。
若躁而煩渴者為熱，則陽氣尚存，猶為可治。
今躁而不渴，陽氣虛也，胸中寒實，邪氣盛也，兼利不止，元氣又下洩矣，不治在一躁字，傷寒少陰下利，不煩而躁者死。
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
此腹滿而見肝氣鬱滯之症也。
弦者肝脈，亦陰脈也，肝經布脅肋，性宜疏散。
故《經》雲臟真散於肝。
散者，即透達疏越之意。
今肝經鬱於內，故脅下拘急而痛，肝氣怯於外，故嗇嗇惡寒也（嗇嗇，不足也，即惡寒之貌。
） 李升璽曰：脅在身之兩旁。
《經》雲左右者，陰陽之道路也。
今見弦脈，乃肝經氣逆，而陰陽氣血俱為凝滯，故內則脅痛拘急，外則惡寒。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱，色和者善嚏。
《靈樞》雲：陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。
是欠者，陽氣未盡而欲入於陰，或陰加於陽也。
又運氣欠嚏有三，其一曰太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，鼽嚏數欠，故中寒家喜欠也。
清涕者，鼻中清冷之液。
蓋肺合皮毛，開竅於鼻，皮毛外受風寒，內入於其所合，則肺經亦寒，而清冷之液出於其竅也。
發熱者，《經》雲人傷於寒，則為病熱（古人名傷寒為熱病。
）色和者，三陽經皆上於面，今陽氣稍充，尚不為寒所困，故色和。
《靈樞》雲：陽氣和利，滿於心出於鼻，故為嚏。
此陽氣欲通也。
劉河間雲：嚏者，鼻中因癢而氣噴，作於聲也。
鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱，幹於陽明，發於鼻而癢，則嚏也。
或故以物擾之癢而嚏者，擾癢屬火故也。
或視日而嚏者，由目為五臟精華，太陽真火，晃矅於目，心神躁亂，而熱發於上，則鼻中癢而嚏也。
中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。
上節中寒欠涕等證，其病在表；此下利慾嚏，其病在裡。
在表者，其寒淺，故色和善嚏，陽氣欲通也；在裡者，其寒深，欲嚏不能，則陽氣未通，故知為肚中寒。
夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。
不沖者，心下則痞也。
瘦人中氣凝寒，繞臍痛、有風冷、穀氣不行者，當與溫中藥為是。
反下之，虛其裡氣，虛而氣逆則上衝，虛而氣結則作痞（傷寒病發於陰而下之，因作痞，但滿而不痛者是也）。
蓋陰在內陽之守也。
下多亡陰，則氣已無根，無根者，必緻上竄，此沖與痞所由作也。
病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。
腹滿，裡症也，發熱十日，飲食如故，則日數已久，漸成裡實，若脈仍浮數，即表邪尚在，又難大下，厚樸七物湯表裡兼治，即傷寒大柴胡湯、小柴胡湯加芒硝、桂枝加大黃湯之意。
厚樸七物湯方 厚樸（半斤） 大黃（三兩） 枳實（五枚） 桂枝（二兩） 甘草（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十枚） 上七味，以水一鬥，煮取四升，溫服八合，日三服。
嘔者，加半夏五合。
下利，去大黃。
寒多者，加生薑至半斤。
厚樸、大黃、枳實，即小承氣湯也，所以攻裡；桂枝、甘草、生薑、大棗，即桂枝湯例也（但少芍藥，）所以發表。
此表裡雙解之劑。
嘔加半夏，散逆也。
下利去大黃，恐寒胃也。
寒多加生薑，溫中也。
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
腹中者，脾胃過脈之處，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，皆脾胃受寒，虛而上逆，為肝木所侮也（肝經循脅。
） 附子粳米湯方 附子（一枚，炮） 粳米（半升） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 上五味，以水八升，煮米熟湯成，去渣，溫服一升，日三服。
脾胃喜溫惡寒，附子溫中為主，半夏散逆，甘草、大棗、粳米，以實脾也。
痛而閉者，厚樸三物湯主之。
《內經》雲，熱氣留於小腸，癉熱焦渴，堅幹不得出，故痛而閉不通。
此痛而閉者，為內熱也。
厚樸三物湯方 厚樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚） 上三味，以水一鬥二升，先煮二味，取五升，納大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
厚樸洩滿，枳實去痞，大黃瀉實，即小承氣湯也。
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
要看心下二字，凡痛在腹中者，邪已入府，故宜大下。
此滿痛在心下，未全入府，邪熱未深，故不用大承氣，而用大柴胡，於攻裡之中仍兼和解之法，此心下與腹中有上下深淺之別也。
大柴胡湯方 柴胡（半斤） 半夏（半斤，洗） 黃芩（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十二枚） 大黃（二兩） 枳實（四枚，炙） 芍藥（三兩） 上八味，以水一鬥二升，煮取六升，去渣，再煎，溫服一升，日三服。
大法表寒宜汗，裡熱宜下，邪在半表半裡，雖未為熱實，而寒已漸化為熱，下可汗下，宜小柴胡湯和解之。
若邪已入裡，裡症既急而表症猶在者，則於小柴胡湯中加大黃、枳實、芍藥，以洩熱瀉實，為表裡兼治之法。
茲以裡有實邪，而滿痛尚在心下，故主此湯攻裡，仍不忘半表裡和解之意也。
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
腹滿不減者，實也，當用大承氣湯下之，若減則不足言實，不可輕下矣。
大承氣湯方 大黃（四兩，酒洗） 芒硝（三合） 枳實（五枚，炙） 厚樸（半斤，炙，去皮） 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去渣，納大黃，煮取二升，去渣，納芒硝，更上火微煮一二沸，分溫再服，得下止服。
《內經》雲：濁氣在上，則生?脹。
大黃苦寒瀉熱，《經》所謂攻裡不遠寒是也；厚樸苦以行滯；枳實下氣最速，故能洩滿消脹；芒硝辛以潤燥，鹹以軟堅，《經》雲熱淫於內，治以鹹寒，佐之以苦是也。
張卿子先生雲：乾陽亢極於上，而日有悔，悔字即陰承於下，五行家所謂陰生於午，坤象所謂順承天，亢害承製之義爽然。
此湯不曰制火，不曰生陰，而曰承氣，仲景真法天而為方者也。
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
心胸寒痛，嘔不飲食，寒在上膈也。
腹中寒上衝，寒在中焦也，皮起出見有頭足，乃寒氣上衝之象，非真有一物具頭足也。
寒氣凝結，故上下痛不可觸近，非裡實不可按之痛也，故但宜建中，不可攻下。
大建中湯方 人參（二兩） 乾薑（四兩） 蜀椒（二合，去汗） 上三味，以水四升，煮取二升，去渣，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。
人參、膠飴甘溫，以補裡虛；乾薑辛熱，以散內寒；蜀椒溫中下氣，以腹中寒上衝也。
方名建中者，建立也，脾主中州，則上下四旁寒邪悉散，陽春舒布矣。
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
脅者，肝之部分，脅下偏痛，發熱，此肝氣實，《經》雲木實則痛是也，弦者肝脈，緊則為寒，又雲緊為裡實（後節雲脈數弦者，當下其寒，脈大而緊者，陽中有陰。
可下之。
）此肝氣實，則脾氣鬱變，為寒中，《經》雲土鬱則奪之，是宜土中瀉木；而中寒者，又當用溫中之藥瀉之，故主大黃附子湯。
大黃附子湯方 大黃（三兩） 附子（三枚，炮） 細辛（二兩） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人煮取二升半，分溫三服，服後，如人行四五裡，進一服。
實者下以大黃，加附子溫中。
細辛散寒，是謂以溫藥下之也。
仲景治傷寒少陰證反發熱者，有麻黃附子細辛湯，此用大黃附子湯，或以溫藥發表，或以溫藥攻裡，二方並立，皆用附子、細辛，而一配以麻黃，一配以大黃，寒熱並用，表裡互施，真神方也。
寒氣厥逆，赤丸主之。
王履曰：仲景言四逆與厥者非一，未嘗分逆為不溫，厥為冷也。
既曰不溫，則冷矣，尚何異乎？然四肢與手足，卻有所分。
凡舉四逆者，是通指手足臂脛以上言也，若手足厥逆，手足厥冷等，及無手足字者，是獨指手足言也。
傷寒少陰證，四逆而死者二條，其手足厥冷煩躁者，治以吳茱萸湯，可見四逆重於厥冷，成氏謂厥甚於逆，謬矣。
（此但言厥逆，則專指手足，不主四逆可知。
） 赤丸方 茯苓（四兩） 半夏（四兩，洗，一方用桂） 烏頭（二兩，炮） 細辛（一兩） 上六味（方內失去二味，）末之，納真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食飲，酒下三丸，日再，夜一服。
不知，稍增之。
以知為度。
手足為諸陽之本，因寒氣厥逆，則陽氣衰矣。
不用附子而用烏頭者，以手足主表，故用烏頭走表以通行陽氣，然必有水飲內蓄，以緻陽氣不溫於手足，故用半夏、茯苓行飲，細辛散水氣以去內寒也。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
疝屬肝經，為陰寒冷濕之病。
肝經抵小腹，宜止小腹痛，此雲腹痛，並繞臍痛者，篇首所謂虛寒從下上也。
衛氣行於表，弦為肝脈，亦陰脈，以陰病而見陰脈，表上陽虛，故惡寒也。
緊則為寒，寒停胃口，故不欲食。
白汗者，囊中冷濕，出陰汗也。
手足厥冷，陽衰不溫於四末也，脈沉緊者，寒在裡也（緊則為寒，沉為在裡），故主大烏頭煎以溫之（或雲汗從皮毛中出，肺合皮毛，其色白，故名白汗。
） 烏頭煎方 烏頭（大者五枚，熬去皮，不?咀。
） 上以水三升，煮取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人肌五合，不差，明日更服，不可一日再服。
烏頭性輕疏而氣剽悍，故能散寒逐濕，止用此一味，取其力專而行速也，但恐過於猛峻，故用蜜煎，甘以緩之，且解毒也。
寒疝，腹中痛及脅痛，裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
疝屬肝病，肝藏血，其經布脅肋，腹脅並痛者，血氣寒而凝澀也，當歸通經活血，生薑溫中散寒，裡急者，內虛也，用羊肉補之。
《內經》雲：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味是也。
當歸生薑羊肉湯方 當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤） 上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
若寒多者，加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。
加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒多加生薑，辛以散之也；痛多而嘔者，加橘皮散逆，白朮補中。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
腹痛，寒結於內也；手足逆冷不仁，身痛，寒徹於外也。
此中外皆寒，故用烏頭溫中散寒，佐桂枝以行陽走表。
烏頭桂枝湯方 烏頭 上一味，以蜜二斤，煎減半，去渣，以桂枝湯五合解之，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。
其知者，如醉狀，得吐者為中病。
服藥如醉狀，藥力行也，得吐為中病者，疝屬肝病，肝屬木，《內經》雲木鬱則達之，肝喜疏洩故也。
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者，當下其寒，脈緊大而遲者，必心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
此亦疝病也，蓋疝乃肝病，弦屬肝脈，緊者，如轉索無常，弦與緊相似，其脈數而緊乃弦者，謂數有轉動之勢，似乎緊脈，其實非數而緊，乃數而弦也，恐人不知弦脈體狀，故又以弓弦比之，脈數弦者，仍是數而弦，非數而緊矣。
蓋數者，邪氣乘之急也（與數為熱異，）弦者，陰寒斂之深也。
當下其寒者，以沉寒蘊結於中，必通利之而後消散也。
脈大者，邪盛也，兼緊與遲，仍屬寒邪內結，故心下堅，又脈大為陽，大則病進，脈緊為陰，緊為裡實，故雲陽中有陰，可下之，與當下其寒相應，即前節大黃附子湯。
其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之之意。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之（方見前）。
腸胃脈，不應在寸口，脈浮大，亦不主宿食。
其知有宿食者，在按之反澀，尺中亦微而澀二句。
蓋澀者，津液閉結之脈，初覺浮大，按之反澀，則沉而澀矣，沉為在裡，澀為氣滯，又尺中正應大腸部分，亦微而澀，故知有宿食也。
然宿食脈應滑大，今微澀者，何也？本經雲，趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻仁丸主之。
可與此參看。
王三陽曰：尺澀亦有屬血虛者，須審外證，惡食氣否及胸膈飽悶否，方是宿食。
脈數而滑者，實也，此有宿食，可下之，宜大承氣湯。
滑者，水穀之氣勝也，若滑而兼數，則實熱已入胃府矣（《經》雲數則為熱，）故雲有宿食，可下之。
下利，不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
下利裡虛，則欲食，其不欲食者，宿食氣滯，不能推陳緻新也，故當下之。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
食入腸胃，則宜下，食在上脘則未曾入胃，氣從上湧為便，《內經》雲其高者因而越之，吐是也。
上脘在臍上五寸，足陽明手太陽任脈之會。
瓜蒂散方 瓜蒂（一分，熬） 赤小豆（一分，煮） 上二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者，少加之，以快吐為度而止。
亡血及虛者，不可與之。
瓜蒂、香豉味若，赤小豆味酸，《內經》雲酸苦湧洩為陰是也。
脈緊如轉索無常者，有宿食也。
緊為裡實，故知有宿食，然必沉而緊也，若浮而緊，則風寒在表，安可遽為宿食乎？轉索無常四字，形容緊脈最妙，譬如絞索一般，不轉則不緊，愈轉則愈緊，若有外感者，脈愈轉愈緊，以緻陰寒斂束，筋骨痛而無汗，其成裡實者，脈亦愈轉愈緊，以緻邪氣深入而宿食搏聚，此命名緊脈之精義也。
脈緊，頭痛，惡風寒，腹中有宿食不化也。
此脈與證似傷寒，而非傷寒者，以身不疼，腰脊不強故也。
然脈緊亦有辨，浮而緊者為傷寒，沉而緊者為傷食。
《甲乙經》雲：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食（左為人迎，右為氣口，俱在關前一分）。
則寒與食，又以左右手為辨耳，若頭痛，惡風寒，為表證，何以知有宿食？曰：此非表證也。
傷寒十棗湯，有頭痛證，彼以心下停飲，水氣泛溢，故頭痛。
此以胃有宿食，穀氣熏蒸，故亦頭痛也。
白虎湯有背微惡寒證，彼以陽氣內陷，故外微惡寒，此以胃氣內郁，故外亦惡風寒也。
然既有宿食，仲景不言下法，若欲下之，宜大柴胡湯或厚樸七物湯、小柴胡加芒硝湯之類。
李瑋西曰：冬時正傷寒而外又有類傷寒數證（痰積，傷食、虛煩，腳氣，疝氣等），今脈緊，頭痛，惡風寒，乃傷食之類傷寒者也。
五臟風寒積聚病脈證治第十一 身形衛外，五臟居中，則五臟何以有風寒也？《內經》雲：五臟有合，痹久而不去者，內舍於其合也。
故骨痹不已，舍於腎；筋病不已，舍於肝；脈痹不已，舍於心；肌痹不已，舍於脾；皮痹不已，舍於肺。
此五臟在內而實外與身形通者也。
《經》又以春甲乙傷風者，為肝風；夏丙丁傷風者，為心風；季夏戊已傷風者，為脾風；秋庚申中風者，為肺風；冬壬癸中風者，為腎風。
此五臟因四時而受風寒者也，且太陽經行身之背，凡俞穴亦皆在背，風寒從俞而入，而俞有一定在背者，亦有不定在背，隨四時為轉移者。
如肺俞在三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，與臍平，各去脊中二寸，此俞之一定在背者也。
其不一定在背者，如《內經》雲：東風生於春，病在肝，俞在頸項；南風生於夏，病在心，俞在胸脅；西風生於秋，病在肺，俞在肩背；北風生於冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。
此俞之不定在背，而五臟風寒隨四時之俞而入之者也。
然則俞果有不定者乎？曰：其在背者，俞之穴也，在頸項、胸脅等處者，此氣之所出入，而隨四時以為貫輸者，非穴也，氣也。
此五臟所以有風寒，而風寒以中五臟者為重也。
《難經》雲：積者，五臟之所積，聚者，六腑之所聚也。
肝之積名肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下：脾之積名痞氣，在胃脘，覆大如盤；肺之積名息奔，在右脅下，覆大如杯；腎之積名奔豚，上下無時。
茲篇雖積聚並舉，後但言積，不言聚者，以臟病為重也。
然《難經》但言積之證，不及積之脈，茲篇既言證，而更言積聚之脈，各應其部者，又補《難經》之所未及者歟。
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
《內經）雲：臟真高於肺，以行榮衛陰陽。
蓋肺主氣，肺氣不和，風邪得以中之，於是氣擁而津液不行，故口燥，氣逆而呼吸不利，故氣喘也。
又正氣虛則身運而冒，邪氣盛則身重而腫脹。
《靈樞經》雲：肺病脹滿，膨膨而喘咳，胸滿而瞀是也（瞀，目不明也，即冒狀）。
肺中寒，吐濁涕。
五液入肺為涕，肺合皮毛，開竅於鼻，寒邪從皮毛而入於肺，則肺竅不利而鼻塞，涕唾稠黏，壅遏不通，並出於口也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。
肺脈原浮，然以浮而有力為佳，若無力，是浮之虛也。
脈弱如蔥葉，有似芤脈之狀，但芤脈中間無，浮沉有，猶為有根，故止於傷精失血，而不至於死，若下無根，則不惟中間無，而沉之亦無矣，是謂氣血俱脫，故死。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
肝經上出額，與督脈會於巔，又肝開竅於目，目得血而能視。
肝中風，則頭目瞤動，以風性動搖靡定，《經》雲風勝則動是也。
肝經布脅肋，脅痛，肝氣不利也。
肝主筋而藏血，行常傴者，風燥血枯，筋失所養而攣急。
（傴者，背曲不能伸也。
）嗜甘者，《經》雲肝苦急，急食甘以緩之之理也。
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得一轉側，食則吐而汗出也。
肝藏血，寒則血脈凝澀而兩臂不舉，本經《中風歷節篇》雲或但臂不遂者，此為痹是也。
舌本燥者，肝脈循喉嚨之後，上入頏顙，寒則津液閉而不流，《靈樞》雲肝病嗌乾是也。
肝屬木，性宜疏暢，喜太息者，肝氣鬱而不伸也。
肝經上貫膈，布脅肋，寒邪凝斂，經氣不利，故胸中痛，不得轉側也。
《靈樞》雲：肝脈挾胃，所生病者，胸滿嘔逆。
今食則吐者，胃冷不納食也，又吐則倉廩倒出，津液外洩，故腠理開而汗亦隨之而出也。
肝死臟、浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。
肝脈宜沉，若浮之弱，謂舉之無力也，按之如解索，是絕脈也，不來者，即代脈往而不能自還，精氣脫也。
《經》雲：肝脈沉而弦長，若曲如蛇行，則不弦不長，失肝脈之本體，而胃氣絕矣，故死。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之（方缺）。
肝主疏洩，著則氣鬱不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其氣（蹈者，按摩之謂）。
又以寒氣固結於中，欲飲熱以散其寒，旋覆花鹹能軟堅，且主下氣，溫能解散，可利心胸也。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。
心屬火，中風則風火相熾，翕翕者，熱氣鬱悶不散之貌，心飢、食即嘔吐者，《經》雲邪熱不殺穀，諸逆衝上，皆屬於火故也。
心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。
心屬火、為寒氣斂束，則火鬱不得散，故心如啖蒜狀，嘈雜不耐煩之意也。
劇，甚也。
甚則心背徹痛，寒之極也。
蠱疰病宜吐，若脈浮，則病在上膈，故如蠱疰，自吐出寒氣乃愈。
然曰自吐，則不可強之使吐明矣。
（按蠱者，粵人以蟲蛇諸毒聚瓷中，令自相啖食，食盡，止存一蟲最毒，名曰蠱，能隨飲食變化，入腹還生，食人五臟。
注者，疰也，亦言住也。
若人血氣衰弱，則風邪鬼氣，住人身內，留連肌腠並著臟腑，或皮膚掣動，或心腹刺痛，或體熱皮腫至死，死復注易旁人。
） 心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所緻也。
勞倦則陰火攻衝，故頭面赤也。
下重者，火升於上，而下部沉滯，無氣以舉也。
心主血，心痛自煩發熱，皆血虛火升之證。
《經》雲臍上築者，腎氣動也。
此心氣虛而水寒欲上淩心，故當臍跳也。
弦乃風脈，心病見此，虛火上炎，熱極生風也。
李升璽曰：按《難經》心脈，外證面赤口乾，內證臍上有動氣，煩心，心痛