古今圖書集成醫部全錄卷五百三
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總論
吳文定公家藏集
醫僧庸妄治病速死
陳汝中嘗病脾胃郁火之證，求治于盛用美，診其脈曰：如此冶可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治則緻速死。
既而治之，汝中遲其效。
或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求冶，飲其藥，嘔血一升而死。
噫！醫以用藥，藥以攻病，病不能去而反以緻死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者，乃庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候，人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊，其殺人蓋亦多矣。
今予咎汝中之不善擇醫而緻速死，特書此以為世人輕服藥者之戒。
醫學集成【明?傅滋[明?傅滋原缺，據文補。
]】 醫學須會羣書之長 醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。
是故前人立教，必使之先讀儒書，明易理，《素》、《難》、《本草》、《脈經》而不少略者，何也？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無以從診候而知寒熱虛實之證。
故前此數者，缺一不可。
且人之生命至重，病之變化無窮，年有老幼，禀有厚薄，治分五方，令别四時，表裡陰陽，寒熱須辨，髒腑經絡，氣血宜分。
六氣之交傷，七情之妄發，運氣變遷不常，制方緩急尤異。
更複合其色脈，問其起居，證有相似，治實不同。
聖賢示人，略舉其端而已。
後學必須會羣書之長，參所見而施治之，然後為可。
九靈山房集【元?戴良[元?戴良原脫，據文補。
]】 醫儒同道 金華戴叔明曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。
自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。
世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不複深為探索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極羣書，采擇衆議，以資論治之權變。
甚者至于屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣，是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？ 大學衍義補【明?邱浚[明?邱浚原脫，據文補。
]】 國設醫學 今世之業醫者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者，何鮮也？我太袓内設太醫院，外設府州縣學，而以醫學為名，蓋欲聚其人，以斆學既成而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。
間嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以制其祿，則天下之人，皆無夭阏之患，而跻仁壽之域矣。
是以醫為王政之一端也。
本草衍義【宋?寇宗奭宋?寇宗奭原脫，據文補。
】 醫有八要 治病有八要，八要不審，病不能去。
非病不去，醫無可去之術也。
故須辨審八要，庶不有誤。
其一曰虛，五虛是也。
脈細，皮寒，氣少，前後洩瀉，飲食不進，此為五虛。
二曰實，五實是也。
脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。
三曰冷，髒腑受其積冷是也。
四曰熱，髒腑受其積熱是也。
五曰邪，非髒腑正病也。
六曰正，非外邪所中也。
七曰内，病不在外也。
八曰外，病不在内也。
既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，綴以望聞問切，何有不可治之疾也！ 本草類方【清?年希堯[清?年希堯原脫，據文補。
]】 醫不可用孟浪 夫用藥如用刑，誤即便隔死生。
然刑有司鞫成然後議定，議定然後書罪。
蓋人命一死不可複生，故須如此詳謹。
用藥亦然。
今醫者至病家，便以所見用藥，若高醫識病，知脈藥相當，如此即應手奏效，或庸下之流，孟浪亂施湯劑，逡巡便至危殆，如此殺人，何太容易！良由病家不善擇醫，平日未嘗留心于醫術也，可不慎哉！ 古今醫統【明?徐春甫】 慎疾慎醫 聖人治未病，不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。
蓋謂治未病，在謹厥始，防厥微，以治之，則成功多而受害少也。
惟治于始微之際，則不至于已着而後治之，亦自無已病而後治也。
今人治已病，不治未病，蓋謂病形未着，不加慎防，直待病勢已着，而後求醫以治之，則其微之不謹，以至于着，斯可見矣。
聖人起居動履，罔不攝養有方，間有幾微隐晦之疾，必加意以防之，用藥以治之，聖人之治未病，不治已病有如此。
《論語》曰：子之所慎，齊戰疾。
程雲：齊，所以交神明，誠至而神格；疾為身之生死所關；戰為國家存亡所系。
然此三慎，誠為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子饋藥，則曰未達不敢嘗，可見聖人慎疾慎醫之心，至且盡矣。
世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹。
始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫，曾不加擇，惟以其風聞，或憑其吹薦，委之狂愚，卒以巨壞，皆其平日慢不究心于醫，至于倉卒不暇擇請，殊不知醫藥人人所必用，雖聖人有所不免，顧在平昔講求，稔知某為明醫，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。
譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之诮？丹溪論之，固亦詳矣。
甫之膚見，尤有未悉之意焉。
續貂之訝，誠所不免。
有志養生者，擴而充之，亦未必無小補雲。
古醫十四科 古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。
《道藏經》中頗有是說。
自宋元以來，止用十三科考醫政。
其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎産科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，次正骨科，次金镞科，次養生科，次祝由科。
國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。
元李杲着《脾胃論》，極其精詳。
但不言十四科之阙，此不知其得舊本而加以己意欤？抑盡為創着而得上古之同然欤？是誠醫道之大幸也。
甫觀今世醫者，多不工于脾胃，隻用反治之法，攻擊疾病以治其标，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。
用寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主，而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。
及緻脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滞，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥。
大段類此，虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之于殒絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢競馳驅于名利之塗，勞思傷脾而緻病者，居其大半。
若體實而偶為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者，亦不多見矣。
此則中醫治之易成功也。
及遇脾胃虛而緻風寒暑濕之邪襲，一同體實者而施治之，則大有間然者矣。
攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳。
必大攻之，脾胃益傷而疾益笃，技窮無措則曰難醫。
時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。
經曰：得谷者昌，失谷者亡。
又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。
然則胃氣谷氣，得非人身之本欤？ 時醫 俗雲：明醫不如時醫。
蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。
常自雲：趁我十年時，有病早來醫。
又雲：饒你熟讀王叔和，不如我見病證多。
裡諺有雲：左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。
所謂明醫不如時醫，良以此也。
《衛生寶鑒》所謂福醫，深足為戒。
今之患者，不達此理，委命于時醫，亦猶自暴自棄，甘于溝壑者，何異哉？ 巫醫 以巫而替醫，故曰巫醫也。
《論語》曰：人而無恒，不可以作巫醫。
孔子歎人不可以無恒，而善其言之有理。
朱子注雲：巫所以交鬼神，醫所以寄死生。
岐而二之，似未當也。
夫醫之為道，始于神農，闡于黃帝，按某病用某藥，着有《内經》、《素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫觋之流同日而語耶？但學醫者，有精粗不同，故名因之有異。
精于醫者曰明醫，善于醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨祈禳疾病曰巫醫。
是則巫觋之徒，不知醫藥之理者也。
故南人謂之巫醫者，此也。
今世謂之端公太保，又稱為夜行蔔士，北方名之師婆，雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恒也，矧他乎？ 名醫 醫為司命之寄，不可權飾妄造。
所以醫不三世，不服其藥；九折臂者，乃成良醫。
蓋謂學功精深故也。
今之承借者，多恃衒名騰價，不能精心研習，京邑諸人皆尚虛譽，不取實學，聞風競獎，其新學該博而名稱未振，以為始習
既而治之，汝中遲其效。
或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求冶，飲其藥，嘔血一升而死。
噫！醫以用藥，藥以攻病，病不能去而反以緻死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者，乃庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候，人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊，其殺人蓋亦多矣。
今予咎汝中之不善擇醫而緻速死，特書此以為世人輕服藥者之戒。
醫學集成【明?傅滋[明?傅滋原缺，據文補。
]】 醫學須會羣書之長 醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。
是故前人立教，必使之先讀儒書，明易理，《素》、《難》、《本草》、《脈經》而不少略者，何也？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無以從診候而知寒熱虛實之證。
故前此數者，缺一不可。
且人之生命至重，病之變化無窮，年有老幼，禀有厚薄，治分五方，令别四時，表裡陰陽，寒熱須辨，髒腑經絡，氣血宜分。
六氣之交傷，七情之妄發，運氣變遷不常，制方緩急尤異。
更複合其色脈，問其起居，證有相似，治實不同。
聖賢示人，略舉其端而已。
後學必須會羣書之長，參所見而施治之，然後為可。
九靈山房集【元?戴良[元?戴良原脫，據文補。
]】 醫儒同道 金華戴叔明曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。
自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。
世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不複深為探索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極羣書，采擇衆議，以資論治之權變。
甚者至于屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣，是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？ 大學衍義補【明?邱浚[明?邱浚原脫，據文補。
]】 國設醫學 今世之業醫者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者，何鮮也？我太袓内設太醫院，外設府州縣學，而以醫學為名，蓋欲聚其人，以斆學既成而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。
間嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以制其祿，則天下之人，皆無夭阏之患，而跻仁壽之域矣。
是以醫為王政之一端也。
本草衍義【宋?寇宗奭宋?寇宗奭原脫，據文補。
】 醫有八要 治病有八要，八要不審，病不能去。
非病不去，醫無可去之術也。
故須辨審八要，庶不有誤。
其一曰虛，五虛是也。
脈細，皮寒，氣少，前後洩瀉，飲食不進，此為五虛。
二曰實，五實是也。
脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。
三曰冷，髒腑受其積冷是也。
四曰熱，髒腑受其積熱是也。
五曰邪，非髒腑正病也。
六曰正，非外邪所中也。
七曰内，病不在外也。
八曰外，病不在内也。
既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，綴以望聞問切，何有不可治之疾也！ 本草類方【清?年希堯[清?年希堯原脫，據文補。
]】 醫不可用孟浪 夫用藥如用刑，誤即便隔死生。
然刑有司鞫成然後議定，議定然後書罪。
蓋人命一死不可複生，故須如此詳謹。
用藥亦然。
今醫者至病家，便以所見用藥，若高醫識病，知脈藥相當，如此即應手奏效，或庸下之流，孟浪亂施湯劑，逡巡便至危殆，如此殺人，何太容易！良由病家不善擇醫，平日未嘗留心于醫術也，可不慎哉！ 古今醫統【明?徐春甫】 慎疾慎醫 聖人治未病，不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。
蓋謂治未病，在謹厥始，防厥微，以治之，則成功多而受害少也。
惟治于始微之際，則不至于已着而後治之，亦自無已病而後治也。
今人治已病，不治未病，蓋謂病形未着，不加慎防，直待病勢已着，而後求醫以治之，則其微之不謹，以至于着，斯可見矣。
聖人起居動履，罔不攝養有方，間有幾微隐晦之疾，必加意以防之，用藥以治之，聖人之治未病，不治已病有如此。
《論語》曰：子之所慎，齊戰疾。
程雲：齊，所以交神明，誠至而神格；疾為身之生死所關；戰為國家存亡所系。
然此三慎，誠為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子饋藥，則曰未達不敢嘗，可見聖人慎疾慎醫之心，至且盡矣。
世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹。
始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫，曾不加擇，惟以其風聞，或憑其吹薦，委之狂愚，卒以巨壞，皆其平日慢不究心于醫，至于倉卒不暇擇請，殊不知醫藥人人所必用，雖聖人有所不免，顧在平昔講求，稔知某為明醫，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。
譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之诮？丹溪論之，固亦詳矣。
甫之膚見，尤有未悉之意焉。
續貂之訝，誠所不免。
有志養生者，擴而充之，亦未必無小補雲。
古醫十四科 古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。
《道藏經》中頗有是說。
自宋元以來，止用十三科考醫政。
其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎産科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，次正骨科，次金镞科，次養生科，次祝由科。
國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。
元李杲着《脾胃論》，極其精詳。
但不言十四科之阙，此不知其得舊本而加以己意欤？抑盡為創着而得上古之同然欤？是誠醫道之大幸也。
甫觀今世醫者，多不工于脾胃，隻用反治之法，攻擊疾病以治其标，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。
用寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主，而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。
及緻脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滞，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥。
大段類此，虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之于殒絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢競馳驅于名利之塗，勞思傷脾而緻病者，居其大半。
若體實而偶為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者，亦不多見矣。
此則中醫治之易成功也。
及遇脾胃虛而緻風寒暑濕之邪襲，一同體實者而施治之，則大有間然者矣。
攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳。
必大攻之，脾胃益傷而疾益笃，技窮無措則曰難醫。
時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。
經曰：得谷者昌，失谷者亡。
又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。
然則胃氣谷氣，得非人身之本欤？ 時醫 俗雲：明醫不如時醫。
蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。
常自雲：趁我十年時，有病早來醫。
又雲：饒你熟讀王叔和，不如我見病證多。
裡諺有雲：左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。
所謂明醫不如時醫，良以此也。
《衛生寶鑒》所謂福醫，深足為戒。
今之患者，不達此理，委命于時醫，亦猶自暴自棄，甘于溝壑者，何異哉？ 巫醫 以巫而替醫，故曰巫醫也。
《論語》曰：人而無恒，不可以作巫醫。
孔子歎人不可以無恒，而善其言之有理。
朱子注雲：巫所以交鬼神，醫所以寄死生。
岐而二之，似未當也。
夫醫之為道，始于神農，闡于黃帝，按某病用某藥，着有《内經》、《素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫觋之流同日而語耶？但學醫者，有精粗不同，故名因之有異。
精于醫者曰明醫，善于醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨祈禳疾病曰巫醫。
是則巫觋之徒，不知醫藥之理者也。
故南人謂之巫醫者，此也。
今世謂之端公太保，又稱為夜行蔔士，北方名之師婆，雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恒也，矧他乎？ 名醫 醫為司命之寄，不可權飾妄造。
所以醫不三世，不服其藥；九折臂者，乃成良醫。
蓋謂學功精深故也。
今之承借者，多恃衒名騰價，不能精心研習，京邑諸人皆尚虛譽，不取實學，聞風競獎，其新學該博而名稱未振，以為始習