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此節心傷亦本《難經》。
心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者死。
《難經》雲：心脈浮大而散。
若浮之實如麻豆，按之益躁疾，則真臟脈見，胃氣全無，故死。
《內經》雲：真心脈至，堅而搏（即躁疾意），如循薏苡子，累累然（即如麻豆意）。
可與此參看。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬於心，心氣虛者，其人畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
此言肺肝腎三臟俱虛，而總之統於心虛也。
《內經》雲：肺藏魄，主氣；肝藏魂，主血；腎藏精，主志。
又雲：肺主哭，精氣並於肺則悲，並於肝則憂，並於腎則恐。
而心則藏神，以心為君主之官也，心虛則肺肝腎俱虛，因而魂魄不安，精氣血皆竭，此主不明則十二官危也，其人則畏，以心舍空虛，神不守舍也。
《經》雲五臟精華上注於目。
合目欲眠，精華去也。
夢遠行者，心腎精神離散，肝肺魂魄妄行，故夢寐中飄搖靡定也。
陰氣收斂，不能暴發，故陰衰為癲，陽氣慓悍，易於發越，故陽衰為狂。
然《內經》雲：重陽者狂，重陰者癲。
與此陰衰陽衰相反，何也？蓋彼雲重陽重陰者，以邪氣言，此雲陰衰陽衰者，以正氣言也。
《內經》雲：骨癲疾者，顑齒，諸腧分肉皆滿，而骨居汗出，煩悗：筋癲疾者，身蜷攣急；脈癲疾者，暴僕，四肢脈皆脹而縱，又雲：有病怒狂者，陽氣暴折而難決，故喜怒，名陽厥也。
又陽明病，甚則陽盛，而四肢實，故登高棄衣，妄言罵詈不食也。
《難經》雲：狂之始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑，好歌樂，妄行不休。
癲始作，意不樂，直視僵仆，又狂則暴病，癲則久病，又狂多開目，陽蹻盛也，癲多閉目，陰蹻盛也。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。
翕翕發熱，風邪外加，正氣怫鬱也，風氣疏洩，屬陽邪。
形如醉人，言其面赤而四肢軟也（脾主四肢）。
脾經入腹，因風氣內擾，故腹中煩重。
皮目，上下眼胞也，脾屬土，眼胞亦屬土，瞤瞤，動貌。
《經》雲風勝則動是也。
肺主氣，短氣者，東一垣雲脾胃一虛，肺氣先絕也。
脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者死。
《內經》雲：脈弱以滑，是有胃氣。
浮之大堅，則胃氣絕，真臟脈見矣。
杯覆則內空，潔潔者，此中毫無所有之象，重按脈體似之，言其外實中空，裡氣不足也，狀如搖者，脈躁疾不寧，氣將脫也，故死。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
趺陽，胃脈也。
胃為水穀之海，浮為陽脈，故胃氣強而能食。
小便數，則津液亡，故脈澀，蓋脾主為胃行津液，此以胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，緻小便數而大便堅也，麻子仁丸通腸潤燥。
麻子仁丸方 麻子仁（二升） 杏仁（一升） 芍藥（半斤） 大黃（一斤） 枳實（一斤） 厚樸（半斤） 上六味，末之，煉蜜和丸，如梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。
大黃、厚樸、枳實，即小承氣湯，苦以洩之也，麻仁潤燥，杏仁利氣，芍藥斂津液而通壅塞，以但津液內亡，非同實熱，故不用湯之峻，而用丸之緩也。
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。
此非內傷虛損，乃外感寒濕，故名腎著。
著者，留而不去之謂，言腎為邪氣所著也。
蓋腎為水臟，水性本濕，同氣相感，所受皆陰寒濕滯之病，故體重腰冷，如坐水中。
（帶脈為病，亦腰溶溶如坐水中。
）《內經》雲：寒勝則浮。
故形如水狀，而體若虛腫也。
不渴，內無熱也。
小便利，水泉不藏，腎氣不自秘固也。
飲食如故，病不在胃也。
腎在下，濕性亦趨下，故病在下焦。
身勞汗出，言所以成腎著之故。
因煩勞而津液外洩，衣裡冷濕，汗亦濕類也。
腰者腎之府，腰下冷痛，寒濕氣勝也，腹重，土不制水，濕氣深沉也（脾屬土，其經入腹）。
如帶五千錢，形容腹重之狀也。
甘草乾姜茯苓白朮湯方 （即名腎著湯） 甘草（二兩） 乾薑（四兩） 茯苓（四兩） 白朮（二兩） 上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
甘草、白朮補脾制水，茯苓、乾薑滲濕祛寒。
然《經》雲：損其腎者，益其精。
則宜用腎氣丸之類，而主此方者，以寒濕外著，故主溫中滲濕之劑，此形勞與精傷者不同也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。
腎脈宜沉石而濡（音軟），若浮之堅，則不惟不沉，而且不濡，是無胃氣之脈。
《內經》謂腎脈辟辟如彈石曰死是也。
亂如轉丸，下入尺中，則陽氣下陷，根本脫離之象，《內經》雲：脈至如丸，滑不直手者，按之不可得也，棗葉生而死。
此脈如轉丸，可參看。
三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。
下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
《經》雲：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
言各有其常，何病之有？惟三焦各有虛竭之部分，是謂三焦竭部，而各失其常矣。
竭，氣盡無餘也。
噫，即噯氣。
《內經》雲心為噫，又雲太陰上走心為噫。
蓋陰盛而上走陽明，陽明絡屬心也。
夫心在上焦，太陰陽明在中焦，必中焦胃納水穀，脾行津液，其氣始得熏蒸灌溉於上焦，此上焦受中焦和氣之義也。
若中焦脾胃不和，不能消穀，則氣餒矣，上焦亦何由而受中焦之熏蒸灌溉也。
昔賢謂噫者，是火土之氣鬱而不得發，正以心屬火，居膈上，脾胃屬土，主中州，則上焦受中焦之義益明矣。
又下焦腎主二便，今腎氣竭，失其閉藏之職，不得約束津液而遺溺失便也。
不須治，久則愈，待腎氣充足，則津液自閉固矣。
李瑋西曰：上焦受中焦氣，可見以中焦為主，即遺溺失便，亦中焦不和，而緻下焦之竭也。
東垣雲補腎不如補脾，則中下二焦，輕重較然矣。
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。
大腸有寒者，多鶩溏，有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。
此言三焦之有寒有熱者，其受病各不同也。
肺屬金，畏火，居膈上，位在上焦，若熱氣上壅，則咳而肺熱葉焦，為肺痿。
熱在中焦，則入陽明胃府，為實熱證，故為堅。
熱在下焦者，尿血，腎虛而膀胱熱也（古人雲見血無寒），淋閉不通，即膀胱不利為癃也。
鶩溏也，鴨性冷，糞多清水，為鶩溏，大腸有寒者似之。
便腸垢，大腸蓄熱不清也。
小腸有寒，則氣滯而血凝不行，故下重便血，有熱者必痔，以小腸與心為表裡，《內經》雲：諸痛癢瘡，皆屬心火。
又雲腸澼為痔是也。
問曰：病有積、有聚、有?氣，何謂也？師曰：積者臟病也，終不移；聚者府病也，發作有時，展轉痛移，為可治；?氣者，脅下痛，按之則愈，復發為?氣。
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。
脈在左，積在左，脈在右，積在右，脈兩出，積在中央，各以其部處之。
?氣，即本經首篇?飪之邪，宿食是也。
?氣傷脾，脾之大絡布脅肋，而脅下章門穴為脾之募，故脅下痛，按之則氣散而愈，或氣聚而復發也。
積為臟病，深入在裡，故脈細而附骨也。
寸關尺上下左右別積病之所在，皆指細而附骨之部分，即《內經》前以候前，後以侯後。
上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹、腰股、膝脛足中事也。
（積聚解見前總論中。
） 痰飲咳嗽病脈證治第十二 咳動脾濕曰痰，水停心下曰飲，所由分矣。
茲由本篇觀之，五臟俱有痰飲，不獨在脾，猶《內經》五臟俱有咳嗽，不獨在肺也。
且飲有四，此獨以痰飲名篇，總之水積為飲，飲凝為痰，則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。
然有痰者必緻咳，則因痰飲而類及咳嗽，咳者無痰有聲，肺氣傷而不清也，嗽者無聲有痰，脾氣虛而聚濕也。
咳嗽，是有痰有聲，因傷肺氣而咳，動於脾濕而嗽也。
本篇後數條有雲嗽家，其脈弦，為有水。
又雲支飲咳煩。
又雲久咳，有支飲在胸中故也。
豈非咳嗽起於痰飲，痰飲必緻咳嗽，二證每相為終始哉？然咳嗽有自外感者，風寒暑濕，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故雖外邪欲傳臟腑，亦必先從其所合而為嗽，此自外入者也。
有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸於肺而為嗽，此自內發者也。
然風寒暑濕亦有不為嗽者，蓋所感者重，竟傷本臟，不留於皮毛也。
七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本臟，未即上攻也。
若本篇，則咳嗽因於痰飲，痰飲多緻咳嗽，故痰飲與咳嗽，相兼併論也。
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後，水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水飲內漬，則肌肉外消，故素盛今瘦，腸間有聲，水氣流注也，飲之稠者，即凝為痰，故為痰飲；脅在身之兩旁，《經》雲左右者，陰陽之道路，水流脅下則氣道壅塞不利，且脅下為肝經部分，肝脈入肺中，故或咳或唾，牽引而痛也，懸飲者，如懸空傾瀉飛瀑四射也；四肢者，諸陽之本，水歸四肢，則陽氣浮越，汗出則水散，不汗出則水停，體疼且重，以水性沉著故也，溢者，氾濫之義，言水飲橫流激逆，故為溢飲；水寒射肺，故咳逆倚息短氣也，水來乘土，胃氣上逆，《經》雲胃不和則睡不安，故不得臥也，其形如腫，濕氣浸淫也，支者，支撐之意，與《傷寒論》心下支結，後條水在肝，脅下支滿之支同義，言水在腹脅，鶻突下不安，故為支飲。
李時珍曰：飲有五，皆因內啜水漿，外受濕氣，郁為留飲，流於腸胃，則為痰飲；流於肝，則為懸飲；流於經絡，則為溢飲；流於肺，則為支飲；流於心下，則為伏飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
心屬火，惡水。
水在心，則心下堅硬而築築然動悸，心火不安也，短氣者，水飲內蓄，氣道不利也，惡水，心下水多也。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
五液入脾為涎，水在肺而吐涎沫者，子能令母虛，脾不攝誕也（土生金，肺為脾子）。
欲飲水者，涎沫去而津液亡也。
水在脾，少氣身重。
水在脾而少氣者，以肺主氣，脾土既虛，不能生肺金也。
身重者，脾主肌肉，濕氣勝也。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
肝經布脅肋，故水在肝則脅下支滿。
嚏出於鼻，鼻者肺之竅，肝脈上注肺，二臟經脈相通，故嚏則脅下亦牽而痛也。
水在腎，心下悸。
腎經水氣淩心，故心下悸，悸者動也。
夫心下有留飲，其人背寒冷，如手大。
《內經》雲：背者胸中之府。
心在胸中，其系則附於背，心俞在脊之第五椎。
又雲：背為陽，陽中之陽，心也。
故心下留飲，則陰寒氣徹於背，而陽氣衰息，背寒冷如手大也。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
留飲，水飲停留不散也。
肝經布脅肋，飲留脅下，則肝氣不利，故呼吸窘迫，痛引缺盆，咳嗽則缺盆痛轉甚。
（膽經合缺盆，病則缺盆中腫痛，肝膽相為表裡）。
篇首雲飲後水流在脅下，咳唾引痛為懸飲，此其是也。
胸中留飲，其人短氣而渴，四支歷節痛。
胸中留飲，病在肺虛，不能通調水道，分布津液，故短氣而渴也。
四支歷節痛，《經》雲濕流關節也，首節飲水流行歸於四支，身體疼重，為溢飲，此其是也。
脈沉者，有留飲。
《經》雲沉潛水蓄是也。
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰痛，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
膈上痰，滿喘咳吐，飲逆於上也。
寒熱、腰背痛，目泣出，飲搏於外也。
振振身瞤劇，水飲泛溢，正氣虛也。
飲流心下為伏飲，伏飲者，飲伏於中，證見於外，如此。
夫病人飲永多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
心肺俱在膈上，水寒射肺，肺氣上逆，故喘滿短氣，《經》雲形寒飲冷則傷肺是也。
水停心下，則水氣淩心，心火不安，故悸。
脈雙弦者，寒也，皆大下後裡虛。
脈偏弦者，飲也。
雙弦者，兩手脈俱弦，偏弦者，一手脈獨弦也。
弦為肝脈，由大下後脾氣虛寒，木來乘土，故見雙弦之脈。
若未經大下，而有飲者，以脾虛不能運化精微而制水氣，亦為肝木所侮，故猶見偏弦之脈，但不似雙弦之甚耳。
後雲脈沉而弦者，懸飲內痛，此為懸飲可知矣。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
弦為肝脈，故肺飲不弦，苦喘短氣，肺邪迫塞也。
首節雲咳逆倚息短氣，為支飲是也。
支飲，亦喘不能臥，加短氣，其脈平也。
支飲病在肺，其本在腎。
《經》雲：不得臥，臥則喘者，水氣之客也。
夫水者，循經液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
東垣雲，不得臥，臥則喘者，水氣逆行，乘於肺，肺得水而浮，使氣不得流通也，脈平者，謂適得肺之本脈，如雲肺飲不弦是也。
弦即脈不平矣。
病痰飲者，當以溫藥和之。
中氣虛寒，不能腐熟水穀，運化精微，故積為痰飲，溫藥和之，則痰飲自散，以脾胃喜溫惡寒也。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
苓桂朮甘湯方 茯苓（兩四） 桂枝 白朮（各三兩） 甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
胸脅支滿，痰飲停滯於中也，目眩，痰飲濁氣熏蒸於上也。
茯苓淡滲，以利水飲，桂枝宣導，以行陽氣，白朮去濕健脾，甘草和中益氣，同為補土製水之劑。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之（方見虛勞）。
水飲停積有二因，一因脾土衰不能制水，一因腎主水，為胃之關，腎虛，關門不利，故積飲於中。
此利小便，為行飲要法。
苓桂朮甘湯，內有白朮、茯苓補土以利小便，脾土旺則飲自行，此治脾虛停飲之劑也。
腎氣丸，內有茯苓、澤瀉補腎以利小便，關門通則飲自去，此治腎虛停飲之劑也。
然肺主氣，短氣有微飲，是肺氣虛滯，不能通調水道，下輸膀胱也。
今補脾制水以利小便，則土旺生金而小便利矣（脾屬土，肺屬金）。
補腎壯水以利小便，則子能令母實，而肺氣亦利矣（腎屬水，是肺之子）。
夫脾腎兩補，肺氣旋通，有何微飲之不去乎？此制方之妙義也。
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利、心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
飲伏於中，故脈亦伏，欲自利，利反快，留飲欲去之兆，心下續堅滿，留飲欲去，而來得盡去也。
要看續字。
甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍藥（五枚） 甘草（如指大，一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
甘遂為直決水飲之藥，半夏辛以散之，白芍入脾經，斂陰氣而通壅塞，非酸收之義也，緩以甘草，潤以白蜜，恐甘遂過於峻利故耳。
李瑋西曰：甘遂與甘草性相反，今並用之者，反則使二藥自相攻擊，水飲自排蕩而去矣。
脈浮而細滑，傷飲。
飲脈當沉，今脈浮者，水在肺也，細為虛濕，滑為痰飲。
脈弦數，有寒飲，冬夏難治。
弦者，氣斂而不條暢（前節雲脈偏弦者飲也）。
數者，氣虛而不紆徐（《經》雲數則為虛。
）皆邪盛正衰，寒飲凝結之脈，冬夏難治，以水飲旺於冬夏，伏陰在內也。
然冬夏難治，則春秋當易治矣，以春屬肝木，正水飲洩氣之時，且肝主疏洩，可以行飲。
（脈弦者，肝之邪氣，春令者，肝之正氣，正氣旺，則邪氣消），秋屬肺金，肺主通調水道，散飲利痰也。
脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。
脈沉為水蓄，弦乃肝邪，內痛，咳唾引脅下痛也。
十棗湯方 大戟 芫花（熬） 甘遂（各等分） 上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合。
去渣，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之，不下者，明日更加半錢，得快利後，糜粥自養。
三物皆味苦，苦以洩之，能直達水飲窠囊之處，但恐峻利，洩人真元，故加大棗甘以緩之，且棗為脾果，補土所以制水也。
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之（方見肺痿。
） 溢飲病在四肢，屬表證，故主大青龍發汗，然小青龍主行飲，而亦主發汗者，內有麻黃、桂枝、細辛，皆表藥也。
大青龍湯方 麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 杏仁（四十個，去皮尖） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。
大青龍湯，原治風寒外壅，而閉熱於經者，今以之治溢飲，則飲從汗出，無不瀰漫透徹，故湯名大青龍。
《內經》所謂陽之汗，以天地之雨名之是也。
李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，心下有水氣，表不解者，用小青龍湯，治未解表邪，使飲從毛竅出，《內經》所謂開鬼門法也。
其表已解，用十棗湯驅逐裡邪，使水飲從二便出，所謂潔淨府、去陳莝法也。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之，虛者即愈，實者三日復發。
復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
喘滿痞堅，膈間支飲逆上也，面黑者，飲屬北方水色也，脈沉為飲，緊為寒，皆陰脈，以水飲稟陰寒之氣也。
吐下俱行，不愈，則陰陽之氣俱虛，木防己湯補虛散飲，虛者受補即愈，實者飲邪固結不解，故復發。
復與不愈，乃寒氣凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也，加茯苓淡以滲飲，芒硝鹹以軟堅。
木防己湯方 木防己（三兩） 石膏（十二枚，雞子大） 人參（四兩） 桂枝（二兩） 上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
防己利水，入膀胱經以洩水飲於下，石膏味辛，能解肌出汗以散水飲於外，人參補中氣以制水，桂枝行陽氣以逐水也。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 木防己 桂枝（各三兩） 人參 茯苓（各四兩） 芒硝（三合） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦眩冒，澤瀉湯主之。
澤瀉湯方 澤瀉（五兩） 白朮（二兩） 上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
地氣上為雲，則天漢為之昏沉。
支飲熏蒸於上，則頭目為之眩冒。
《內經》雲：清陽出上竅。
以支飲濁氣上蒸，蔽其清明之氣故也。
澤瀉行飲，白朮補土以制飲也。
支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。
厚樸大黃湯方 厚樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上四味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
支飲至於胸滿，則水氣愈泛溢矣。
用厚樸大黃湯行飲，然此節小承氣湯也，以胸滿而非腹滿，故不用大承氣。
或問曰：行飲何不用十棗、五苓、青龍等湯，而用厚樸大黃湯以瀉脾胃，何也？曰：胃納水穀脾行津液，二經如常，則水飲何自而蓄哉。
以脾胃，土也，凡土弱則水勢為之崩潰，土壅則水道為之不通。
今支飲胸滿，因脾胃不運，則中焦塞窒，下流壅淤，水無從洩，故逆行而至於胸滿，今疏敦阜之土，以決橫逆之波，瀉中州之實，以浚下流之壅，則舍厚樸大黃湯奚屬哉。
此禹治水，先掘地而注之海也。
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰。
） 肺主氣而惡寒，支飲不得息，水寒射肺，肺氣上逆也。
葶藶疏肺壅而止咳嗽，定喘促而消痰飲，佐以大棗，即十棗湯之意。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。
小半夏湯主之。
此專以治嘔，言嘔家渴者為欲解，以胃中陽氣得復也。
若心下有支飲，則濕漬泛溢，不渴而嘔。
半夏、生薑溫能和胃氣，辛能散逆氣，為嘔家聖藥。
小半夏湯方 半夏（一升） 生薑（半斤） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之。
腹滿，水聚於胃也，腸間有水氣，則濕漬中焦，津液不為灌溉，故口舌乾燥。
篇首雲水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲。
此腸間有水氣，即痰飲也。
己椒藶黃丸方 防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩） 上四味末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。
渴者，加芒硝半兩。
（服一丸，疑有誤。
） 《本草十劑》雲：洩可去閉，葶藶、大黃之屬，二藥皆大苦寒，一洩氣閉，一洩血閉，水飲無所容矣。
椒目溫中下氣，防己利水行經，為治水之要藥。
芒硝味辛鹹，今人但取其鹹，不用其辛，殊不知其辛潤腎燥，故渴者加之。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
水停心下成痞，水逆於上則在膈間，故令卒然嘔吐，濁亂其清陽，而汩沒其神明，則眩悸（眩，目昏也。
悸，心動也）。
半夏、生薑止嘔，加茯苓以行飲。
半夏加茯苓湯方 半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（六兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
腎主水，臍下悸者，腎氣上奔也。
脾主涎，吐涎沫者，脾虛不攝液也。
癲眩，水氣熏蒸，神明濁亂也。
瘦人氣不充足，故病。
此五苓散補脾利水，溫經行陽，徹表裡而治之，此治瘦人水飲例也。
五苓散方 茯苓（三分） 豬苓（三分，去皮） 澤瀉（一兩一分） 白朮（三分） 桂枝（二分，去皮） 上五味為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
白朮補土燥濕，茯苓、豬苓、澤瀉使水從小便中洩去，桂枝發汗，洩奔豚之氣，多飲暖水助之，令汗出愈，使水從毛竅中散去也，則開鬼門、潔淨府，一舉兩得之矣。
咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。
前雲脈沉而弦者，懸飲內痛，此脈弦為懸飲也。
水寒射肺，故咳。
（十棗湯解見前。
） 夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。
水流於肺為支飲，咳煩，肺病也。
前支飲胸滿，此胸中痛，則水飲內窒，氣道更自不通，百日或一歲，飲蓄已深，非十棗湯不除。
久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死。
其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
久咳，則肺氣已虛，《經》雲：脈弱以滑，是有胃氣。
且脈與病相應，故可治。
若實大數則邪盛正衰，真臟脈見，胃氣全無，土敗不能生金，故死。
今人論脈，將虛弱二字並說者，非也。
蓋弱在沉脈內見，虛在浮脈上見，此虛脈泛泛在上，按之無力，乃水飲浮越之象。
苦冒者，濁氣熏蒸於上，《經》雲上虛則眩，又雲心下有支飲，其人苦眩冒是也。
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
小青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾薑細辛，以治其咳滿。
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥故也。
服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。
支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復納半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草湯去甘草去桂，加細辛乾薑半夏湯主之。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之，其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之，若逆而納之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
咳逆倚息不得臥，支飲也，小青龍湯（解義見前）長於行飲，故主之。
下已者，服小青龍藥後也，多唾，水飲泛溢也，口燥，津液不行也；寸脈宜浮而反沉，《經》雲沉潛水畜也，尺脈微者，尺脈主腎，水飲下流，腎氣虛衰也；手足厥逆或痹，即本經飲水流行，歸於四支是也；氣從小腹上衝胸咽，欲作奔豚也；面翕熱如醉狀，胃熱上衝熏其面也；復下流陰股，小便難者，水性趨下，濕濁瘀塞下
此節心傷亦本《難經》。
心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者死。
《難經》雲：心脈浮大而散。
若浮之實如麻豆，按之益躁疾，則真臟脈見，胃氣全無，故死。
《內經》雲：真心脈至，堅而搏（即躁疾意），如循薏苡子，累累然（即如麻豆意）。
可與此參看。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬於心，心氣虛者，其人畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
此言肺肝腎三臟俱虛，而總之統於心虛也。
《內經》雲：肺藏魄，主氣；肝藏魂，主血；腎藏精，主志。
又雲：肺主哭，精氣並於肺則悲，並於肝則憂，並於腎則恐。
而心則藏神，以心為君主之官也，心虛則肺肝腎俱虛，因而魂魄不安，精氣血皆竭，此主不明則十二官危也，其人則畏，以心舍空虛，神不守舍也。
《經》雲五臟精華上注於目。
合目欲眠，精華去也。
夢遠行者，心腎精神離散，肝肺魂魄妄行，故夢寐中飄搖靡定也。
陰氣收斂，不能暴發，故陰衰為癲，陽氣慓悍，易於發越，故陽衰為狂。
然《內經》雲：重陽者狂，重陰者癲。
與此陰衰陽衰相反，何也？蓋彼雲重陽重陰者，以邪氣言，此雲陰衰陽衰者，以正氣言也。
《內經》雲：骨癲疾者，顑齒，諸腧分肉皆滿，而骨居汗出，煩悗：筋癲疾者，身蜷攣急；脈癲疾者，暴僕，四肢脈皆脹而縱，又雲：有病怒狂者，陽氣暴折而難決，故喜怒，名陽厥也。
又陽明病，甚則陽盛，而四肢實，故登高棄衣，妄言罵詈不食也。
《難經》雲：狂之始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑，好歌樂，妄行不休。
癲始作，意不樂，直視僵仆，又狂則暴病，癲則久病，又狂多開目，陽蹻盛也，癲多閉目，陰蹻盛也。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。
翕翕發熱，風邪外加，正氣怫鬱也，風氣疏洩，屬陽邪。
形如醉人，言其面赤而四肢軟也（脾主四肢）。
脾經入腹，因風氣內擾，故腹中煩重。
皮目，上下眼胞也，脾屬土，眼胞亦屬土，瞤瞤，動貌。
《經》雲風勝則動是也。
肺主氣，短氣者，東一垣雲脾胃一虛，肺氣先絕也。
脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者死。
《內經》雲：脈弱以滑，是有胃氣。
浮之大堅，則胃氣絕，真臟脈見矣。
杯覆則內空，潔潔者，此中毫無所有之象，重按脈體似之，言其外實中空，裡氣不足也，狀如搖者，脈躁疾不寧，氣將脫也，故死。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
趺陽，胃脈也。
胃為水穀之海，浮為陽脈，故胃氣強而能食。
小便數，則津液亡，故脈澀，蓋脾主為胃行津液，此以胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，緻小便數而大便堅也，麻子仁丸通腸潤燥。
麻子仁丸方 麻子仁（二升） 杏仁（一升） 芍藥（半斤） 大黃（一斤） 枳實（一斤） 厚樸（半斤） 上六味，末之，煉蜜和丸，如梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。
大黃、厚樸、枳實，即小承氣湯，苦以洩之也，麻仁潤燥，杏仁利氣，芍藥斂津液而通壅塞，以但津液內亡，非同實熱，故不用湯之峻，而用丸之緩也。
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。
此非內傷虛損，乃外感寒濕，故名腎著。
著者，留而不去之謂，言腎為邪氣所著也。
蓋腎為水臟，水性本濕，同氣相感，所受皆陰寒濕滯之病，故體重腰冷，如坐水中。
（帶脈為病，亦腰溶溶如坐水中。
）《內經》雲：寒勝則浮。
故形如水狀，而體若虛腫也。
不渴，內無熱也。
小便利，水泉不藏，腎氣不自秘固也。
飲食如故，病不在胃也。
腎在下，濕性亦趨下，故病在下焦。
身勞汗出，言所以成腎著之故。
因煩勞而津液外洩，衣裡冷濕，汗亦濕類也。
腰者腎之府，腰下冷痛，寒濕氣勝也，腹重，土不制水，濕氣深沉也（脾屬土，其經入腹）。
如帶五千錢，形容腹重之狀也。
甘草乾姜茯苓白朮湯方 （即名腎著湯） 甘草（二兩） 乾薑（四兩） 茯苓（四兩） 白朮（二兩） 上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
甘草、白朮補脾制水，茯苓、乾薑滲濕祛寒。
然《經》雲：損其腎者，益其精。
則宜用腎氣丸之類，而主此方者，以寒濕外著，故主溫中滲濕之劑，此形勞與精傷者不同也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。
腎脈宜沉石而濡（音軟），若浮之堅，則不惟不沉，而且不濡，是無胃氣之脈。
《內經》謂腎脈辟辟如彈石曰死是也。
亂如轉丸，下入尺中，則陽氣下陷，根本脫離之象，《內經》雲：脈至如丸，滑不直手者，按之不可得也，棗葉生而死。
此脈如轉丸，可參看。
三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。
下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
《經》雲：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
言各有其常，何病之有？惟三焦各有虛竭之部分，是謂三焦竭部，而各失其常矣。
竭，氣盡無餘也。
噫，即噯氣。
《內經》雲心為噫，又雲太陰上走心為噫。
蓋陰盛而上走陽明，陽明絡屬心也。
夫心在上焦，太陰陽明在中焦，必中焦胃納水穀，脾行津液，其氣始得熏蒸灌溉於上焦，此上焦受中焦和氣之義也。
若中焦脾胃不和，不能消穀，則氣餒矣，上焦亦何由而受中焦之熏蒸灌溉也。
昔賢謂噫者，是火土之氣鬱而不得發，正以心屬火，居膈上，脾胃屬土，主中州，則上焦受中焦之義益明矣。
又下焦腎主二便，今腎氣竭，失其閉藏之職，不得約束津液而遺溺失便也。
不須治，久則愈，待腎氣充足，則津液自閉固矣。
李瑋西曰：上焦受中焦氣，可見以中焦為主，即遺溺失便，亦中焦不和，而緻下焦之竭也。
東垣雲補腎不如補脾，則中下二焦，輕重較然矣。
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。
大腸有寒者，多鶩溏，有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。
此言三焦之有寒有熱者，其受病各不同也。
肺屬金，畏火，居膈上，位在上焦，若熱氣上壅，則咳而肺熱葉焦，為肺痿。
熱在中焦，則入陽明胃府，為實熱證，故為堅。
熱在下焦者，尿血，腎虛而膀胱熱也（古人雲見血無寒），淋閉不通，即膀胱不利為癃也。
鶩溏也，鴨性冷，糞多清水，為鶩溏，大腸有寒者似之。
便腸垢，大腸蓄熱不清也。
小腸有寒，則氣滯而血凝不行，故下重便血，有熱者必痔，以小腸與心為表裡，《內經》雲：諸痛癢瘡，皆屬心火。
又雲腸澼為痔是也。
問曰：病有積、有聚、有?氣，何謂也？師曰：積者臟病也，終不移；聚者府病也，發作有時，展轉痛移，為可治；?氣者，脅下痛，按之則愈，復發為?氣。
諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。
脈在左，積在左，脈在右，積在右，脈兩出，積在中央，各以其部處之。
?氣，即本經首篇?飪之邪，宿食是也。
?氣傷脾，脾之大絡布脅肋，而脅下章門穴為脾之募，故脅下痛，按之則氣散而愈，或氣聚而復發也。
積為臟病，深入在裡，故脈細而附骨也。
寸關尺上下左右別積病之所在，皆指細而附骨之部分，即《內經》前以候前，後以侯後。
上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹、腰股、膝脛足中事也。
（積聚解見前總論中。
） 痰飲咳嗽病脈證治第十二 咳動脾濕曰痰，水停心下曰飲，所由分矣。
茲由本篇觀之，五臟俱有痰飲，不獨在脾，猶《內經》五臟俱有咳嗽，不獨在肺也。
且飲有四，此獨以痰飲名篇，總之水積為飲，飲凝為痰，則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。
然有痰者必緻咳，則因痰飲而類及咳嗽，咳者無痰有聲，肺氣傷而不清也，嗽者無聲有痰，脾氣虛而聚濕也。
咳嗽，是有痰有聲，因傷肺氣而咳，動於脾濕而嗽也。
本篇後數條有雲嗽家，其脈弦，為有水。
又雲支飲咳煩。
又雲久咳，有支飲在胸中故也。
豈非咳嗽起於痰飲，痰飲必緻咳嗽，二證每相為終始哉？然咳嗽有自外感者，風寒暑濕，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故雖外邪欲傳臟腑，亦必先從其所合而為嗽，此自外入者也。
有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸於肺而為嗽，此自內發者也。
然風寒暑濕亦有不為嗽者，蓋所感者重，竟傷本臟，不留於皮毛也。
七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本臟，未即上攻也。
若本篇，則咳嗽因於痰飲，痰飲多緻咳嗽，故痰飲與咳嗽，相兼併論也。
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後，水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水飲內漬，則肌肉外消，故素盛今瘦，腸間有聲，水氣流注也，飲之稠者，即凝為痰，故為痰飲；脅在身之兩旁，《經》雲左右者，陰陽之道路，水流脅下則氣道壅塞不利，且脅下為肝經部分，肝脈入肺中，故或咳或唾，牽引而痛也，懸飲者，如懸空傾瀉飛瀑四射也；四肢者，諸陽之本，水歸四肢，則陽氣浮越，汗出則水散，不汗出則水停，體疼且重，以水性沉著故也，溢者，氾濫之義，言水飲橫流激逆，故為溢飲；水寒射肺，故咳逆倚息短氣也，水來乘土，胃氣上逆，《經》雲胃不和則睡不安，故不得臥也，其形如腫，濕氣浸淫也，支者，支撐之意，與《傷寒論》心下支結，後條水在肝，脅下支滿之支同義，言水在腹脅，鶻突下不安，故為支飲。
李時珍曰：飲有五，皆因內啜水漿，外受濕氣，郁為留飲，流於腸胃，則為痰飲；流於肝，則為懸飲；流於經絡，則為溢飲；流於肺，則為支飲；流於心下，則為伏飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
心屬火，惡水。
水在心，則心下堅硬而築築然動悸，心火不安也，短氣者，水飲內蓄，氣道不利也，惡水，心下水多也。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
五液入脾為涎，水在肺而吐涎沫者，子能令母虛，脾不攝誕也（土生金，肺為脾子）。
欲飲水者，涎沫去而津液亡也。
水在脾，少氣身重。
水在脾而少氣者，以肺主氣，脾土既虛，不能生肺金也。
身重者，脾主肌肉，濕氣勝也。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
肝經布脅肋，故水在肝則脅下支滿。
嚏出於鼻，鼻者肺之竅，肝脈上注肺，二臟經脈相通，故嚏則脅下亦牽而痛也。
水在腎，心下悸。
腎經水氣淩心，故心下悸，悸者動也。
夫心下有留飲，其人背寒冷，如手大。
《內經》雲：背者胸中之府。
心在胸中，其系則附於背，心俞在脊之第五椎。
又雲：背為陽，陽中之陽，心也。
故心下留飲，則陰寒氣徹於背，而陽氣衰息，背寒冷如手大也。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
留飲，水飲停留不散也。
肝經布脅肋，飲留脅下，則肝氣不利，故呼吸窘迫，痛引缺盆，咳嗽則缺盆痛轉甚。
（膽經合缺盆，病則缺盆中腫痛，肝膽相為表裡）。
篇首雲飲後水流在脅下，咳唾引痛為懸飲，此其是也。
胸中留飲，其人短氣而渴，四支歷節痛。
胸中留飲，病在肺虛，不能通調水道，分布津液，故短氣而渴也。
四支歷節痛，《經》雲濕流關節也，首節飲水流行歸於四支，身體疼重，為溢飲，此其是也。
脈沉者，有留飲。
《經》雲沉潛水蓄是也。
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰痛，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
膈上痰，滿喘咳吐，飲逆於上也。
寒熱、腰背痛，目泣出，飲搏於外也。
振振身瞤劇，水飲泛溢，正氣虛也。
飲流心下為伏飲，伏飲者，飲伏於中，證見於外，如此。
夫病人飲永多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
心肺俱在膈上，水寒射肺，肺氣上逆，故喘滿短氣，《經》雲形寒飲冷則傷肺是也。
水停心下，則水氣淩心，心火不安，故悸。
脈雙弦者，寒也，皆大下後裡虛。
脈偏弦者，飲也。
雙弦者，兩手脈俱弦，偏弦者，一手脈獨弦也。
弦為肝脈，由大下後脾氣虛寒，木來乘土，故見雙弦之脈。
若未經大下，而有飲者，以脾虛不能運化精微而制水氣，亦為肝木所侮，故猶見偏弦之脈，但不似雙弦之甚耳。
後雲脈沉而弦者，懸飲內痛，此為懸飲可知矣。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
弦為肝脈，故肺飲不弦，苦喘短氣，肺邪迫塞也。
首節雲咳逆倚息短氣，為支飲是也。
支飲，亦喘不能臥，加短氣，其脈平也。
支飲病在肺，其本在腎。
《經》雲：不得臥，臥則喘者，水氣之客也。
夫水者，循經液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
東垣雲，不得臥，臥則喘者，水氣逆行，乘於肺，肺得水而浮，使氣不得流通也，脈平者，謂適得肺之本脈，如雲肺飲不弦是也。
弦即脈不平矣。
病痰飲者，當以溫藥和之。
中氣虛寒，不能腐熟水穀，運化精微，故積為痰飲，溫藥和之，則痰飲自散，以脾胃喜溫惡寒也。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
苓桂朮甘湯方 茯苓（兩四） 桂枝 白朮（各三兩） 甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
胸脅支滿，痰飲停滯於中也，目眩，痰飲濁氣熏蒸於上也。
茯苓淡滲，以利水飲，桂枝宣導，以行陽氣，白朮去濕健脾，甘草和中益氣，同為補土製水之劑。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之（方見虛勞）。
水飲停積有二因，一因脾土衰不能制水，一因腎主水，為胃之關，腎虛，關門不利，故積飲於中。
此利小便，為行飲要法。
苓桂朮甘湯，內有白朮、茯苓補土以利小便，脾土旺則飲自行，此治脾虛停飲之劑也。
腎氣丸，內有茯苓、澤瀉補腎以利小便，關門通則飲自去，此治腎虛停飲之劑也。
然肺主氣，短氣有微飲，是肺氣虛滯，不能通調水道，下輸膀胱也。
今補脾制水以利小便，則土旺生金而小便利矣（脾屬土，肺屬金）。
補腎壯水以利小便，則子能令母實，而肺氣亦利矣（腎屬水，是肺之子）。
夫脾腎兩補，肺氣旋通，有何微飲之不去乎？此制方之妙義也。
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利、心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
飲伏於中，故脈亦伏，欲自利，利反快，留飲欲去之兆，心下續堅滿，留飲欲去，而來得盡去也。
要看續字。
甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍藥（五枚） 甘草（如指大，一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
甘遂為直決水飲之藥，半夏辛以散之，白芍入脾經，斂陰氣而通壅塞，非酸收之義也，緩以甘草，潤以白蜜，恐甘遂過於峻利故耳。
李瑋西曰：甘遂與甘草性相反，今並用之者，反則使二藥自相攻擊，水飲自排蕩而去矣。
脈浮而細滑，傷飲。
飲脈當沉，今脈浮者，水在肺也，細為虛濕，滑為痰飲。
脈弦數，有寒飲，冬夏難治。
弦者，氣斂而不條暢（前節雲脈偏弦者飲也）。
數者，氣虛而不紆徐（《經》雲數則為虛。
）皆邪盛正衰，寒飲凝結之脈，冬夏難治，以水飲旺於冬夏，伏陰在內也。
然冬夏難治，則春秋當易治矣，以春屬肝木，正水飲洩氣之時，且肝主疏洩，可以行飲。
（脈弦者，肝之邪氣，春令者，肝之正氣，正氣旺，則邪氣消），秋屬肺金，肺主通調水道，散飲利痰也。
脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。
脈沉為水蓄，弦乃肝邪，內痛，咳唾引脅下痛也。
十棗湯方 大戟 芫花（熬） 甘遂（各等分） 上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合。
去渣，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之，不下者，明日更加半錢，得快利後，糜粥自養。
三物皆味苦，苦以洩之，能直達水飲窠囊之處，但恐峻利，洩人真元，故加大棗甘以緩之，且棗為脾果，補土所以制水也。
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之（方見肺痿。
） 溢飲病在四肢，屬表證，故主大青龍發汗，然小青龍主行飲，而亦主發汗者，內有麻黃、桂枝、細辛，皆表藥也。
大青龍湯方 麻黃（六兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 杏仁（四十個，去皮尖） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。
大青龍湯，原治風寒外壅，而閉熱於經者，今以之治溢飲，則飲從汗出，無不瀰漫透徹，故湯名大青龍。
《內經》所謂陽之汗，以天地之雨名之是也。
李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，心下有水氣，表不解者，用小青龍湯，治未解表邪，使飲從毛竅出，《內經》所謂開鬼門法也。
其表已解，用十棗湯驅逐裡邪，使水飲從二便出，所謂潔淨府、去陳莝法也。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之，虛者即愈，實者三日復發。
復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
喘滿痞堅，膈間支飲逆上也，面黑者，飲屬北方水色也，脈沉為飲，緊為寒，皆陰脈，以水飲稟陰寒之氣也。
吐下俱行，不愈，則陰陽之氣俱虛，木防己湯補虛散飲，虛者受補即愈，實者飲邪固結不解，故復發。
復與不愈，乃寒氣凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也，加茯苓淡以滲飲，芒硝鹹以軟堅。
木防己湯方 木防己（三兩） 石膏（十二枚，雞子大） 人參（四兩） 桂枝（二兩） 上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
防己利水，入膀胱經以洩水飲於下，石膏味辛，能解肌出汗以散水飲於外，人參補中氣以制水，桂枝行陽氣以逐水也。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 木防己 桂枝（各三兩） 人參 茯苓（各四兩） 芒硝（三合） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦眩冒，澤瀉湯主之。
澤瀉湯方 澤瀉（五兩） 白朮（二兩） 上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
地氣上為雲，則天漢為之昏沉。
支飲熏蒸於上，則頭目為之眩冒。
《內經》雲：清陽出上竅。
以支飲濁氣上蒸，蔽其清明之氣故也。
澤瀉行飲，白朮補土以制飲也。
支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。
厚樸大黃湯方 厚樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上四味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
支飲至於胸滿，則水氣愈泛溢矣。
用厚樸大黃湯行飲，然此節小承氣湯也，以胸滿而非腹滿，故不用大承氣。
或問曰：行飲何不用十棗、五苓、青龍等湯，而用厚樸大黃湯以瀉脾胃，何也？曰：胃納水穀脾行津液，二經如常，則水飲何自而蓄哉。
以脾胃，土也，凡土弱則水勢為之崩潰，土壅則水道為之不通。
今支飲胸滿，因脾胃不運，則中焦塞窒，下流壅淤，水無從洩，故逆行而至於胸滿，今疏敦阜之土，以決橫逆之波，瀉中州之實，以浚下流之壅，則舍厚樸大黃湯奚屬哉。
此禹治水，先掘地而注之海也。
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰。
） 肺主氣而惡寒，支飲不得息，水寒射肺，肺氣上逆也。
葶藶疏肺壅而止咳嗽，定喘促而消痰飲，佐以大棗，即十棗湯之意。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。
小半夏湯主之。
此專以治嘔，言嘔家渴者為欲解，以胃中陽氣得復也。
若心下有支飲，則濕漬泛溢，不渴而嘔。
半夏、生薑溫能和胃氣，辛能散逆氣，為嘔家聖藥。
小半夏湯方 半夏（一升） 生薑（半斤） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之。
腹滿，水聚於胃也，腸間有水氣，則濕漬中焦，津液不為灌溉，故口舌乾燥。
篇首雲水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲。
此腸間有水氣，即痰飲也。
己椒藶黃丸方 防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩） 上四味末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。
渴者，加芒硝半兩。
（服一丸，疑有誤。
） 《本草十劑》雲：洩可去閉，葶藶、大黃之屬，二藥皆大苦寒，一洩氣閉，一洩血閉，水飲無所容矣。
椒目溫中下氣，防己利水行經，為治水之要藥。
芒硝味辛鹹，今人但取其鹹，不用其辛，殊不知其辛潤腎燥，故渴者加之。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
水停心下成痞，水逆於上則在膈間，故令卒然嘔吐，濁亂其清陽，而汩沒其神明，則眩悸（眩，目昏也。
悸，心動也）。
半夏、生薑止嘔，加茯苓以行飲。
半夏加茯苓湯方 半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（六兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
腎主水，臍下悸者，腎氣上奔也。
脾主涎，吐涎沫者，脾虛不攝液也。
癲眩，水氣熏蒸，神明濁亂也。
瘦人氣不充足，故病。
此五苓散補脾利水，溫經行陽，徹表裡而治之，此治瘦人水飲例也。
五苓散方 茯苓（三分） 豬苓（三分，去皮） 澤瀉（一兩一分） 白朮（三分） 桂枝（二分，去皮） 上五味為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
白朮補土燥濕，茯苓、豬苓、澤瀉使水從小便中洩去，桂枝發汗，洩奔豚之氣，多飲暖水助之，令汗出愈，使水從毛竅中散去也，則開鬼門、潔淨府，一舉兩得之矣。
咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。
前雲脈沉而弦者，懸飲內痛，此脈弦為懸飲也。
水寒射肺，故咳。
（十棗湯解見前。
） 夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。
水流於肺為支飲，咳煩，肺病也。
前支飲胸滿，此胸中痛，則水飲內窒，氣道更自不通，百日或一歲，飲蓄已深，非十棗湯不除。
久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死。
其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
久咳，則肺氣已虛，《經》雲：脈弱以滑，是有胃氣。
且脈與病相應，故可治。
若實大數則邪盛正衰，真臟脈見，胃氣全無，土敗不能生金，故死。
今人論脈，將虛弱二字並說者，非也。
蓋弱在沉脈內見，虛在浮脈上見，此虛脈泛泛在上，按之無力，乃水飲浮越之象。
苦冒者，濁氣熏蒸於上，《經》雲上虛則眩，又雲心下有支飲，其人苦眩冒是也。
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
小青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾薑細辛，以治其咳滿。
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥故也。
服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。
支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復納半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草湯去甘草去桂，加細辛乾薑半夏湯主之。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之，其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之，若逆而納之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
咳逆倚息不得臥，支飲也，小青龍湯（解義見前）長於行飲，故主之。
下已者，服小青龍藥後也，多唾，水飲泛溢也，口燥，津液不行也；寸脈宜浮而反沉，《經》雲沉潛水畜也，尺脈微者，尺脈主腎，水飲下流，腎氣虛衰也；手足厥逆或痹，即本經飲水流行，歸於四支是也；氣從小腹上衝胸咽，欲作奔豚也；面翕熱如醉狀，胃熱上衝熏其面也；復下流陰股，小便難者，水性趨下，濕濁瘀塞下