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各有所惡，如《內經》心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥之類。
各隨其所不喜，如《內經》辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。
為五禁之類。
思食發熱，由胃有虛火，從中達外也。
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之。
如渴者，與豬苓湯。
餘皆仿此。
髒字，作裡字解（腑為表，臟為裡。
）攻，治也。
隨其所得而攻之，謂有如是之病治以如是之法，順其機而不悖也。
傷寒脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，此下後熱客下焦，與豬苓湯，利小便以瀉下焦之熱，此即隨其所得而攻之之法也。
痓濕暍病脈證第二 成無己雲：痓，當作痙。
蓋痙者強也，痓者惡也，非強也，此傳寫之誤也。
故論其症，則如角弓反張，論其因，則太陽中風，重感寒濕之所緻也。
濕者，六氣之一也。
自方隅論之，西北地高，乳醪酪面，濕在內；東南土薄，風雨山蒸，濕在外。
然有寒濕、濕熱、風濕之異，治法自發汗利小便外，古人多用風藥升散之，以風能勝濕故耳。
暍者，暑病也。
暑有二，有夏時暴感暑氣而發者，有冬受寒毒，至夏變為暑病者，俗名晚發，即熱病是也，然亦有辨。
寒毒變暑者，其脈盛，夏時暴感之暑，其脈虛。
然夏時暴感之暑又有辨，東垣雲：靜而得之，為中暑。
蓋因納涼飲冷，使周身陽氣為陰寒所遏，不得伸越，其症頭痛惡寒，體痛煩心，肌熱無汗，昔人稱為陰症。
王履謂此是傷寒之類，不可以中暑名之，須用辛溫輕揚發散之劑治之是也。
動而得之，為傷熱。
如農夫、行人，日中勞役，頭疼發躁，大渴惡熱，肌膚大熱，脈洪大，多汗，無氣以動，此熱傷氣也，人參白虎湯主之。
然《經》謂太陽痓濕暍三病，與傷寒相似。
蓋太陽主表，凡屬外感，皆得傷之，然亦有似是而非者。
其外症皆發熱惡寒，似也，而亦有不同者，傷寒脈盛，濕脈沉細，痓脈沉遲弦細，暍脈虛而弦細芤遲是也。
其症又有各別者，傷寒初病無汗，亦未至煩渴；暍病初即自汗而渴；濕則不渴，身疼；痓則身不疼也。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
太陽病，謂傷寒症屬太陽經，脈浮，惡寒，頭項強痛也。
友熱者，寒邪客於經中，陽氣怫鬱所緻，此太陽中風，重感寒者也。
寒傷榮，凝斂津液而無汗，無汗為表實，則不當惡寒，故雲反惡寒也。
剛痓者，以其無汗，而寒性勁冽也。
太陽病，發熱，汗出，不惡寒者，名曰柔痓。
風傷衛則疏洩腠理而汗出，汗出為表虛，當惡寒，其不惡寒者，是太陽中風，重感寒濕者也。
柔痓者，以其有汗，而濕性濡潤也。
（王肯堂曰：濕勝者，自多汗出。
《活人書》雲：剛痓宜葛根湯，柔痓宜桂枝加葛根湯，通用俱宜小續命湯，剛痓去附子，柔痓去麻黃。
又雲：合面而臥為陰痓，仰臥為陽痓。
） 太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。
痓屬太陽，其病主表。
發熱者，表症也，反得沉細裡虛之脈，此脈不與病應，故難治。
李升璽曰：下文痓脈沉遲者，栝蔞桂枝湯主之，此脈但沉而細，何雲難治？蓋遲則為寒，尚可解肌，細為氣少，難於發表故也。
太陽病，發汗太多，因緻痓。
《經》雲：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
此汗多亡陽，筋失所養，故緻痓。
夫風病，下之則痓，復發汗，必拘急。
下多亡陰，則液脫不能榮筋，故成痓。
汗多亡陽，則氣虛不能衛外，故拘急（惡寒之狀也）。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。
《經》雲：奪血者無汗。
瘡家亡血損陰，故身痛，非外感也，發汗則又亡陽傷衛，故成痓。
（或雲身疼屬外感，然恐瘡家重亡津液，故禁汗。
） 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
暴腹脹大者，為欲解，脈如故。
反伏弦者，痓。
痓症屬太陽，其脈上額交巔，別下項，夾脊，抵腰中，下至足。
風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。
身熱者，邪客於經，陽氣怫鬱也。
惡寒者，邪在於表，衛氣不固也。
足寒有二義，重感寒濕者，濁邪中於下；發汗太多者，陽氣衰於下也。
時頭熱，面赤目赤者，風傷於上，風為陽邪，故面目赤也。
（三陽經聚於頭面，足太陽脈起於目內眥，為目之上綱。
）頭搖者，風動之象也。
猝然口噤，寒主筋急也。
（手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口噤。
）痓病原屬太陽中風，重感寒濕，今汗虛陽氣，則邪盛正衰，寒濕仍伏而不散，是謂寒濕相得，徒令其表益虛，即惡寒甚也。
其脈如蛇者，即弦緊之意。
暴腹脹大者，寒濕之氣忽然渙散，自內而出於外也，妙在於暴字，蓋邪欲外解，急不能待，倏忽向外脹大，故為欲解。
若漸漸腹脹，邪便從外入裡矣。
（暴字，與卒口噤卒字同解。
）脈伏為在裡，表邪深入也。
弦屬肝脈，風氣尚存，故成痓也。
夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。
風令脈弦，寒令脈緊。
然《經》雲：緊如轉索無常，弦如弓弦不移。
則二脈相似又恐其易混，故雲緊如弦，而實非弦也。
直者，不柔和而堅搏切指也。
上下行者，自寸至尺，皆見緊直之脈也。
痓病，有灸瘡，難治。
痓病筋脈強急，陽氣消亡，加以素有灸瘡，則焦骨傷筋，血氣虧損，此陰陽兩虛之症，非表藥所能解散，故難治。
《脈經》曰：痓病，其脈伏堅，直上下行。
伏者，裡虛而表邪深入。
堅者，切指而強急不和。
亦邪盛正衰之脈。
太陽病，其症備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痓。
栝蔞桂枝湯主之。
（幾音殊。
） 以下節剛痓觀之，則此為柔痓也。
症備者，兼有太陽病之頭項強痛，發熱惡風寒之症也。
幾幾，伸頸之貌，身體強者，狀亦如之。
太陽傷寒，則脈浮緊，中風則脈浮緩。
今脈反沉遲，是太陽中風，重感寒濕之脈。
蓋濕則脈沉，寒則脈遲也。
栝蔞桂枝湯方 栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃啜熱粥發。
桂枝湯，中風解肌方也，桂枝行陽，芍藥養榮，甘草和中，生薑、大棗行脾之津液而和榮衛。
加栝蔞根者，以其能生液潤枯，榮筋徹熱，為身體強急者所宜也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口禁不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
寒傷榮則凜慄收斂，閉固律液，故無汗而小便反少也。
氣上衝胸，寒邪逆上也，寒則筋急，故口噤不得語。
無汗，故欲作剛痓。
葛根湯方 葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上七味，?咀，以水一鬥，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
此即桂枝湯加麻黃、葛根也。
《經》雲：「桂枝本為解肌」，不更發汗。
今因剛痓無汗，故加麻、葛，即桂枝麻黃各半湯之例。
或曰，《經》雲發汗太多，因緻痓。
今既成痓，又用葛根湯發汗，何也？曰：既見太陽表症，剛痓無汗，安得不小發其汗乎？況麻、葛、桂枝雖能行陽發表，而內有芍藥以養陰和榮，甘草、薑、棗皆行津液和榮衛之品，又取微似汗，不令多汗，則於發散之中仍寓潤養之意，於汗多成痓之戒何拘？先煮麻黃、葛根去沫者，去其浮越慓悍之性，亦不欲其過於發汗也。
痓為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齗齒，可與大承氣湯。
凡痓屬太陽，惟此傳入陽明，故不冠以太陽病，而但雲痓為病也。
蓋陽明病，胃家實也。
其經下膈屬胃，循腹裡，挾口環唇，入上齒中。
以其從經入府為實熱症，故胸滿（即前氣上衝胸之意），口噤齘齒（噤甚，則上下齒相切也）。
臥不著席，腳攣急者，即如角弓反張之意。
（邪在陽明，則口噤，邪在太陽，則攣急。
龐安常曰：痓病臥不著席者，小兜腰間去席二指，大人手側掌，為難治。
）與大承氣湯以下裡實。
大承氣湯方 大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合） 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。
按經文，凡雲某湯主之者，謂決宜用此湯，以之為主也。
凡雲可與某湯者，尚有慎重斟酌，不敢輕用之意。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦易受濕氣也。
關節疼痛者，濕流關節也。
煩者，濕氣鬱蒸而內熱也。
《經》雲：沉潛，水蓄。
沉細為濕脈，然痓病亦沉遲弦細，何以別之？要知痓病身不疼而反張，濕則關節疼煩，為可辨耳。
痹者，閉塞不通之謂，即《內經》濕氣勝者為著痹之意。
小便不利，濕壅於內也。
大便快，濕勝則濡瀉也。
利小便則濕去而疼煩止矣。
濕家之為病，一身盡疼，發熱、身色如熏黃也。
黃家為濕熱交蒸之病。
（但濕不熱，但熱不濕，俱下發黃。
）傷寒陽明瘀熱，則黃色鮮明如橘子色，陽黃也。
此太陰受濕，則黃色昏黯如熏黃色，陰黃也。
王海藏雲：色如橘子黃，黃病也，一身不痛；如煙燻黃，濕病也，一身盡痛。
蓋脾主肌肉，屬濕土，土色黃，脾惡濕也。
陽明表裡有熱，則身不疼。
此身疼，非傷寒客熱，知濕邪在經而為黃也，發熱亦濕氣熏蒸所緻。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得彼覆向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利。
舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒、渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
前節濕熱發黃，此屬寒濕相搏也。
濕家多汗，此兼寒氣凝斂，故但頭汗出也。
背強者，太陽經行身之背，寒濕外搏，經氣不利也。
覆被向火，寒濕在表，自惡寒也。
噦而胸滿，小便不利者，下後虛氣上逆，津液內竭也。
又下後裡虛，上焦陽氣因虛而陷於下焦，為丹田有熱。
舌上白胎滑者，表間寒氣乘虛入於胸中，為胸上有寒。
惟丹田有熱，則渴欲飲水，惟胸上有寒。
雖得水不能飲，但口燥煩也。
《活人書》雲：病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。
凡頭汗者，五臟乾枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下，下之為重虛。
（玄府，汗孔也。
） 濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利者死。
若下利不止者，亦死。
濕在表，下之則反虛其裡氣。
額者，諸陽之會，額上汗出，是孤陽無根而上脫也。
微喘者，裡氣不守而上逆也（《經》雲：汗出發潤，喘不休者，肺絕也。
）小便利，或下利者，陰氣不藏而下洩也，此陰陽離絕之症，故死。
李瑋西曰：前雲濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。
此下後裡虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗。
汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
風濕相搏（搏者，凝結不解之義）。
一身盡疼，表症也，自宜發汗，值天陰雨，又當濕勝之時，然風屬陽邪，其性輕浮，濕屬陰邪，其性凝滯（成注謂風在外，濕在內者，非。
此俱屬表症也）。
汗大出者，以發之太驟，則輕浮者易去，而凝滯者難驅，故不愈也。
微微似欲汗出，《經》所謂漬形以為汗。
妙在漬字，有浸潤透徹之義，即桂枝湯，通身漐漐，微似有汗者佳。
勿如水流漓也。
王宇泰曰：此宜麻黃加朮湯，桂枝附子湯，桂枝加白朮湯之類。
） 濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。
病在頭中寒濕，故鼻塞。
內藥鼻中則愈（內字作納）。
此中濕之淺者，故症在表不在裡。
兼言寒濕者，以濕性原屬寒也。
身疼者，濕著於表也，頭痛者，濕浮於上也。
濕怫鬱而發熱，濕熏蒸而面黃。
或喘，鼻塞而煩者，濕壅滯不宣而氣為之不利也。
脈大者，病在表，能飲食者，邪未入裡也。
此受濕尚淺，但頭中寒濕，故鼻塞。
納藥鼻中，以洩頭中寒濕，病自愈矣。
（《經》雲：天氣通於肺，肺開竅於鼻。
東垣雲：內傷症顯在口，而口為之不和；外感症顯在鼻，而鼻為之不利，故鼻塞為濕氣外薄也。
） （王宇泰曰：宜瓜蒂散，其方用瓜蒂二十枚，赤小豆，黍米各十四粒為細末，如大豆許一粒納鼻中，縮入，當出黃水，慎不可吹入。
） 濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
身煩疼，濕邪在表也。
麻黃湯恐汗大出，風氣去，濕氣在，故加白朮，以緩中而燥濕，欲其一發一補。
所謂微微似欲汗出者，風濕俱去之意也，火攻則濕與熱並，或邪氣鬱而為黃病，或正氣虛而為亡陽矣。
麻黃加朮湯方 麻黃（二兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 杏仁（七十個，去皮尖） 白朮（四兩） 甘草（一兩，炙） 上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。
麻黃、桂枝發邪於表，杏仁利氣於中。
然恐過於發散，故加甘草，甘以緩之，所以緩麻黃之峻烈也。
白朮苦以燥之，所以燥脾土之濕滯，且白朮益脾，又有無汗則發，有汗則止之功。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所緻也。
可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
身疼者，濕也，發熱者，風也。
陽明王於申酉戌時，病則日晡所劇。
今風濕外薄，亦日晡所劇者，何也？蓋陽明者，土也，主肌肉而惡濕，凡外感風濕，肌肉受傷，皆屬陽明經症，故當其王時，則邪正相爭而亦病劇也。
汗出當風得之者，先客濕而後感風，汗亦濕類也。
久傷取冷所緻者，或風或濕，所感不論先後，而並得傷之也（成無己雲此先傷風而後中濕者）。
與此湯兼去風濕。
麻黃杏仁薏苡甘草湯 麻黃（半兩，去節，湯泡） 杏仁（十個，去皮尖，炒） 薏苡仁（半兩） 甘草（一兩，炙） 上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞，煮八分，去渣，溫服，有微汗避風。
麻黃髮表，杏仁利氣。
甘草和榮衛，又以緩麻黃之迅烈。
苡仁去濕，入肺脾二經，肺主通調水道，脾土既燥，則自能制濕矣。
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
脈浮者，風也，身重者，濕也。
濕勝則多汗，風傷衛，表虛則亦汗出惡風也。
防己黃耆湯方 防己（一兩） 黃耆（一兩一分，去蘆） 白朮（七錢半） 甘草（半兩，炒） 上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去渣，溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有寒者，加細辛三分。
服後，當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
《經》雲：邪之所湊，其氣必虛。
汗出惡風者，表虛也。
黃耆實表以固衛氣，衛氣實則風濕無所容而自散矣。
風濕從皮毛而入肌肉，白朮入脾胃二經，能壯肌肉而燥濕，與黃耆同為無汗則發、有汗則止之劑。
甘草助脾土而制濕，防己入膀胱經以利水，為治風水要藥（一雲行十二經，分木、漢二種，木防己治風，漢防己治水）。
加薑棗，行津液而和榮衛也，風壅於肺則喘，加麻黃以通肺壅。
芍藥入脾經，能於土中瀉木，故胃不和者加之。
氣上衝者，欲作奔豚也，桂枝洩奔豚，故加之。
細辛味辛氣溫，能散水氣以去內寒，故下有陳寒加之。
如蟲行皮中者，藥氣行而風濕散也。
腰下如冰者，濕性陰寒從下部滲去也，故令重被繞腰，溫令微汗以發之。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
煩者，風也；身疼不能轉側，風濕在經也：不嘔不渴，裡無邪也。
《經》雲：風則浮虛。
兼澀者，濕也，桂枝附子湯，祛風逐濕。
大便堅、小便利，為內無津液，桂枝發汗，走津液，故去桂，加白朮以生津液。
桂枝附子湯方 桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩，切） 大棗（二十枚，擘） 附子（三枚，炮去皮，破八片） 上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫三服。
桂枝湯解肌，去芍藥，恐其酸斂也。
加附子溫經行陽，則風濕俱去矣。
白朮附子湯方 白朮（二兩） 附子（一枚半，炮去皮） 甘草（一兩，炙） 生薑（一兩半，切） 大棗（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫三服。
一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
張元素曰：附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥，宜少加之引經，又益火之原以消陰翳，則便溺有節也。
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
《經》雲：濕家一身盡疼，又太陽中風體痛。
此骨節疼煩掣痛，風則傷衛，濕流關節也。
風氣疏洩，故汗出短氣。
中風表虛，故惡風著衣。
小便不利，濕內壅也。
身腫，濕外薄也。
主此湯溫經以祛風濕。
甘草附子湯方 甘草（二兩，炙） 附子（二枚，炮去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩，去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去渣
各有所惡，如《內經》心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥之類。
各隨其所不喜，如《內經》辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。
為五禁之類。
思食發熱，由胃有虛火，從中達外也。
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之。
如渴者，與豬苓湯。
餘皆仿此。
髒字，作裡字解（腑為表，臟為裡。
）攻，治也。
隨其所得而攻之，謂有如是之病治以如是之法，順其機而不悖也。
傷寒脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，此下後熱客下焦，與豬苓湯，利小便以瀉下焦之熱，此即隨其所得而攻之之法也。
痓濕暍病脈證第二 成無己雲：痓，當作痙。
蓋痙者強也，痓者惡也，非強也，此傳寫之誤也。
故論其症，則如角弓反張，論其因，則太陽中風，重感寒濕之所緻也。
濕者，六氣之一也。
自方隅論之，西北地高，乳醪酪面，濕在內；東南土薄，風雨山蒸，濕在外。
然有寒濕、濕熱、風濕之異，治法自發汗利小便外，古人多用風藥升散之，以風能勝濕故耳。
暍者，暑病也。
暑有二，有夏時暴感暑氣而發者，有冬受寒毒，至夏變為暑病者，俗名晚發，即熱病是也，然亦有辨。
寒毒變暑者，其脈盛，夏時暴感之暑，其脈虛。
然夏時暴感之暑又有辨，東垣雲：靜而得之，為中暑。
蓋因納涼飲冷，使周身陽氣為陰寒所遏，不得伸越，其症頭痛惡寒，體痛煩心，肌熱無汗，昔人稱為陰症。
王履謂此是傷寒之類，不可以中暑名之，須用辛溫輕揚發散之劑治之是也。
動而得之，為傷熱。
如農夫、行人，日中勞役，頭疼發躁，大渴惡熱，肌膚大熱，脈洪大，多汗，無氣以動，此熱傷氣也，人參白虎湯主之。
然《經》謂太陽痓濕暍三病，與傷寒相似。
蓋太陽主表，凡屬外感，皆得傷之，然亦有似是而非者。
其外症皆發熱惡寒，似也，而亦有不同者，傷寒脈盛，濕脈沉細，痓脈沉遲弦細，暍脈虛而弦細芤遲是也。
其症又有各別者，傷寒初病無汗，亦未至煩渴；暍病初即自汗而渴；濕則不渴，身疼；痓則身不疼也。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
太陽病，謂傷寒症屬太陽經，脈浮，惡寒，頭項強痛也。
友熱者，寒邪客於經中，陽氣怫鬱所緻，此太陽中風，重感寒者也。
寒傷榮，凝斂津液而無汗，無汗為表實，則不當惡寒，故雲反惡寒也。
剛痓者，以其無汗，而寒性勁冽也。
太陽病，發熱，汗出，不惡寒者，名曰柔痓。
風傷衛則疏洩腠理而汗出，汗出為表虛，當惡寒，其不惡寒者，是太陽中風，重感寒濕者也。
柔痓者，以其有汗，而濕性濡潤也。
（王肯堂曰：濕勝者，自多汗出。
《活人書》雲：剛痓宜葛根湯，柔痓宜桂枝加葛根湯，通用俱宜小續命湯，剛痓去附子，柔痓去麻黃。
又雲：合面而臥為陰痓，仰臥為陽痓。
） 太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。
痓屬太陽，其病主表。
發熱者，表症也，反得沉細裡虛之脈，此脈不與病應，故難治。
李升璽曰：下文痓脈沉遲者，栝蔞桂枝湯主之，此脈但沉而細，何雲難治？蓋遲則為寒，尚可解肌，細為氣少，難於發表故也。
太陽病，發汗太多，因緻痓。
《經》雲：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
此汗多亡陽，筋失所養，故緻痓。
夫風病，下之則痓，復發汗，必拘急。
下多亡陰，則液脫不能榮筋，故成痓。
汗多亡陽，則氣虛不能衛外，故拘急（惡寒之狀也）。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。
《經》雲：奪血者無汗。
瘡家亡血損陰，故身痛，非外感也，發汗則又亡陽傷衛，故成痓。
（或雲身疼屬外感，然恐瘡家重亡津液，故禁汗。
） 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
暴腹脹大者，為欲解，脈如故。
反伏弦者，痓。
痓症屬太陽，其脈上額交巔，別下項，夾脊，抵腰中，下至足。
風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。
身熱者，邪客於經，陽氣怫鬱也。
惡寒者，邪在於表，衛氣不固也。
足寒有二義，重感寒濕者，濁邪中於下；發汗太多者，陽氣衰於下也。
時頭熱，面赤目赤者，風傷於上，風為陽邪，故面目赤也。
（三陽經聚於頭面，足太陽脈起於目內眥，為目之上綱。
）頭搖者，風動之象也。
猝然口噤，寒主筋急也。
（手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口噤。
）痓病原屬太陽中風，重感寒濕，今汗虛陽氣，則邪盛正衰，寒濕仍伏而不散，是謂寒濕相得，徒令其表益虛，即惡寒甚也。
其脈如蛇者，即弦緊之意。
暴腹脹大者，寒濕之氣忽然渙散，自內而出於外也，妙在於暴字，蓋邪欲外解，急不能待，倏忽向外脹大，故為欲解。
若漸漸腹脹，邪便從外入裡矣。
（暴字，與卒口噤卒字同解。
）脈伏為在裡，表邪深入也。
弦屬肝脈，風氣尚存，故成痓也。
夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。
風令脈弦，寒令脈緊。
然《經》雲：緊如轉索無常，弦如弓弦不移。
則二脈相似又恐其易混，故雲緊如弦，而實非弦也。
直者，不柔和而堅搏切指也。
上下行者，自寸至尺，皆見緊直之脈也。
痓病，有灸瘡，難治。
痓病筋脈強急，陽氣消亡，加以素有灸瘡，則焦骨傷筋，血氣虧損，此陰陽兩虛之症，非表藥所能解散，故難治。
《脈經》曰：痓病，其脈伏堅，直上下行。
伏者，裡虛而表邪深入。
堅者，切指而強急不和。
亦邪盛正衰之脈。
太陽病，其症備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痓。
栝蔞桂枝湯主之。
（幾音殊。
） 以下節剛痓觀之，則此為柔痓也。
症備者，兼有太陽病之頭項強痛，發熱惡風寒之症也。
幾幾，伸頸之貌，身體強者，狀亦如之。
太陽傷寒，則脈浮緊，中風則脈浮緩。
今脈反沉遲，是太陽中風，重感寒濕之脈。
蓋濕則脈沉，寒則脈遲也。
栝蔞桂枝湯方 栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃啜熱粥發。
桂枝湯，中風解肌方也，桂枝行陽，芍藥養榮，甘草和中，生薑、大棗行脾之津液而和榮衛。
加栝蔞根者，以其能生液潤枯，榮筋徹熱，為身體強急者所宜也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口禁不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
寒傷榮則凜慄收斂，閉固律液，故無汗而小便反少也。
氣上衝胸，寒邪逆上也，寒則筋急，故口噤不得語。
無汗，故欲作剛痓。
葛根湯方 葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上七味，?咀，以水一鬥，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
此即桂枝湯加麻黃、葛根也。
《經》雲：「桂枝本為解肌」，不更發汗。
今因剛痓無汗，故加麻、葛，即桂枝麻黃各半湯之例。
或曰，《經》雲發汗太多，因緻痓。
今既成痓，又用葛根湯發汗，何也？曰：既見太陽表症，剛痓無汗，安得不小發其汗乎？況麻、葛、桂枝雖能行陽發表，而內有芍藥以養陰和榮，甘草、薑、棗皆行津液和榮衛之品，又取微似汗，不令多汗，則於發散之中仍寓潤養之意，於汗多成痓之戒何拘？先煮麻黃、葛根去沫者，去其浮越慓悍之性，亦不欲其過於發汗也。
痓為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齗齒，可與大承氣湯。
凡痓屬太陽，惟此傳入陽明，故不冠以太陽病，而但雲痓為病也。
蓋陽明病，胃家實也。
其經下膈屬胃，循腹裡，挾口環唇，入上齒中。
以其從經入府為實熱症，故胸滿（即前氣上衝胸之意），口噤齘齒（噤甚，則上下齒相切也）。
臥不著席，腳攣急者，即如角弓反張之意。
（邪在陽明，則口噤，邪在太陽，則攣急。
龐安常曰：痓病臥不著席者，小兜腰間去席二指，大人手側掌，為難治。
）與大承氣湯以下裡實。
大承氣湯方 大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合） 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，煮取二升，去渣，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。
按經文，凡雲某湯主之者，謂決宜用此湯，以之為主也。
凡雲可與某湯者，尚有慎重斟酌，不敢輕用之意。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦易受濕氣也。
關節疼痛者，濕流關節也。
煩者，濕氣鬱蒸而內熱也。
《經》雲：沉潛，水蓄。
沉細為濕脈，然痓病亦沉遲弦細，何以別之？要知痓病身不疼而反張，濕則關節疼煩，為可辨耳。
痹者，閉塞不通之謂，即《內經》濕氣勝者為著痹之意。
小便不利，濕壅於內也。
大便快，濕勝則濡瀉也。
利小便則濕去而疼煩止矣。
濕家之為病，一身盡疼，發熱、身色如熏黃也。
黃家為濕熱交蒸之病。
（但濕不熱，但熱不濕，俱下發黃。
）傷寒陽明瘀熱，則黃色鮮明如橘子色，陽黃也。
此太陰受濕，則黃色昏黯如熏黃色，陰黃也。
王海藏雲：色如橘子黃，黃病也，一身不痛；如煙燻黃，濕病也，一身盡痛。
蓋脾主肌肉，屬濕土，土色黃，脾惡濕也。
陽明表裡有熱，則身不疼。
此身疼，非傷寒客熱，知濕邪在經而為黃也，發熱亦濕氣熏蒸所緻。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得彼覆向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利。
舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒、渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
前節濕熱發黃，此屬寒濕相搏也。
濕家多汗，此兼寒氣凝斂，故但頭汗出也。
背強者，太陽經行身之背，寒濕外搏，經氣不利也。
覆被向火，寒濕在表，自惡寒也。
噦而胸滿，小便不利者，下後虛氣上逆，津液內竭也。
又下後裡虛，上焦陽氣因虛而陷於下焦，為丹田有熱。
舌上白胎滑者，表間寒氣乘虛入於胸中，為胸上有寒。
惟丹田有熱，則渴欲飲水，惟胸上有寒。
雖得水不能飲，但口燥煩也。
《活人書》雲：病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。
凡頭汗者，五臟乾枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下，下之為重虛。
（玄府，汗孔也。
） 濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利者死。
若下利不止者，亦死。
濕在表，下之則反虛其裡氣。
額者，諸陽之會，額上汗出，是孤陽無根而上脫也。
微喘者，裡氣不守而上逆也（《經》雲：汗出發潤，喘不休者，肺絕也。
）小便利，或下利者，陰氣不藏而下洩也，此陰陽離絕之症，故死。
李瑋西曰：前雲濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。
此下後裡虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫雲此可發汗。
汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
風濕相搏（搏者，凝結不解之義）。
一身盡疼，表症也，自宜發汗，值天陰雨，又當濕勝之時，然風屬陽邪，其性輕浮，濕屬陰邪，其性凝滯（成注謂風在外，濕在內者，非。
此俱屬表症也）。
汗大出者，以發之太驟，則輕浮者易去，而凝滯者難驅，故不愈也。
微微似欲汗出，《經》所謂漬形以為汗。
妙在漬字，有浸潤透徹之義，即桂枝湯，通身漐漐，微似有汗者佳。
勿如水流漓也。
王宇泰曰：此宜麻黃加朮湯，桂枝附子湯，桂枝加白朮湯之類。
） 濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。
病在頭中寒濕，故鼻塞。
內藥鼻中則愈（內字作納）。
此中濕之淺者，故症在表不在裡。
兼言寒濕者，以濕性原屬寒也。
身疼者，濕著於表也，頭痛者，濕浮於上也。
濕怫鬱而發熱，濕熏蒸而面黃。
或喘，鼻塞而煩者，濕壅滯不宣而氣為之不利也。
脈大者，病在表，能飲食者，邪未入裡也。
此受濕尚淺，但頭中寒濕，故鼻塞。
納藥鼻中，以洩頭中寒濕，病自愈矣。
（《經》雲：天氣通於肺，肺開竅於鼻。
東垣雲：內傷症顯在口，而口為之不和；外感症顯在鼻，而鼻為之不利，故鼻塞為濕氣外薄也。
） （王宇泰曰：宜瓜蒂散，其方用瓜蒂二十枚，赤小豆，黍米各十四粒為細末，如大豆許一粒納鼻中，縮入，當出黃水，慎不可吹入。
） 濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
身煩疼，濕邪在表也。
麻黃湯恐汗大出，風氣去，濕氣在，故加白朮，以緩中而燥濕，欲其一發一補。
所謂微微似欲汗出者，風濕俱去之意也，火攻則濕與熱並，或邪氣鬱而為黃病，或正氣虛而為亡陽矣。
麻黃加朮湯方 麻黃（二兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 杏仁（七十個，去皮尖） 白朮（四兩） 甘草（一兩，炙） 上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗。
麻黃、桂枝發邪於表，杏仁利氣於中。
然恐過於發散，故加甘草，甘以緩之，所以緩麻黃之峻烈也。
白朮苦以燥之，所以燥脾土之濕滯，且白朮益脾，又有無汗則發，有汗則止之功。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所緻也。
可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
身疼者，濕也，發熱者，風也。
陽明王於申酉戌時，病則日晡所劇。
今風濕外薄，亦日晡所劇者，何也？蓋陽明者，土也，主肌肉而惡濕，凡外感風濕，肌肉受傷，皆屬陽明經症，故當其王時，則邪正相爭而亦病劇也。
汗出當風得之者，先客濕而後感風，汗亦濕類也。
久傷取冷所緻者，或風或濕，所感不論先後，而並得傷之也（成無己雲此先傷風而後中濕者）。
與此湯兼去風濕。
麻黃杏仁薏苡甘草湯 麻黃（半兩，去節，湯泡） 杏仁（十個，去皮尖，炒） 薏苡仁（半兩） 甘草（一兩，炙） 上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞，煮八分，去渣，溫服，有微汗避風。
麻黃髮表，杏仁利氣。
甘草和榮衛，又以緩麻黃之迅烈。
苡仁去濕，入肺脾二經，肺主通調水道，脾土既燥，則自能制濕矣。
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
脈浮者，風也，身重者，濕也。
濕勝則多汗，風傷衛，表虛則亦汗出惡風也。
防己黃耆湯方 防己（一兩） 黃耆（一兩一分，去蘆） 白朮（七錢半） 甘草（半兩，炒） 上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去渣，溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有寒者，加細辛三分。
服後，當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
《經》雲：邪之所湊，其氣必虛。
汗出惡風者，表虛也。
黃耆實表以固衛氣，衛氣實則風濕無所容而自散矣。
風濕從皮毛而入肌肉，白朮入脾胃二經，能壯肌肉而燥濕，與黃耆同為無汗則發、有汗則止之劑。
甘草助脾土而制濕，防己入膀胱經以利水，為治風水要藥（一雲行十二經，分木、漢二種，木防己治風，漢防己治水）。
加薑棗，行津液而和榮衛也，風壅於肺則喘，加麻黃以通肺壅。
芍藥入脾經，能於土中瀉木，故胃不和者加之。
氣上衝者，欲作奔豚也，桂枝洩奔豚，故加之。
細辛味辛氣溫，能散水氣以去內寒，故下有陳寒加之。
如蟲行皮中者，藥氣行而風濕散也。
腰下如冰者，濕性陰寒從下部滲去也，故令重被繞腰，溫令微汗以發之。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
煩者，風也；身疼不能轉側，風濕在經也：不嘔不渴，裡無邪也。
《經》雲：風則浮虛。
兼澀者，濕也，桂枝附子湯，祛風逐濕。
大便堅、小便利，為內無津液，桂枝發汗，走津液，故去桂，加白朮以生津液。
桂枝附子湯方 桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩，切） 大棗（二十枚，擘） 附子（三枚，炮去皮，破八片） 上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫三服。
桂枝湯解肌，去芍藥，恐其酸斂也。
加附子溫經行陽，則風濕俱去矣。
白朮附子湯方 白朮（二兩） 附子（一枚半，炮去皮） 甘草（一兩，炙） 生薑（一兩半，切） 大棗（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫三服。
一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
張元素曰：附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥，宜少加之引經，又益火之原以消陰翳，則便溺有節也。
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
《經》雲：濕家一身盡疼，又太陽中風體痛。
此骨節疼煩掣痛，風則傷衛，濕流關節也。
風氣疏洩，故汗出短氣。
中風表虛，故惡風著衣。
小便不利，濕內壅也。
身腫，濕外薄也。
主此湯溫經以祛風濕。
甘草附子湯方 甘草（二兩，炙） 附子（二枚，炮去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩，去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去渣