卷五十七

禀豈能物物盡其所宜又素問說陽眀在天則花實戕氣少陽在泉則金石失理如此之論采掇者固未嘗恤也抑又取之有早晚藏之有良楛風雨燥濕動有稿暴今之處藥或有惡火者必日之而後咀然安知采藏之家不嘗烘焙哉又不能必此辨藥之難五也此五者大槩而已其微至于言不能宣其詳至于書不能載豈庸庸之人而可以易言醫哉予治方最久有方之良者辄異疏之世之為方者稱其治效嘗喜過實千金肘後之類尤多溢言使人不複敢信予所謂良方者必目覩其驗始着于篇聞不預也然人之疾如向所謂五難者方豈能必良哉一覩其驗即謂之良殆不異乎刻舟以求遺劔者予所以注着其狀于方尾疾有相似者庻幾偶直雲耳篇無次序随得随注以與人拯道貴速故不假久伏待完也 元好問傷寒防要序徃予在京師聞鎮人李杲眀之有國醫之目而未之識也壬辰之兵眀之與予同出汴梁于聊城于東平與之遊者六年于今然後得其所以為國醫者為詳蓋眀之世以赀雄鄉裡諸父讀書喜賔客所居竹裡名士日造其門眀之幼歲好醫藥時易州人張元素以醫名燕趙間眀之捐千金從之學不數年盡傳其業家既富厚無事于技操有餘以自重人不敢以醫名之大夫士或病其資髙謇少所降屈非危急之疾有不得已焉者則亦未始谒之也大槩學于傷寒癰疽眼目病為尤長傷寒則着防要三十餘萬言其說曰傷寒家有經禁時禁病禁此三禁者學醫者人知之然亦顧所以用之為何如耳防要推眀仲景朱奉議張元素以來備矣見證得藥見藥識證以類相從指掌皆在倉猝之際雖使粗工用之蕩然如載司南以适四方而無問津之惑其用心博矣于他病也以古方為膠柱本乎七方十劑之說所取之藥特以意增損之一劑之出愈于托密友而役孝子他人蓋不能也北京人王善甫為京兆酒官病小便不利目睛凸出腹脹如鼓膝以上堅硬欲裂飲食且不下甘淡滲洩之藥皆不效眀之來謂衆醫言疾深矣非精思不能處我歸而思之夜參半忽攬衣而起曰吾得之矣内經有之膀胱者津液之府必氣化乃出焉渠輩已用滲洩之藥矣而病益甚是氣不化也啟?子雲無陽者隂無以生無隂者陽無以化甘淡滲洩皆陽藥獨陽無隂欲化得乎眀日以羣隂之劑投不再服而愈西台掾蕭君瑞二月中病傷寒發熱醫以白虎投之病者面黒如墨本證遂不複見脈沉細小便不禁眀之初不知用何藥也及診之曰此立夏以前誤用白虎之過得無已投白虎耶白虎大寒非行經之藥止能寒肺臓不善用之則傷寒本病隐曲于經絡之間或更以大熱之藥捄之以去隂邪則他證必起非所以捄白虎也有溫藥之升陽行經者吾用之有難者雲白虎大寒非大熱何以捄君之治奈何眀之曰病隐于經絡間陽不升則經不行經行則本證見矣本證又何難焉果如其言而愈魏邦彥之夫人目翳暴生從下而上其色緑腫痛不可忍眀之曰翳從下而上病從陽眀來也緑非五色之正殆肺與腎合而為病耶乃就畫工家以墨調膩粉合而成色谛視之曰與翳色同矣肺腎為病無疑矣乃瀉肺腎之邪而以入陽眀之藥為之使既效矣而他日病複作者三其所從來之經與翳色各異乃複以意消息之曰諸脈皆屬于目脈病則目從之此必經不調經不調則目病未已也問之果然因如所論而治之疾遂不作馮内翰叔獻之侄栎年十五六病傷寒目赤而頓渇脈七八至醫欲以承氣下之已煑藥而眀之适從外來馮告之當用承氣眀之切脈大駭曰幾殺此兒内經有言在脈諸數為熱諸遲為寒今脈八九至是熱極也而防要大論雲病有脈從而病反者何也脈至而從按之不鼔諸陽皆然此傳而為隂證矣趣持姜附來吾當以熱因寒用法處之藥未就而病者爪甲變頓服者八兩汗尋出而愈陝帥郭巨濟病偏枯二指着足底不能伸迎眀之京師眀之至以長鍼刺委中深至骨而不知痛出血一二升其色如墨又且謬刺之如是者六七服藥三月病良愈裴擇之夫人久病寒熱月事不至者數年已喘矣醫者率以蛤蚧桂附等投之眀之曰不然夫病隂為陽所搏溫劑大過故無益而反害投以寒血之藥則經行矣已而果然宣徳侯經畧之家人病崩漏醫莫能効眀之切脈且以紙疏其證多至四十餘種為藥療之眀日而二十四證減前後五六日良愈眀之設施皆此類也戊戌之夏予将還太原其子執中持所謂防要者來求為序廼以如上數事冠諸篇使學者知眀之之筆于書其已試之效蓋如此雲 許衡論病證書梁寛甫證候右脇肺部也而唾血舉動喘促者肺診也發熱脈數不能食者火來刑金肺與脾俱虛也肺與脾俱虛而火乗之其病為逆如此者例不可補瀉蓋補金則慮金與火持而喘咳益增瀉火則慮火不退位而痃癖反盛正宜補中益氣湯先扶元氣少以活病藥加之聞已用此藥而不獲效意必病勢苦逆而藥力未到也當與寛甫熟論逺期秋涼庻就平複蓋脈病惡春夏火氣至秋冬則退也止宜于益氣湯中随四時隂陽升降浮沉溫涼寒熱及見有證增損服之【升降浮沉則順之溫涼寒熱則反之順其順和其和為治之大方也】或覺氣壅間服加減枳術丸或有飲間服局方枳術湯數月後庻逆氣少回逆氣回則治法可施但恐今日以至色青色赤及脈?脈洪則無及矣近世論醫有主河間劉氏者有主易州張氏者張氏用藥依凖四時隂陽而增損之正内經四氣調神之義醫而不知此妄行也劉氏用藥務在推陳緻新不使少有怫郁正造化新新不傷之義醫而不知此無術也然而主張氏者或未盡張氏之妙則瞑?之劑終莫敢投至失幾後時而不救者多矣主劉氏者或未悉劉氏之蘊則刧效目前隂損正氣遺禍于後日者多矣能用二家之長而無二家之弊則治庻幾乎寛甫病候初感必深所傷物當時消導不盡停滞淹延變生他證以至于今恐亦宜仿劉氏推陳緻新之意少加消導藥于益氣湯中庻有漸緩之期也鄙見如此未敢以為必然惟吾才卿元甫子益共商論之 劉因内經類編序近世醫有易州張氏學于其書雖無所不攷然自漢以下則惟以張機王叔和孫思邈錢乙為得其傳其用藥則本七方十劑而操縱之其為法自非暴卒必先以養胃氣為本而不治病也識者以為近古而東垣李眀之則得張氏之學者而其論著治驗畧見遺山集中鎮人羅謙甫嘗從之學一日遇予言先師嘗教予曰夫古雖有方而方則有所自出也均腳氣也而有南北之異南多下濕而其症則經之所謂水清濕而濕從下受者也孫氏知其然故其方施之南人則多愈若夫北地髙寒而人亦病足則以所謂飲發于中跗瘇于下與谷入多而氣少濕居下者也我知其然故我方之施于北猶孫方施之于南也子為我分經病證而類之則庻知方之所自出矣予自承命凡三脫藁而先師三毀之研磨訂定三年而後成名曰内經類編敢望吾子序夫内經十六卷素問外九卷不經見且勿論姑以素問言之則程邵兩夫子皆以為戰國書矣然自甲乙以來則又非戰國之舊矣自朱墨以來則又非甲乙之舊矣而今之所傳則又非戰國【疑當作朱墨】之舊矣茍不于其所謂全書者觀其文而察其理焉則未有識其真是而貫通之者今先生之為此也疑特令學者熟于此而後防于彼焉爾茍為不然則不若戒學者之從事于古方而學者茍不能然則不若從事古方者之為愈也羅亦以為然予聞李死今三十年羅祠而事之如平生薄俗中而能若是是可序年月日劉某序