鼠疫約編
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探源篇
羅芝園曰：昔之論瘟疫者，皆曰風寒暑濕燥火之六氣。
自明末時吳又可起，從而闢之。
曰：六氣者天地之淫氣，常有者也。
疫氣者，兩間之戾氣濁氣，不常有者也。
斯言也徵之老子而可見。
老子雲：大兵之後，必有兇年，兇年之後，必有瘟疫。
是知以兵燹而緻旱澇，以旱澇而釀疵癘，此瘟疫所由起也。
自後論疫氣者，皆主其說。
陳修園先生更添病人之毒氣，又兼言夫繼起，不第言夫初起也。
友人吳子存甫據鼠死疫作，直斷為地氣，言之鑿鑿，亦不為無見。
然律以動靜互根之義，無天氣之鼓盪，焉能使地氣之發舒？則言地氣者，必兼言天氣，其說乃全，但天氣遠而清，人所難見，地氣近而濁，人所易見耳。
統而言之曰：天地之氣足矣。
言疫氣所從入，吳又可、吳鞠通、楊玉甫皆謂獨從口鼻入。
玉甫又據天氣為清邪，獨從鼻入，地氣為濁邪，獨從口入。
修園謂天地之氣，暗中摩蕩，從毛孔入，病人之氣，當面噴薄，從口鼻入，似不必拘。
蓋自其分而言，則曰：天地人之氣，自其合而言，則曰混雜之氣，何能隔別使何氣從口入，何氣從鼻入，何氣從毛孔入乎。
主口鼻入者，對風寒由毛孔入而言，別樣疫證可說得去，惟鼠疫實說不去。
其先起核而後身熱者，必由毛孔入，由外而入內，其先身熱而後起核者，必由口鼻入，由內而入外，此證之犁然各別者也。
所論雖屬探原，究無關治病之輕重，管見偶及，用以質諸高明。
吳子存曰：光緒十六年冬間，鼠疫盛行，疫將作則鼠先死。
人感疫氣輒起瘰癧，緩者三五日死，急者頃刻，醫師束手。
間有打斑割血，用大苦寒劑得生者，十僅一二而已。
先是同治間，此證始於安南，延及廣西，遂至雷廉沿海城市，至是吳川附城作焉。
明年正月，梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之。
三月後，高州郡城亦大作，斃者每以二三千計。
離城市稍遠者，染得病歸，村鄉亦有之。
四月後，則瘰癧者鮮死，死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證。
初有知廣西雷廉之事者，勸諸人亟逃，人皆迂之。
久之禍益劇，乃稍信前說，見鼠死則盡室以行，且多服解毒瀉熱之品，由是獲免者甚眾。
越端午乃稍稍息。
事後細詢中疫之家，乃嘆曰：信哉此地氣非天氣也。
何者？同一邑也，城市者死，山林者免焉。
同一宅也，泥地黑濕者死，鋪磚築灰者免焉，暗室蔽風者死，居廳居樓者免焉。
況一宅中婢女小兒多死，坐臥貼地，且赤足踏地也。
婦人次之，常在室地，男子靜坐，又次之，寡出不舒散也。
且疫作時，其宅每熱氣從地升，猛者如筒煙上噴，緩者如爐煙繚繞，觸之則頭暈目赤而心躁，急取涼風吹解，病乃可救。
當其時宅中人為氣所感，懵然不覺也。
旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰，若不出見風，熱氣逼至胸膛喉舌間，則病作矣。
有平時在墟市得病者，舁歸家，其轎門迎風者愈，閉轎門者竟死。
且有棺斂將葬盜盡竊其衣服，夜得風露涼解，遂生者，其故亦瞭然矣。
所可恨者，富貴之人，珍重太過，不敢見風，不肯服寒峻之品，遂至韞熱不救，至婢女得病，又慮其傳染。
病未甚，即棄置不顧，此真俗見之誤也。
夫鼠穴於土中受地氣獨早也。
顧其死者目必突而赤，頃刻有蛆，氣極臭穢，移置他處，轉面向風，勿觸其氣。
嘗有鼠朽腐箱內，婦女開箱，觸其臭即暈跌死。
有見死鼠甚巨，舞摩玩弄而後瘞之。
歸坐即死，有鼠將死，而貓噬之。
貓死，人食其貓，人死。
高州城外瘞鼠處牛齕其草，牛死，犬亦如是。
彼鼠之生者，則渡水遠逃，常銜青草，但不知此草何名，可以作治疫之藥否。
所逃之處，則皆清涼近水之區也。
既而匪徒遍傳放藥，藉端滋事，人心惶惑。
或謂是疫皆毒藥所緻。
識者非也。
所慮者，廣西雷廉二十年來，皆十一月疫起，五月疫止，城市者重，村落者輕，恐高州亦難免後禍，吾不知醫，無從剖析方劑，姑就所聞於朋友者，述其避法治法於後。
（附）論鼠疫當清其源法（楊本） 何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。
蓋地氣暴發，惟鼠得之最先，鼠當中毒之際，熱渴既甚，以水為可救療，嘗於水缸恣飲滿腹，甚至案上茶杯，稍沾餘滴，人不之察，誤食其餘，而受毒遂不淺矣。
固不獨目睹斃鼠，不及掩鼻，感觸其氣已也。
竊思疫氣之作，避之既無可避，防之復不勝防，徒窮其流而不清其源，亦未為得法。
倘聞鄰近鼠死頗多，先於家中床榻椆櫃之下，將赤小豆、白蘿蔔（俗呼菜頭）、荸薺（俗呼尾梨）清解之物，散布地上，俾中毒之鼠，竊食亦可解免。
鼠既無恙，尚何有穢濁之氣哉？所費無多，請嘗試之。
愚昧之見，閱者幸勿以為迂也。
避疫篇 吳子存曰：避之之法，當無事時，庭堂房屋，灑掃光明，廚房溝渠，整理潔淨，房間窗戶，通風透氣，凡黑濕處切勿居住。
聞近鄰有鼠死，即要時時照察，埋鼠時掩鼻轉面，勿觸其氣，如誤觸其氣，急取逆風吹散之。
此《內經》所謂避其毒氣，天牝（鼻也）從來，復得其往之法也。
並宜時常用如意油拭鼻，以避邪氣，家中人不可坐臥貼地，奴婢小兒俱要穿鞋，農人亦宜穿草鞋，以隔地氣。
分界各村，赤腳者多死，後俱穿鞋遂安。
疫勢稍急，即宜遽避，得大樹下陰涼當風處為妙，樹下避疫，外夷法也驗之，本地屋在樹下俱平安。
或泛舟水上尤妙，否則居近水當風處亦佳。
雷廉十餘年，凡船戶及蜒家，即漁戶棚，從無犯此證者，可知也？水以大江大塘為勝，若止水小塘，當疫發時，無不翻底黃濁者。
然仍勝於無水處，若不得近水，則嶺頂四面當風處亦好。
各鄉避居嶺坳者有禍，居嶺頂者安得風故也。
居城者能上城堞避之亦可。
高州居城堞者俱平安。
倘無處可避，則每日全家男女，俱出屋外有樹木處高坐吹涼，夜間回家，仍要開窗透風。
且用極幼細之沙，厚鋪床底，將房間屋瓦，拆開見天，自然平安。
（此神授方，用之有驗）。
設避居他宅，必須清涼疏爽，不可眾人擁雜一處，反易緻病。
倘或感病，即時移出大樹下當風處，必要高床高凳，切勿近地。
若近地則感受毒氣，更速之死。
觀避出而睡平地者，死反多於在家，其故可知也。
平時不可食煎炒太熱物，不可飲冷凍湯水，男女或因房事感起者難救，尤宜戒慎節欲為是。
《內經》雲：欲入疫室，先想青氣，自肝而出，左行於東，化為林木。
次想白氣，自肺而出，右行於西，化作戈甲。
次想赤氣，自心而出，南行於上，化作焰明。
次想黑氣，自腎而出，北行於下，化為水。
次想黃氣，自脾而出，存於中央，化作土。
五氣護身已畢，以想頭上如北鬥之煌煌，然後可入於疫室。
上節錄《素問》刺法論，避疫聖法，若能靜心調息，一志凝神，以運氣法行之，無不靈驗。
避疫之法，陳修園有言：惟在節欲節勞，仍勿忍飢，以受其氣。
又膽為中正之官，膽氣壯，則十一經之氣賴以俱壯，邪不能入。
《醫統》雲：男人病邪出於口，女人病邪出於前陰。
其對坐之間，必須識其向背，或以難黃塗鼻孔中，從容察位而入，人生須知雲。
家有瘟疫，取初病人衣服於甑上蒸過，一家不染。
《夷堅志》載黃紙朱書???車??疋???廠?其??疋乙三字懸之。
可以避疫鬼。
再用黃紙朱書「玉清文昌大洞仙經」八字，貼於門楣，可保安吉，屢試屢驗。
又除夕三更黃紙朱書「天行已過」四字，貼於門首可避瘟疫。
凡入瘟疫之家看病，入房門，須左足先進，自不為所染，此餘世傳秘訣。
又方 凡入病人家，用香油調雄黃蒼朮末塗鼻孔，既出用紙條刺鼻取嚏，再飲雄黃酒一杯，決無傳染。
又方 用闢毒丹（藥鋪有制）以紗囊盛之，掛於心前。
凡人瘟疫之家，鼻嗅此丹，即能噴嚏，邪氣從鼻入者，又由鼻而出，最為捷效，屢試屢驗。
又方 用太乙紫金錠（藥鋪有制）磨井水塗鼻孔或用開水沖服少許，即不傳染，屢試屢驗，幸勿輕視。
（自《內經》雲起至此條鄭增。
） 此外更有經驗闢疫妙方，詳載驗方篇中。
病情篇 羅芝園曰：溫疫者，天地之戾氣濁氣，釀為熱毒，中於人亦證見熱毒，故曰瘟。
家家如是，若役使然，故曰疫。
其病皆熱無寒，有表證無表邪，宜解肌，禁發表。
其輕者如赤眼發頤之類，其重者如頭腫頸脹之類。
然隻見於一處一年，未有見於處處年年。
如鼠疫之甚者，噫可雲異矣，亦雲慘矣，其初起也。
有先惡寒者，有不惡寒者，既熱之後，即不惡寒。
有先核而後熱者，有先熱而後核者，有熱核同見者，有見核下見熱者，有見熱不見核者，有汗有不汗者，有渴有不渴者。
皆無不頭痛身痛，四肢酸痹，其兼見者。
疔瘡斑疹，衄嗽咯吐，甚而煩躁懊憹，昏懵譫語，瞀亂顛狂，痞滿腹痛，便結旁流，舌焦起刺，鼻黑如煤，目瞑耳聾，骨痿足腫，舌裂唇裂，脈厥體厥，種種惡症，幾難悉數，無非熱毒迫血成瘀所緻。
故古方如達原飲、消毒飲、解毒湯、敗毒散、霹靂丹，近方如銀翹散、桑菊飲、升降散、清化湯等方，皆能清熱解毒，然用之間有效而多不效，何哉？以有清熱解毒之藥，而無活血去瘀之藥也。
可知用清解者尚誤。
更可知用溫補者，益誤矣。
或曰：有用涼劑愈者。
此必熱毒初起，血未成瘀之時。
或曰：有用補劑愈者。
此必熱毒已解，瘀血已下之後，然可偶效，斷不可常效。
惟王勳臣先生《醫林改錯》活血解毒湯，雖制以治吐瀉抽筋之時疫，然移治此證，實為得宜。
觀其論證曰：熱毒自氣管，達於血管，將氣管凝結，壅塞不行。
恰與此證合。
觀其制方，則解血毒，清血熱，活血瘀，亦恰與此證合。
十七年閱得此方，於無可救藥之時，偶一試之，不意其竟著奇效也。
夫治病以本病為重，標病為輕，此證熱毒本也，瘀血標也。
而標實與本同重，故標本未甚者，原方可愈，標本已甚者，又非原方可愈。
故於重危之症，傳表宜加白虎，傳裡宜加承氣，傳心胞宜加羚犀，是不欲以輕劑治重病也。
自後詳求博訪，十九年訪知西藏紅花，去瘀捷效。
又得塗覈驗方，並試出重危之症，必要連追三服。
遂增前法，是又不欲以緩服治急病也。
廿年訪知生竹茹止吐，與漫用艾火，初用黃樸，見下瘀，遽用參朮，並各藥之弊。
又見重危之症，三服人多置手。
遂將吳刻增損，除其統用下法二方，分別重危證服法。
補原起釋疑二則，治案九則。
廿一年試知誤艾火，誤參朮，誤時日，皆有可救。
強壯之重危證，三服仍熱，與熱退復熱，及初起症見至危，又非前法所能效。
並訪知復病猝死之故，又增前法，並治案三則，是又合重劑急服，以治重急病也。
以上所立之法，大綱已具，可十愈八九矣。
秋初渡瓊，賦閒無事，購書數種，悉心研究，更有所悟，而著效益奇。
前謂不可減少減輕者，為初證言耳。
如連追後，汗出熱清，可減除柴葛。
毒下瘀少，可減輕紅花，並可加減以滋陰退熱，亦可加減以補虛消核。
更得清心熱法，清營熱法，表裡雙解法，三焦合治法，增液助汗法，增液助下法，復脈救危法，厥證急下法，並善後二法，稍為增入，以補前法之未備，雖未及詳細，隻取簡明，庶治鼠疫者，不混於他疫，於世不無小補焉耳（詳細載下各證治法條內）。
此證初起熱渴痛痹，一時並見，重病也。
重症而用輕藥，必無望矣。
且死人甚速，亦急證也。
急證而事緩服，亦無望矣。
故法用急追多服，所以因其勢也。
況重急之症，故亦有日二夜一，日三夜二服法，急追多服，並非自創，尤要初起即急服藥。
蓋此時元氣未弱，病根亦淺，藥力易行，病勢易除，一二日間，能追至七八服，則熱毒或從汗解，或瘀從嗽出，或從下行。
或下瘀血或下黑糞。
如仍未效，第三日仍追數服，無不見效者。
蓋病在上焦故易治也，且病愈而人不弱。
倘遲服誤時，至四日傳入中焦，縱能治愈，病久人弱，財費憂深。
生者病者，已受無窮苦累矣。
倘再誤至七日，傳入下焦，則病人愈弱，病勢愈危，縱遇明醫，恐難得半。
所以治病亦貴乘勢因時也。
三焦傳變大概如是，雖然，亦有無定者。
死人不必定在下焦，三焦皆有熱症，病重藥誤，縱不即死，亦有一二日即傳中焦，二三日耳即傳下焦者。
吳又可雲：病機之變幻無常，病情之反覆無定，有由表而入裡，由裡而出表者，總視其脈證如何，以定其疾病所在，斯醫治乃為不誤耳。
列三焦證於下。
上焦 《金鑑》以寸關尺三部分，上中下三焦，何部大屬阿焦 脈不緩不緊不浮不沉，而動數，尺膚熱，（尺部膚肌熱也。
）頭痛身痛，微惡風，寒熱，渴自汗，日午後熱甚，間有不惡風寒，不汗不渴者，舌苔白。
中焦 面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日晡益甚。
下焦 熱邪入羈，或下或未下，或夜熱早涼，或熱退無汗，或身熱面赤，口舌燥甚，則舌謇囊縮，痙（弓角反張厥身冷）神昏，循衣摸床，舌縮耳聾，（與二三日聾者異。
）齒黑唇裂，脈見結代，或二至，或無重危之證。
初起重劑急追，約十劑左右效，遲半日必加半，遲一日必加倍，應重用輕，應急用緩者，亦如是。
各症重輕辨（羅本作各症列） 核小色白不發熱為輕症，宜戒口戒色，切不可忽，亦宜急治。
核小而紅，頭微痛，身微熱，體微酸痹，為稍重證。
若面目紅赤，旋必大熱渴痛痹，照重證治。
單核紅腫，大熱大渴，頭痛身痛四肢酸痹為重證。
多核焮紅，隨時增長，熱渴痛痹，疔瘡（起泡或白或黑，破流黃水，或突起如乳頭。
）及癍（黑片如雲。
）疹（紅粒如麻。
）衄（鼻牙舌出血。
）咯（咯痰帶血。
）譫語、（說懵話。
）顛狂、腹痛腹脹、（稍痛脹不必甚。
）大便結、熱結旁流，（有糞汁無糞渣勿誤為瀉。
）昔危證。
若服藥後嗽（咳嗽出瘀塊下，大便下瘀，）婦女非月信來血，系毒外出，佳兆也，不在此例。
或陡見熱渴痛痹四證，或初惡寒，旋見四證，未見結核，及舌黑起刺，循衣摸床，手足擺舞，脈厥（無脈可按）體厥（身冷也）與疫證盛時，忽手足抽搐，不省人事，面身紅赤，不見結核感毒最盛，壞人至速，皆至危證。
又總論雲：疫由天地之氣固矣。
然天氣下降，地氣上升，此常理也，何以變而為疫？吾嘗驗於城市鄉村間，而知其故矣。
蓋城市汙穢必多，鬱而成疹，其毒先見，鄉村汙穢較少，鬱而成疹，其毒次及。
故熱毒熏蒸，鼠先受之，人隨感之，由毛孔氣管入達於血管，所以血壅不行也。
鄭注：此論受病之原。
血已不行，漸紅漸腫，微痛微熱，結核如瘰癧多見於頸脅醃膀大腿間，亦見於手足頭面腹背，爾時體雖不安，猶可支持，病尚淺也。
鄭注：此論初病見核。
由淺而深，愈腫愈大，邪氣與正氣相搏，而熱作矣，熱作而見為頭痛身痹，熱甚而見為大汗作渴，則病已重矣。
鄭注：此論重證。
若熱，毒愈深，瘀血愈甚，泛見於外，則有疔瘡等症。
逆而妄行，則有衄咯等症。
上攻心包，則有譫語等證。
下擾腸腹，則有脹痛等證。
皆危證也。
鄭注：此論由重而危兼見各證。
若疫氣由口鼻氣管入，熱毒直達臟腑，初病暴作熱渴痛痹，昏懵等症，或疫證盛時，猝不省人事，手足抽搐，面目周身紅赤，皆未見有核。
原注：此初起至危症。
與病四五日，即見目瞑耳聾唇焦舌黑等證，原注：此因誤之至危症。
其病為更深，其證為更危。
甚而服藥即吐，牙關緊閉，亦可救。
救法見各證治法條下。
至脈厥體厥，面青面藍，與噴血不止者，更可知矣。
鄭注：病深症危亦有治法。
至危之證，有熱後見核者，其初雖與傷寒傷風同，然絕不同也。
蓋此由熱感，咳嗽無鼻涕，頭痛無項強，渴甚喜冷飲，熱後不怕風，並見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛於左，相類而實不類。
鄭注：此論疫症之熱與傷寒傷風不同。
其猝不省人事，手足抽搐，亦與風症脫症異。
蓋風症脫症，面目周身不紅赤也，細辨自知。
鄭注：此言猝中熱毒，與中風暴脫症不同。
見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此症至危至速。
此方亦兼治麻痘，即有熱無核，而慮其出麻痘。
驗之兩耳尾，兩中指尖，不冷，知非麻痘也。
鄭注：此言與麻痘異。
服藥後，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，鄭注：或下醬色糞。
婦女非月信血至，鄭注：或色帶紫黑。
系瘀血外行，為順症，不必慮。
鄭注：此言瘀出毒解，最為順症。
初愈後手足微冷，氣血未達也，與本症之熱厥異，與虛寒之寒厥亦異。
對時自暖，鄭注：此言初愈肢微冷，不可驟服溫補藥。
愈後七八日不大便，精液未充也。
與前之熱毒秘結異，鄭注：此言愈後不宜再用承氣。
愈後身與足浮腫，氣復而血未復，氣無所依附也。
與氣滯而鬱之氣腫異，與水泛而溢之水腫亦異。
二三日血復自消，鄭注：此言愈後浮腫不宜服破氣利水藥。
重危之症，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，幾無人色，昏昏熟睡，脈亦和緩無汗，困也非脫也。
鄭注：此時隻可進稀粥，不可服補藥。
以上四症，皆足駭人，切勿溫補寒下，破氣利水，以緻虛而又虛。
此總結上文四症，足見初愈亦不可誤藥。
熱退復熱，予見多矣，無庸慌張，惟食取清潤，藥用滋陰，安靜調食，十餘日愈矣。
鄭注：此復熱乃愈，後陰虛生內熱症也。
故藥用滋陰。
證已屬熱，藥忌溫散，如麻黃、桂枝、細辛、羌活、獨活、防風、荊芥、陳皮、半夏、香薷、香附，及姜附桂參蓍術，凡一切焦燥溫補之藥，初不宜用。
即熱未盡除核未盡消仍不宜用。
鄭注：切忌辛熱溫補之藥，即食品亦忌熱補。
芩連苦寒，清熱必用，然苦寒化燥，固不可多次用，亦各有專經，尤不可紊亂用，見於吳又可、吳鞠通之書。
鄭注：可見當用芩連者，須有準則，匪特苦能化燥且苦寒最傷胃陽生氣。
黃硝善下，攻邪必用，然亦未可驟用。
蓋初病發熱，邪尚在表，遽下必陷入裡，必見脹痛結流，及脈厥體厥，六證見一，方可速下，宜速下者不宜遲，宜重下者不宜輕。
若老弱宜酌下，切勿遲疑自誤。
鄭注：用硝黃者當下則下，當重則重，惟初病則不可遽下。
即退熱之藥，亦有未可誤用。
如地骨皮能治骨蒸虛熱，何首烏能退入裡陰邪，此證誤用必引邪深入，熱難退而足腫矣。
鄭注：用裡藥以退熱必反引邪深入，故舉地骨、首烏以概其餘。
熱清核未盡消，仍宜戒口，雞鴿牛羊，蝦蟹蔥蒜，糯米麵酒，凡生冷熱滯有毒等物，切不可食。
鄭注：此言初愈仍宜戒口，俾免食復。
初起微熱，固忌艾火、房事。
鄭注：疫病起時即無病者，亦須切戒房事，犯者難救。
慎之。
及熱初退，尤忌冷粥熱粥，原注：此最易犯。
鄭注：曾見數人熱初退能起坐啜粥一碗，少頃即亡。
蕎麥，俗名三角麥。
悲傷惱怒吵鬧，原注：犯必即死。
亦忌飽食炙火厚味。
犯必復病。
夫鼠疫陰也，血亦陰也，以陰感陰，最為易入。
婦女屬陰，中毒尤多。
故其症每起於陰盛之時，而消於陽盛之候。
鄭按：此論即補原起諸證及禁忌，將鼠疫病情利弊，抉剔無遺，簡練精當，洵為不朽之言。
非十年臨症，細心揣摩，未易具此絕大識力。
三複之餘，不揣淺陋，按節略注，以便不知醫者句讀也。
辨脈篇 《傷寒論》辨脈篇曰：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪（天氣也）中於上焦，（肺與心也。
）濁邪（地氣也）中於下焦。
（肝與腎。
）清邪中上名曰潔也，濁邪中下名曰渾也。
陰中於邪，（中焦脾與胃也。
）必內慄也。
（慄竦縮也。
）經文止此，首句論脈，下數句言邪中三焦，陰陽為邪搏激，寸口之脈必緊。
仲景論熱證止此數句而不見方，想當時必有其書，但久經兵燹，故散亡耳。
此後人所憑以診溫證之脈，即憑以診溫疫之脈也。
吳又可論瘟疫之初起，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭痛身痛。
其邪在伏脊之前，腸胃之後，熱邪傳表，則脈浮而數，傳裡則脈沉而數。
吳鞠通論瘟疫，初中上焦，脈不緩不緊而動數，或兩寸獨大，尺膚熱，注不緩則非太陽中風，不緊則非太陽傷寒，動數者風火之象。
經謂之躁，兩寸獨大，火剋金也。
尺膚熱，尺部肌膚熱甚，火反剋水也。
傳至中焦，在表則脈浮洪躁甚，在裡則脈沉數有力，甚則脈體反小而實，更甚則脈沉伏，或並脈亦厥。
傳至下焦，或見沉實，或見躁盛，或見沉數，或見虛大，或結代，或見細促，甚有兩至與無者。
楊玉甫論瘟疫初起，脈不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛左手，總由怫熱鬱滯，脈結於中故也。
凡浮診中診浮大長而
自明末時吳又可起，從而闢之。
曰：六氣者天地之淫氣，常有者也。
疫氣者，兩間之戾氣濁氣，不常有者也。
斯言也徵之老子而可見。
老子雲：大兵之後，必有兇年，兇年之後，必有瘟疫。
是知以兵燹而緻旱澇，以旱澇而釀疵癘，此瘟疫所由起也。
自後論疫氣者，皆主其說。
陳修園先生更添病人之毒氣，又兼言夫繼起，不第言夫初起也。
友人吳子存甫據鼠死疫作，直斷為地氣，言之鑿鑿，亦不為無見。
然律以動靜互根之義，無天氣之鼓盪，焉能使地氣之發舒？則言地氣者，必兼言天氣，其說乃全，但天氣遠而清，人所難見，地氣近而濁，人所易見耳。
統而言之曰：天地之氣足矣。
言疫氣所從入，吳又可、吳鞠通、楊玉甫皆謂獨從口鼻入。
玉甫又據天氣為清邪，獨從鼻入，地氣為濁邪，獨從口入。
修園謂天地之氣，暗中摩蕩，從毛孔入，病人之氣，當面噴薄，從口鼻入，似不必拘。
蓋自其分而言，則曰：天地人之氣，自其合而言，則曰混雜之氣，何能隔別使何氣從口入，何氣從鼻入，何氣從毛孔入乎。
主口鼻入者，對風寒由毛孔入而言，別樣疫證可說得去，惟鼠疫實說不去。
其先起核而後身熱者，必由毛孔入，由外而入內，其先身熱而後起核者，必由口鼻入，由內而入外，此證之犁然各別者也。
所論雖屬探原，究無關治病之輕重，管見偶及，用以質諸高明。
吳子存曰：光緒十六年冬間，鼠疫盛行，疫將作則鼠先死。
人感疫氣輒起瘰癧，緩者三五日死，急者頃刻，醫師束手。
間有打斑割血，用大苦寒劑得生者，十僅一二而已。
先是同治間，此證始於安南，延及廣西，遂至雷廉沿海城市，至是吳川附城作焉。
明年正月，梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之。
三月後，高州郡城亦大作，斃者每以二三千計。
離城市稍遠者，染得病歸，村鄉亦有之。
四月後，則瘰癧者鮮死，死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證。
初有知廣西雷廉之事者，勸諸人亟逃，人皆迂之。
久之禍益劇，乃稍信前說，見鼠死則盡室以行，且多服解毒瀉熱之品，由是獲免者甚眾。
越端午乃稍稍息。
事後細詢中疫之家，乃嘆曰：信哉此地氣非天氣也。
何者？同一邑也，城市者死，山林者免焉。
同一宅也，泥地黑濕者死，鋪磚築灰者免焉，暗室蔽風者死，居廳居樓者免焉。
況一宅中婢女小兒多死，坐臥貼地，且赤足踏地也。
婦人次之，常在室地，男子靜坐，又次之，寡出不舒散也。
且疫作時，其宅每熱氣從地升，猛者如筒煙上噴，緩者如爐煙繚繞，觸之則頭暈目赤而心躁，急取涼風吹解，病乃可救。
當其時宅中人為氣所感，懵然不覺也。
旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰，若不出見風，熱氣逼至胸膛喉舌間，則病作矣。
有平時在墟市得病者，舁歸家，其轎門迎風者愈，閉轎門者竟死。
且有棺斂將葬盜盡竊其衣服，夜得風露涼解，遂生者，其故亦瞭然矣。
所可恨者，富貴之人，珍重太過，不敢見風，不肯服寒峻之品，遂至韞熱不救，至婢女得病，又慮其傳染。
病未甚，即棄置不顧，此真俗見之誤也。
夫鼠穴於土中受地氣獨早也。
顧其死者目必突而赤，頃刻有蛆，氣極臭穢，移置他處，轉面向風，勿觸其氣。
嘗有鼠朽腐箱內，婦女開箱，觸其臭即暈跌死。
有見死鼠甚巨，舞摩玩弄而後瘞之。
歸坐即死，有鼠將死，而貓噬之。
貓死，人食其貓，人死。
高州城外瘞鼠處牛齕其草，牛死，犬亦如是。
彼鼠之生者，則渡水遠逃，常銜青草，但不知此草何名，可以作治疫之藥否。
所逃之處，則皆清涼近水之區也。
既而匪徒遍傳放藥，藉端滋事，人心惶惑。
或謂是疫皆毒藥所緻。
識者非也。
所慮者，廣西雷廉二十年來，皆十一月疫起，五月疫止，城市者重，村落者輕，恐高州亦難免後禍，吾不知醫，無從剖析方劑，姑就所聞於朋友者，述其避法治法於後。
（附）論鼠疫當清其源法（楊本） 何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。
蓋地氣暴發，惟鼠得之最先，鼠當中毒之際，熱渴既甚，以水為可救療，嘗於水缸恣飲滿腹，甚至案上茶杯，稍沾餘滴，人不之察，誤食其餘，而受毒遂不淺矣。
固不獨目睹斃鼠，不及掩鼻，感觸其氣已也。
竊思疫氣之作，避之既無可避，防之復不勝防，徒窮其流而不清其源，亦未為得法。
倘聞鄰近鼠死頗多，先於家中床榻椆櫃之下，將赤小豆、白蘿蔔（俗呼菜頭）、荸薺（俗呼尾梨）清解之物，散布地上，俾中毒之鼠，竊食亦可解免。
鼠既無恙，尚何有穢濁之氣哉？所費無多，請嘗試之。
愚昧之見，閱者幸勿以為迂也。
避疫篇 吳子存曰：避之之法，當無事時，庭堂房屋，灑掃光明，廚房溝渠，整理潔淨，房間窗戶，通風透氣，凡黑濕處切勿居住。
聞近鄰有鼠死，即要時時照察，埋鼠時掩鼻轉面，勿觸其氣，如誤觸其氣，急取逆風吹散之。
此《內經》所謂避其毒氣，天牝（鼻也）從來，復得其往之法也。
並宜時常用如意油拭鼻，以避邪氣，家中人不可坐臥貼地，奴婢小兒俱要穿鞋，農人亦宜穿草鞋，以隔地氣。
分界各村，赤腳者多死，後俱穿鞋遂安。
疫勢稍急，即宜遽避，得大樹下陰涼當風處為妙，樹下避疫，外夷法也驗之，本地屋在樹下俱平安。
或泛舟水上尤妙，否則居近水當風處亦佳。
雷廉十餘年，凡船戶及蜒家，即漁戶棚，從無犯此證者，可知也？水以大江大塘為勝，若止水小塘，當疫發時，無不翻底黃濁者。
然仍勝於無水處，若不得近水，則嶺頂四面當風處亦好。
各鄉避居嶺坳者有禍，居嶺頂者安得風故也。
居城者能上城堞避之亦可。
高州居城堞者俱平安。
倘無處可避，則每日全家男女，俱出屋外有樹木處高坐吹涼，夜間回家，仍要開窗透風。
且用極幼細之沙，厚鋪床底，將房間屋瓦，拆開見天，自然平安。
（此神授方，用之有驗）。
設避居他宅，必須清涼疏爽，不可眾人擁雜一處，反易緻病。
倘或感病，即時移出大樹下當風處，必要高床高凳，切勿近地。
若近地則感受毒氣，更速之死。
觀避出而睡平地者，死反多於在家，其故可知也。
平時不可食煎炒太熱物，不可飲冷凍湯水，男女或因房事感起者難救，尤宜戒慎節欲為是。
《內經》雲：欲入疫室，先想青氣，自肝而出，左行於東，化為林木。
次想白氣，自肺而出，右行於西，化作戈甲。
次想赤氣，自心而出，南行於上，化作焰明。
次想黑氣，自腎而出，北行於下，化為水。
次想黃氣，自脾而出，存於中央，化作土。
五氣護身已畢，以想頭上如北鬥之煌煌，然後可入於疫室。
上節錄《素問》刺法論，避疫聖法，若能靜心調息，一志凝神，以運氣法行之，無不靈驗。
避疫之法，陳修園有言：惟在節欲節勞，仍勿忍飢，以受其氣。
又膽為中正之官，膽氣壯，則十一經之氣賴以俱壯，邪不能入。
《醫統》雲：男人病邪出於口，女人病邪出於前陰。
其對坐之間，必須識其向背，或以難黃塗鼻孔中，從容察位而入，人生須知雲。
家有瘟疫，取初病人衣服於甑上蒸過，一家不染。
《夷堅志》載黃紙朱書???車??疋???廠?其??疋乙三字懸之。
可以避疫鬼。
再用黃紙朱書「玉清文昌大洞仙經」八字，貼於門楣，可保安吉，屢試屢驗。
又除夕三更黃紙朱書「天行已過」四字，貼於門首可避瘟疫。
凡入瘟疫之家看病，入房門，須左足先進，自不為所染，此餘世傳秘訣。
又方 凡入病人家，用香油調雄黃蒼朮末塗鼻孔，既出用紙條刺鼻取嚏，再飲雄黃酒一杯，決無傳染。
又方 用闢毒丹（藥鋪有制）以紗囊盛之，掛於心前。
凡人瘟疫之家，鼻嗅此丹，即能噴嚏，邪氣從鼻入者，又由鼻而出，最為捷效，屢試屢驗。
又方 用太乙紫金錠（藥鋪有制）磨井水塗鼻孔或用開水沖服少許，即不傳染，屢試屢驗，幸勿輕視。
（自《內經》雲起至此條鄭增。
） 此外更有經驗闢疫妙方，詳載驗方篇中。
病情篇 羅芝園曰：溫疫者，天地之戾氣濁氣，釀為熱毒，中於人亦證見熱毒，故曰瘟。
家家如是，若役使然，故曰疫。
其病皆熱無寒，有表證無表邪，宜解肌，禁發表。
其輕者如赤眼發頤之類，其重者如頭腫頸脹之類。
然隻見於一處一年，未有見於處處年年。
如鼠疫之甚者，噫可雲異矣，亦雲慘矣，其初起也。
有先惡寒者，有不惡寒者，既熱之後，即不惡寒。
有先核而後熱者，有先熱而後核者，有熱核同見者，有見核下見熱者，有見熱不見核者，有汗有不汗者，有渴有不渴者。
皆無不頭痛身痛，四肢酸痹，其兼見者。
疔瘡斑疹，衄嗽咯吐，甚而煩躁懊憹，昏懵譫語，瞀亂顛狂，痞滿腹痛，便結旁流，舌焦起刺，鼻黑如煤，目瞑耳聾，骨痿足腫，舌裂唇裂，脈厥體厥，種種惡症，幾難悉數，無非熱毒迫血成瘀所緻。
故古方如達原飲、消毒飲、解毒湯、敗毒散、霹靂丹，近方如銀翹散、桑菊飲、升降散、清化湯等方，皆能清熱解毒，然用之間有效而多不效，何哉？以有清熱解毒之藥，而無活血去瘀之藥也。
可知用清解者尚誤。
更可知用溫補者，益誤矣。
或曰：有用涼劑愈者。
此必熱毒初起，血未成瘀之時。
或曰：有用補劑愈者。
此必熱毒已解，瘀血已下之後，然可偶效，斷不可常效。
惟王勳臣先生《醫林改錯》活血解毒湯，雖制以治吐瀉抽筋之時疫，然移治此證，實為得宜。
觀其論證曰：熱毒自氣管，達於血管，將氣管凝結，壅塞不行。
恰與此證合。
觀其制方，則解血毒，清血熱，活血瘀，亦恰與此證合。
十七年閱得此方，於無可救藥之時，偶一試之，不意其竟著奇效也。
夫治病以本病為重，標病為輕，此證熱毒本也，瘀血標也。
而標實與本同重，故標本未甚者，原方可愈，標本已甚者，又非原方可愈。
故於重危之症，傳表宜加白虎，傳裡宜加承氣，傳心胞宜加羚犀，是不欲以輕劑治重病也。
自後詳求博訪，十九年訪知西藏紅花，去瘀捷效。
又得塗覈驗方，並試出重危之症，必要連追三服。
遂增前法，是又不欲以緩服治急病也。
廿年訪知生竹茹止吐，與漫用艾火，初用黃樸，見下瘀，遽用參朮，並各藥之弊。
又見重危之症，三服人多置手。
遂將吳刻增損，除其統用下法二方，分別重危證服法。
補原起釋疑二則，治案九則。
廿一年試知誤艾火，誤參朮，誤時日，皆有可救。
強壯之重危證，三服仍熱，與熱退復熱，及初起症見至危，又非前法所能效。
並訪知復病猝死之故，又增前法，並治案三則，是又合重劑急服，以治重急病也。
以上所立之法，大綱已具，可十愈八九矣。
秋初渡瓊，賦閒無事，購書數種，悉心研究，更有所悟，而著效益奇。
前謂不可減少減輕者，為初證言耳。
如連追後，汗出熱清，可減除柴葛。
毒下瘀少，可減輕紅花，並可加減以滋陰退熱，亦可加減以補虛消核。
更得清心熱法，清營熱法，表裡雙解法，三焦合治法，增液助汗法，增液助下法，復脈救危法，厥證急下法，並善後二法，稍為增入，以補前法之未備，雖未及詳細，隻取簡明，庶治鼠疫者，不混於他疫，於世不無小補焉耳（詳細載下各證治法條內）。
此證初起熱渴痛痹，一時並見，重病也。
重症而用輕藥，必無望矣。
且死人甚速，亦急證也。
急證而事緩服，亦無望矣。
故法用急追多服，所以因其勢也。
況重急之症，故亦有日二夜一，日三夜二服法，急追多服，並非自創，尤要初起即急服藥。
蓋此時元氣未弱，病根亦淺，藥力易行，病勢易除，一二日間，能追至七八服，則熱毒或從汗解，或瘀從嗽出，或從下行。
或下瘀血或下黑糞。
如仍未效，第三日仍追數服，無不見效者。
蓋病在上焦故易治也，且病愈而人不弱。
倘遲服誤時，至四日傳入中焦，縱能治愈，病久人弱，財費憂深。
生者病者，已受無窮苦累矣。
倘再誤至七日，傳入下焦，則病人愈弱，病勢愈危，縱遇明醫，恐難得半。
所以治病亦貴乘勢因時也。
三焦傳變大概如是，雖然，亦有無定者。
死人不必定在下焦，三焦皆有熱症，病重藥誤，縱不即死，亦有一二日即傳中焦，二三日耳即傳下焦者。
吳又可雲：病機之變幻無常，病情之反覆無定，有由表而入裡，由裡而出表者，總視其脈證如何，以定其疾病所在，斯醫治乃為不誤耳。
列三焦證於下。
上焦 《金鑑》以寸關尺三部分，上中下三焦，何部大屬阿焦 脈不緩不緊不浮不沉，而動數，尺膚熱，（尺部膚肌熱也。
）頭痛身痛，微惡風，寒熱，渴自汗，日午後熱甚，間有不惡風寒，不汗不渴者，舌苔白。
中焦 面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日晡益甚。
下焦 熱邪入羈，或下或未下，或夜熱早涼，或熱退無汗，或身熱面赤，口舌燥甚，則舌謇囊縮，痙（弓角反張厥身冷）神昏，循衣摸床，舌縮耳聾，（與二三日聾者異。
）齒黑唇裂，脈見結代，或二至，或無重危之證。
初起重劑急追，約十劑左右效，遲半日必加半，遲一日必加倍，應重用輕，應急用緩者，亦如是。
各症重輕辨（羅本作各症列） 核小色白不發熱為輕症，宜戒口戒色，切不可忽，亦宜急治。
核小而紅，頭微痛，身微熱，體微酸痹，為稍重證。
若面目紅赤，旋必大熱渴痛痹，照重證治。
單核紅腫，大熱大渴，頭痛身痛四肢酸痹為重證。
多核焮紅，隨時增長，熱渴痛痹，疔瘡（起泡或白或黑，破流黃水，或突起如乳頭。
）及癍（黑片如雲。
）疹（紅粒如麻。
）衄（鼻牙舌出血。
）咯（咯痰帶血。
）譫語、（說懵話。
）顛狂、腹痛腹脹、（稍痛脹不必甚。
）大便結、熱結旁流，（有糞汁無糞渣勿誤為瀉。
）昔危證。
若服藥後嗽（咳嗽出瘀塊下，大便下瘀，）婦女非月信來血，系毒外出，佳兆也，不在此例。
或陡見熱渴痛痹四證，或初惡寒，旋見四證，未見結核，及舌黑起刺，循衣摸床，手足擺舞，脈厥（無脈可按）體厥（身冷也）與疫證盛時，忽手足抽搐，不省人事，面身紅赤，不見結核感毒最盛，壞人至速，皆至危證。
又總論雲：疫由天地之氣固矣。
然天氣下降，地氣上升，此常理也，何以變而為疫？吾嘗驗於城市鄉村間，而知其故矣。
蓋城市汙穢必多，鬱而成疹，其毒先見，鄉村汙穢較少，鬱而成疹，其毒次及。
故熱毒熏蒸，鼠先受之，人隨感之，由毛孔氣管入達於血管，所以血壅不行也。
鄭注：此論受病之原。
血已不行，漸紅漸腫，微痛微熱，結核如瘰癧多見於頸脅醃膀大腿間，亦見於手足頭面腹背，爾時體雖不安，猶可支持，病尚淺也。
鄭注：此論初病見核。
由淺而深，愈腫愈大，邪氣與正氣相搏，而熱作矣，熱作而見為頭痛身痹，熱甚而見為大汗作渴，則病已重矣。
鄭注：此論重證。
若熱，毒愈深，瘀血愈甚，泛見於外，則有疔瘡等症。
逆而妄行，則有衄咯等症。
上攻心包，則有譫語等證。
下擾腸腹，則有脹痛等證。
皆危證也。
鄭注：此論由重而危兼見各證。
若疫氣由口鼻氣管入，熱毒直達臟腑，初病暴作熱渴痛痹，昏懵等症，或疫證盛時，猝不省人事，手足抽搐，面目周身紅赤，皆未見有核。
原注：此初起至危症。
與病四五日，即見目瞑耳聾唇焦舌黑等證，原注：此因誤之至危症。
其病為更深，其證為更危。
甚而服藥即吐，牙關緊閉，亦可救。
救法見各證治法條下。
至脈厥體厥，面青面藍，與噴血不止者，更可知矣。
鄭注：病深症危亦有治法。
至危之證，有熱後見核者，其初雖與傷寒傷風同，然絕不同也。
蓋此由熱感，咳嗽無鼻涕，頭痛無項強，渴甚喜冷飲，熱後不怕風，並見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛於左，相類而實不類。
鄭注：此論疫症之熱與傷寒傷風不同。
其猝不省人事，手足抽搐，亦與風症脫症異。
蓋風症脫症，面目周身不紅赤也，細辨自知。
鄭注：此言猝中熱毒，與中風暴脫症不同。
見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此症至危至速。
此方亦兼治麻痘，即有熱無核，而慮其出麻痘。
驗之兩耳尾，兩中指尖，不冷，知非麻痘也。
鄭注：此言與麻痘異。
服藥後，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，鄭注：或下醬色糞。
婦女非月信血至，鄭注：或色帶紫黑。
系瘀血外行，為順症，不必慮。
鄭注：此言瘀出毒解，最為順症。
初愈後手足微冷，氣血未達也，與本症之熱厥異，與虛寒之寒厥亦異。
對時自暖，鄭注：此言初愈肢微冷，不可驟服溫補藥。
愈後七八日不大便，精液未充也。
與前之熱毒秘結異，鄭注：此言愈後不宜再用承氣。
愈後身與足浮腫，氣復而血未復，氣無所依附也。
與氣滯而鬱之氣腫異，與水泛而溢之水腫亦異。
二三日血復自消，鄭注：此言愈後浮腫不宜服破氣利水藥。
重危之症，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，幾無人色，昏昏熟睡，脈亦和緩無汗，困也非脫也。
鄭注：此時隻可進稀粥，不可服補藥。
以上四症，皆足駭人，切勿溫補寒下，破氣利水，以緻虛而又虛。
此總結上文四症，足見初愈亦不可誤藥。
熱退復熱，予見多矣，無庸慌張，惟食取清潤，藥用滋陰，安靜調食，十餘日愈矣。
鄭注：此復熱乃愈，後陰虛生內熱症也。
故藥用滋陰。
證已屬熱，藥忌溫散，如麻黃、桂枝、細辛、羌活、獨活、防風、荊芥、陳皮、半夏、香薷、香附，及姜附桂參蓍術，凡一切焦燥溫補之藥，初不宜用。
即熱未盡除核未盡消仍不宜用。
鄭注：切忌辛熱溫補之藥，即食品亦忌熱補。
芩連苦寒，清熱必用，然苦寒化燥，固不可多次用，亦各有專經，尤不可紊亂用，見於吳又可、吳鞠通之書。
鄭注：可見當用芩連者，須有準則，匪特苦能化燥且苦寒最傷胃陽生氣。
黃硝善下，攻邪必用，然亦未可驟用。
蓋初病發熱，邪尚在表，遽下必陷入裡，必見脹痛結流，及脈厥體厥，六證見一，方可速下，宜速下者不宜遲，宜重下者不宜輕。
若老弱宜酌下，切勿遲疑自誤。
鄭注：用硝黃者當下則下，當重則重，惟初病則不可遽下。
即退熱之藥，亦有未可誤用。
如地骨皮能治骨蒸虛熱，何首烏能退入裡陰邪，此證誤用必引邪深入，熱難退而足腫矣。
鄭注：用裡藥以退熱必反引邪深入，故舉地骨、首烏以概其餘。
熱清核未盡消，仍宜戒口，雞鴿牛羊，蝦蟹蔥蒜，糯米麵酒，凡生冷熱滯有毒等物，切不可食。
鄭注：此言初愈仍宜戒口，俾免食復。
初起微熱，固忌艾火、房事。
鄭注：疫病起時即無病者，亦須切戒房事，犯者難救。
慎之。
及熱初退，尤忌冷粥熱粥，原注：此最易犯。
鄭注：曾見數人熱初退能起坐啜粥一碗，少頃即亡。
蕎麥，俗名三角麥。
悲傷惱怒吵鬧，原注：犯必即死。
亦忌飽食炙火厚味。
犯必復病。
夫鼠疫陰也，血亦陰也，以陰感陰，最為易入。
婦女屬陰，中毒尤多。
故其症每起於陰盛之時，而消於陽盛之候。
鄭按：此論即補原起諸證及禁忌，將鼠疫病情利弊，抉剔無遺，簡練精當，洵為不朽之言。
非十年臨症，細心揣摩，未易具此絕大識力。
三複之餘，不揣淺陋，按節略注，以便不知醫者句讀也。
辨脈篇 《傷寒論》辨脈篇曰：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪（天氣也）中於上焦，（肺與心也。
）濁邪（地氣也）中於下焦。
（肝與腎。
）清邪中上名曰潔也，濁邪中下名曰渾也。
陰中於邪，（中焦脾與胃也。
）必內慄也。
（慄竦縮也。
）經文止此，首句論脈，下數句言邪中三焦，陰陽為邪搏激，寸口之脈必緊。
仲景論熱證止此數句而不見方，想當時必有其書，但久經兵燹，故散亡耳。
此後人所憑以診溫證之脈，即憑以診溫疫之脈也。
吳又可論瘟疫之初起，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭痛身痛。
其邪在伏脊之前，腸胃之後，熱邪傳表，則脈浮而數，傳裡則脈沉而數。
吳鞠通論瘟疫，初中上焦，脈不緩不緊而動數，或兩寸獨大，尺膚熱，注不緩則非太陽中風，不緊則非太陽傷寒，動數者風火之象。
經謂之躁，兩寸獨大，火剋金也。
尺膚熱，尺部肌膚熱甚，火反剋水也。
傳至中焦，在表則脈浮洪躁甚，在裡則脈沉數有力，甚則脈體反小而實，更甚則脈沉伏，或並脈亦厥。
傳至下焦，或見沉實，或見躁盛，或見沉數，或見虛大，或結代，或見細促，甚有兩至與無者。
楊玉甫論瘟疫初起，脈不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛左手，總由怫熱鬱滯，脈結於中故也。
凡浮診中診浮大長而