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臟腑經絡先後病脈證治第一
五臟屬陰，六腑屬陽。
《內經》雲：五臟藏精氣而不洩，故滿而不能實。
六腑傳化物而不藏，故實而不能滿也。
然臟有五，而扁鵲謂有六臟者，因腎有兩臟，其左為腎，右為命門也。
腑有六，而止言五腑者，以五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。
又《內經》雲：形臟四，神臟五。
則自心、肝、脾、肺、腎而外，若頭角者，耳目者，口齒者，胸中者，亦得名之為臟，而以類推焉。
經者，手足三陰三陽，合為十二經也。
直者為經，橫者為絡，循內者為經，浮外者為絡。
《難經》雲：經有十二，絡有十五。
蓋又有陽蹻之絡，陰蹻之絡及脾之大絡也。
《素問》雲：經有常色，而絡無常變也。
陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行者也。
先後病者，總臟腑經絡而言。
蓋臟腑經絡相傳之病，有先有後，治臟腑經絡之病者，亦有宜先宜後雲爾。
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。
中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。
則肝自愈。
此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法，實則不在用之。
經雲：虛虛實實。
補不足，損有餘，是其義也。
餘臟仿此。
此所謂治臟腑之病也。
當以肝虛用此法一句為主，通節皆治肝虛之法也。
肝屬木，脾屬土，木能剋土，故當先實脾以培土。
土無定位，寄旺於四時之季月（三月、六月、九月、十二月是也）。
故雲四季脾旺不受邪也。
夫見肝之病，此肝之已病者也。
肝病實脾，此脾尚未病而先治之。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。
如水能浮舟，亦能覆舟。
若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。
千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也（邪自表入裡，故為內因）。
二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也（肢竅、血脈、皮膚，病在外，為外因）。
三者，房室、金刃、蟲獸所傷（此不內外因）。
以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風乾忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。
四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法，禽獸災傷（災傷二字，兼承王法、禽獸言）。
房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘。
不遣形體有衰，病則無由入其腠理（遣，使也）。
腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。
理者，是皮膚臟腑之文理也。
前節雲上工治未病，此雲不遣形體有衰，病無由入其腠理，亦治未病之意也。
五常者，人之性，即仁義禮智信也。
人因風氣生長，言風兼言氣者，以風中有氣。
如《莊子》雲大塊噫氣，《禮經》雲煦嫗覆育萬物是也。
《靈樞》雲，風從其所居之鄉來者，為實風，主長養萬物，是因風氣而生也。
從其沖後來者，為虛風，主殺主害。
《素問》雲，風者百病之始，是因風氣而獸也。
通節以元真二字為主。
元真者，藏真之元氣，（《經》雲藏真散於肝，通於心，濡於脾，高於肺，下於腎。
）所謂天真是也。
五臟元真通暢，人即安和。
即《內經》恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來也。
客氣者，客忤不正之氣，以邪從外感，如客自外來，故雲客氣也。
邪風者，《經》雲八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。
又雲，虛邪賊風，避之有時，故中人多死也。
三條，即內因、外因、不內外因也。
頭面七竅，合前後二陰為九竅也（三焦又見中卷第十一篇）。
李時珍曰：三焦者元氣之別使；命門者三焦之本原。
蓋一原一委也。
命門，指所居之府而名，為藏精系胞之物。
三焦，指分治之部而名，為出納腐熟之司。
蓋一以體名，一以用名。
其體非脂非肉，白膜裹之，在七節之旁，兩腎之間，二系著脊，下通二腎，上通心肺，貫屬於腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物皆由此出。
《靈樞·本臟論》已著其厚薄緩急之狀。
扁鵲《難經》不知原委體用之分，以右腎為命門，謂三焦有名無形者，非也。
問曰：病有氣色見於面部，願聞其說。
師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。
鼻頭色微黑者，有水氣。
色黃者，胸上有寒。
色白者，亡血也。
設微赤非時者，死。
其目正圓者，痓，不治。
又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
治病有望、聞、問、切四法，此望而知之之法也。
蓋面為諸陽之會，《內經》雲：聲合五音，色合五行。
脈以應月，色以應日。
又雲：精明五色者，氣之華也。
故氣色可驗於面部。
脾屬土，鼻者土之位，青者木之色。
鼻頭色青，是肝木侮脾土。
以脾經入腹，色青為寒，故主腹痛，苦冷，死也。
黑為水色，鼻頭色微黑，是水來乘土，故主有水氣。
脾脈上膈，胃脈下膈，皆喜溫惡寒，若胸上有寒，則中焦塞窒，胃不能受納水穀，脾不能運化精微，故自現其本色而黃也。
血者心之所主，《內經》雲：心合脈，其榮色也，又心之華在面。
亡血，則血無以華其色而心氣衰。
《經》雲血脫者色白，夭然不澤是也。
微赤見於秋月，是火來剋金，為非其時，故主死。
痓屬太陽症，目者，心之使，神之舍也。
目正圓者不治，以太陽脈起目內眥。
《經》雲瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕也。
肝木色青，腹乃脾部，此木實則痛，故主腹痛也。
腎藏精，勞則精竭傷腎，故本色見而黑。
《經》雲：煩勞則張，精絕。
又雲腎虛面如漆柴是也。
風為陽邪，故色赤。
本經雲：裡水者，一身面目黃腫，小便不利。
黃家濕熱內瘀，小便不利，故身黃者，便難也（一雲小便淋閉，鼻色必黃，則黃色專主界言。
蓋鼻者肺之竅，肺主通調水道，今小便難者，以熱灼津液，水道不利，故鬱蒸而鼻發黃色也。
）鮮明者，水之色。
留飲者，水所聚。
本經雲：水病，目下有臥蠶，面目鮮澤是也。
師曰：病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病：語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。
此聞而知之之法也。
骨節、心膈、頭中諸病，皆指疼痛言。
而痛病之發於語聲，有各異者，以所痛之部位不同也。
驚呼者，忽然而呼，若驚狀也。
蓋骨節痛無常時，或暫時痛止，則語聲寂然，及忽然掣痛，則亦忽然驚呼。
《內經》雲：肝主筋，諸筋皆屬於節。
又雲：肝病發驚駭，肝在聲為呼。
此驚呼者，肝病也。
《經》所謂風氣通於肝，諸痛屬於木是也（肝屬木）人胸前有膈膜一層，前齊鳩尾，後齊脊骨之十一椎，遮隔濁氣，不使上熏心肺，故名膈（心在膈上）。
肺雖主聲音，然腎為生氣之原，呼吸之門，則語聲發於腎間動氣，自下而達上者也。
心膈間病，則上焦阻塞，礙其上達之氣道，故語聲喑喑然不徹也（喑喑者，呻吟低小之聲。
不徹者，聲不透達也）。
若頭在上部（三陽經皆上頭，肝經出額交巔），病則與胸中氣道無礙，語聲得以上達透徹，故聲長。
然頭者，精神之府，病則精神虛憊，故語聲仍啾啾然細而長也（啾啾，痛楚不耐煩之聲。
） 師曰：息搖肩者，心中堅。
息引胸中上氣者，咳。
息張口短氣者，肺痿吐沫。
一呼一吸謂之息。
肺主氣，凡呼吸皆屬於肺。
堅，實也。
心中血結氣聚，呼吸則氣道不利，難以升降，牽引而痛，肩為搖聳，此邪實也。
《內經》雲：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒外內合邪，則為肺咳，故息引胸中上氣者，咳。
此氣逆也。
本經雲：熱在上焦者，因咳為肺痿。
張口短氣者，欲咳不能咳，乃喘喝不寧之狀。
氣虛不能攝涎，故吐沫，此肺虛也。
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。
在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。
呼吸動搖振振者，不治。
《難經》雲：呼出心與肺，吸入腎與肝。
中焦實，則上下之氣不得升降，欲呼不得出，欲吸不能入，故吸而微數者，氣促也。
《經》雲：短氣腹滿而喘，可攻裡也。
下去中焦之實，則上下之氣宣通，可以升降自如而愈矣。
虛者，邪盛正衰，既不可下，又不可補，故不治。
邪在心肺者，其氣升而不降，但浮於上焦，以上焦部位甚近，故吸促（促者，急也）。
病在肝腎者，丹田元氣將絕，氣又降而難升，移時方得一吸，不能接續如常，以下焦部位甚遠，但覺出入之氣濡遲，故吸遠（遠字作遲字解，與促字對看）。
此正虛，邪亦不盛，但雲難治。
若呼吸動搖振振，則氣與形離，虛之極矣，故不治（振，動也，振振，動搖之貌）。
李升璽曰：呼吸相連，不呼則亦不吸，吸後必緻再呼，故言吸，而呼在其中。
然獨言吸者，以氣之入為主也。
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。
肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
脈有寸、關、尺三部。
凡經中單言寸脈，則不及關尺。
如言寸口，則有但指寸脈而別乎關尺者，亦有兼舉寸、關、尺三部而總名為寸口者。
以此脈即肺經之太淵穴，去尺澤穴一尺，故名尺，去魚際穴一寸，故名寸也，如《難經》雲：寸口者，脈之大會。
《內經》雲：氣口成寸，以決死生。
氣口，即寸口，此皆統舉寸、關、尺三部而言者也。
因其王時而動者，如春時木旺，則肝脈動而弦，其色青；夏時火旺，則心脈動而鉤，其色赤；長夏土旺，則脾脈動而緩，其色黃；秋時金旺，則肺脈動而毛，其色白；冬時水旺，則腎脈動而石，其色黑。
是四時各隨其色也。
肝色青而反色白，則金來剋木，故力非時。
推而言之，心色赤而反色黑，脾色黃而反色青，肺色白而反色赤，腎色黑而反色黃，皆非時色脈，而當病者也。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天氣溫和。
以未得甲子天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
人身通乎天地，以陽氣為主，若天地之陽氣不和，則人身之陽氣亦乖，感之者，遂有傷寒溫暑時病等疾。
故推冬至後甲子日，夜半甲子時少陽起為定例，以陽生於子也。
少陽者，甲膽一陽之氣，謂之初陽，又名稚陽。
因陽氣初生，未壯盛也，（《易經》復卦雲：先王以至日閉關，商旅不行，安靜養微陽也。
）有未至者，以未得甲子言也。
有至者，以已得甲子言也。
而至、而不至、而不去、而太過，以天氣溫和、未溫和、或大寒、或如盛夏言也。
此即天時節氣寒暖之乖沴，而人因此受病矣。
按：黃帝使大撓作甲子，以正天時。
造歷者取冬至年月日時，皆會於子，為曆元。
後則陰陽度數不齊，不能皆會於子，越數千餘年，而後冬至，始得年月日時，復會於子。
故每年甲子俱在冬至之後。
然堯時甲子冬至日在虛一度。
後至秦莊襄元年，凡二千二十八年，冬至日在鬥二十二度。
迄宋慶曆甲申，凡一千二百九十二年，冬至日在鬥五度。
今已在箕六度矣，上距堯時差四十餘度，不幾差四十餘日乎。
今寒燠愆期不時，或者歲差故耶（出《群書備考》）。
則至與不至或不去太過等，未必不由此也。
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裡。
腰痛背強不能行，必短氣而極也。
寸脈為前，屬陽。
凡外感者，寸脈必浮，故主病在表。
尺脈為後，屬陰。
其脈不當浮而浮，此腎氣虛損之象。
本經雲尺脈浮為傷腎是也。
故主病在裡。
《靈樞》雲：腎脈上股貫脊。
故虛則腰病背強不能行。
又腎為生氣之原，呼吸之門，故短氣而極者，精血已竭。
五勞六極之謂，此皆病在裡之症也。
問曰：《經》雲厥陽獨行，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
厥陽，即陽厥也。
《內經》雲：陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥（下者足也）。
熱厥必起於足下者，以陽氣起於足五指之表。
陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
又雲：酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身。
夫酒氣盛而慓悍，腎氣衰，故手足為之熱也。
又雲：有病怒狂者，名曰陽厥。
蓋陽明常動，巨陽少陽不動。
不動而動，大疾，此其候也。
此厥陽獨行，有陽無陰之大概也。
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟，即死。
如身和，汗自出，為入腑，即愈（卒音猝。
） 厥，逆也。
卒厥者，猝然僵仆，昏不知人也。
實則邪氣在內，故脈沉。
氣與風痰鼓激，故脈滑。
臟屬陰而在裡，唇青身冷，陰寒盛也。
故入臟即死。
腑為陽而屬表，身和汗出，陽氣通也，故入腑即愈。
（按：厥症有六，陽厥、陰厥、痰厥、氣厥、蛔厥、屍厥是也。
又仲景《傷寒論》雲：少陰脈不至，腎氣微，少精，血奔氣促迫上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。
） 問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為—病，百病皆然。
譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治。
從四肢流來入口者，不可治。
病在外者，可治。
入裡者，即死。
此承前節說來。
前卒厥脈沉滑者，有入臟入腑之異，此並言脈脫者，又有入臟入腑之異，亦指卒厥而言。
浸淫瘡，濕漬腐爛不已。
從口流向四肢，則自內出外，邪氣漸散之兆，故可治。
從四肢流來入口，則自外侵裡，邪氣漸深之徵，故不可治。
然入腑者，病在外而淺，故可治。
入臟者，病在裡而深，故即死耳。
李瑋西曰：病在外二句，推開說概指諸病而言，即上文百病皆然之意。
入裡者死，如痹氣入臟，腳氣衝心之類。
仲景治少陰下利，厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。
服湯脈暴出者死，以正氣驟洩也；微續者生，以陽氣漸復也。
此又為脈脫者，決死生之明驗歟。
或問曰：既雲脈脫，則其人必死矣，遑問入臟入腑乎？曰：此因卒厥一時氣逆，故脈為之伏匿，望其陽氣漸復，而脈漸起耳。
若果真氣絕而脈脫，且奈之何哉。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項，腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八；何謂也？師曰：咳，上氣。
喘，噦，咽，腸鳴脹痛，心痛拘急。
五臟病各有十八，合為九十病。
人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裡，?飪之邪，從口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
頭項等皆在表，故為陽病。
咳、上氣等，皆屬裡，故為陰病。
清邪居上，即霧傷於上也（霧性陰寒滲潤，不似雨露暴注淋漓，故名清邪）。
濁邪居下，即濕傷於下也。
風為百病之長，故名大邪，風傷衛，故中表。
寒氣遒緊，故名小邪，寒傷榮，故中裡。
?飪邪從口入，即後濕傷脾胃也。
五邪，即風、寒、霧、濕、熱也。
法者，條理也。
度者，時候也。
風為陽邪，故中於午前，以午前屬陽也。
寒為陰邪，故中於日暮，以日暮屬陰也。
風性鼓動，故令脈浮，寒性凝斂，故令脈急。
（脈急與脈數異，脈數者，以至數速疾而言，脈急者，寒邪鼓激，脈體勁直，切指按之，緊如弦者是也。
）霧為清邪，濛濛滲溉，故傷上部，又傷皮腠。
濕為濁邪，重滯浸灌，故傷下部，又流關節。
循內者為經，浮外者為絡。
寒傷營，深中於裡，則經脈凝澀，故傷經。
熱氣浮外，又夏氣在絡，故傷絡也。
按六微取之於合，胃合入於三裡，大腸合入於巨虛、上廉，小腸合入於巨虛、下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。
凡六合所病，皆屬於微，微者，邪在六腑，而外合於經絡，為病之輕微者也。
五勞者，心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損也。
七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大怒恐懼傷志也。
六極者，肝傷筋極，心傷脈極，脾傷肉極，肺傷氣極，腎傷骨極，臟腑氣衰，視聽已卸、為精極也。
婦人三十六病，《千金方》載十二癥、九痛、七害、五傷、三痼不通是也。
問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裡。
後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
此治傷寒例也。
傷寒裡症已實而表症尚在者，當先解表而後攻裡，若先下之，則裡虛表邪陷裡，為結胸痞滿等病。
如表症未罷，裡症已虛者，宜先救裡而後治表。
蓋治以裡虛為重也，今病表症未除，醫誤下之，下利清穀，此裡虛也，故雖身疼痛，急當救裡，後得清便自調，則裡症已愈。
尚身體疼痛，表症仍在，故急當救表也（《傷寒論》救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯）。
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
上節因病有表裡，而為治之緩急，此節又因病有新舊，而為治之先後。
舊病為痼疾，宜緩以治本，新病為卒病（謂猝然得之者），宜急則治標也。
按：本篇名臟腑經絡先後病，如首節肝病傳脾，是臟腑病也。
次節經絡受邪入臟腑，又雲適中經絡，是經絡病也。
此節痼疾加以卒病，是先後病也。
一篇血脈關鍵在此。
師曰：五臟病各有得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。
病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
《難經》雲：五臟有五色，皆見於面，當與寸口尺內相應。
假令色青，脈當弦而急；色赤，脈中緩而大；色白，脈浮澀而短；色黑，脈沉濡而滑。
是色脈相應。
為各有得，故愈也
《內經》雲：五臟藏精氣而不洩，故滿而不能實。
六腑傳化物而不藏，故實而不能滿也。
然臟有五，而扁鵲謂有六臟者，因腎有兩臟，其左為腎，右為命門也。
腑有六，而止言五腑者，以五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。
又《內經》雲：形臟四，神臟五。
則自心、肝、脾、肺、腎而外，若頭角者，耳目者，口齒者，胸中者，亦得名之為臟，而以類推焉。
經者，手足三陰三陽，合為十二經也。
直者為經，橫者為絡，循內者為經，浮外者為絡。
《難經》雲：經有十二，絡有十五。
蓋又有陽蹻之絡，陰蹻之絡及脾之大絡也。
《素問》雲：經有常色，而絡無常變也。
陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行者也。
先後病者，總臟腑經絡而言。
蓋臟腑經絡相傳之病，有先有後，治臟腑經絡之病者，亦有宜先宜後雲爾。
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。
中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。
則肝自愈。
此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法，實則不在用之。
經雲：虛虛實實。
補不足，損有餘，是其義也。
餘臟仿此。
此所謂治臟腑之病也。
當以肝虛用此法一句為主，通節皆治肝虛之法也。
肝屬木，脾屬土，木能剋土，故當先實脾以培土。
土無定位，寄旺於四時之季月（三月、六月、九月、十二月是也）。
故雲四季脾旺不受邪也。
夫見肝之病，此肝之已病者也。
肝病實脾，此脾尚未病而先治之。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物。
如水能浮舟，亦能覆舟。
若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死。
千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也（邪自表入裡，故為內因）。
二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也（肢竅、血脈、皮膚，病在外，為外因）。
三者，房室、金刃、蟲獸所傷（此不內外因）。
以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風乾忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。
四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法，禽獸災傷（災傷二字，兼承王法、禽獸言）。
房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘。
不遣形體有衰，病則無由入其腠理（遣，使也）。
腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。
理者，是皮膚臟腑之文理也。
前節雲上工治未病，此雲不遣形體有衰，病無由入其腠理，亦治未病之意也。
五常者，人之性，即仁義禮智信也。
人因風氣生長，言風兼言氣者，以風中有氣。
如《莊子》雲大塊噫氣，《禮經》雲煦嫗覆育萬物是也。
《靈樞》雲，風從其所居之鄉來者，為實風，主長養萬物，是因風氣而生也。
從其沖後來者，為虛風，主殺主害。
《素問》雲，風者百病之始，是因風氣而獸也。
通節以元真二字為主。
元真者，藏真之元氣，（《經》雲藏真散於肝，通於心，濡於脾，高於肺，下於腎。
）所謂天真是也。
五臟元真通暢，人即安和。
即《內經》恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來也。
客氣者，客忤不正之氣，以邪從外感，如客自外來，故雲客氣也。
邪風者，《經》雲八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。
又雲，虛邪賊風，避之有時，故中人多死也。
三條，即內因、外因、不內外因也。
頭面七竅，合前後二陰為九竅也（三焦又見中卷第十一篇）。
李時珍曰：三焦者元氣之別使；命門者三焦之本原。
蓋一原一委也。
命門，指所居之府而名，為藏精系胞之物。
三焦，指分治之部而名，為出納腐熟之司。
蓋一以體名，一以用名。
其體非脂非肉，白膜裹之，在七節之旁，兩腎之間，二系著脊，下通二腎，上通心肺，貫屬於腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物皆由此出。
《靈樞·本臟論》已著其厚薄緩急之狀。
扁鵲《難經》不知原委體用之分，以右腎為命門，謂三焦有名無形者，非也。
問曰：病有氣色見於面部，願聞其說。
師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。
鼻頭色微黑者，有水氣。
色黃者，胸上有寒。
色白者，亡血也。
設微赤非時者，死。
其目正圓者，痓，不治。
又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
治病有望、聞、問、切四法，此望而知之之法也。
蓋面為諸陽之會，《內經》雲：聲合五音，色合五行。
脈以應月，色以應日。
又雲：精明五色者，氣之華也。
故氣色可驗於面部。
脾屬土，鼻者土之位，青者木之色。
鼻頭色青，是肝木侮脾土。
以脾經入腹，色青為寒，故主腹痛，苦冷，死也。
黑為水色，鼻頭色微黑，是水來乘土，故主有水氣。
脾脈上膈，胃脈下膈，皆喜溫惡寒，若胸上有寒，則中焦塞窒，胃不能受納水穀，脾不能運化精微，故自現其本色而黃也。
血者心之所主，《內經》雲：心合脈，其榮色也，又心之華在面。
亡血，則血無以華其色而心氣衰。
《經》雲血脫者色白，夭然不澤是也。
微赤見於秋月，是火來剋金，為非其時，故主死。
痓屬太陽症，目者，心之使，神之舍也。
目正圓者不治，以太陽脈起目內眥。
《經》雲瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕也。
肝木色青，腹乃脾部，此木實則痛，故主腹痛也。
腎藏精，勞則精竭傷腎，故本色見而黑。
《經》雲：煩勞則張，精絕。
又雲腎虛面如漆柴是也。
風為陽邪，故色赤。
本經雲：裡水者，一身面目黃腫，小便不利。
黃家濕熱內瘀，小便不利，故身黃者，便難也（一雲小便淋閉，鼻色必黃，則黃色專主界言。
蓋鼻者肺之竅，肺主通調水道，今小便難者，以熱灼津液，水道不利，故鬱蒸而鼻發黃色也。
）鮮明者，水之色。
留飲者，水所聚。
本經雲：水病，目下有臥蠶，面目鮮澤是也。
師曰：病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病：語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。
此聞而知之之法也。
骨節、心膈、頭中諸病，皆指疼痛言。
而痛病之發於語聲，有各異者，以所痛之部位不同也。
驚呼者，忽然而呼，若驚狀也。
蓋骨節痛無常時，或暫時痛止，則語聲寂然，及忽然掣痛，則亦忽然驚呼。
《內經》雲：肝主筋，諸筋皆屬於節。
又雲：肝病發驚駭，肝在聲為呼。
此驚呼者，肝病也。
《經》所謂風氣通於肝，諸痛屬於木是也（肝屬木）人胸前有膈膜一層，前齊鳩尾，後齊脊骨之十一椎，遮隔濁氣，不使上熏心肺，故名膈（心在膈上）。
肺雖主聲音，然腎為生氣之原，呼吸之門，則語聲發於腎間動氣，自下而達上者也。
心膈間病，則上焦阻塞，礙其上達之氣道，故語聲喑喑然不徹也（喑喑者，呻吟低小之聲。
不徹者，聲不透達也）。
若頭在上部（三陽經皆上頭，肝經出額交巔），病則與胸中氣道無礙，語聲得以上達透徹，故聲長。
然頭者，精神之府，病則精神虛憊，故語聲仍啾啾然細而長也（啾啾，痛楚不耐煩之聲。
） 師曰：息搖肩者，心中堅。
息引胸中上氣者，咳。
息張口短氣者，肺痿吐沫。
一呼一吸謂之息。
肺主氣，凡呼吸皆屬於肺。
堅，實也。
心中血結氣聚，呼吸則氣道不利，難以升降，牽引而痛，肩為搖聳，此邪實也。
《內經》雲：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒外內合邪，則為肺咳，故息引胸中上氣者，咳。
此氣逆也。
本經雲：熱在上焦者，因咳為肺痿。
張口短氣者，欲咳不能咳，乃喘喝不寧之狀。
氣虛不能攝涎，故吐沫，此肺虛也。
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。
在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。
呼吸動搖振振者，不治。
《難經》雲：呼出心與肺，吸入腎與肝。
中焦實，則上下之氣不得升降，欲呼不得出，欲吸不能入，故吸而微數者，氣促也。
《經》雲：短氣腹滿而喘，可攻裡也。
下去中焦之實，則上下之氣宣通，可以升降自如而愈矣。
虛者，邪盛正衰，既不可下，又不可補，故不治。
邪在心肺者，其氣升而不降，但浮於上焦，以上焦部位甚近，故吸促（促者，急也）。
病在肝腎者，丹田元氣將絕，氣又降而難升，移時方得一吸，不能接續如常，以下焦部位甚遠，但覺出入之氣濡遲，故吸遠（遠字作遲字解，與促字對看）。
此正虛，邪亦不盛，但雲難治。
若呼吸動搖振振，則氣與形離，虛之極矣，故不治（振，動也，振振，動搖之貌）。
李升璽曰：呼吸相連，不呼則亦不吸，吸後必緻再呼，故言吸，而呼在其中。
然獨言吸者，以氣之入為主也。
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。
肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
脈有寸、關、尺三部。
凡經中單言寸脈，則不及關尺。
如言寸口，則有但指寸脈而別乎關尺者，亦有兼舉寸、關、尺三部而總名為寸口者。
以此脈即肺經之太淵穴，去尺澤穴一尺，故名尺，去魚際穴一寸，故名寸也，如《難經》雲：寸口者，脈之大會。
《內經》雲：氣口成寸，以決死生。
氣口，即寸口，此皆統舉寸、關、尺三部而言者也。
因其王時而動者，如春時木旺，則肝脈動而弦，其色青；夏時火旺，則心脈動而鉤，其色赤；長夏土旺，則脾脈動而緩，其色黃；秋時金旺，則肺脈動而毛，其色白；冬時水旺，則腎脈動而石，其色黑。
是四時各隨其色也。
肝色青而反色白，則金來剋木，故力非時。
推而言之，心色赤而反色黑，脾色黃而反色青，肺色白而反色赤，腎色黑而反色黃，皆非時色脈，而當病者也。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天氣溫和。
以未得甲子天因溫和，此為未至而至也；以得甲子而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
人身通乎天地，以陽氣為主，若天地之陽氣不和，則人身之陽氣亦乖，感之者，遂有傷寒溫暑時病等疾。
故推冬至後甲子日，夜半甲子時少陽起為定例，以陽生於子也。
少陽者，甲膽一陽之氣，謂之初陽，又名稚陽。
因陽氣初生，未壯盛也，（《易經》復卦雲：先王以至日閉關，商旅不行，安靜養微陽也。
）有未至者，以未得甲子言也。
有至者，以已得甲子言也。
而至、而不至、而不去、而太過，以天氣溫和、未溫和、或大寒、或如盛夏言也。
此即天時節氣寒暖之乖沴，而人因此受病矣。
按：黃帝使大撓作甲子，以正天時。
造歷者取冬至年月日時，皆會於子，為曆元。
後則陰陽度數不齊，不能皆會於子，越數千餘年，而後冬至，始得年月日時，復會於子。
故每年甲子俱在冬至之後。
然堯時甲子冬至日在虛一度。
後至秦莊襄元年，凡二千二十八年，冬至日在鬥二十二度。
迄宋慶曆甲申，凡一千二百九十二年，冬至日在鬥五度。
今已在箕六度矣，上距堯時差四十餘度，不幾差四十餘日乎。
今寒燠愆期不時，或者歲差故耶（出《群書備考》）。
則至與不至或不去太過等，未必不由此也。
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裡。
腰痛背強不能行，必短氣而極也。
寸脈為前，屬陽。
凡外感者，寸脈必浮，故主病在表。
尺脈為後，屬陰。
其脈不當浮而浮，此腎氣虛損之象。
本經雲尺脈浮為傷腎是也。
故主病在裡。
《靈樞》雲：腎脈上股貫脊。
故虛則腰病背強不能行。
又腎為生氣之原，呼吸之門，故短氣而極者，精血已竭。
五勞六極之謂，此皆病在裡之症也。
問曰：《經》雲厥陽獨行，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
厥陽，即陽厥也。
《內經》雲：陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥（下者足也）。
熱厥必起於足下者，以陽氣起於足五指之表。
陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
又雲：酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身。
夫酒氣盛而慓悍，腎氣衰，故手足為之熱也。
又雲：有病怒狂者，名曰陽厥。
蓋陽明常動，巨陽少陽不動。
不動而動，大疾，此其候也。
此厥陽獨行，有陽無陰之大概也。
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟，即死。
如身和，汗自出，為入腑，即愈（卒音猝。
） 厥，逆也。
卒厥者，猝然僵仆，昏不知人也。
實則邪氣在內，故脈沉。
氣與風痰鼓激，故脈滑。
臟屬陰而在裡，唇青身冷，陰寒盛也。
故入臟即死。
腑為陽而屬表，身和汗出，陽氣通也，故入腑即愈。
（按：厥症有六，陽厥、陰厥、痰厥、氣厥、蛔厥、屍厥是也。
又仲景《傷寒論》雲：少陰脈不至，腎氣微，少精，血奔氣促迫上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。
） 問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為—病，百病皆然。
譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治。
從四肢流來入口者，不可治。
病在外者，可治。
入裡者，即死。
此承前節說來。
前卒厥脈沉滑者，有入臟入腑之異，此並言脈脫者，又有入臟入腑之異，亦指卒厥而言。
浸淫瘡，濕漬腐爛不已。
從口流向四肢，則自內出外，邪氣漸散之兆，故可治。
從四肢流來入口，則自外侵裡，邪氣漸深之徵，故不可治。
然入腑者，病在外而淺，故可治。
入臟者，病在裡而深，故即死耳。
李瑋西曰：病在外二句，推開說概指諸病而言，即上文百病皆然之意。
入裡者死，如痹氣入臟，腳氣衝心之類。
仲景治少陰下利，厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。
服湯脈暴出者死，以正氣驟洩也；微續者生，以陽氣漸復也。
此又為脈脫者，決死生之明驗歟。
或問曰：既雲脈脫，則其人必死矣，遑問入臟入腑乎？曰：此因卒厥一時氣逆，故脈為之伏匿，望其陽氣漸復，而脈漸起耳。
若果真氣絕而脈脫，且奈之何哉。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項，腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八；何謂也？師曰：咳，上氣。
喘，噦，咽，腸鳴脹痛，心痛拘急。
五臟病各有十八，合為九十病。
人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裡，?飪之邪，從口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
頭項等皆在表，故為陽病。
咳、上氣等，皆屬裡，故為陰病。
清邪居上，即霧傷於上也（霧性陰寒滲潤，不似雨露暴注淋漓，故名清邪）。
濁邪居下，即濕傷於下也。
風為百病之長，故名大邪，風傷衛，故中表。
寒氣遒緊，故名小邪，寒傷榮，故中裡。
?飪邪從口入，即後濕傷脾胃也。
五邪，即風、寒、霧、濕、熱也。
法者，條理也。
度者，時候也。
風為陽邪，故中於午前，以午前屬陽也。
寒為陰邪，故中於日暮，以日暮屬陰也。
風性鼓動，故令脈浮，寒性凝斂，故令脈急。
（脈急與脈數異，脈數者，以至數速疾而言，脈急者，寒邪鼓激，脈體勁直，切指按之，緊如弦者是也。
）霧為清邪，濛濛滲溉，故傷上部，又傷皮腠。
濕為濁邪，重滯浸灌，故傷下部，又流關節。
循內者為經，浮外者為絡。
寒傷營，深中於裡，則經脈凝澀，故傷經。
熱氣浮外，又夏氣在絡，故傷絡也。
按六微取之於合，胃合入於三裡，大腸合入於巨虛、上廉，小腸合入於巨虛、下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。
凡六合所病，皆屬於微，微者，邪在六腑，而外合於經絡，為病之輕微者也。
五勞者，心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損也。
七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大怒恐懼傷志也。
六極者，肝傷筋極，心傷脈極，脾傷肉極，肺傷氣極，腎傷骨極，臟腑氣衰，視聽已卸、為精極也。
婦人三十六病，《千金方》載十二癥、九痛、七害、五傷、三痼不通是也。
問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裡。
後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
此治傷寒例也。
傷寒裡症已實而表症尚在者，當先解表而後攻裡，若先下之，則裡虛表邪陷裡，為結胸痞滿等病。
如表症未罷，裡症已虛者，宜先救裡而後治表。
蓋治以裡虛為重也，今病表症未除，醫誤下之，下利清穀，此裡虛也，故雖身疼痛，急當救裡，後得清便自調，則裡症已愈。
尚身體疼痛，表症仍在，故急當救表也（《傷寒論》救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯）。
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
上節因病有表裡，而為治之緩急，此節又因病有新舊，而為治之先後。
舊病為痼疾，宜緩以治本，新病為卒病（謂猝然得之者），宜急則治標也。
按：本篇名臟腑經絡先後病，如首節肝病傳脾，是臟腑病也。
次節經絡受邪入臟腑，又雲適中經絡，是經絡病也。
此節痼疾加以卒病，是先後病也。
一篇血脈關鍵在此。
師曰：五臟病各有得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。
病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
《難經》雲：五臟有五色，皆見於面，當與寸口尺內相應。
假令色青，脈當弦而急；色赤，脈中緩而大；色白，脈浮澀而短；色黑，脈沉濡而滑。
是色脈相應。
為各有得，故愈也