卷上

關燈
氣漸退,元氣漸醒,飲食漸進,根本漸實,則餘患再無不愈之理。

     藥必求標本,功莫別於先醫後醫,若一概之攻補,恐兩途之誤用。

     物理皆有標本。

    而病之標本,尤莫切焉。

    身體之標本,五臟為本,六腑為標。

    五臟主裡主血,六腑屬表屬氣。

    疾病標本,以初病為本,以傳病為標;又以元氣為本,病氣為標。

    此所以寒熱表裡緩急之病,應汗下補瀉和解之方。

    凡治病者,必先治其本,後治其標。

    若先治其標,後治其本,使邪氣滋甚,其病益增。

    又謂緩則治其本,急則治其標,假如先得瘡疾,而後得洩瀉嘔吐食少等症,宜捨本從標之法治之,候瀉止嘔定食進,方再治瘡,餘皆仿此。

     又說陽變為陰,內外被寒涼克伐。

     瘡本發於陽者,為癰為熱為實為疼,此症易治。

    患者不覺,以為小恙,不早求治。

    反又外受風寒,內傷生冷,或再被醫者失於補托,而又以涼藥敷圍,以圖內消,合病家之意,多緻氣血冰凝,脾胃傷敗,使瘡毒變在十一日未出膿之前,形勢與好肉相平,不疼不熱,軟慢相兼,瘡孔止流清稀肥水,更兼身體不熱,脈亦細微,飲食厭飧,精神昏短。

    有此症者,變入真陰,雖強投溫中健脾之劑,不應者,百無一生。

    如瘡變在十五日之後,已出膿時,毒氣已將外發,如有調攝失宜,誤食冷物,忽變為陰者,急投托裡溫中湯,十二味異功散,輕者十全大補湯,俱倍加參耆桂附以救之。

    須得瘡熱作痛,膿出身溫,脈起食進者為吉。

    但瘡原本於陽其人故得多生者有矣。

     豈期陰變為陽,首尾得辛熱扶衰,病分真似,理究陰陽。

     瘡本發於陰者,為疽為冷,為硬為虛,此症難治。

    患者知覺欲生,而故將辛香酒煎大方熱藥以助之,醫者又欲患處高腫,焮熱作膿,敷以熱藥,圖其起發,故瘡得藥性大熱,轉陰為陽。

    其瘡雖得微腫微熱微痛微膿,但瘡形終不似真陽紅活,不得真厚黃膿,如此者不久復歸陰矣。

    但瘡原本於陰,其人多死。

    凡值此症,若患者方寸不雜,托信於醫,而醫者又得機關透徹,治法得宜,內外融和,每每中節,其中亦有可生者,十中一二矣。

     既有針工之異說,豈無線藥之品詳。

     凡瘡毒既成,當托其膿;膿既成,當用針通,此舉世自然之良規也。

    必當驗其生,熟淺深上下而針之。

    假如腫高而軟者,發於肌肉,膿熟用針,隻針四五分;腫下而堅者,發於節脈,膿熟用針,隻在六七分;腫平肉色不變者,毒氣附於骨也,膿熟用針,必須深入寸許,方得見膿。

    又輕按熱甚便痛者,有膿且淺且稠。

    重按微熱方痛者,有膿且深且稀。

    按之陷而不起者,膿未成。

    按之軟而復起者,膿已成。

    按之都硬不痛者,非膿即瘀血也,或濕水也。

    所謂有膿即當針,膿孔宜順下。

    若膿生而用針,氣血反洩,膿反難成。

    若膿熟而不針,腐潰益深,瘡口難斂。

    若膿深而針淺,內膿不出,外血反洩。

    膿淺而針深,內膿雖出,良肉受傷。

    元氣虛者,必先補而後針,症隨膿退。

    又有氣癭腫而綿軟不痛者,血癭腫而內疊成塊者,頑毒結之日久,皮腐肉紫,根硬四邊紅絲纏繞者,以及結核之症,漸大漸痛漸腐者,以上四症,俱不可輕用針刀掘破。

    若妄用之,定然出血不止者立危。

    但用針之法,妙在膿隨針出,而寂然無所知覺也。

    至於癭瘤瘰癧諸痔諸漏,疔毒堅硬頑瘡,此等症者,若非線藥之功,亦不能刻期取效。

    夫線藥乃有五六種,難以概說,與其各病相應者,亦隨症而善用之。

     湯散丸丹,要在發而必中,神聖工巧,誠為學者機關。

     醫善用方,如將善用兵。

    善於水者,涉海潛波,渡津破浪;善於陸者,穿山越嶺,附葛攀藤;奇偶者鼓舞飛揚,蹊徑者浮沉鑽鑿,弱者可守,強者當敵,此為將用兵之大法。

    凡為醫者,理皆仿此,其要在知人之強弱,識病之內外,究病之淺深,察時之順逆,然後可汗可攻,或吐或下,或宜和解,或宜補益,又知某湯善汗,某散善攻,某丸善和,某丹善補,因其病而用其方,如矢發機,投之必中,中之必勝,勝之則病無不愈之理,此為用方之大法也。

    又如望聞問切,神聖智巧,亦可兼之。

    所謂望其形而通其神,聞其聲而明其聖,問其由而得其工,切其脈而續其巧。

    此四者,誠為初學之繩墨也。

     至於千萬百症,難將說盡短長。

     方不在多,心契則靈。

    症不在難,意會則明。

    方不心契,症不意會,如疏淡之交,寡遊之地。

    性情形勢不切,何以便托用哉!故藥不應病,病不應藥,即此據也。

     治在活法,貴在審詳。

     動靜世務不同,勞逸機關亦異。

    昔之受病,從外而來,今之受病,從內而發。

    又古者多實,設方宜散宜宣,今者多虛,治法宜滋宜補。

    若醫者不識古知今,一概施與,必多緻其夭亡者也。

    用之必得其當,醫斯可以稱良。

     治病則例歌 外科之瘡有治例,說與君家須切記。

    病端百出別根因,方法一囊豈同類。

    熱與寒,通與秘,其中消息知端的。

    通多不足秘多餘,熱實寒虛分症治。

    陽似陰,陰似陽,其中妙理要推詳,不分表裡一例治,輕變重而重變亡。

    醫者貴乎多應變,不可偏執用其方。

    且如表症惡寒,宜用荊防敗毒散。

    裡症發熱,可將內疏黃連湯。

    瘡勢已成,托裡消毒散,誠為正法。

    內膿將潰,十全大補湯,最得相當。

    人參養榮湯,治潰後虛熱發作。

    木香流氣飲,散結腫寒濕為殃。

    飲食不甘,定用香砂開胃。

    精神怯少,須將參朮回陽。

    陰虛陽虛,須八珍最為要領。

    盜汗自汗,得獨參一味可強。

    潰後多疼,乳香定痛散,功奇莫緩。

    脾虛下陷,補中益氣湯,功效尤良。

    曰燥譫言,瀉實火須黃連解毒湯。

    心煩衄血,理虛陽必犀角地黃湯。

    古法治癰疽,稱述仙方活命飲。

    今時醫發背,還期神授衛生湯。

    蟾酥丸、在外科稱為獨品,護心散、解內毒號曰無雙。

    詎知蠟礬丸護膜護心,可羨淡中有味。

    還贊玉紅膏生肌生肉,堪誇壞裡呈祥。

    身涼自汗,腹痛腸鳴嘔逆,豈逃異功散。

    睡臥不寧,虛陽發躁膿多,定用聖愈湯。

    生脈散、接虛羸,(音雷)脈來微細。

    歸脾湯、除驚悸,睡得安康。

    竹葉石膏湯,治虛煩身熱者,何須疑慮。

    麥冬清肺飲,除膈熱有痰者,無待商量。

    金鯉湯,治肺癰吐膿氣急。

    元龜丹,攻結毒臭腐頑瘡。

    風熱生瘡通聖散,瘡瘍狂躁破棺丹。

    小柴胡湯、除客邪往來潮熱,大防風湯、攻腿膝寒濕為殃。

    咽腫咽疼,定用清咽利膈散。

    斑紅斑紫,豈逃化斑解毒湯。

    八味丸解口乾妙藥,二神丸治脾洩奇方。

    香連丸為臟腑瀉痢通用,甘露飲治口齒腐爛相當。

    六和湯和脾止吐瀉,雙解散解表裡內傷。

    逍遙散善治女人諸病,保元湯常扶赤子多傷。

    皮膚毛髮乾焦,蘆薈丸效應甚捷。

    咽喉口齒腫痛,冰硼散功實非常。

    滋腎丸治下元腎虛不固,涼膈散解上焦膈熱多煩。

    九龍丹消魚口,吞之滅跡。

    二蚊散行濕腫,服下安康。

    呂祖一枝梅,止痢定驚。

    稱為仙藥。

    真君妙貼飲,消疼止痛,號曰神方。

    痔漏癭瘤疔毒,古誇三品錠。

    癰疽流注諸風,今羨萬靈丹。

    柴胡清肝湯,治鬢疽肝膽有效。

    黃連消毒飲,醫對口督脈尤良。

    小兒口內生疳,必用人中白散。

    大人咽喉腫痛,須將金鎖匙湯。

    下疳新久珍珠散,小便淋澀木通湯。

    玉真散破傷風有效,復元湯療跌撲稱強。

    提肩散治胳膊強直作痛,拈痛湯除痛腿風濕相傷。

    小便生疳,龍膽瀉肝服可羨。

    大頭腫痛,普濟消毒飲何妨。

    便毒懸癰,內消散吞何足慮。

    臀癰腿病,耆柴湯下自無殃。

    又有女子陰瘡,能腫能疼能至癢。

    在人活法,或消或補或蟲妨。

    蓋夫男子之囊癰,瀉肝經之濕熱。

    小兒赤遊丹,解毒兼砭血。

    凡治楊梅瘡,戒熏為至切。

    舌下發痰包,利剪方能洩。

    出如雞蛋清,消痰是真訣。

    結毒與頑瘡,紫金膏可設。

    風瘡徹骨癢,雄黃散效絕。

    疔瘡先刺血,內毒宜汁汗洩。

    禁灸不禁針,怕綿(綿者毒陷也)不怕鐵(鐵者入針堅硬有聲)。

    又有失榮腫,堅硬如岩凸。

    強陰失道症,形狀要分別。

    婦人之乳岩,此中一例決。

    未破肉嶒稜,已潰流臭血。

    如此幾般症,古今無治說。

    瘡有數百種,難以都陳白。

    惟在一點心,何須三寸舌。

    學者若精靈,萬事皆通徹。

    此為粗糙歌,可譏亦可閱。

     癰疽灸法並禁灸瘡穴 凡瘡初起,除項之以上,餘皆用艾火。

    隨瘡勢大小,灸艾壯之多少,用蒜切成薄片,安於瘡頂上,著艾炷點火三壯,一換蒜片。

    初灸覺痛,以不痛似癢為止;初灸不痛,以知痛癢為住。

    如初灸全然不覺痛癢,宜去蒜,當明灸之。

    又陰瘡日數多者,艾炷不及其事,以蒜搗爛鋪於瘡上,艾亦鋪蒜上,點火灸之,必知痛甚為效。

    此為火氣方得入裡,知痛處方是好肉。

    蓋艾火拔引郁毒,透通瘡竅,使內毒有路而外發,誠為瘡科第一法也。

    貴在乎早灸為佳,又有禁灸數症。

    頭乃諸陽之首,純陽無陰之處。

    凡生瘡腫,俱是亢陽熱極所緻,如再加艾火,使毒氣熾甚,隨後反加大腫,最能引動內痰,發之必死。

    面生疔毒亦然。

    又有腎俞一穴,在於兩腰脊傍,系內腎命根所繫之處,此穴發瘡,多因房勞素虧,腎水枯竭而成。

    若再加艾灸,以爍其源,必緻內外乾涸,多成黑陷,昏悶而死。

    又
0.072413s