外科證治秘要
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第一章 辨證總論
凡外瘍名目雖多，以癰疽為提綱，疽屬陰而癰屬陽也。
癰疽之外，有疔有痰。
疔與疽同類，疔形小而疽形大；痰與癰有別，痰形小而癰形大也。
凡初起有頭一粒者，為疽。
發於項名項疽，發於腦名腦疽，如肩、背、腰、脅、肋、胸、腹及腿、臂、股、臀等處，各隨其部而名之曰「某疽」、「某癰」。
古人雖雲疽屬陰，由五臟而生，然陽證居多。
總以形色為辨，如色紅高腫者，為陽；色紫暗黑平坦者，為陰。
痛者，為陽；不痛者，陰也。
《外科正宗》開卷總論幾篇，言之極詳，所當熟讀者也。
如初起一粒發於面部及手足指間者，即名之曰疔。
如額疔、眉疔、鼻疔、顴疔、唇疔及手足指蛇頭疔、蛇腹疔、足指之黑疔，皆起一粒椒，即發寒熱。
疔腳堅硬，四圍腫大者，其疔必重，防走黃之險。
前言疔疽同類，疔形小而疽形大，然疔之害速而疽之禍慢。
疔若走黃，八九日必死。
疽毒內陷，早則二十餘日，多至四十餘日而死。
又如額疽、鬢疽、手大指之調疽、足大指之敦疽，其實皆疔之類，治亦相同，但形比疔為大耳。
至於癰腫雖屬陽，然陰者極多。
初起漫腫無頭，色雖白而身發寒熱，三四日即有塊高腫者，仍屬陽證。
惟身不熱，微惡寒，瘍處微微漫腫，色白不紅，無甚痛楚，及至數十日始覺漸大者，乃為陰證耳。
肩癰、臂癰、腿癰、脅癰、腹癰、背癰等，皆因其漫腫無頭而名之耳。
其中根盤極大者，惟腿癰為最。
嘗見腿癰之大者如鬥，小者如升，中等者至如五升鬥大小。
若臂膊、腹肋等處，從未有如此大者。
除腿癰之外，惟流注亦有極大者。
曾見揹包流注形大一種，上至肩膊，下至腰間，長大如冬瓜樣者。
至如肩髃之部漫腫色微紅，大如茶杯樣者，名肩癰。
若大如碗者，如盆者，即名掛肩流注。
若腫在胛腋之間，形小如茶杯樣者，名胛癰；大者即名穿胛流注。
又因其大小而分別名之也。
再言流注，少者一、二、三處，多者十餘處，或三或五或七，總以仄數（單數）為多。
若獨腳流注，隻有數處：生於背名揹包流注；生於肩名掛肩流注；生於胛名穿胛流注；生於環跳、腿股等處，名附骨流注。
隻此四處患流注獨一個。
若在別處，或胸、脅、腿、臂、肩、頸，獨生一個者極少。
若夫痰核串癧，多生於頸間，或連及兩腋，其核小者如梅、如李，大者如雞蛋、鴨卵之狀。
初起皮膚鬆動，按之其核在內者是也。
又有流痰，或生足踝，或生於臂肘，或生於指節，皆為虛證，收功不易。
又男子之囊癰與婦人之乳癰同等，皆消散者多。
囊癰初起，挾疝氣者可消。
乳癰初起，挾肝氣者亦可消。
此二種皆腫而不甚硬，且不甚寒熱，故可見效。
若濕火甚，寒熱交作，色紅焮熱者，不易消也。
乳房之證，有肝鬱乳癰，其色白；有火毒乳癰，其色即紅。
又有乳癖，在乳旁，或大或小，隨喜怒為消長。
又有乳痰，如鵝卵大，在乳房之中，按之則硬，推之則動者是也。
若推之不動，釘著於骨，即屬乳岩，難治。
又有乳頭碎爛，且癢且痛，名乳頭風，屬濕熱。
以上諸證，皆常有之。
惟乳頭出血，名乳衄。
更有乳懸，乃乳頭長至七八寸及三尺者，此二證罕見。
餘小時在先生（指其舅父高秉鈞）處，曾見乳懸長一尺餘。
依古方用川芎末燒煙燻之，內服川芎、當歸、膽草清肝藥效。
再論內癰，生於腹中，如肺癰，胃癰（即?癰），肝癰，大、小腸癰，皆以部位而名。
肺癰咳唾臭痰膿血，胸前隱隱痛，最為易曉。
胃脘癰俗名?癰，生於中脘，脘中痛而漸硬不移，久則成膿。
又內?癰外形不高，但中硬痛，久而不愈，或膿從吐出，或從大便出，食少形瘦者，奄奄而死。
若外?癰，中脘硬痛，漸漸高腫有頭，其人能食，膿從外出而愈。
肝癰由肝鬱氣滯血凝，其證兩脅滿，臥則驚，不得小便，期門穴隱隱痛，肉微起者是也。
當臍以下腹闆硬，外無形象而痛甚，口渴便秘者，大腸癰也。
少腹硬痛，足屈不伸者，小腸癰也。
然亦有膿從外出者。
曾見一腸癰外潰，其孔在臍下偏右三寸，每日所食粥飯菜蔬之糞，強半皆從膿孔流出。
大用補托護膜解毒，喜其人能食，竟得收功。
此外又有癭瘤惡核，治之總不見效。
惟瘤中有豆渣瘤一種可醫。
潰破後，其膿如粉渣、豆渣一樣，去盡之後，再去包衣，如豆腐衣碎片，亦可收功。
癰疽、疔毒、痰瘤之外，另有奇特名色，今古相傳，亦不可不知。
如生於腿灣名曲鰍；生於跨凹名魚口；生於頸間硬而不移，按之尚有情者，名馬刀痰；按之無情如石者，名失榮。
此自古相傳，彰彰可考，不可強立名色也。
他如小便下面皮腫如水晶泡，名鵝肫疳；臂腫而塊長大一條者，名黃瓜毒。
皆俗名也。
又如疽發於背名發背；偏於左右，以手可搭，名搭手。
疽發於手足之背，即名手足發背。
其實皆俗名也，然無害於事，不妨隨俗稱呼。
至於咽喉、口舌諸證，古人另立一科。
然名色亦不可不知：咽喉一邊腫如黃豆大者名單蛾，亦有如蠶豆大者；若兩邊腫者名雙蛾；如豆大腫而碎腐者，名爛頭蛾。
若咽喉紅腫而無頭，但漫腫者，名曰喉癰；若初起喉間即碎腐者，名曰喉疳；如喉疳狀而胸前有紅點，或頸或遍身紅者，即名爛喉痧。
喉風一證極速，必喉腫而痰氣聲嘶，最為急證。
又有一種馬脾風，小兒患者多，咽喉並不紅腫，但痰氣喘粗，而不能咽物，身雖寒熱，而面無火色，神氣不安，喘呼不止。
三四日即死，死者多，活者少。
用牛黃奪命散，間有生者。
喉痹一證，陰虛鬱火為多。
視其喉不腫，且不甚紅，但覺喉間乾燥，嚥唾不利，食飲又不妨。
此名喉痹，慎調即無妨於事。
喉癬如喉痹樣，但喉間有紅絲絆滿，且覺癢者是也。
又有一種結毒爛喉，如喉疳狀，久而不愈，然能咽物。
口中滿口有白屑碎腐者，名口疳。
如豆瓣疳，梅花疳，糜口疳，皆隨其形而名之耳。
舌疳生於舌邊者多，四邊中間碎腐，若硬甚者，防舌岩。
牙咬癰生於盤牙盡處，口不能開。
牙癰生於盤牙之前，門牙之後。
牙疔生於門牙之間。
牙疳，牙齦出血腐爛，因於風熱，或瘧後、痧後、痘後所發。
若色黑而臭極者，難治。
舌下腫，名曰?舌?舌。
舌下腫而起泡，名涎包。
刺之使流出雞蛋清，便愈。
餂唇疳，唇紅碎裂，喜以舌餂唇。
繭唇疳，唇腫碎爛硬，突起如繭。
以上皆口舌證也。
又有遍身可生無定位，在於皮膚者名瘡、名丹毒，各隨證名之。
瘡名雖多，不外乾濕兩種。
乾者名疥、名癩；濕者名瘡。
又有驟起一二粒小泡，碎癢流水，十日半月之間，即四處俱有者，名遊風毒，其名最通。
又有面遊風，生於小兒面上，或多或少，或滿面，癢而碎爛。
大人偶有之。
又鼻生瘜肉名鼻痔。
耳生瘜肉名耳菌。
眼胞生核名眼胞痰。
睛明穴生毒潰後，名眼漏，不易速愈。
又有風熱痰毒，又名火痰，生頸間，小兒患者多。
頸癰與火痰同類。
耳根癰亦風熱證。
土婆風，一名鸕鷀瘟，色白而軟，不成膿。
紅絲疔生於手上，有紅絲一條，延及手臂上是。
又有肛門腫痛，大者名肛門癰，小者名偷糞鼠。
若肛門前、腎囊後生癰，名海底懸癰。
此數者，皆易成管。
懸癰有二：生於海底名下懸癰；生於牙頦之下名上懸癰。
又有小兒遊火、赤遊丹毒，皆胎火風熱所成。
然不能乳者不治。
小兒胎毒，必臀赤無皮。
家秘化毒丹，服之極靈。
臁瘡生於脛臁，或大或小，皆不易速效。
毒瘡發於遍身，幹而無脂水，形如棉子，故名棉子瘡；大如楊梅，故名楊梅瘡；色紫搔之起皮，皮去一層又生一層，故又名千層衣。
手足掌心生者多。
又名廣風。
毒生於口角如口丫瘡，名鉗口。
毒生於肛旁，如痔而起白腐，名廣菌。
毒生小便上，如馬口疳、蠟燭疳，皆隨形色名之也。
總名下疳。
以上言其大略，隻及三分之一。
此外名目甚多，不能詳載。
況有奇怪症，終身不能一見者，安能盡識？若欲細細考究，法無窮盡，俗雲：做到老時學到老，學到老時學不了。
誠哉是言也。
外瘍總在於血分，發於上部，風熱居多；中部濕熱不少；下部寒濕為甚。
然不可拘泥，要以見證為憑。
諸瘡痛癢，皆屬心火。
故外瘍多火證，然每每兼風、兼濕。
若真正陰寒之證，百中僅一二耳。
第二章 施治綱要 外瘍以「寒、熱、虛、實」四字為提綱，治法以「溫、清、攻、補」四字為要領。
濕有陰陽之別，陽濕近於熱，陰濕近於寒。
故有濕熱證，有寒濕證。
酷暑炎蒸，癰疽、丹毒、瘡癤最多，以濕熱時令也。
《易》曰：「水流濕，火就燥」。
惟燥不獨病，多由火證之餘，轉而為燥。
燥必傷津，故治燥必以生津。
治火證、陽證、實證之方：腫瘍未潰時，如銀花、丹皮、連翹、黑梔、大貝、花粉皆可用。
腫瘍多因血瘀，故當歸、澤蘭、丹參、延胡隨證皆可用。
身熱必兼解散，故防風、秦艽、荊芥皆可用。
發於上部多兼風，牛蒡、薄荷。
發於下部多兼濕，萆薢、苡仁。
發於中部多兼氣，蘇梗、枳殼。
古法：上部加川芎，下部加牛膝，中部加木香；上焦火用黃芩，中焦火用黃連，下焦火用黃柏。
景嶽雲：「熱者多實，寒者多虛。
」故寒瘍陰證多因氣血兩虛。
用藥必兼溫帶補，如十全大補湯，是補其氣血而溫通之也。
寒甚者，熱藥要加重，附子、炮姜皆可用。
《外科全生集》陽和湯，治一切陰寒外瘍，真好方也。
凡陰寒凝結，自經入骨而發外瘍，皮色不變，漫腫痠痛，身無寒熱，或微有熱，但口不渴，瘍處喜暖惡冷者，服之必效。
其方用肉桂暖下焦，去筋骨之沉寒；炮姜暖中焦，去脾胃之寒濕；白芥子通經絡，消皮裡膜外之寒痰；熟地補益精血；鹿角膠溫養精髓；再復麻黃一味，妙不可言！夫麻黃中空外直，氣勝於味，辛溫散寒，無微不入，既能透出肌膚毛竅之外，又能深入積痰凝血之中。
凡藥力所不到處，惟此能達之。
掣領桂、薑、芥、地、鹿角，溫之、化之、通之。
譬若陽春一至，寒威轉為溫和，此和之義也。
或雲：熟地得麻黃則不膩膈，麻黃得熟地則不發表。
不知此方之意，正取其通裡發表也。
然歟，否歟？ 陽和湯歌 陽和熟地與麻黃，肉桂鹿膠芥炮姜。
一切陰寒凝結瘍，溫通補化此方良。
濕證宜燥藥，然過燥恐動火而劫津，故濕而兼熱者，如蒼朮與黃柏同用。
濕既結毒為瘍，血絡必受其傷，故必佐之以當歸，輔之以獨活。
以此四味作骨子，如證重者，加萆薢，苡仁佐蒼朮；加連翹、山梔佐川柏；加丹參、澤蘭佐當歸；加防風、防己佐獨活。
此擴而充之之法也。
濕兼寒者，用蒼朮、肉桂或桂枝；亦必用當歸、獨活。
若推而廣之，加五加皮佐蒼朮；磨鹿角佐桂枝；加川斷、牛膝佐當歸；加桑枝、桑寄生佐獨活。
此治寒濕之法，與上濕火，皆下部足膝之疾。
凡風熱、風火之證，多在於上部，如頭面頸項等處。
用牛蒡、薄荷、荊芥、防風辛涼散風；大貝消腫；銀花、甘草解毒；如火重加羚羊角、犀角、鮮地、石斛；如去風痰加姜蠶；通絡加鉤鉤；咽喉證加玄參、桔梗、山豆根；便秘不通加大黃、玄明粉。
治疔疽實證，亦不外此。
疽發項背，初起用防風、鮮首烏、皂角刺、羌活、當歸、連翹、銀花、甘草等。
十餘日後膿不透，加黃耆。
膿潰後去皂角刺、羌活，加廣皮、穀芽等。
此疽門之治法也。
若陰疽膿不透，宜溫補托毒，如肉桂、鹿角、人參皆可加入。
乳癰必用蒲公英、香附。
囊癰必用橘核、山楂。
肛門癰必用槐米、黃芩。
下疳必用龍膽草、木通。
喉證必用桔梗、玄參、山豆根。
癰腫堅硬，必用川山甲。
魚口必用全蟲。
胸腹必用蘇梗、枳殼。
手臂痛而不紅必用片薑黃、威靈仙。
腳、膝、腿必用牛膝。
皆隨證部位而加之。
第三章 腦疽、對口、百會疽、玉枕疽 腦疽、對口 生於腦後髮際，大者為腦疽，小者名對口。
初起發於正中者輕，發於偏旁者重。
紅腫為陽，七日成形，兩候成膿，三候脫腐，四候生肌；平塌散漫為陰，過十四日無膿，至二十日仍然不腐，飲食不進，神糊氣急者必死。
陽症煎方。
五六日至十餘日用此。
鮮首烏一兩洗打，防風一錢，羌活一錢，當歸二錢，地丁草三錢，大貝母三錢去心，連翹三錢，金銀花三錢，制姜蠶三錢，黑山梔錢半，丹皮一錢。
胸悶食少加陳皮一錢，穀芽三錢，火甚加羚羊角五分、一錢，膿不透加角針二、三錢，生黃耆三、五錢。
又方：十三、四日至腐脫收功用此。
生黃耆三、五錢，銀花三錢，當歸二錢，丹皮一錢，廣皮一錢，炒穀芽三錢，赤芍錢半，扁豆三錢，茯苓三錢，甘草五分。
陰證煎方：八九日至十七、八日用此。
生黃耆一兩，當歸三錢，防風一錢，羌活一錢，金銀花三錢，制姜蠶三錢，紅花一錢，陳皮一錢，炒穀芽三錢。
如過十四、五日無膿不腐，加角刺三錢，肉桂四分。
如仍不腐，食少便溏、神糊氣急煩躁者必死。
如能脫腐，亦可得生，仍用陽證腐脫後方法。
按：腦疽、發背皆有三陷變局，一曰火陷，二曰幹陷，三曰虛陷也。
多見於二候以後，三候之間。
火陷者，煩躁神昏；幹陷者，瘡不化膿，平塌漫腫，而見內閉外脫之象；虛陷者，膿腐雖脫，新肉不生，狀如鏡面，光白闆亮，脾敗便洩，奄奄而死，皆不可治。
百會疽 生於頭頂中央，治法同上陰證。
玉枕疽 發於腦後枕骨，陰陽二證治同上。
第四章 夭疽、銳毒、鬢疽、額疽 夭疽、銳毒 發於耳後一寸三分，左名夭疽
癰疽之外，有疔有痰。
疔與疽同類，疔形小而疽形大；痰與癰有別，痰形小而癰形大也。
凡初起有頭一粒者，為疽。
發於項名項疽，發於腦名腦疽，如肩、背、腰、脅、肋、胸、腹及腿、臂、股、臀等處，各隨其部而名之曰「某疽」、「某癰」。
古人雖雲疽屬陰，由五臟而生，然陽證居多。
總以形色為辨，如色紅高腫者，為陽；色紫暗黑平坦者，為陰。
痛者，為陽；不痛者，陰也。
《外科正宗》開卷總論幾篇，言之極詳，所當熟讀者也。
如初起一粒發於面部及手足指間者，即名之曰疔。
如額疔、眉疔、鼻疔、顴疔、唇疔及手足指蛇頭疔、蛇腹疔、足指之黑疔，皆起一粒椒，即發寒熱。
疔腳堅硬，四圍腫大者，其疔必重，防走黃之險。
前言疔疽同類，疔形小而疽形大，然疔之害速而疽之禍慢。
疔若走黃，八九日必死。
疽毒內陷，早則二十餘日，多至四十餘日而死。
又如額疽、鬢疽、手大指之調疽、足大指之敦疽，其實皆疔之類，治亦相同，但形比疔為大耳。
至於癰腫雖屬陽，然陰者極多。
初起漫腫無頭，色雖白而身發寒熱，三四日即有塊高腫者，仍屬陽證。
惟身不熱，微惡寒，瘍處微微漫腫，色白不紅，無甚痛楚，及至數十日始覺漸大者，乃為陰證耳。
肩癰、臂癰、腿癰、脅癰、腹癰、背癰等，皆因其漫腫無頭而名之耳。
其中根盤極大者，惟腿癰為最。
嘗見腿癰之大者如鬥，小者如升，中等者至如五升鬥大小。
若臂膊、腹肋等處，從未有如此大者。
除腿癰之外，惟流注亦有極大者。
曾見揹包流注形大一種，上至肩膊，下至腰間，長大如冬瓜樣者。
至如肩髃之部漫腫色微紅，大如茶杯樣者，名肩癰。
若大如碗者，如盆者，即名掛肩流注。
若腫在胛腋之間，形小如茶杯樣者，名胛癰；大者即名穿胛流注。
又因其大小而分別名之也。
再言流注，少者一、二、三處，多者十餘處，或三或五或七，總以仄數（單數）為多。
若獨腳流注，隻有數處：生於背名揹包流注；生於肩名掛肩流注；生於胛名穿胛流注；生於環跳、腿股等處，名附骨流注。
隻此四處患流注獨一個。
若在別處，或胸、脅、腿、臂、肩、頸，獨生一個者極少。
若夫痰核串癧，多生於頸間，或連及兩腋，其核小者如梅、如李，大者如雞蛋、鴨卵之狀。
初起皮膚鬆動，按之其核在內者是也。
又有流痰，或生足踝，或生於臂肘，或生於指節，皆為虛證，收功不易。
又男子之囊癰與婦人之乳癰同等，皆消散者多。
囊癰初起，挾疝氣者可消。
乳癰初起，挾肝氣者亦可消。
此二種皆腫而不甚硬，且不甚寒熱，故可見效。
若濕火甚，寒熱交作，色紅焮熱者，不易消也。
乳房之證，有肝鬱乳癰，其色白；有火毒乳癰，其色即紅。
又有乳癖，在乳旁，或大或小，隨喜怒為消長。
又有乳痰，如鵝卵大，在乳房之中，按之則硬，推之則動者是也。
若推之不動，釘著於骨，即屬乳岩，難治。
又有乳頭碎爛，且癢且痛，名乳頭風，屬濕熱。
以上諸證，皆常有之。
惟乳頭出血，名乳衄。
更有乳懸，乃乳頭長至七八寸及三尺者，此二證罕見。
餘小時在先生（指其舅父高秉鈞）處，曾見乳懸長一尺餘。
依古方用川芎末燒煙燻之，內服川芎、當歸、膽草清肝藥效。
再論內癰，生於腹中，如肺癰，胃癰（即?癰），肝癰，大、小腸癰，皆以部位而名。
肺癰咳唾臭痰膿血，胸前隱隱痛，最為易曉。
胃脘癰俗名?癰，生於中脘，脘中痛而漸硬不移，久則成膿。
又內?癰外形不高，但中硬痛，久而不愈，或膿從吐出，或從大便出，食少形瘦者，奄奄而死。
若外?癰，中脘硬痛，漸漸高腫有頭，其人能食，膿從外出而愈。
肝癰由肝鬱氣滯血凝，其證兩脅滿，臥則驚，不得小便，期門穴隱隱痛，肉微起者是也。
當臍以下腹闆硬，外無形象而痛甚，口渴便秘者，大腸癰也。
少腹硬痛，足屈不伸者，小腸癰也。
然亦有膿從外出者。
曾見一腸癰外潰，其孔在臍下偏右三寸，每日所食粥飯菜蔬之糞，強半皆從膿孔流出。
大用補托護膜解毒，喜其人能食，竟得收功。
此外又有癭瘤惡核，治之總不見效。
惟瘤中有豆渣瘤一種可醫。
潰破後，其膿如粉渣、豆渣一樣，去盡之後，再去包衣，如豆腐衣碎片，亦可收功。
癰疽、疔毒、痰瘤之外，另有奇特名色，今古相傳，亦不可不知。
如生於腿灣名曲鰍；生於跨凹名魚口；生於頸間硬而不移，按之尚有情者，名馬刀痰；按之無情如石者，名失榮。
此自古相傳，彰彰可考，不可強立名色也。
他如小便下面皮腫如水晶泡，名鵝肫疳；臂腫而塊長大一條者，名黃瓜毒。
皆俗名也。
又如疽發於背名發背；偏於左右，以手可搭，名搭手。
疽發於手足之背，即名手足發背。
其實皆俗名也，然無害於事，不妨隨俗稱呼。
至於咽喉、口舌諸證，古人另立一科。
然名色亦不可不知：咽喉一邊腫如黃豆大者名單蛾，亦有如蠶豆大者；若兩邊腫者名雙蛾；如豆大腫而碎腐者，名爛頭蛾。
若咽喉紅腫而無頭，但漫腫者，名曰喉癰；若初起喉間即碎腐者，名曰喉疳；如喉疳狀而胸前有紅點，或頸或遍身紅者，即名爛喉痧。
喉風一證極速，必喉腫而痰氣聲嘶，最為急證。
又有一種馬脾風，小兒患者多，咽喉並不紅腫，但痰氣喘粗，而不能咽物，身雖寒熱，而面無火色，神氣不安，喘呼不止。
三四日即死，死者多，活者少。
用牛黃奪命散，間有生者。
喉痹一證，陰虛鬱火為多。
視其喉不腫，且不甚紅，但覺喉間乾燥，嚥唾不利，食飲又不妨。
此名喉痹，慎調即無妨於事。
喉癬如喉痹樣，但喉間有紅絲絆滿，且覺癢者是也。
又有一種結毒爛喉，如喉疳狀，久而不愈，然能咽物。
口中滿口有白屑碎腐者，名口疳。
如豆瓣疳，梅花疳，糜口疳，皆隨其形而名之耳。
舌疳生於舌邊者多，四邊中間碎腐，若硬甚者，防舌岩。
牙咬癰生於盤牙盡處，口不能開。
牙癰生於盤牙之前，門牙之後。
牙疔生於門牙之間。
牙疳，牙齦出血腐爛，因於風熱，或瘧後、痧後、痘後所發。
若色黑而臭極者，難治。
舌下腫，名曰?舌?舌。
舌下腫而起泡，名涎包。
刺之使流出雞蛋清，便愈。
餂唇疳，唇紅碎裂，喜以舌餂唇。
繭唇疳，唇腫碎爛硬，突起如繭。
以上皆口舌證也。
又有遍身可生無定位，在於皮膚者名瘡、名丹毒，各隨證名之。
瘡名雖多，不外乾
乾者名疥、名癩；濕者名瘡。
又有驟起一二粒小泡，碎癢流水，十日半月之間，即四處俱有者，名遊風毒，其名最通。
又有面遊風，生於小兒面上，或多或少，或滿面，癢而碎爛。
大人偶有之。
又鼻生瘜肉名鼻痔。
耳生瘜肉名耳菌。
眼胞生核名眼胞痰。
睛明穴生毒潰後，名眼漏，不易速愈。
又有風熱痰毒，又名火痰，生頸間，小兒患者多。
頸癰與火痰同類。
耳根癰亦風熱證。
土婆風，一名鸕鷀瘟，色白而軟，不成膿。
紅絲疔生於手上，有紅絲一條，延及手臂上是。
又有肛門腫痛，大者名肛門癰，小者名偷糞鼠。
若肛門前、腎囊後生癰，名海底懸癰。
此數者，皆易成管。
懸癰有二：生於海底名下懸癰；生於牙頦之下名上懸癰。
又有小兒遊火、赤遊丹毒，皆胎火風熱所成。
然不能乳者不治。
小兒胎毒，必臀赤無皮。
家秘化毒丹，服之極靈。
臁瘡生於脛臁，或大或小，皆不易速效。
毒瘡發於遍身，幹而無脂水，形如棉子，故名棉子瘡；大如楊梅，故名楊梅瘡；色紫搔之起皮，皮去一層又生一層，故又名千層衣。
手足掌心生者多。
又名廣風。
毒生於口角如口丫瘡，名鉗口。
毒生於肛旁，如痔而起白腐，名廣菌。
毒生小便上，如馬口疳、蠟燭疳，皆隨形色名之也。
總名下疳。
以上言其大略，隻及三分之一。
此外名目甚多，不能詳載。
況有奇怪症，終身不能一見者，安能盡識？若欲細細考究，法無窮盡，俗雲：做到老時學到老，學到老時學不了。
誠哉是言也。
外瘍總在於血分，發於上部，風熱居多；中部濕熱不少；下部寒濕為甚。
然不可拘泥，要以見證為憑。
諸瘡痛癢，皆屬心火。
故外瘍多火證，然每每兼風、兼濕。
若真正陰寒之證，百中僅一二耳。
第二章 施治綱要 外瘍以「寒、熱、虛、實」四字為提綱，治法以「溫、清、攻、補」四字為要領。
濕有陰陽之別，陽濕近於熱，陰濕近於寒。
故有濕熱證，有寒濕證。
酷暑炎蒸，癰疽、丹毒、瘡癤最多，以濕熱時令也。
《易》曰：「水流濕，火就燥」。
惟燥不獨病，多由火證之餘，轉而為燥。
燥必傷津，故治燥必以生津。
治火證、陽證、實證之方：腫瘍未潰時，如銀花、丹皮、連翹、黑梔、大貝、花粉皆可用。
腫瘍多因血瘀，故當歸、澤蘭、丹參、延胡隨證皆可用。
身熱必兼解散，故防風、秦艽、荊芥皆可用。
發於上部多兼風，牛蒡、薄荷。
發於下部多兼濕，萆薢、苡仁。
發於中部多兼氣，蘇梗、枳殼。
古法：上部加川芎，下部加牛膝，中部加木香；上焦火用黃芩，中焦火用黃連，下焦火用黃柏。
景嶽雲：「熱者多實，寒者多虛。
」故寒瘍陰證多因氣血兩虛。
用藥必兼溫帶補，如十全大補湯，是補其氣血而溫通之也。
寒甚者，熱藥要加重，附子、炮姜皆可用。
《外科全生集》陽和湯，治一切陰寒外瘍，真好方也。
凡陰寒凝結，自經入骨而發外瘍，皮色不變，漫腫痠痛，身無寒熱，或微有熱，但口不渴，瘍處喜暖惡冷者，服之必效。
其方用肉桂暖下焦，去筋骨之沉寒；炮姜暖中焦，去脾胃之寒濕；白芥子通經絡，消皮裡膜外之寒痰；熟地補益精血；鹿角膠溫養精髓；再復麻黃一味，妙不可言！夫麻黃中空外直，氣勝於味，辛溫散寒，無微不入，既能透出肌膚毛竅之外，又能深入積痰凝血之中。
凡藥力所不到處，惟此能達之。
掣領桂、薑、芥、地、鹿角，溫之、化之、通之。
譬若陽春一至，寒威轉為溫和，此和之義也。
或雲：熟地得麻黃則不膩膈，麻黃得熟地則不發表。
不知此方之意，正取其通裡發表也。
然歟，否歟？ 陽和湯歌 陽和熟地與麻黃，肉桂鹿膠芥炮姜。
一切陰寒凝結瘍，溫通補化此方良。
濕證宜燥藥，然過燥恐動火而劫津，故濕而兼熱者，如蒼朮與黃柏同用。
濕既結毒為瘍，血絡必受其傷，故必佐之以當歸，輔之以獨活。
以此四味作骨子，如證重者，加萆薢，苡仁佐蒼朮；加連翹、山梔佐川柏；加丹參、澤蘭佐當歸；加防風、防己佐獨活。
此擴而充之之法也。
濕兼寒者，用蒼朮、肉桂或桂枝；亦必用當歸、獨活。
若推而廣之，加五加皮佐蒼朮；磨鹿角佐桂枝；加川斷、牛膝佐當歸；加桑枝、桑寄生佐獨活。
此治寒濕之法，與上濕火，皆下部足膝之疾。
凡風熱、風火之證，多在於上部，如頭面頸項等處。
用牛蒡、薄荷、荊芥、防風辛涼散風；大貝消腫；銀花、甘草解毒；如火重加羚羊角、犀角、鮮地、石斛；如去風痰加姜蠶；通絡加鉤鉤；咽喉證加玄參、桔梗、山豆根；便秘不通加大黃、玄明粉。
治疔疽實證，亦不外此。
疽發項背，初起用防風、鮮首烏、皂角刺、羌活、當歸、連翹、銀花、甘草等。
十餘日後膿不透，加黃耆。
膿潰後去皂角刺、羌活，加廣皮、穀芽等。
此疽門之治法也。
若陰疽膿不透，宜溫補托毒，如肉桂、鹿角、人參皆可加入。
乳癰必用蒲公英、香附。
囊癰必用橘核、山楂。
肛門癰必用槐米、黃芩。
下疳必用龍膽草、木通。
喉證必用桔梗、玄參、山豆根。
癰腫堅硬，必用川山甲。
魚口必用全蟲。
胸腹必用蘇梗、枳殼。
手臂痛而不紅必用片薑黃、威靈仙。
腳、膝、腿必用牛膝。
皆隨證部位而加之。
第三章 腦疽、對口、百會疽、玉枕疽 腦疽、對口 生於腦後髮際，大者為腦疽，小者名對口。
初起發於正中者輕，發於偏旁者重。
紅腫為陽，七日成形，兩候成膿，三候脫腐，四候生肌；平塌散漫為陰，過十四日無膿，至二十日仍然不腐，飲食不進，神糊氣急者必死。
陽症煎方。
五六日至十餘日用此。
鮮首烏一兩洗打，防風一錢，羌活一錢，當歸二錢，地丁草三錢，大貝母三錢去心，連翹三錢，金銀花三錢，制姜蠶三錢，黑山梔錢半，丹皮一錢。
胸悶食少加陳皮一錢，穀芽三錢，火甚加羚羊角五分、一錢，膿不透加角針二、三錢，生黃耆三、五錢。
又方：十三、四日至腐脫收功用此。
生黃耆三、五錢，銀花三錢，當歸二錢，丹皮一錢，廣皮一錢，炒穀芽三錢，赤芍錢半，扁豆三錢，茯苓三錢，甘草五分。
陰證煎方：八九日至十七、八日用此。
生黃耆一兩，當歸三錢，防風一錢，羌活一錢，金銀花三錢，制姜蠶三錢，紅花一錢，陳皮一錢，炒穀芽三錢。
如過十四、五日無膿不腐，加角刺三錢，肉桂四分。
如仍不腐，食少便溏、神糊氣急煩躁者必死。
如能脫腐，亦可得生，仍用陽證腐脫後方法。
按：腦疽、發背皆有三陷變局，一曰火陷，二曰幹陷，三曰虛陷也。
多見於二候以後，三候之間。
火陷者，煩躁神昏；幹陷者，瘡不化膿，平塌漫腫，而見內閉外脫之象；虛陷者，膿腐雖脫，新肉不生，狀如鏡面，光白闆亮，脾敗便洩，奄奄而死，皆不可治。
百會疽 生於頭頂中央，治法同上陰證。
玉枕疽 發於腦後枕骨，陰陽二證治同上。
第四章 夭疽、銳毒、鬢疽、額疽 夭疽、銳毒 發於耳後一寸三分，左名夭疽