卷七
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產後門
胞衣不下 一
胞衣不下，其因有四，或風冷幹犯，因使振血凝滯；或下血過多，以緻產路澀幹；或惡血流入胞內，衣漸脹滿而疼痛；或產久氣弱，困怠無力運托而外行。
夫兒身既離胞，宜速下。
不爾，上攻心胸，脹滿喘急，將有性命之憂者矣。
治此之法，急宜奪命散以解其危。
或生化湯大加肉桂，使血和則易下也。
一法用蔥一莖，捲於產婦發內，令口嚼之，俟嘔可即下也。
奪命散 本門一 生化湯 本門二 玉門不閉 二 既產玉門不閉者，其緻有二。
或氣血衰弱，或初產傷重。
氣血衰弱者，無所痛苦；因產傷重者，必腫而痛也。
若氣血衰弱，不能收閉者，十全大補湯。
因初產傷重者，甘草煎湯淋洗之，其腫自平。
十全大補湯 見月經門二四 血暈 三 產後眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏迷不省人事者，謂之血暈。
由惡露去少，敗血流入於肝，乘虛逆湊於心，神明被擾，故昏不省人，氣閉欲絕也。
然因去血過多，心神失養者，亦能緻此，名曰血脫。
倘作血暈施治，必增危劇。
二者何以辨之？面唇色赤者，血暈也；面唇色白者，血脫也。
辨認不明，鮮不誤矣。
若血暈者，佛手散童便沖服。
血脫而緻者，清魂散。
二者均宜燒下漆及燒鐵釘醋淬，不時熏鼻自蘇。
若向有血暈之患者，宜於臨產之時，預服獨參湯或十全大補湯一二劑。
不但可免血暈，而且易產，此屢試屢驗法也。
清魂散 本門三 獨參湯 本門四 十全大補湯 見月經門二四 惡露不下 四 惡露不下，有因風冷襲幹胞門，以緻氣滯血凝，腹中必有脹痛之虞。
有因產時去血太多，血海乾澀，面顏必見黃白之色。
以此辨之，誠切當不易法也。
若因血凝者，失笑散逐而行之。
去血大多者，聖愈湯補而運之。
失笑散 見崩漏門八 聖愈湯 見月經門十二 惡露不絕 五 產後惡露，乃裡兒汙血也。
產時當隨胎而下，其未盡之餘，常以七朝為率。
若日久不斷，時時淋漓者，有衝任虛損，不能收攝；有瘀停米盡，隨化隨行，當審其色，或汙濁不明，或淺淡不鮮，或其氣臭，或腥而穢，是汙濁不明，為虛中挾滯；淺淡不鮮，為衝任虧弱；其氣臭腥而穢者，財為瘀停不盡也。
若衝任虛損，不能攝血者，十全大補湯加續斷、阿膠。
色汙濁不明者，人參養榮湯。
色淺淡者，八珍湯。
其氣臭腥而穢，隨化隨行，倆停所緻也，佛手散加益母草。
十全大補湯 見月經門二四 人參養榮湯 見月經門二二 八珍湯 見月經門二三 佛手散 見月經門八 頭疼 六 頭者諸陽之會也。
產後五臟皆虛，陰血暴亡，孤陽失守，上湊於頭而痛，誠陰虛所緻也。
面色必黃白，脈則寸強尺弱。
間有敗血攻衝而疼者，必兼腹痛之證，治者詳之。
若去血太多者，此血虛頭疼也，八珍湯加蔓荊子。
如脈寸強尺弱者，六味地黃湯加牛膝、五味子，此餘歷驗者。
敗血攻衝而緻者，芎歸湯或沖童便。
八珍湯 見月經門二三 六味地黃湯 見月經門十五 芎歸湯 本門五 心胃痛 七 產後心胃痛有二。
一風冷凝滯氣血，一飲食停留中脘也。
蓋產後氣血衰微，諸凡最易幹襲，若四肢厥逆，面爪青白而痛者，乃風冷凝滯，氣血不能宣通也；若嘔吐惡食，心胃脹滿而痛者，乃飲食停郁中脘，無力輸運也。
倘大便硬結，小便赤澀，渴欲飲冷者，又屬內有實熱，法當從下也。
若心胃痛而四肢厥逆者，大岩蜜湯。
嘔吐惡食而胃痛者，加味二陳湯，大便硬結屬實熱者，不妨少與玉燭散，攻而利之。
大岩蜜湯 本門六 加味二陳湯 本門七 玉燭散 見月經門五三 腹痛八 產後腹痛，其因有四。
或去血過，則臟府乏其充養；或惡露去少，則瘀血凝滯不通；或恣食過傷，必見惡食脹滿；或寒乘胞中，必有冷凝形狀，皆緻痛之由也。
治此之法，血少者，補養之；瘀滯者，開逐之；食傷者，消導之；風寒乘於胞中者，溫散之。
然倘數朝以內，飲食如常，忽爾腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裡血而脈不起也。
不可誤認氣血兩虛，輒用大補，須消導兼以行血可也。
若去血過多者，當歸建中湯或八珍湯、當歸羊肉湯。
瘀血壅滯者，失笑散最驗。
飲食傷者，異功散加山楂、神麯，或查木二陳湯。
風寒乘虛入於胞中者，香桂散，或吳茱萸湯。
當歸建中湯 見月經門三二 八珍湯 見月經門二三 當歸羊肉湯 本六八 失笑散 見崩漏門八 異功散 本門九 查術二陳湯 本門十 香桂散 本門十一 吳茱萸湯 見月經門三一 少腹痛 九 產後少腹痛者，乃血塊未淨，名曰兒忱痛。
蓋兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患。
若臟府為風冷所幹，則血凝少腹之間，故結聚疼痛也。
察此之法，須於小水辨之，其小便利者，為瘀血凝結；小便不利，淋澀脹痛者，乃蓄水作祟也。
倘堅硬紅腫者，須防潰、疝、癃之患矣。
若兒枕痛者，延胡索散。
屬蓄水為患者，五苓散。
將成潰疝癃者，吳茱萸湯以溫而散之。
延胡索散 本門十二 五苓散 見胎前門八 吳茱萸湯 見月經門三一 脅痛 十 產後脅痛，由瘀血凝滯，使肝氣不能流暢，或所下過多，氣血虧而失滋榮。
夫脅者，肝之部分也，但有左右氣血之不同，當明辨析。
左痛者，血滯也；右痛者，氣虛而兼血弱也。
詳而施治，鮮不效矣。
若左脅痛屬血滯者，延胡索散。
屬血虛者，四物湯加參、朮、柴胡。
右脅痛屬氣滯者，四君子湯加柴胡青皮，或四君子湯加柴胡薄佳。
若氣血兩虛而因去血過多者，八珍湯加肉桂治之。
延胡索散 本門十二 四物湯 見月經門一， 四君子湯 本門十三 八珍湯 見月經門二三 腰痛 十一 腰者腎之府，胞胎之所繫也。
產則陰血暴脫，腎氣損傷，故每多痠痛之患。
若腰中重墜，下注兩股，痛如錐刺者，乃產時風冷乘襲，瘀血滯於肝經，不即治療，久之必作癰疽也。
若因去血過多，三陰虧損，而痠痛者，八味地黃湯加杜仲、續斷。
風冷乘襲，痛注兩股者，佛手寄生湯溫而散之。
八味地黃湯 見月經門十六 佛手寄生湯 本門十四 遍身痛 十二 產後遍身疼痛、山去血過多，榮血不足，衛氣衰微，不能榮養也，或風寒外客，必有表證可憑。
倘面唇色紫，身脹而痛，則屬停瘀所緻也。
若去血過多，榮血不足，或風寒外客者，均宜趁痛散主之。
榮衛氣血兩虛者，人參養榮湯加黑姜。
面唇色紫者，當以行瘀止痛為主，秦沒四物湯，瘀和而痛自止也。
趁痛散 本門十五 人參養榮湯 見月經門二二 秦沒四物湯 本門十六 腹中塊痛 十三 產後腹中有塊，堅硬攻痛者，多因新產之後，風冷乘虛而入，以緻瘀血凝結也。
宜速驅逐，久則必成血瘕。
又有寒疝一證，亦在少腹攻築疼痛，此屬寒氣滯澀，當溫以散之。
若瘀血凝結者，急宜延胡索散逐而行之。
寒疝攻痛者，宜吳茱萸湯溫而散之。
延胡索散 本門十二 吳茱萸湯 見月經門三一 筋攣 十四 產後筋脈拘攣疼痛，不能舒展，俗名雞爪風。
皆由產後血液虧損，不能榮筋，故令拘攣疼痛也。
大法宜養榮血，佐以舒筋。
蓋血足則筋有養矣。
若無汗者，宜養榮之中兼以祛邪，宜四物湯加柴胡、木香、桂枝、釣藤鉤。
若有汗者，宜大補榮血，用八珍湯加桂枝、黃耆、阿膠。
四物湯 見月經門一 八珍湯 見月經門二二 傷食嘔吐 十五 產後氣血俱虛，脾胃自弱，一切飲食，最宜戒慎。
苟恣欲無忌，過食肉面炙煿之物，以緻心胸飽悶，惡聞食氣，嘈雜嘔惡，吞酸吐酸者，此食傷脾胃也。
但產後氣血虧虛，不可同尋常論治，惟宜助健脾氣，佐以消導，使食消而脾不傷也。
若嘔吐噁心者，六君子湯加香附、砂仁、神麯、山楂。
惡食飽悶者，六君子湯加厚樸。
嘔逆痰涎者，此必挾痰飲而作也，二陳湯重用半夏，更加藿香。
吞酸吐酸者，六君子湯加柴胡、吳萸。
六君子湯 見經閉門五 二陳湯 本門十七 呃逆 十六 呃逆者，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。
蓋產後氣血並傷，臟府皆損，飲冷食寒，以緻中焦之氣厥而不順。
法當溫暖脾胃。
然有中氣大虛，不能按納，下焦真氣，逆奔上衝，亦能緻此，其聲必長，其候殊惡，又當溫補命門為主矣。
若脾虛胃冷者，丁香豆蔻散。
如不應，當以參附湯峻補之。
若發熱面赤者，屬熱實也，茹橘飲。
下焦真氣逆沖者，都氣湯。
丁香豆蔻散 本門十八 參附湯 本門十九 茹橘飲 本門二十 都氣湯 本門二一 氣喘 十七 產後喘促，極危之證也。
因所下過多，榮血暴竭，衛氣無依，孤陽上越，獨聚肺中，誠陰竭陽浮之候，最難治療者也。
然惡露不行，敗血上攻於肺者，亦能緻此，必面色紫黑，喘息氣壯為辨耳。
若脈細無力，面唇色白，或面顏淡紅者，屬孤陽也。
宜驟固補，急以參附湯，遲則不救。
如有上面唇之色，而氣則出多入少，脈見寸口浮大無力，關沉尺細，或微，或脈雖豁大，按之則隱者，此陰竭陽浮之象，誠真陰涸竭，孤陽上脫之候也。
宜加味都氣湯，餘嘗用此，多臻奇效。
面色紫黑者，此敗血上攻也，奪命散，稍涉虛者，二味參蘇飲。
參附湯 本門十九 加味都氣湯 見經閉門九
夫兒身既離胞，宜速下。
不爾，上攻心胸，脹滿喘急，將有性命之憂者矣。
治此之法，急宜奪命散以解其危。
或生化湯大加肉桂，使血和則易下也。
一法用蔥一莖，捲於產婦發內，令口嚼之，俟嘔可即下也。
奪命散 本門一 生化湯 本門二 玉門不閉 二 既產玉門不閉者，其緻有二。
或氣血衰弱，或初產傷重。
氣血衰弱者，無所痛苦；因產傷重者，必腫而痛也。
若氣血衰弱，不能收閉者，十全大補湯。
因初產傷重者，甘草煎湯淋洗之，其腫自平。
十全大補湯 見月經門二四 血暈 三 產後眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏迷不省人事者，謂之血暈。
由惡露去少，敗血流入於肝，乘虛逆湊於心，神明被擾，故昏不省人，氣閉欲絕也。
然因去血過多，心神失養者，亦能緻此，名曰血脫。
倘作血暈施治，必增危劇。
二者何以辨之？面唇色赤者，血暈也；面唇色白者，血脫也。
辨認不明，鮮不誤矣。
若血暈者，佛手散童便沖服。
血脫而緻者，清魂散。
二者均宜燒下漆及燒鐵釘醋淬，不時熏鼻自蘇。
若向有血暈之患者，宜於臨產之時，預服獨參湯或十全大補湯一二劑。
不但可免血暈，而且易產，此屢試屢驗法也。
清魂散 本門三 獨參湯 本門四 十全大補湯 見月經門二四 惡露不下 四 惡露不下，有因風冷襲幹胞門，以緻氣滯血凝，腹中必有脹痛之虞。
有因產時去血太多，血海乾澀，面顏必見黃白之色。
以此辨之，誠切當不易法也。
若因血凝者，失笑散逐而行之。
去血大多者，聖愈湯補而運之。
失笑散 見崩漏門八 聖愈湯 見月經門十二 惡露不絕 五 產後惡露，乃裡兒汙血也。
產時當隨胎而下，其未盡之餘，常以七朝為率。
若日久不斷，時時淋漓者，有衝任虛損，不能收攝；有瘀停米盡，隨化隨行，當審其色，或汙濁不明，或淺淡不鮮，或其氣臭，或腥而穢，是汙濁不明，為虛中挾滯；淺淡不鮮，為衝任虧弱；其氣臭腥而穢者，財為瘀停不盡也。
若衝任虛損，不能攝血者，十全大補湯加續斷、阿膠。
色汙濁不明者，人參養榮湯。
色淺淡者，八珍湯。
其氣臭腥而穢，隨化隨行，倆停所緻也，佛手散加益母草。
十全大補湯 見月經門二四 人參養榮湯 見月經門二二 八珍湯 見月經門二三 佛手散 見月經門八 頭疼 六 頭者諸陽之會也。
產後五臟皆虛，陰血暴亡，孤陽失守，上湊於頭而痛，誠陰虛所緻也。
面色必黃白，脈則寸強尺弱。
間有敗血攻衝而疼者，必兼腹痛之證，治者詳之。
若去血太多者，此血虛頭疼也，八珍湯加蔓荊子。
如脈寸強尺弱者，六味地黃湯加牛膝、五味子，此餘歷驗者。
敗血攻衝而緻者，芎歸湯或沖童便。
八珍湯 見月經門二三 六味地黃湯 見月經門十五 芎歸湯 本門五 心胃痛 七 產後心胃痛有二。
一風冷凝滯氣血，一飲食停留中脘也。
蓋產後氣血衰微，諸凡最易幹襲，若四肢厥逆，面爪青白而痛者，乃風冷凝滯，氣血不能宣通也；若嘔吐惡食，心胃脹滿而痛者，乃飲食停郁中脘，無力輸運也。
倘大便硬結，小便赤澀，渴欲飲冷者，又屬內有實熱，法當從下也。
若心胃痛而四肢厥逆者，大岩蜜湯。
嘔吐惡食而胃痛者，加味二陳湯，大便硬結屬實熱者，不妨少與玉燭散，攻而利之。
大岩蜜湯 本門六 加味二陳湯 本門七 玉燭散 見月經門五三 腹痛八 產後腹痛，其因有四。
或去血過，則臟府乏其充養；或惡露去少，則瘀血凝滯不通；或恣食過傷，必見惡食脹滿；或寒乘胞中，必有冷凝形狀，皆緻痛之由也。
治此之法，血少者，補養之；瘀滯者，開逐之；食傷者，消導之；風寒乘於胞中者，溫散之。
然倘數朝以內，飲食如常，忽爾腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裡血而脈不起也。
不可誤認氣血兩虛，輒用大補，須消導兼以行血可也。
若去血過多者，當歸建中湯或八珍湯、當歸羊肉湯。
瘀血壅滯者，失笑散最驗。
飲食傷者，異功散加山楂、神麯，或查木二陳湯。
風寒乘虛入於胞中者，香桂散，或吳茱萸湯。
當歸建中湯 見月經門三二 八珍湯 見月經門二三 當歸羊肉湯 本六八 失笑散 見崩漏門八 異功散 本門九 查術二陳湯 本門十 香桂散 本門十一 吳茱萸湯 見月經門三一 少腹痛 九 產後少腹痛者，乃血塊未淨，名曰兒忱痛。
蓋兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患。
若臟府為風冷所幹，則血凝少腹之間，故結聚疼痛也。
察此之法，須於小水辨之，其小便利者，為瘀血凝結；小便不利，淋澀脹痛者，乃蓄水作祟也。
倘堅硬紅腫者，須防潰、疝、癃之患矣。
若兒枕痛者，延胡索散。
屬蓄水為患者，五苓散。
將成潰疝癃者，吳茱萸湯以溫而散之。
延胡索散 本門十二 五苓散 見胎前門八 吳茱萸湯 見月經門三一 脅痛 十 產後脅痛，由瘀血凝滯，使肝氣不能流暢，或所下過多，氣血虧而失滋榮。
夫脅者，肝之部分也，但有左右氣血之不同，當明辨析。
左痛者，血滯也；右痛者，氣虛而兼血弱也。
詳而施治，鮮不效矣。
若左脅痛屬血滯者，延胡索散。
屬血虛者，四物湯加參、朮、柴胡。
右脅痛屬氣滯者，四君子湯加柴胡青皮，或四君子湯加柴胡薄佳。
若氣血兩虛而因去血過多者，八珍湯加肉桂治之。
延胡索散 本門十二 四物湯 見月經門一， 四君子湯 本門十三 八珍湯 見月經門二三 腰痛 十一 腰者腎之府，胞胎之所繫也。
產則陰血暴脫，腎氣損傷，故每多痠痛之患。
若腰中重墜，下注兩股，痛如錐刺者，乃產時風冷乘襲，瘀血滯於肝經，不即治療，久之必作癰疽也。
若因去血過多，三陰虧損，而痠痛者，八味地黃湯加杜仲、續斷。
風冷乘襲，痛注兩股者，佛手寄生湯溫而散之。
八味地黃湯 見月經門十六 佛手寄生湯 本門十四 遍身痛 十二 產後遍身疼痛、山去血過多，榮血不足，衛氣衰微，不能榮養也，或風寒外客，必有表證可憑。
倘面唇色紫，身脹而痛，則屬停瘀所緻也。
若去血過多，榮血不足，或風寒外客者，均宜趁痛散主之。
榮衛氣血兩虛者，人參養榮湯加黑姜。
面唇色紫者，當以行瘀止痛為主，秦沒四物湯，瘀和而痛自止也。
趁痛散 本門十五 人參養榮湯 見月經門二二 秦沒四物湯 本門十六 腹中塊痛 十三 產後腹中有塊，堅硬攻痛者，多因新產之後，風冷乘虛而入，以緻瘀血凝結也。
宜速驅逐，久則必成血瘕。
又有寒疝一證，亦在少腹攻築疼痛，此屬寒氣滯澀，當溫以散之。
若瘀血凝結者，急宜延胡索散逐而行之。
寒疝攻痛者，宜吳茱萸湯溫而散之。
延胡索散 本門十二 吳茱萸湯 見月經門三一 筋攣 十四 產後筋脈拘攣疼痛，不能舒展，俗名雞爪風。
皆由產後血液虧損，不能榮筋，故令拘攣疼痛也。
大法宜養榮血，佐以舒筋。
蓋血足則筋有養矣。
若無汗者，宜養榮之中兼以祛邪，宜四物湯加柴胡、木香、桂枝、釣藤鉤。
若有汗者，宜大補榮血，用八珍湯加桂枝、黃耆、阿膠。
四物湯 見月經門一 八珍湯 見月經門二二 傷食嘔吐 十五 產後氣血俱虛，脾胃自弱，一切飲食，最宜戒慎。
苟恣欲無忌，過食肉面炙煿之物，以緻心胸飽悶，惡聞食氣，嘈雜嘔惡，吞酸吐酸者，此食傷脾胃也。
但產後氣血虧虛，不可同尋常論治，惟宜助健脾氣，佐以消導，使食消而脾不傷也。
若嘔吐噁心者，六君子湯加香附、砂仁、神麯、山楂。
惡食飽悶者，六君子湯加厚樸。
嘔逆痰涎者，此必挾痰飲而作也，二陳湯重用半夏，更加藿香。
吞酸吐酸者，六君子湯加柴胡、吳萸。
六君子湯 見經閉門五 二陳湯 本門十七 呃逆 十六 呃逆者，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。
蓋產後氣血並傷，臟府皆損，飲冷食寒，以緻中焦之氣厥而不順。
法當溫暖脾胃。
然有中氣大虛，不能按納，下焦真氣，逆奔上衝，亦能緻此，其聲必長，其候殊惡，又當溫補命門為主矣。
若脾虛胃冷者，丁香豆蔻散。
如不應，當以參附湯峻補之。
若發熱面赤者，屬熱實也，茹橘飲。
下焦真氣逆沖者，都氣湯。
丁香豆蔻散 本門十八 參附湯 本門十九 茹橘飲 本門二十 都氣湯 本門二一 氣喘 十七 產後喘促，極危之證也。
因所下過多，榮血暴竭，衛氣無依，孤陽上越，獨聚肺中，誠陰竭陽浮之候，最難治療者也。
然惡露不行，敗血上攻於肺者，亦能緻此，必面色紫黑，喘息氣壯為辨耳。
若脈細無力，面唇色白，或面顏淡紅者，屬孤陽也。
宜驟固補，急以參附湯，遲則不救。
如有上面唇之色，而氣則出多入少，脈見寸口浮大無力，關沉尺細，或微，或脈雖豁大，按之則隱者，此陰竭陽浮之象，誠真陰涸竭，孤陽上脫之候也。
宜加味都氣湯，餘嘗用此，多臻奇效。
面色紫黑者，此敗血上攻也，奪命散，稍涉虛者，二味參蘇飲。
參附湯 本門十九 加味都氣湯 見經閉門九
