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川烏（五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭） 麻黃 黃耆 芍藥（各三兩） 甘草（二兩，炙）
上五味，?咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合，不知，盡服之。
麻黃去榮中寒邪，洩衛中風熱，更用黃耆實衛，芍藥和榮，甘草養正瀉邪，不用附子而用烏頭者，以病在筋骨榮衛間，附子溫中不若烏頭走表也，恐其性烈，故用蜜煎解毒，又取甘以緩之之義。
血痹虛勞病脈證治第六 血為榮，榮者水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，痹何自而生哉？《內經》雲：諸血皆屬於心，血凝於膚者為痹。
又雲：痹在於脈則血凝而不流。
此痹之所由成也。
蓋痹者，血脈閉塞而不通也，或雲痹者，卑也。
病有正氣日降，邪氣日深之義焉。
虛者，氣血耗竭之名也。
《內經》雲：陽虛生外寒，陰虛生內熱。
又雲：脈虛、氣虛、尺虛、是謂重虛。
又雲：脈細、皮寒、氣少、洩利前後、飲食不入，是謂五虛，死。
漿粥入胃，洩注止，則虛者可活，此虛之大概也。
勞者，五臟各有勞傷症也。
《經》雲：勞則氣耗。
蓋勞則喘，汗出，內外皆越，故氣耗矣，又雲：陽氣者，煩勞則張，精絕，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
故神靜則陰生，形役則陽亢，豈非陰陽之氣俱不可勞者哉。
戴氏曰：五臟雖皆有勞，心腎為多，以心主血，腎主精，精枯血竭則勞生焉。
合而論之，血痹與虛勞，相因而緻者也。
本篇如病血痹者，以尊榮人重困疲勞得之。
病虛勞者，肌膚甲錯，兩目黯黑，內有乾血。
乾血亦血痹所緻也，豈非血痹與虛勞相因而緻者哉。
昔人謂《素問》但言虛而無勞瘵之名，自仲景《金匱要略》始立虛勞門，而巢元方撰《病源候論》，遂有虛勞、蒸病、注病，皆由此而推之者也。
問曰：血痹從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重困疲勞，汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。
但以脈自微澀，在寸口關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。
尊榮人，頤養太過，起居安逸，不耐疲勞者。
故平日間骨弱肌膚盛，體雖外充而氣則內怯也。
重困疲勞，則氣耗而內外皆越，故汗出，臥不時動搖，加被微風，得血痹之證也。
脈自微澀，血虛也，小緊，以被微風也。
風屬外感，故在寸關陽部上見之。
夫血，陰類也，微澀小緊，陰脈也。
針以引導陽氣，則榮衛通調，陰陽相濟，其脈自和，即《難經》氣主煦之，血主濡之之謂。
緊去則愈，微風去也。
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
沉脈為陰，浮脈為陽，浮沉寸關俱微，則全體俱見不足之脈。
又脈有七診，獨小者，病陽氣虛也。
脈緊如轉索無常，有外感寒邪斂束之狀，皆陰脈也。
血氣既虛，微風外客，故外證身體不仁，如風痹狀，實非風也。
五物湯以和陰陽而祛邪氣。
黃耆桂枝五物湯方 黃耆 桂枝 芍藥（各三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
脈微、體不仁，則榮衛不通，黃耆肥腠理以實衛氣；芍藥斂陰氣而和榮血；桂猶圭也，宣導聘使，為通陰陽氣血之品；薑棗合用，行津液而和榮衛，為治血痹之良劑。
或問：此湯大類桂枝湯、黃耆建中湯二方，何以不用甘草、膠飴？曰：桂枝湯用甘草，辛甘發散為陽之義也，建中湯用甘草、膠飴，補脾氣也（脾主中州，故補脾以建中為名）。
此治血痹身體不仁，藥宜補而兼行，庶幾利於健運，故不用甘緩之品。
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
平人者，形如無病之人，《經》雲：脈病人不病者是也。
勞則體疲於外，氣耗於中，脈大非氣盛也，重按必空濡，乃外有餘而內不反之象。
（《經》雲：獨大者病。
又雲，大則病進。
）脈極虛，則精氣竭矣。
蓋大者，勞脈之外暴者也；極虛者，勞脈之內衰者也。
故勞脈虛者易識，大者難知，以脈狀似實也。
東垣當歸補血湯（黃耆一兩 當歸二錢）治肌熱煩渴，目赤面紅，脈洪大而虛，重按全無。
經雲：脈虛、血虛，此得之飢困勞役者，誤服白虎湯必死。
然則脈可不審乎。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。
此節以亡血為主。
《內經》雲：精明五色者，氣之華也。
又雲：心之華在面，其充在血脈。
勞則氣耗火動，迫血妄行，必緻亡血。
蓋血主濡之，血亡則精采奪而面色薄，津液去而煩且渴矣。
又勞者，氣血俱耗，肺主氣，氣虛則喘，心主血，血虛則悸。
卒者，卒然見此病也。
脈浮為裡虛，以勞則真陰失守，孤陽無根而氣散於外者，精奪於內也，即前節脈大為勞之意。
李瑋西曰：脈浮屬外感，何以又屬裡虛？此必浮而無力者也。
若浮而有力，則又作別論矣。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，裡急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
《內經》雲：脈者血之府也。
勞則氣血俱虛，故見虛而沉弦不足之脈。
無寒熱，以無表邪也。
短氣裡急，氣虛不接續也。
小便不利有二，一屬肺金氣虛不能生水，一屬膀胱內竭不能化氣而出也。
面白者，血不華色也，目得血而能視，血虛故目瞑也。
衄者，勞則虛火上炎，氣不攝血也。
少腹者，肝腎之部，滿者，肝腎兩虛，即裡急不足之意。
此虛勞在肺肝腎三經也。
勞之為病，其脈浮大，手足頰，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
脈浮大者，裡虛而氣暴於外也。
四肢者，諸陽之本，勞則陽耗陰虛而生內熱，故手足煩。
凡勞傷多屬陰虛，宜收斂而忌張散，春夏木火盛炎之際，且氣浮於外，則裡愈虛，故劇。
秋冬金水相生之候，且氣斂於內則外不擾，故瘥也。
陰寒者，命門火衰也，精自出，腎水不藏也，腎主骨，故酸削不能行（削，弱也）。
《經》雲：強力舉重則傷腎。
此虛勞之病在腎者也。
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
脈浮者，氣耗於外，弱者，血虧於內，澀者，陰氣不足也。
《經》雲：丈夫二八，腎氣盛，精氣溢瀉，故能有子。
夫生子者精也，而言精兼言氣者，以精中有氣，必氣盛而精足，始得溫暖，生化而有子，若清冷則生化之源已絕，此一為腎虛水竭，一為命門火衰也。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。
此虛勞病之在肝腎二經者也。
蓋肝主藏血，腎主藏精，亡血失精，則肝腎俱虛矣。
少腹者，肝腎之部分（《經》雲肝脈過陰器抵小腹，腎脈絡膀胱），少腹弦急，以肝腎兩虧，則裡氣虛而張急如弦也。
肝主筋，前陰者，宗筋之所聚，肝衰故陰頭寒也。
肝藏血，開竅於目，腎主骨，骨之精為瞳子，又腎之華在發，發者血之餘，此肝腎兩虛，故目眩發落也。
芤脈者，浮沉有，中間無，似中空芤草，故名芤脈。
（譬如蔥管，輕舉之，則得上面之蔥皮，重按之，則著下面之蔥皮，按其中央，卻空洞無物也）。
此亡血之脈，似脈者血之府 血虛則脈亦虛也。
《內經》雲：遲為在臟。
又雲：遲則為寒，□極虛芤遲，則其症亦虛，清穀者，大便完穀不化而出，此命門火衰，不能生土所緻也。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
《經》雲：數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
又雲：陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，三焦傷也。
蓋陰陽相搏而虛者則動也。
緊者，如轉索無常，乃陰脈也。
芤動微緊則脈虛矣，故失精夢交，其症亦虛也。
桂枝加龍骨牡蠣湯方 桂枝 芍藥（各三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩） 上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
桂枝湯乃傷寒解肌發表之劑，今用治虛勞，則桂枝、生薑固衛以行陽，芍藥、甘草、大棗和脾以養陰，又為陰陽兼理之方矣。
失精夢交，神魂不定，精氣虛脫也，經雲：澀可去脫，龍骨牡蠣之屬。
蓋龍骨屬陽，入心肝腎三經，以心藏神，肝藏魂，腎藏精與志，用之所以安神魂而定志；牡蠣屬陰，入腎經，壯水之主以制陽光，則相火自熄，此益陽養陰之主方也。
李升璽曰：或問失精夢交皆勞傷陰分之證，何以不單用養陰藥，而用此湯？不知病雖傷陰，而實在亡陽，故用桂枝、龍骨等益陽之藥，夫陽生則陰固矣，此制方之精義也。
男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也。
自汗為陽虛，乃衛氣不實，腠理疏洩，汗自出也。
盜汗為陰虛，目瞑則陽氣陷入陰中，不能外護皮膚而汗出，醒時陽氣復還在外，則汗止，如人睡被盜者然，因名盜汗。
此屬陰虛證，故虛弱細微，亦見陰虛之脈也。
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。
《內經》雲：男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣竭矣。
故人年五六十，脈大者精氣內竭，而張散於外之象也。
人身背為陽，腹為陰，《經》雲：背者胸中之府，背曲肩隨，府將憊矣。
又雲：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
開合不得，寒氣從之，乃生大僂（曲背也）。
今痹俠背行，則陽氣不行，血脈凝滯，亦開合不得，背曲肩隨之象也。
《經》雲：中氣不足，腸為之苦鳴。
鳴者，氣虛下陷也。
癭生乳腋下，曰馬刀，又夾生頸之兩旁者，為俠癭（俠者，挾也，馬刀，蛤蠣之屬，瘡形似之，故名。
癭，一作纓，俠纓者，發於結纓之處也。
二瘡一在頸，一在腋下，常相聯絡，故俗名歷串。
）《內經》謂陷脈為瘻是也。
（瘻者，漏也。
有狼瘻鼠瘻諸名。
）蓋膽經下頸，循脅裡，下腋，故主馬刀俠癭處，皆膽經過脈之處，以膽為甲木，為初陽，性宜舒暢，若人情志不伸，則甲膽之氣不升，折而內郁，常生此病。
觀今人患馬刀俠癭者，必成癆瘵之病，成癆瘵者，先生馬刀俠癭之瘡，可驗也。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏洩，食不消化也。
此肺脾腎三經俱病也。
肺主氣，氣為陽，沉小遲，皆陽氣虛衰之脈，故為脫氣，此肺病也。
疾行則喘喝，以肺主出氣，而腎主納氣，為生氣之原，呼吸之門，若真元耗損，則虛氣上逆而腎不納氣，故喘喝，此腎病也。
又脾主四肢，四肢者，諸陽之本，逆寒者，陽虛不溫四末也，腹滿者，脾經入腹，氣虛中滿也，溏洩食不化者，此脾虛不能運磨水穀，多見鶩溏飧洩之症。
嚴用和謂坎水不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運而然者也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
脈弦為減，氣衰於外也，大為芤，血失於內也。
氣衰則陽不足而寒，血失則陰不足而虛。
革脈者，浮取有餘，重按不足。
丹溪雲：如按鼓皮。
外繃急而內空虛，以鼓為革音，脈形象之，故名為革。
（李士材曰：滑伯以革為變革之義，誤矣。
若雲變革，是怪脈也。
而革果怪脈乎。
）陰陽氣血，男婦俱有之，故半產漏下，亡血失精，總是氣虛不能攝血，血虛不能壯氣，皆陰陽氣血之乖也。
（成無己注以真陽減屬男子，陰血虛屬婦人，恐為偏見。
） 虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
脾主四肢，其經入腹，裡急腹痛，四肢痠疼，脾虛不能榮養中外也。
悸者，氣虛，衄者，血熱也。
夢失精者，陰虛不守也。
手足煩熱者，脾為至陰，陰虛生內熱也。
脾經挾咽連舌本，開竅於口，咽乾口燥者，脾虛津液不布也。
此虛勞病之在脾也。
小建中湯方 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（六兩） 甘草（三兩，炙） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 膠飴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
或問虛勞諸病雜乘，獨用小建中湯補脾，何也？答曰：《經》雲：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。
蓋土為萬物之母，土旺而木火金水循序以生，故《易》雲：坤厚載物，萬物資生。
又《經》雲：四時百病，胃氣為本。
此東垣雲補腎不如補脾也。
今據本方解之，則桂枝行陽氣，芍藥養陰血，甘草、大棗、膠飴俱甘味入脾，歸其所喜，以鼓舞脾氣，升騰灌溉而為胃行其津液焉。
又生薑佐桂枝以行陽氣，而辛以潤之，且與大棗合用，以行脾之津液而和榮衛也。
此建立中州，全其母氣，功洵巨矣。
虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。
虛勞屬氣血兩虛。
《難經》雲：氣主煦之，血主濡之。
則氣能統血而陽生陰長，此血脫者必先益氣也。
建中湯加黃耆以實衛氣。
黃耆建中湯方 於小建中湯方加黃耆一兩半，餘依上法。
氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半：及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
建中湯既補中宮而衛氣未實，則補中者仍未免於外洩，加黃耆以固衛氣，則衛實榮生，陽行陰守，八珍湯加黃耆以成十全大補之功，義本諸此。
氣短胸滿，加生薑以溫胃氣，且辛以散之也：腹滿去棗，恐其滯也，加茯苓，下氣行水也：療肺虛補氣，加半夏運樞機以行補劑也。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
此虛勞病之在腎經者也。
腰者腎之府 腎脈絡膀胱，少腹其部分也，腎主二便，開竅於二陰，小便其所司也。
腰痛、少腹拘急者，腎氣虛也，小便不利者，腎虛液竭，膀胱氣不化也。
（腎與膀胱為表裡，《經》雲：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣。
）主八味丸以補腎虛。
腎氣丸方 熟地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 山茱萸（四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 桂枝 附子（炮，各一兩） 上八味末之，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
夫腎為水臟，而命門屬火以溫養腎水，此一陽藏於二陰之間，以成坎體，所謂兩腎之間一點陽是也。
（《難經》以左為腎右為命門者非。
據雲男子以藏猜，女子以系胞，然人稟天地之正氣，未有胞胎偏系，精藏一邊者也。
）今用六味丸補水，則陰虛內熱之症熄矣，所謂壯水之主以制陽光是也。
蓋以熟地補腎為主，山茱萸補肝佐之，此癸乙同歸一治，而腰痛少腹拘急可愈矣。
山藥補脾，防水氣之泛溢，丹皮去相火，茯苓、澤瀉利水以瀉腎邪，則小便自利矣。
又加桂附補命門相火，以去沉寒虛怯之患，所謂益火之源以消陰翳是也。
沈子華曰：今醫見小便不利，即用清涼藥瀉內熱矣，安知水火既濟者，以資化源而小便自利乎，此八味丸為治天一生水之聖劑也。
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
因虛勞不足而緻風氣者，《經》雲：邪之所湊，其氣必虛是也。
然風者，善行數變，故言百疾以統之。
薯蕷丸方 薯蕷（三十分） 人參（十分） 茯苓（五分） 白朮（六分） 甘草（二十八分） 乾地黃 當歸（各十八分） 芎藭 芍藥（各六分） 阿膠（七分） 麥冬 杏仁（各六分） 桔梗 柴胡（各五分） 桂枝（十八分） 防風（六分） 乾薑（三分） 白斂（二分） 豆黃卷 曲（各十八分） 大棗（百枚為膏） 上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑（以大豆為芽、糵生便乾之，為豆黃卷。
） 薯蕷甘溫，入脾肺二經，補虛羸，除寒熱，在上滋源，在下補腎，故為君。
參朮苓草，四君子也，所以補氣；歸芎芍地，四物湯也，所以補血。
夫治風必養氣血者，似補虛勞為主，所謂養正邪自消也。
更用防風、柴胡、桂枝祛風，阿膠養血，豆黃卷和氣，麥冬、杏仁、桔梗、白斂順肺，乾薑，溫中，大棗補脾、曲導藥力，酒行榮衛，而虛勞風疾愈矣。
虛勞，虛煩不得眠，酸棗湯主之。
虛煩不眠者，血虛生內熱而陰氣不斂也。
《內經》雲：衛氣行於陽，陽氣滿不得入於陰，陰氣虛，故目不得瞑。
酸棗湯養血虛而斂陰氣也。
酸棗湯方 酸棗仁（三升） 茯苓 知母 川芎（各二兩） 甘草（一兩） 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
《內經》雲：肝藏血，人臥則血歸於肝。
肝虛者，血不歸經，故虛煩不眠。
棗仁補肝，味酸，氣主收斂，則陰得其養，血自歸經而得眠矣；川芎亦入肝經，佐棗仁以養肝生血；茯苓降逆氣以除煩；知母滋陰虛以清熱；甘草補正瀉邪。
皆所以成治虛煩不眠之功也。
五勞，虛極羸瘦，腹滿不能飲食。
食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。
或問，勞傷何以有乾血乎？蓋血脈周流不息，灌溉一身者也，一有勞極諸傷，則血虛而不實，滯而不行，此乾血所由積也。
血乾則不能充身澤毛，榮潤肌肉，故緻甲錯（謂皮聚而肉厚，如衣甲然，又如魚鱉之生鱗甲而錯雜於身體也。
）又肝藏血，開竅於目，目得血而能視，血乾則不能榮養其目，故兩目黯黑。
《經》雲：損其肝者緩其中。
大黃?蟲丸皆攻下之藥，而雲緩中補虛，何也？蓋乾血不去，則新血不生，攻邪即所以養正也。
（五勞解見篇首。
） 大黃?蟲丸方 大黃（十分，蒸） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁（各一升） 乾地黃（十兩） 芍藥（四兩） 甘草（三兩） 乾漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） ?蟲（半升） 上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
《經》雲：留者攻之，燥者濡之，苦走血，鹹勝血，乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、?蟲之苦鹹以攻乾血；甘緩結，苦洩熱，桃仁、大黃、黃芩之苦甘以下結熱；血乾則氣滯而榮竭，故用杏仁利氣；地黃潤燥，芍藥和榮。
又恐藥力猛峻，甘草緩之，恐乾血堅凝，酒飲行之也。
麻黃去榮中寒邪，洩衛中風熱，更用黃耆實衛，芍藥和榮，甘草養正瀉邪，不用附子而用烏頭者，以病在筋骨榮衛間，附子溫中不若烏頭走表也，恐其性烈，故用蜜煎解毒，又取甘以緩之之義。
血痹虛勞病脈證治第六 血為榮，榮者水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，痹何自而生哉？《內經》雲：諸血皆屬於心，血凝於膚者為痹。
又雲：痹在於脈則血凝而不流。
此痹之所由成也。
蓋痹者，血脈閉塞而不通也，或雲痹者，卑也。
病有正氣日降，邪氣日深之義焉。
虛者，氣血耗竭之名也。
《內經》雲：陽虛生外寒，陰虛生內熱。
又雲：脈虛、氣虛、尺虛、是謂重虛。
又雲：脈細、皮寒、氣少、洩利前後、飲食不入，是謂五虛，死。
漿粥入胃，洩注止，則虛者可活，此虛之大概也。
勞者，五臟各有勞傷症也。
《經》雲：勞則氣耗。
蓋勞則喘，汗出，內外皆越，故氣耗矣，又雲：陽氣者，煩勞則張，精絕，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
故神靜則陰生，形役則陽亢，豈非陰陽之氣俱不可勞者哉。
戴氏曰：五臟雖皆有勞，心腎為多，以心主血，腎主精，精枯血竭則勞生焉。
合而論之，血痹與虛勞，相因而緻者也。
本篇如病血痹者，以尊榮人重困疲勞得之。
病虛勞者，肌膚甲錯，兩目黯黑，內有乾血。
乾血亦血痹所緻也，豈非血痹與虛勞相因而緻者哉。
昔人謂《素問》但言虛而無勞瘵之名，自仲景《金匱要略》始立虛勞門，而巢元方撰《病源候論》，遂有虛勞、蒸病、注病，皆由此而推之者也。
問曰：血痹從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重困疲勞，汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。
但以脈自微澀，在寸口關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。
尊榮人，頤養太過，起居安逸，不耐疲勞者。
故平日間骨弱肌膚盛，體雖外充而氣則內怯也。
重困疲勞，則氣耗而內外皆越，故汗出，臥不時動搖，加被微風，得血痹之證也。
脈自微澀，血虛也，小緊，以被微風也。
風屬外感，故在寸關陽部上見之。
夫血，陰類也，微澀小緊，陰脈也。
針以引導陽氣，則榮衛通調，陰陽相濟，其脈自和，即《難經》氣主煦之，血主濡之之謂。
緊去則愈，微風去也。
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
沉脈為陰，浮脈為陽，浮沉寸關俱微，則全體俱見不足之脈。
又脈有七診，獨小者，病陽氣虛也。
脈緊如轉索無常，有外感寒邪斂束之狀，皆陰脈也。
血氣既虛，微風外客，故外證身體不仁，如風痹狀，實非風也。
五物湯以和陰陽而祛邪氣。
黃耆桂枝五物湯方 黃耆 桂枝 芍藥（各三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
脈微、體不仁，則榮衛不通，黃耆肥腠理以實衛氣；芍藥斂陰氣而和榮血；桂猶圭也，宣導聘使，為通陰陽氣血之品；薑棗合用，行津液而和榮衛，為治血痹之良劑。
或問：此湯大類桂枝湯、黃耆建中湯二方，何以不用甘草、膠飴？曰：桂枝湯用甘草，辛甘發散為陽之義也，建中湯用甘草、膠飴，補脾氣也（脾主中州，故補脾以建中為名）。
此治血痹身體不仁，藥宜補而兼行，庶幾利於健運，故不用甘緩之品。
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
平人者，形如無病之人，《經》雲：脈病人不病者是也。
勞則體疲於外，氣耗於中，脈大非氣盛也，重按必空濡，乃外有餘而內不反之象。
（《經》雲：獨大者病。
又雲，大則病進。
）脈極虛，則精氣竭矣。
蓋大者，勞脈之外暴者也；極虛者，勞脈之內衰者也。
故勞脈虛者易識，大者難知，以脈狀似實也。
東垣當歸補血湯（黃耆一兩 當歸二錢）治肌熱煩渴，目赤面紅，脈洪大而虛，重按全無。
經雲：脈虛、血虛，此得之飢困勞役者，誤服白虎湯必死。
然則脈可不審乎。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。
此節以亡血為主。
《內經》雲：精明五色者，氣之華也。
又雲：心之華在面，其充在血脈。
勞則氣耗火動，迫血妄行，必緻亡血。
蓋血主濡之，血亡則精采奪而面色薄，津液去而煩且渴矣。
又勞者，氣血俱耗，肺主氣，氣虛則喘，心主血，血虛則悸。
卒者，卒然見此病也。
脈浮為裡虛，以勞則真陰失守，孤陽無根而氣散於外者，精奪於內也，即前節脈大為勞之意。
李瑋西曰：脈浮屬外感，何以又屬裡虛？此必浮而無力者也。
若浮而有力，則又作別論矣。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，裡急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
《內經》雲：脈者血之府也。
勞則氣血俱虛，故見虛而沉弦不足之脈。
無寒熱，以無表邪也。
短氣裡急，氣虛不接續也。
小便不利有二，一屬肺金氣虛不能生水，一屬膀胱內竭不能化氣而出也。
面白者，血不華色也，目得血而能視，血虛故目瞑也。
衄者，勞則虛火上炎，氣不攝血也。
少腹者，肝腎之部，滿者，肝腎兩虛，即裡急不足之意。
此虛勞在肺肝腎三經也。
勞之為病，其脈浮大，手足頰，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
脈浮大者，裡虛而氣暴於外也。
四肢者，諸陽之本，勞則陽耗陰虛而生內熱，故手足煩。
凡勞傷多屬陰虛，宜收斂而忌張散，春夏木火盛炎之際，且氣浮於外，則裡愈虛，故劇。
秋冬金水相生之候，且氣斂於內則外不擾，故瘥也。
陰寒者，命門火衰也，精自出，腎水不藏也，腎主骨，故酸削不能行（削，弱也）。
《經》雲：強力舉重則傷腎。
此虛勞之病在腎者也。
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
脈浮者，氣耗於外，弱者，血虧於內，澀者，陰氣不足也。
《經》雲：丈夫二八，腎氣盛，精氣溢瀉，故能有子。
夫生子者精也，而言精兼言氣者，以精中有氣，必氣盛而精足，始得溫暖，生化而有子，若清冷則生化之源已絕，此一為腎虛水竭，一為命門火衰也。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。
此虛勞病之在肝腎二經者也。
蓋肝主藏血，腎主藏精，亡血失精，則肝腎俱虛矣。
少腹者，肝腎之部分（《經》雲肝脈過陰器抵小腹，腎脈絡膀胱），少腹弦急，以肝腎兩虧，則裡氣虛而張急如弦也。
肝主筋，前陰者，宗筋之所聚，肝衰故陰頭寒也。
肝藏血，開竅於目，腎主骨，骨之精為瞳子，又腎之華在發，發者血之餘，此肝腎兩虛，故目眩發落也。
芤脈者，浮沉有，中間無，似中空芤草，故名芤脈。
（譬如蔥管，輕舉之，則得上面之蔥皮，重按之，則著下面之蔥皮，按其中央，卻空洞無物也）。
此亡血之脈，似脈者血之府 血虛則脈亦虛也。
《內經》雲：遲為在臟。
又雲：遲則為寒，□極虛芤遲，則其症亦虛，清穀者，大便完穀不化而出，此命門火衰，不能生土所緻也。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
《經》雲：數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
又雲：陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，三焦傷也。
蓋陰陽相搏而虛者則動也。
緊者，如轉索無常，乃陰脈也。
芤動微緊則脈虛矣，故失精夢交，其症亦虛也。
桂枝加龍骨牡蠣湯方 桂枝 芍藥（各三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩） 上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
桂枝湯乃傷寒解肌發表之劑，今用治虛勞，則桂枝、生薑固衛以行陽，芍藥、甘草、大棗和脾以養陰，又為陰陽兼理之方矣。
失精夢交，神魂不定，精氣虛脫也，經雲：澀可去脫，龍骨牡蠣之屬。
蓋龍骨屬陽，入心肝腎三經，以心藏神，肝藏魂，腎藏精與志，用之所以安神魂而定志；牡蠣屬陰，入腎經，壯水之主以制陽光，則相火自熄，此益陽養陰之主方也。
李升璽曰：或問失精夢交皆勞傷陰分之證，何以不單用養陰藥，而用此湯？不知病雖傷陰，而實在亡陽，故用桂枝、龍骨等益陽之藥，夫陽生則陰固矣，此制方之精義也。
男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也。
自汗為陽虛，乃衛氣不實，腠理疏洩，汗自出也。
盜汗為陰虛，目瞑則陽氣陷入陰中，不能外護皮膚而汗出，醒時陽氣復還在外，則汗止，如人睡被盜者然，因名盜汗。
此屬陰虛證，故虛弱細微，亦見陰虛之脈也。
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。
《內經》雲：男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣竭矣。
故人年五六十，脈大者精氣內竭，而張散於外之象也。
人身背為陽，腹為陰，《經》雲：背者胸中之府，背曲肩隨，府將憊矣。
又雲：陽氣者，精則養神，柔則養筋。
開合不得，寒氣從之，乃生大僂（曲背也）。
今痹俠背行，則陽氣不行，血脈凝滯，亦開合不得，背曲肩隨之象也。
《經》雲：中氣不足，腸為之苦鳴。
鳴者，氣虛下陷也。
癭生乳腋下，曰馬刀，又夾生頸之兩旁者，為俠癭（俠者，挾也，馬刀，蛤蠣之屬，瘡形似之，故名。
癭，一作纓，俠纓者，發於結纓之處也。
二瘡一在頸，一在腋下，常相聯絡，故俗名歷串。
）《內經》謂陷脈為瘻是也。
（瘻者，漏也。
有狼瘻鼠瘻諸名。
）蓋膽經下頸，循脅裡，下腋，故主馬刀俠癭處，皆膽經過脈之處，以膽為甲木，為初陽，性宜舒暢，若人情志不伸，則甲膽之氣不升，折而內郁，常生此病。
觀今人患馬刀俠癭者，必成癆瘵之病，成癆瘵者，先生馬刀俠癭之瘡，可驗也。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏洩，食不消化也。
此肺脾腎三經俱病也。
肺主氣，氣為陽，沉小遲，皆陽氣虛衰之脈，故為脫氣，此肺病也。
疾行則喘喝，以肺主出氣，而腎主納氣，為生氣之原，呼吸之門，若真元耗損，則虛氣上逆而腎不納氣，故喘喝，此腎病也。
又脾主四肢，四肢者，諸陽之本，逆寒者，陽虛不溫四末也，腹滿者，脾經入腹，氣虛中滿也，溏洩食不化者，此脾虛不能運磨水穀，多見鶩溏飧洩之症。
嚴用和謂坎水不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運而然者也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
脈弦為減，氣衰於外也，大為芤，血失於內也。
氣衰則陽不足而寒，血失則陰不足而虛。
革脈者，浮取有餘，重按不足。
丹溪雲：如按鼓皮。
外繃急而內空虛，以鼓為革音，脈形象之，故名為革。
（李士材曰：滑伯以革為變革之義，誤矣。
若雲變革，是怪脈也。
而革果怪脈乎。
）陰陽氣血，男婦俱有之，故半產漏下，亡血失精，總是氣虛不能攝血，血虛不能壯氣，皆陰陽氣血之乖也。
（成無己注以真陽減屬男子，陰血虛屬婦人，恐為偏見。
） 虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
脾主四肢，其經入腹，裡急腹痛，四肢痠疼，脾虛不能榮養中外也。
悸者，氣虛，衄者，血熱也。
夢失精者，陰虛不守也。
手足煩熱者，脾為至陰，陰虛生內熱也。
脾經挾咽連舌本，開竅於口，咽乾口燥者，脾虛津液不布也。
此虛勞病之在脾也。
小建中湯方 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（六兩） 甘草（三兩，炙） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 膠飴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
或問虛勞諸病雜乘，獨用小建中湯補脾，何也？答曰：《經》雲：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。
蓋土為萬物之母，土旺而木火金水循序以生，故《易》雲：坤厚載物，萬物資生。
又《經》雲：四時百病，胃氣為本。
此東垣雲補腎不如補脾也。
今據本方解之，則桂枝行陽氣，芍藥養陰血，甘草、大棗、膠飴俱甘味入脾，歸其所喜，以鼓舞脾氣，升騰灌溉而為胃行其津液焉。
又生薑佐桂枝以行陽氣，而辛以潤之，且與大棗合用，以行脾之津液而和榮衛也。
此建立中州，全其母氣，功洵巨矣。
虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。
虛勞屬氣血兩虛。
《難經》雲：氣主煦之，血主濡之。
則氣能統血而陽生陰長，此血脫者必先益氣也。
建中湯加黃耆以實衛氣。
黃耆建中湯方 於小建中湯方加黃耆一兩半，餘依上法。
氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半：及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
建中湯既補中宮而衛氣未實，則補中者仍未免於外洩，加黃耆以固衛氣，則衛實榮生，陽行陰守，八珍湯加黃耆以成十全大補之功，義本諸此。
氣短胸滿，加生薑以溫胃氣，且辛以散之也：腹滿去棗，恐其滯也，加茯苓，下氣行水也：療肺虛補氣，加半夏運樞機以行補劑也。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
此虛勞病之在腎經者也。
腰者腎之府 腎脈絡膀胱，少腹其部分也，腎主二便，開竅於二陰，小便其所司也。
腰痛、少腹拘急者，腎氣虛也，小便不利者，腎虛液竭，膀胱氣不化也。
（腎與膀胱為表裡，《經》雲：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣。
）主八味丸以補腎虛。
腎氣丸方 熟地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 山茱萸（四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 桂枝 附子（炮，各一兩） 上八味末之，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
夫腎為水臟，而命門屬火以溫養腎水，此一陽藏於二陰之間，以成坎體，所謂兩腎之間一點陽是也。
（《難經》以左為腎右為命門者非。
據雲男子以藏猜，女子以系胞，然人稟天地之正氣，未有胞胎偏系，精藏一邊者也。
）今用六味丸補水，則陰虛內熱之症熄矣，所謂壯水之主以制陽光是也。
蓋以熟地補腎為主，山茱萸補肝佐之，此癸乙同歸一治，而腰痛少腹拘急可愈矣。
山藥補脾，防水氣之泛溢，丹皮去相火，茯苓、澤瀉利水以瀉腎邪，則小便自利矣。
又加桂附補命門相火，以去沉寒虛怯之患，所謂益火之源以消陰翳是也。
沈子華曰：今醫見小便不利，即用清涼藥瀉內熱矣，安知水火既濟者，以資化源而小便自利乎，此八味丸為治天一生水之聖劑也。
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
因虛勞不足而緻風氣者，《經》雲：邪之所湊，其氣必虛是也。
然風者，善行數變，故言百疾以統之。
薯蕷丸方 薯蕷（三十分） 人參（十分） 茯苓（五分） 白朮（六分） 甘草（二十八分） 乾地黃 當歸（各十八分） 芎藭 芍藥（各六分） 阿膠（七分） 麥冬 杏仁（各六分） 桔梗 柴胡（各五分） 桂枝（十八分） 防風（六分） 乾薑（三分） 白斂（二分） 豆黃卷 曲（各十八分） 大棗（百枚為膏） 上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑（以大豆為芽、糵生便乾之，為豆黃卷。
） 薯蕷甘溫，入脾肺二經，補虛羸，除寒熱，在上滋源，在下補腎，故為君。
參朮苓草，四君子也，所以補氣；歸芎芍地，四物湯也，所以補血。
夫治風必養氣血者，似補虛勞為主，所謂養正邪自消也。
更用防風、柴胡、桂枝祛風，阿膠養血，豆黃卷和氣，麥冬、杏仁、桔梗、白斂順肺，乾薑，溫中，大棗補脾、曲導藥力，酒行榮衛，而虛勞風疾愈矣。
虛勞，虛煩不得眠，酸棗湯主之。
虛煩不眠者，血虛生內熱而陰氣不斂也。
《內經》雲：衛氣行於陽，陽氣滿不得入於陰，陰氣虛，故目不得瞑。
酸棗湯養血虛而斂陰氣也。
酸棗湯方 酸棗仁（三升） 茯苓 知母 川芎（各二兩） 甘草（一兩） 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
《內經》雲：肝藏血，人臥則血歸於肝。
肝虛者，血不歸經，故虛煩不眠。
棗仁補肝，味酸，氣主收斂，則陰得其養，血自歸經而得眠矣；川芎亦入肝經，佐棗仁以養肝生血；茯苓降逆氣以除煩；知母滋陰虛以清熱；甘草補正瀉邪。
皆所以成治虛煩不眠之功也。
五勞，虛極羸瘦，腹滿不能飲食。
食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。
或問，勞傷何以有乾血乎？蓋血脈周流不息，灌溉一身者也，一有勞極諸傷，則血虛而不實，滯而不行，此乾血所由積也。
血乾則不能充身澤毛，榮潤肌肉，故緻甲錯（謂皮聚而肉厚，如衣甲然，又如魚鱉之生鱗甲而錯雜於身體也。
）又肝藏血，開竅於目，目得血而能視，血乾則不能榮養其目，故兩目黯黑。
《經》雲：損其肝者緩其中。
大黃?蟲丸皆攻下之藥，而雲緩中補虛，何也？蓋乾血不去，則新血不生，攻邪即所以養正也。
（五勞解見篇首。
） 大黃?蟲丸方 大黃（十分，蒸） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁（各一升） 乾地黃（十兩） 芍藥（四兩） 甘草（三兩） 乾漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） ?蟲（半升） 上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
《經》雲：留者攻之，燥者濡之，苦走血，鹹勝血，乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、?蟲之苦鹹以攻乾血；甘緩結，苦洩熱，桃仁、大黃、黃芩之苦甘以下結熱；血乾則氣滯而榮竭，故用杏仁利氣；地黃潤燥，芍藥和榮。
又恐藥力猛峻，甘草緩之，恐乾血堅凝，酒飲行之也。