痰
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滿。
肺氣被迫,而喘咳且吐痰也。
)發則寒熱,背痛腰冷,(發,謂伏而發也。
今之值秋寒,或感春風而發。
發則喘滿,咳吐痰多,寒熱,背痛腰疼,俗名吼喘病者此也。
)目泣自出,(咳甚則肺葉舉,而目泣自出也。
)振振身,(喘咳甚則身動,即擡肩搖身也。
)必有伏飲。
(伏而難攻也,比留為更甚矣。
)又謂:水停心下,甚者則悸,(心氣為水所逼,而跳動不甯也。
)微者短氣。
脈雙弦者寒也,皆大下後裡虛。
偏弦者飲也,先渴後嘔,(言飲本偏弦,若大下裡虛,虛寒相搏,變為雙弦也。
氣被水阻,不能化生津液,故渴。
)小半夏茯苓湯,此屬飲家。
(言平日多飲之人也。
)又謂:嘔家本渴,(嘔家,謂非因停水而嘔者,乃别病也。
嘔傷津液,故本應作渴。
)渴者為欲解。
(病從嘔去,故雖渴亦為欲解也)。
今反不渴,心下有支飲故也,(此辨證之法,言卒然嘔吐,則未知其為别病之嘔欤?抑留飲之吐欤?則以嘔後渴、不渴辨之。
渴者是别病之嘔,不渴者乃留飲之嘔也。
留飲未嘔之先亦渴,而嘔後反不渴者,以嘔則水稍去而氣稍通,能布化生津也。
)小半夏湯。
又謂:心下痞,半夏加茯苓湯。
臍下悸,(水停心下,則心下悸而痞塞。
若停臍下,則臍下悸也。
)吐涎沫,(觀此則上文所謂嘔者,為涎沫可知。
)眩,(水逼火上浮也。
)五苓散(見傷濕。
)又謂:短氣,有微飲,(水停心下,甚者為悸,微者短氣。
)當從小便去之,桂苓術甘湯、腎氣丸即八味丸。
(《金鑒》雲:呼出為陽,心肺主之;吸入為陰,肝腎主之。
若呼之氣短,是心肺之陽為水所礙,用苓桂術甘湯,益上氣以行水。
若吸之氣短,是肝腎之陰為水所礙,用腎氣丸,溫陽以行水。
按呼出氣自下而上,故屬心肺。
呼氣短者,言水在上焦,阻礙上焦呼吸之氣,緻令喘促也。
乃舉呼以該吸,非單言呼也。
吸氣仿此,勿泥看。
) 又謂:脈浮而細滑,傷飲。
(初病未深之診。
)脈沉者,有留飲。
(《經》雲:沉潛水蓄。
是也。
病深之診。
)病者脈伏。
(沉甚為伏。
)其人欲自利,(水欲去,不上出而嘔,則下行而利。
)此為留飲欲去也。
雖利,心下續堅滿,(乃伏飲盤結不得去,可知。
)甘遂半夏湯。
(甘遂、甘草并用,激之使出。
因已利,故佐芍藥以約斂之,不令亡陰。
)又謂:水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
(氣動則水動,而沖擊作痛。
)水在腎,心下悸。
(心,當作臍。
)又謂:支飲腹滿,(原文作胸滿,從《金鑒》改之。
)濃樸大黃湯。
又謂:腹滿,口舌幹燥,腸間有水氣,(即水聲。
)己椒苈黃丸。
(防己、椒目導飲從小便出,大黃、葶苈推飲從大便下,前後分消也。
) 又謂:脈沉弦者,懸飲内痛,十棗湯。
(見腫脹。
)又謂:溢飲當發汗,大小青龍湯。
又謂:肺飲脈不弦,但苦喘短氣,不能卧,(肺飲即支飲。
)葶苈大棗湯。
(見哮喘。
)又謂:膈間支飲,喘滿心下痞堅,(自胸連膈盤結實甚。
)面色黧黑,(水邪深結之色。
)脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,(盤結可知。
)木防己湯(見喘)主之。
(方中用參,以吐下後傷正也。
)虛者即愈,(得參補之,故愈。
)實者三日複發,複與。
不愈,去石膏(惡其寒)加芒硝(開結)、茯苓(下滲)。
又謂:脈弦數,有寒飲,(外寒而内郁熱,故脈弦數也。
)冬夏難治。
(冬用熱藥,則妨其内之熱;夏用寒藥,則妨其外之寒也。
然不必泥。
)又謂:久咳數歲,(詳下乃支飲漬肺而咳也。
)脈弱可治,(久病脈應弱。
)脈大數者死,脈虛必苦冒,其人本有支飲在胸中故也。
(氣虛停飲則清陽不升,故昏冒如有物蔽之,即傷濕首如裹之義。
)治屬飲家。
(言不從咳嗽門治法也。
按《金匮》所言停飲證,當與水腫門參看。
) 張子和謂:飲當去水,溫補轉甚。
蓋寒飲在中,反以熱藥從上投之,為寒所拒,水濕未除,反增心火,火既不降,水反下注,其上焦枯,其下寒栗,當根據《内經》留者攻之,十棗(見腫脹)、神(見腫脹)之屬為宜,次以淡劑流其餘蘊,以降火之劑開其胃口,自愈。
肺氣被迫,而喘咳且吐痰也。
)發則寒熱,背痛腰冷,(發,謂伏而發也。
今之值秋寒,或感春風而發。
發則喘滿,咳吐痰多,寒熱,背痛腰疼,俗名吼喘病者此也。
)目泣自出,(咳甚則肺葉舉,而目泣自出也。
)振振身,(喘咳甚則身動,即擡肩搖身也。
)必有伏飲。
(伏而難攻也,比留為更甚矣。
)又謂:水停心下,甚者則悸,(心氣為水所逼,而跳動不甯也。
)微者短氣。
脈雙弦者寒也,皆大下後裡虛。
偏弦者飲也,先渴後嘔,(言飲本偏弦,若大下裡虛,虛寒相搏,變為雙弦也。
氣被水阻,不能化生津液,故渴。
)小半夏茯苓湯,此屬飲家。
(言平日多飲之人也。
)又謂:嘔家本渴,(嘔家,謂非因停水而嘔者,乃别病也。
嘔傷津液,故本應作渴。
)渴者為欲解。
(病從嘔去,故雖渴亦為欲解也)。
今反不渴,心下有支飲故也,(此辨證之法,言卒然嘔吐,則未知其為别病之嘔欤?抑留飲之吐欤?則以嘔後渴、不渴辨之。
渴者是别病之嘔,不渴者乃留飲之嘔也。
留飲未嘔之先亦渴,而嘔後反不渴者,以嘔則水稍去而氣稍通,能布化生津也。
)小半夏湯。
又謂:心下痞,半夏加茯苓湯。
臍下悸,(水停心下,則心下悸而痞塞。
若停臍下,則臍下悸也。
)吐涎沫,(觀此則上文所謂嘔者,為涎沫可知。
)眩,(水逼火上浮也。
)五苓散(見傷濕。
)又謂:短氣,有微飲,(水停心下,甚者為悸,微者短氣。
)當從小便去之,桂苓術甘湯、腎氣丸即八味丸。
(《金鑒》雲:呼出為陽,心肺主之;吸入為陰,肝腎主之。
若呼之氣短,是心肺之陽為水所礙,用苓桂術甘湯,益上氣以行水。
若吸之氣短,是肝腎之陰為水所礙,用腎氣丸,溫陽以行水。
按呼出氣自下而上,故屬心肺。
呼氣短者,言水在上焦,阻礙上焦呼吸之氣,緻令喘促也。
乃舉呼以該吸,非單言呼也。
吸氣仿此,勿泥看。
) 又謂:脈浮而細滑,傷飲。
(初病未深之診。
)脈沉者,有留飲。
(《經》雲:沉潛水蓄。
是也。
病深之診。
)病者脈伏。
(沉甚為伏。
)其人欲自利,(水欲去,不上出而嘔,則下行而利。
)此為留飲欲去也。
雖利,心下續堅滿,(乃伏飲盤結不得去,可知。
)甘遂半夏湯。
(甘遂、甘草并用,激之使出。
因已利,故佐芍藥以約斂之,不令亡陰。
)又謂:水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
(氣動則水動,而沖擊作痛。
)水在腎,心下悸。
(心,當作臍。
)又謂:支飲腹滿,(原文作胸滿,從《金鑒》改之。
)濃樸大黃湯。
又謂:腹滿,口舌幹燥,腸間有水氣,(即水聲。
)己椒苈黃丸。
(防己、椒目導飲從小便出,大黃、葶苈推飲從大便下,前後分消也。
) 又謂:脈沉弦者,懸飲内痛,十棗湯。
(見腫脹。
)又謂:溢飲當發汗,大小青龍湯。
又謂:肺飲脈不弦,但苦喘短氣,不能卧,(肺飲即支飲。
)葶苈大棗湯。
(見哮喘。
)又謂:膈間支飲,喘滿心下痞堅,(自胸連膈盤結實甚。
)面色黧黑,(水邪深結之色。
)脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,(盤結可知。
)木防己湯(見喘)主之。
(方中用參,以吐下後傷正也。
)虛者即愈,(得參補之,故愈。
)實者三日複發,複與。
不愈,去石膏(惡其寒)加芒硝(開結)、茯苓(下滲)。
又謂:脈弦數,有寒飲,(外寒而内郁熱,故脈弦數也。
)冬夏難治。
(冬用熱藥,則妨其内之熱;夏用寒藥,則妨其外之寒也。
然不必泥。
)又謂:久咳數歲,(詳下乃支飲漬肺而咳也。
)脈弱可治,(久病脈應弱。
)脈大數者死,脈虛必苦冒,其人本有支飲在胸中故也。
(氣虛停飲則清陽不升,故昏冒如有物蔽之,即傷濕首如裹之義。
)治屬飲家。
(言不從咳嗽門治法也。
按《金匮》所言停飲證,當與水腫門參看。
) 張子和謂:飲當去水,溫補轉甚。
蓋寒飲在中,反以熱藥從上投之,為寒所拒,水濕未除,反增心火,火既不降,水反下注,其上焦枯,其下寒栗,當根據《内經》留者攻之,十棗(見腫脹)、神(見腫脹)之屬為宜,次以淡劑流其餘蘊,以降火之劑開其胃口,自愈。