虛損痨瘵
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虛者血氣不足也，久則肌膚髒腑亦漸消損，故曰虛損。
勞者久為病苦，不得安息，如勞苦不息者然。
又其病多為勞心、勞力、房勞所緻。
又其證多屬火，勞字從力、從二火，故曰勞也。
瘵者敗也，證至于勞則敗壞矣。
前人分為五勞：曰肺勞，其證面浮氣短，皮枯毛悴，灑淅惡寒，咳嗽不甯；曰心勞，其證血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通；曰脾勞，其證飲食減少，肌肉消削，大便溏洩；曰肝勞，其證口苦目病，胸脅引痛，筋病不能行；曰腎勞，其證骨痿不能久立，腰背不利，午後發熱，盜汗骨蒸，小便黃赤而有餘瀝，莖中痛，小腹滿急。
又分六極：曰氣極，肺病極也，喘促沖胸，恒欲怒，氣少不足以言；曰血極，心病極也，面無血色，頭發堕落，心痛，唇舌紅赤；曰肉極，脾病極也，肌肉消瘦，四肢倦弱，身上常如鼠走；曰筋極，肝病極也，數轉筋，爪甲枯痛，手足拘攣，脅下痛；曰骨極，腎病極也，手足痛，脊腰痛，不能久立，牙齒動；曰精極，髒腑皆虛極也，身無膏澤，眼無精光，耳常聾鳴，精神短乏，遺精白濁，骨髓空虛。
又分七傷：曰陰寒；曰陰痿； 曰裡急；曰精速；曰精少，陰下濕；曰精滑；曰小便苦數，臨事不舉。
又曰大飽傷脾；大怒氣逆傷肝；強力舉重，久坐濕地傷腎；形寒飲冷傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；大恐懼不節傷志。
蓋積傷而成勞，積勞而緻極，非一朝一夕之故矣。
舊說感寒則損陽，（陽虛而複感外寒，則損陽分也。
）感熱則損陰，（陰虛更生内熱，則損陰分。
）損陽者自上而下。
初損肺，皮聚毛落；二損心，血脈空虛；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，脅痛筋病；五損腎，骨痿不能起床，損至腎則死矣，所謂五髒之傷，窮必及腎。
損陰則反此，自下而上，至肺而死，所謂内傷以有咳嗽為重。
（詳咳嗽門。
）然寒損陽，熱損陰，及肺腎上下，皆舉隅之論耳。
蓋風寒濕三者并能郁肺氣成熱，暑火燥三者亦并能傷肺氣緻熱。
悲傷亦動肺火，固不獨形寒飲冷能傷肺也。
腎水虛則熱，火虛則寒，強力舉重、房勞不節、恐懼不解等皆能傷腎，固不止于熱也。
又或飲食先傷其脾，思慮先傷其心，郁怒先傷其肝，然後以次傳及諸髒者有矣，甯必先傷肺與腎哉？ 大綱須分氣血陰陽。
氣虛者，四君子湯、補中益氣湯、（并見氣。
）保元湯等，不外扶脾保肺。
血虛者，四物湯、當歸補血湯、（并見血。
）地骨皮飲、六物湯、（血虛而熱，宜之。
）加味四物湯（血虛寒熱往來，宜之）等，（二方并見血。
）不外養肝清心。
氣血兩虛者、十全大補湯、人參養榮湯等。
所謂陰陽，皆指腎言，陽虛者，腎中之火虛也，脈右尺必弱，八味丸主之。
陰虛者，腎中之水虛也，脈必細數，六味丸主之。
辨證之法，陰虛者常熱，大便燥結，小便赤澀，足心如烙，形體消瘦；陽虛者多寒，（亦有戴陽、格陽等證，身體大熱，不惡寒反惡熱者，然是臨時有此，非常常如是。
）大便時溏，小便清白，腰足冷，神氣短怯。
肝傷，補肝湯、逍遙散；（見郁。
）肺傷，加味救肺飲；心傷，天王補心丹；脾傷，歸脾湯。
（見血。
）此大概也。
五髒之傷，腎為最重，腎虛則骨蒸潮熱，（或午後或子後潮熱。
）自汗盜汗，形體消瘦，口幹咽燥，聲嘶音啞，消渴淋濁，遺精失血，易生嗔怒，幹咳痰嗽，不眠煩躁，恍惚怔忡，皆水虛火炎所緻，六味地黃湯為主。
勞嗽加五味子，或合生脈散。
（見中暑。
）熱甚暫加知、柏。
大抵水虛者十之八九，附、桂勿輕用也。
丹溪主乎陰虛，故午後發熱，（午後屬陰，陰虛故午後發熱也。
）盜汗，痰涎上逆頻吐不絕，（升屬陽，降屬陰，陰虛火炎，氣不得降。
）脈浮取則洪大，沉取則空虛，用四物加知、柏。
後人遵用而不效，何也？蓋歸、芎皆辛香上竄，非降火之藥：知、柏苦寒瀉實火，虛火則非所宜，徒然傷胃故也。
改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便，有痰加貝母以保肺而滋水源，無不應手取效。
蓋諸藥皆禀燥（當涼寄看）降收之氣，氣之薄者。
為陽中之陰，從陽分而下降，則能降上升之火。
又其氣清涼，如當暑熱之時而商飙倏動，則炎HT如失,與治暑證用白虎湯（見發熱。
）同意。
然彼是外感證，屬有餘，故用沉寒之品； 此為内傷，證屬不足，但用燥降收之劑足矣，此用藥之權衡也。
故曰氣虛則生脈散（見
勞者久為病苦，不得安息，如勞苦不息者然。
又其病多為勞心、勞力、房勞所緻。
又其證多屬火，勞字從力、從二火，故曰勞也。
瘵者敗也，證至于勞則敗壞矣。
前人分為五勞：曰肺勞，其證面浮氣短，皮枯毛悴，灑淅惡寒，咳嗽不甯；曰心勞，其證血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通；曰脾勞，其證飲食減少，肌肉消削，大便溏洩；曰肝勞，其證口苦目病，胸脅引痛，筋病不能行；曰腎勞，其證骨痿不能久立，腰背不利，午後發熱，盜汗骨蒸，小便黃赤而有餘瀝，莖中痛，小腹滿急。
又分六極：曰氣極，肺病極也，喘促沖胸，恒欲怒，氣少不足以言；曰血極，心病極也，面無血色，頭發堕落，心痛，唇舌紅赤；曰肉極，脾病極也，肌肉消瘦，四肢倦弱，身上常如鼠走；曰筋極，肝病極也，數轉筋，爪甲枯痛，手足拘攣，脅下痛；曰骨極，腎病極也，手足痛，脊腰痛，不能久立，牙齒動；曰精極，髒腑皆虛極也，身無膏澤，眼無精光，耳常聾鳴，精神短乏，遺精白濁，骨髓空虛。
又分七傷：曰陰寒；曰陰痿； 曰裡急；曰精速；曰精少，陰下濕；曰精滑；曰小便苦數，臨事不舉。
又曰大飽傷脾；大怒氣逆傷肝；強力舉重，久坐濕地傷腎；形寒飲冷傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；大恐懼不節傷志。
蓋積傷而成勞，積勞而緻極，非一朝一夕之故矣。
舊說感寒則損陽，（陽虛而複感外寒，則損陽分也。
）感熱則損陰，（陰虛更生内熱，則損陰分。
）損陽者自上而下。
初損肺，皮聚毛落；二損心，血脈空虛；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，脅痛筋病；五損腎，骨痿不能起床，損至腎則死矣，所謂五髒之傷，窮必及腎。
損陰則反此，自下而上，至肺而死，所謂内傷以有咳嗽為重。
（詳咳嗽門。
）然寒損陽，熱損陰，及肺腎上下，皆舉隅之論耳。
蓋風寒濕三者并能郁肺氣成熱，暑火燥三者亦并能傷肺氣緻熱。
悲傷亦動肺火，固不獨形寒飲冷能傷肺也。
腎水虛則熱，火虛則寒，強力舉重、房勞不節、恐懼不解等皆能傷腎，固不止于熱也。
又或飲食先傷其脾，思慮先傷其心，郁怒先傷其肝，然後以次傳及諸髒者有矣，甯必先傷肺與腎哉？ 大綱須分氣血陰陽。
氣虛者，四君子湯、補中益氣湯、（并見氣。
）保元湯等，不外扶脾保肺。
血虛者，四物湯、當歸補血湯、（并見血。
）地骨皮飲、六物湯、（血虛而熱，宜之。
）加味四物湯（血虛寒熱往來，宜之）等，（二方并見血。
）不外養肝清心。
氣血兩虛者、十全大補湯、人參養榮湯等。
所謂陰陽，皆指腎言，陽虛者，腎中之火虛也，脈右尺必弱，八味丸主之。
陰虛者，腎中之水虛也，脈必細數，六味丸主之。
辨證之法，陰虛者常熱，大便燥結，小便赤澀，足心如烙，形體消瘦；陽虛者多寒，（亦有戴陽、格陽等證，身體大熱，不惡寒反惡熱者，然是臨時有此，非常常如是。
）大便時溏，小便清白，腰足冷，神氣短怯。
肝傷，補肝湯、逍遙散；（見郁。
）肺傷，加味救肺飲；心傷，天王補心丹；脾傷，歸脾湯。
（見血。
）此大概也。
五髒之傷，腎為最重，腎虛則骨蒸潮熱，（或午後或子後潮熱。
）自汗盜汗，形體消瘦，口幹咽燥，聲嘶音啞，消渴淋濁，遺精失血，易生嗔怒，幹咳痰嗽，不眠煩躁，恍惚怔忡，皆水虛火炎所緻，六味地黃湯為主。
勞嗽加五味子，或合生脈散。
（見中暑。
）熱甚暫加知、柏。
大抵水虛者十之八九，附、桂勿輕用也。
丹溪主乎陰虛，故午後發熱，（午後屬陰，陰虛故午後發熱也。
）盜汗，痰涎上逆頻吐不絕，（升屬陽，降屬陰，陰虛火炎，氣不得降。
）脈浮取則洪大，沉取則空虛，用四物加知、柏。
後人遵用而不效，何也？蓋歸、芎皆辛香上竄，非降火之藥：知、柏苦寒瀉實火，虛火則非所宜，徒然傷胃故也。
改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便，有痰加貝母以保肺而滋水源，無不應手取效。
蓋諸藥皆禀燥（當涼寄看）降收之氣，氣之薄者。
為陽中之陰，從陽分而下降，則能降上升之火。
又其氣清涼，如當暑熱之時而商飙倏動，則炎HT如失,與治暑證用白虎湯（見發熱。
）同意。
然彼是外感證，屬有餘，故用沉寒之品； 此為内傷，證屬不足，但用燥降收之劑足矣，此用藥之權衡也。
故曰氣虛則生脈散（見