卷之一

關燈
調經門 濟陰通微賦 陰陽異質,男女殊科,特立專門之診治,以救在室之沉疴。

    因其血之虧也,故調之必使流通;因其血之盈也,故抑之不使曠達。

    體本嬌柔,性最偏頗。

    肥白者多痰,瘦黑者多火。

    胃太過者氣結,營不足者血涸。

    專寵愛者,治宜異乎孤冷。

    飫膏粱者,療莫同於藜藿。

    月事時下兮,如朝夕之應期。

    血海常滿兮,似江漢之流波。

    若謂無病可以勿藥。

    或不及期而先來兮,氣有餘而血易虧。

    或過期而後來兮,氣不足而血本弱。

    月色淡白兮,由血室之水虛。

    經水紫黑兮,被胞戶之火灼。

    經未行而腹痛兮,氣滯血澀宜調經。

    已行而腹痛兮,和氣養血勿錯,或一月再行兮,邪火迫而氣血不藏。

    或數月一行兮,元氣虧而生化不多。

    是皆損真之病,貴在調理之和。

    滿而不洩兮,為經閉,為血枯,為 癥瘕。

    洩而不滿兮,為崩中,為帶下,為漏濁。

    常滿者,惡其放流。

    常洩者,慮其氣脫。

    脈惟喜乎芤澀,診切忌乎洪數。

    或隱忍而病盛兮,愚婦自速其亡。

    妄攻補而增劇兮,庸醫反助其虐。

     妊娠診驗 震風之喜有徵(肝脈旺),妊娠之脈必確。

    尺數關滑而寸盛,陽搏陰別而雀啄。

    精神雖倦,桃腮更妍。

    飲食惡阻,天癸不落。

    無妨惡阻之害,所慎漏胎之濁。

    熱常要清,脾不可弱,熱若盛而胎動不安,脾若虛而胎危易墮。

    惟以安胎為本,其餘雜症為末。

    斯先哲之格言,宜當病以授藥。

     胎元雜症 子懸急痛而勿疑,子癎卒倒而可愕,子滿胎肥而氣壅,子瘧脾虛而氣弱,子咳子嗽而胎傷,子鳴疙瘩而脫落。

    子煩子淋兮,胎熱所為。

    子腫子氣兮,胎水所作。

    病痢病漏兮,胞有熱而宜清。

    傷寒傷食兮,疾苦多而成惡。

    常慘常笑兮,肺氣結而非祟。

    暴啞不語兮,心血虛而勿藥。

    胎若肥而瘦胎之藥速進,脈怕微而診脈之時休錯。

     藥餌 經候不調兮,烏雞(丸)可投。

    天癸或阻兮,蒼(術)莎(即香附)宜託。

    地黃補腎宜施,參朮養脾莫卻。

    三補涼血兮,專治崩中之藥。

    補中暖宮兮,能固帶下之脫。

    安胎胡(黃)連兮,在妊娠為最宜。

    瘦胎達生(散)兮,視形症而休錯。

    黑神(散)去惡露而可取胎衣,十全(大補)補虛弱而能除陰火(三補丸涼血見匯方)。

     調經章 經曰:女子二七而天癸至,衝任滿盛,月事時行,必有常候。

    得其常候者為無病,不可妄投調經之劑。

    苟不及期而經先行者,或過期而經後行者,或一月而經再行者,或數月而經一行者,或經閉不行者,或崩,或漏下者,此皆失其常候,不可不調也。

    大抵調治之法,熱則清之,冷則溫之,虛則補之,滯則行之,滑則固之,下陷則舉之,對症施治,以平為期。

    如芩、連、梔、柏,清熱之藥也;丁、桂、薑、附,溫暖之藥也;參、朮、歸、耆,補虛之藥也;川芎、香附、青皮、延胡索,行滯之藥也;牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉,固精之藥也;升麻、柴胡、乾葛、白芷,升舉之藥也。

    隨其症而善用之,鮮有不效者矣。

     經候不調有三 一曰脾虛。

    經曰:二陽之病發心脾。

    夫二陽者,陽明胃也。

    胃主受納水穀,溉灌臟腑,流行經隧,為血氣之母而亦與心系,惟憂愁思慮以傷心,心氣受傷,脾氣失養,鬱結不通,腐化不行,則脾胃虛弱,飲食減少,氣漸耗,血漸少,以緻婦人有血枯、血閉及血少色淡,過期始行,數月一行之病。

     二曰衝任損傷。

    經曰:氣以吹之,血以濡之。

    故氣行則血行,氣止則血止焉。

    女子之性多執拗、褊急、忿怒、妒忌,緻傷肝氣。

    肝為血海衝任之系,失守則血氣妄行。

    又或未及二七天癸之期,而男子強與之合,或適月事未斷之時而男子縱欲不已,緻衝任內傷,血海不固,由斯二者乃有為崩、為漏,一月再行,不及期而行者矣。

     三曰脂痰凝塞。

    蓋婦人之身所貴,內而腸胃開通,無所阻塞,外而經隧流利,無所凝滯,則血氣和暢,經水應期。

    惟彼肥碩者,膏脂充滿,元室之戶不開。

    挾痰者,痰涎壅滯,血海之波不流。

    故有過期而經始行,或數月而經一行及為濁,為帶,為經閉,無子之病。

     經候脈證歌 女子二七天癸至,調經察脈要分明。

    左右尺脈皆沉伏,此病分明是閉經。

    肝大肺小應有子,兩尺不斷滑脈形。

    心腎俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。

    左寸滑實為男脈,右尺沉滑女兒真。

    兩關沉緊腹之痛,肝肺俱浮痛在胸。

    一月一行為經信,或前或後莫輕心。

    先期而行為血熱,後期而至是寒經。

    經來疼痛為氣滯,行後或痛氣虛臨。

    其色黑者多濕熱,淡白而至是痰凝。

    徒行黃水血不足,紫色由來風邪侵。

    行經之時宜慎重,若有憂鬱血必停。

    走於腰膝多疼痛,散在四肢則不仁。

    停於血海生寒熱,逆上衝心患戰驚。

    此是調經真妙訣,醫人熟記信有靈。

     行經三忌 — 行經感冒風寒,不宜發表取汗,必俟經盡,方可服解表退熱之劑。

     — 行經不宜多浴冷水,恐患四肢麻痹,又不宜多飲冷水,恐傷肺氣,緻聲啞咳嗽,無藥救治。

     — 行經不宜飲酒大醉,恐引血妄行,又不宜鬱怒太甚,恐經血忽停,變成閉經。

    又不宜驟用補藥,恐緻蓄血,或四肢疼痛,或五心發熱,為害非輕。

     調經主方 當歸 白芍 熟地 甘草 陳皮 香附 川芎 先期而來是血熱,本方加酒炒黃芩、柴胡、丹皮。

     後期而至是血虛,本方加蜜炒黃耆、土炒白朮、茯苓、杜仲、故紙。

     經來痛者,氣滯,本方加五靈脂、延胡索、紅花。

    若痛甚有痞塊者,血瘀,本方加三稜、莪朮、山楂核。

     經行後作痛,虛中有滯,用八珍湯(方見後)加吳萸、故紙、小茴。

     經來色淡,脈滑者多痰,本方加半夏、南星、肉桂、白朮。

     經來多黑塊,脈實者,熱極,本方加黃連、紅花、丹參。

     經來多黃水者,血不足,本方加茯苓、黃耆、肉桂、人參、白朮。

     經來手足痠痛,本方加桂枝、防風、秦艽。

     經來撲地,脈散腮紅,火熱肝也。

    不可誤作中風、中痰,本方加膽草、梔仁、黃芩、柴胡。

     四物湯 地黃 白芍 當歸 川芎 四君子湯 人參 白朮 茯苓 炙草 四物合四君名八珍湯,再加黃耆、肉桂名十全大補湯。

     歌曰 調經主方四物呈,甘草陳皮香附成,先期血熱丹芩紫,後期耆朮杜紙苓,來痛氣滯延紅五,血瘀查覈莪朮稜。

    虛滯合君吳茴紙,淡滑星夏術桂增,黑塊實極參連紅,手足痠痛桂防秦,黃水苓朮參耆桂,撲腮紅梔膽柴苓。

     【附錄】八珍十全合方歌 四物地芍與歸芎,血家百病此方通。

    八珍合入四君子,氣血雙療功獨崇。

    再加黃耆與肉桂,十全大補補方雄。

     凡婦人經不調,心腹痛,兼嘔逆,喜輕摸則緩,是寒熱相搏,(湘門)常用黃連湯煎服可愈,三服全瘳,屢試屢效。

     黃連湯以明黨為君,黃連用三五分(須煨薑汁炒)。

     歌曰 黃連湯內用乾薑,半夏人參甘草藏,更入桂枝兼大棗,寒熱平調嘔痛亡。

     按:此湯與小柴胡湯同意以桂枝易柴胡,以黃連易黃芩,以乾薑易生薑,餘藥俱同,皆和解之意。

    但小柴胡湯屬少陽藥,此湯屬太陽陽明藥。

     經水一月再行歌 經水一月再來行,多因怒氣損肝經,四物湯內柴芩入,川連加來信有靈,另增知柏為丸服,滋陰降火治衝任。

     — 脈與症無火,而經早不及期者,乃心脾氣虛不能固攝而然,宜八珍湯(方見前)加杜仲、續斷、五味子。

    若作火治,仍用寒涼,為害非輕。

     — 經行一月之內或二三至,或半月旬日及二十日數至,此血氣敗亂之症,治當用十全大補湯(方見前)峻補,不得作經早同治。

     經水過月乃行歌(若是季經,每三月一行,必不成孕) 過月而行多血虛,婦人脾胃弱無疑,歸脾湯加芎芍杜,或用八味丸治之。

    肥盛婦人痰阻滯,加減道痰湯亦宜,芎歸白朮苓夏草,南星蒼朮芍陳皮。

     歸脾湯 白朮 人參 黃耆(炙) 當歸 炙草 茯神 志肉 棗仁 木香 龍眼肉 薑棗引。

     歌曰 歸脾湯用術參耆,歸草茯神遠志隨,棗仁木香龍眼肉,煎加薑棗益心脾,怔忡健忘俱可卻,腸風崩漏總能醫。

     八味地黃湯(即八味丸) 熟地 茯苓 山藥 丹皮 澤瀉 棗皮 附片 肉桂 歌見後匯方。

     加減導痰湯 茯苓 法夏 陳皮 甘草 當歸 川芎 白朮 南星 蒼朮 芍藥 (歌合症內) — 血熱經遲,由婦人陰火內灼,血本熱而亦每過期,此水虧血少,燥澀而然。

    何以驗之?其經來必多紫黑,腹微痛,宜服知柏地黃湯(見中卷匯方即六味地黃湯加味)。

     歌曰 血熱經遲陰火灼,水虧血少愆期作,腹中微痛色紫黑,知柏地黃湯堪著。

     — 血寒經遲,陽氣不足,生化失期,乃至過月。

    何以驗之?其經來色淡不鮮,或澀滯而少,惡寒喜暖,脈多微沉,此是無火之症,宜服理陰扶陽四物湯。

     理陰扶陽四物湯 當歸 川芎 白芍 熟地 黑姜 肉桂 吳萸 蓽茇 歌曰 血寒經遲陽氣虧,色淡滯澀脈沉微,理陰扶陽湯四物,加桂蓽茇吳姜灰。

     經行數日不止歌 (三日為常。

    或五六日,七八日,乃血熱所緻。

    每期至第四日,以此方連服二劑,若血多紫黑服四劑,兩月見效) 經水多來皆屬熱,四物柴芩湯主之,五心煩躁為妙藥,不拘肥瘦並相宜,芩柏芍柴阿荊芥,歸芎地合病可治。

     四物柴芩湯 生地(二錢) 當歸(一錢) 白芍(一錢) 川芎(一錢) 阿膠(用蒲黃炒,二錢) 荊芥(三錢,炒成炭) 黃芩(一錢,酒炒) 黃柏(一錢,炒成炭酒淬) 柴胡(一錢,酒炒) 歌合症內。

     經來色淡不多歌 經來色淡屬血虛,隻須八物湯主之。

    肥人痰滯經來少,再加半夏南星醫。

     即八珍湯加半夏、南星(八珍湯方見前)。

     經水逆上妄行歌 經來何為上逆行,皆由血熱不歸經,或唾或衄或吐出,四物涼膈投自平。

     四物涼膈湯 當歸 川芎 赤芍 生地 黃芩 梔仁(炒) 連翹 蒲黃 薄荷 丹皮 桔梗 柴胡 荊芥 經行鼻血者,本方加柏葉、茅根汁、發灰。

     經行吐血者,本方加茜草、丹參。

     經行唾中痰內有血絲者,本方加沙參、桑皮、側柏葉。

     歌曰 四物涼膈治逆經,連翹梔薄蒲黃芩,丹皮桔梗柴荊芥,經行吐血茜丹參。

    鼻血須加柏茅發,唾絲沙參桑側增。

     經水或前或後歌 或前或後不如常,當服溫經滋補湯,更有歸附丸尤妙,氣盛血衰抑氣良。

     溫經滋補湯 治脈虛兩尺沉微,眼花目眩,腰膝痠痛。

     當歸 川芎 熟地 白朮 白芍 茯苓 山藥 棗皮 丹皮 小茴 延胡 杜仲 歌曰 脈虛兩尺又沉微,花眩腰膝痠痛隨,溫經滋補湯宜用,地芍芎芩與小茴,白朮山藥丹皮棗,延胡杜仲共當歸。

     歸附丸 治氣亂經期或前或後。

     當歸(四兩) 香附(八兩,童便浸一晝夜曬乾,再加酒、醋、鹽、水、薑汁各炒一次,合為五制) 上藥二味共碾細末籮過,米糊為丸,溫湯吞服。

     歌曰 氣亂前後歸附丸,附八歸四米糊為。

     又抑氣散方歌 若氣盛血衰,前後不如期,多緻不孕,宜抑氣散。

     抑氣散 香附 陳皮 茯神 甘草 歌曰 氣盛血衰妊難藏,或前或後抑氣良,陳皮香附童便炒,堅白茯神甘草安。

     經閉不行三候歌 一因脾胃受虛損,食少
0.091698s