中風
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風,(如雲不必泥定肝風耳。
)亦非外感之風。
由将息失宜,五志過極,心火暴盛,腎水虛衰,不能制之,熱氣郁怫,心神昏冒,故卒倒無知。
病微則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣,發過如故。
重則氣血郁結不通。
陰氣暴絕,陽氣後竭而死。
其說甚是。
然既曰火盛由于火虛,則當用六味,乃反用地黃飲子熱劑者,以火發而陽暴脫也。
若腎火未虛者,隻以降心火為主,清心湯、瀉心湯大劑與之。
俟心火既降,次以防風通聖散汗之。
(内火亦用汗散者,蓋火雖已降,而浮盛于表者未散,故汗之使外越也。
)或大便門塞者,三化湯下之。
内外火邪已盡,以羌活愈風湯調之,宣其氣血,導其經絡。
(通痰滞也。
)若腎水虛虧,命門真火挾肝風上沖者,大劑六味地黃丸料(見虛損)煎服。
若竟至陽脫,宜先用參附大劑峻補其陽,而後實其陰,繼以生脈散(見中暑。
)滋其化源。
東垣則主乎氣,謂人身之陽氣,以天地之疾風名之。
中風證非外來之風,此本氣衰也。
四旬氣衰之後,或再傷其氣,(七情、勞役、房事、飲食,皆足傷之。
)多有此證,壯時無有也、肥盛者間亦有之,亦形盛氣衰而然耳。
此證非大劑參、,何以挽回。
若不仆,但舌強、語謇、痰壅、支體不遂,六君子(見氣)加諸汁治之。
(此為氣虛内奪之證。
蓋虛弱之人,多有卒然昏眩而倒者,與下《中氣篇》氣逆者下同。
) 丹溪則主于痰,謂土濕生痰,痰郁成熱極生風。
問:内風亦有中血脈、中腑、髒之分乎?曰:病自内發,未有不傷其腑、髒者。
由于火盛,則火發而血與痰壅矣;由于氣虛,則氣滞而血與痰凝矣。
痰血壅滞,食亦不化,填塞于腑,則二便不通,阻礙髒氣,則昏迷不醒,其重者也。
輕者中後,邪散布經絡,而血脈之行不利,固有之矣。
豈必兼外風乃然哉?至于下文所舉各症,亦多内傷所緻,不必兼涉外感也。
口噤,即牙關不開也。
由氣血凝結于牙關,筋脈不能活動,以蘇合丸或生南星、冰片、烏梅肉為末擦牙,或以郁金、藜蘆末搐鼻,或針人中、頰車各四分,或白礬半兩、鹽花一分,細研,擦點牙根下,更以綿裹半錢匕,安牙盡頭。
用甘草,比中指節截作五截,生油内浸過,炭火上炙,候油入甘草,斡開牙關,令咬定甘草,如人行十裡許時,又換一截,後灌藥,極效。
口眼斜。
胃經細筋為目下綱,膀胱經細筋為目上綱,膽經脈起于目銳,其筋亦結焉,小腸、三焦筋脈俱至目銳。
又胃經、大腸經脈俱挾唇口左右。
風寒之邪,視諸經筋脈之虛而中之,左虛則左受寒,筋脈急引而斜,右虛反此。
以清陽湯、秦艽升麻湯散之。
内有熱者,宜加辛涼。
患處宜灸,目斜灸承泣,(承泣禁灸,再考。
) 口灸地倉,不效,更灸人迎、頰車。
若純是内風火邪而斜者,則為熱灼筋枯短縮,與寒而收引者相反,不可灸,亦不可用溫散之藥,須苦寒降火,有用承氣湯(見大便不通)下之而愈者是也。
通用牽正散:白附子、(辛熱,專去頭面之風。
内火盛者,宜加清涼之品。
) 僵蠶、全蠍(二味去風破結痰,痰結筋脈間,非去痰筋不舒)等分為末,每二錢酒調服,外搗萆麻子一兩,冰片三分,為膏,寒月加幹姜、附子各一錢,右貼左,左貼右。
舊謂左寒則右熱,左熱則右寒,此為内有熱而外感寒者言。
若止外寒而内不熱,或止内熱而外無寒,則左寒者不必右熱,左熱者不必右寒也。
大抵純是内風而熱不甚者,必無此證,熱甚者乃有之,然斜不甚,以火即暴甚,不至遽枯其根也。
若兼外感風寒,則甚矣。
以寒熱相激,其勢愈暴也。
純感風寒者亦甚,以寒之收引易也,然亦必虛人乃有之。
(凡遇旋風而斜者,皆虛人也。
) 半身不遂。
《經》雲:胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,(外鼓,猶雲浮而鼓指。
)心脈小堅(堅,即實也。
)急,(急,即緊也。
)皆偏枯。
男子發左,女子發右,不喑舌轉,可治。
(以其病止在血脈,未及髒腑也。
)蓋胃與脾為表裡,更實更虛,(更,疊也。
)胃陽虛則脾陰盛,而胃從于脾,故胃脈沉鼓澀也。
澀,為多血少氣。
(氣少,故血雖多而不流走也。
)胃陽盛則脾陰虛,而脾從于胃,故胃脈鼓大于臂外也。
大,為多氣少血。
(氣多,故血雖少而脈亦大,然必大而兼虛。
)心之元陽不足,陰寒乘之,故脈小堅急者,者陽不足也;堅急者,陰寒之邪也。
心、胃、脾三等脈,凡有其一,即為偏枯者。
何也?蓋心之神無處不周者也,胃之氣無處不行者也,神行氣流,充足盈溢,何有于病。
若神氣受傷,則營運不能周遍,而筋脈偏枯矣。
所謂未有不因真氣不周而病者也,然豈特心、胃為然哉?五髒六腑,凡有一不周,皆足以緻偏枯,固可推耳。
丹溪謂:左半多屬死血與血虛,四物等補血之劑。
右半多屬氣虛與痰,四君等補氣之劑,并
)亦非外感之風。
由将息失宜,五志過極,心火暴盛,腎水虛衰,不能制之,熱氣郁怫,心神昏冒,故卒倒無知。
病微則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣,發過如故。
重則氣血郁結不通。
陰氣暴絕,陽氣後竭而死。
其說甚是。
然既曰火盛由于火虛,則當用六味,乃反用地黃飲子熱劑者,以火發而陽暴脫也。
若腎火未虛者,隻以降心火為主,清心湯、瀉心湯大劑與之。
俟心火既降,次以防風通聖散汗之。
(内火亦用汗散者,蓋火雖已降,而浮盛于表者未散,故汗之使外越也。
)或大便門塞者,三化湯下之。
内外火邪已盡,以羌活愈風湯調之,宣其氣血,導其經絡。
(通痰滞也。
)若腎水虛虧,命門真火挾肝風上沖者,大劑六味地黃丸料(見虛損)煎服。
若竟至陽脫,宜先用參附大劑峻補其陽,而後實其陰,繼以生脈散(見中暑。
)滋其化源。
東垣則主乎氣,謂人身之陽氣,以天地之疾風名之。
中風證非外來之風,此本氣衰也。
四旬氣衰之後,或再傷其氣,(七情、勞役、房事、飲食,皆足傷之。
)多有此證,壯時無有也、肥盛者間亦有之,亦形盛氣衰而然耳。
此證非大劑參、,何以挽回。
若不仆,但舌強、語謇、痰壅、支體不遂,六君子(見氣)加諸汁治之。
(此為氣虛内奪之證。
蓋虛弱之人,多有卒然昏眩而倒者,與下《中氣篇》氣逆者下同。
) 丹溪則主于痰,謂土濕生痰,痰郁成熱極生風。
問:内風亦有中血脈、中腑、髒之分乎?曰:病自内發,未有不傷其腑、髒者。
由于火盛,則火發而血與痰壅矣;由于氣虛,則氣滞而血與痰凝矣。
痰血壅滞,食亦不化,填塞于腑,則二便不通,阻礙髒氣,則昏迷不醒,其重者也。
輕者中後,邪散布經絡,而血脈之行不利,固有之矣。
豈必兼外風乃然哉?至于下文所舉各症,亦多内傷所緻,不必兼涉外感也。
口噤,即牙關不開也。
由氣血凝結于牙關,筋脈不能活動,以蘇合丸或生南星、冰片、烏梅肉為末擦牙,或以郁金、藜蘆末搐鼻,或針人中、頰車各四分,或白礬半兩、鹽花一分,細研,擦點牙根下,更以綿裹半錢匕,安牙盡頭。
用甘草,比中指節截作五截,生油内浸過,炭火上炙,候油入甘草,斡開牙關,令咬定甘草,如人行十裡許時,又換一截,後灌藥,極效。
口眼斜。
胃經細筋為目下綱,膀胱經細筋為目上綱,膽經脈起于目銳,其筋亦結焉,小腸、三焦筋脈俱至目銳。
又胃經、大腸經脈俱挾唇口左右。
風寒之邪,視諸經筋脈之虛而中之,左虛則左受寒,筋脈急引而斜,右虛反此。
以清陽湯、秦艽升麻湯散之。
内有熱者,宜加辛涼。
患處宜灸,目斜灸承泣,(承泣禁灸,再考。
) 口灸地倉,不效,更灸人迎、頰車。
若純是内風火邪而斜者,則為熱灼筋枯短縮,與寒而收引者相反,不可灸,亦不可用溫散之藥,須苦寒降火,有用承氣湯(見大便不通)下之而愈者是也。
通用牽正散:白附子、(辛熱,專去頭面之風。
内火盛者,宜加清涼之品。
) 僵蠶、全蠍(二味去風破結痰,痰結筋脈間,非去痰筋不舒)等分為末,每二錢酒調服,外搗萆麻子一兩,冰片三分,為膏,寒月加幹姜、附子各一錢,右貼左,左貼右。
舊謂左寒則右熱,左熱則右寒,此為内有熱而外感寒者言。
若止外寒而内不熱,或止内熱而外無寒,則左寒者不必右熱,左熱者不必右寒也。
大抵純是内風而熱不甚者,必無此證,熱甚者乃有之,然斜不甚,以火即暴甚,不至遽枯其根也。
若兼外感風寒,則甚矣。
以寒熱相激,其勢愈暴也。
純感風寒者亦甚,以寒之收引易也,然亦必虛人乃有之。
(凡遇旋風而斜者,皆虛人也。
) 半身不遂。
《經》雲:胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,(外鼓,猶雲浮而鼓指。
)心脈小堅(堅,即實也。
)急,(急,即緊也。
)皆偏枯。
男子發左,女子發右,不喑舌轉,可治。
(以其病止在血脈,未及髒腑也。
)蓋胃與脾為表裡,更實更虛,(更,疊也。
)胃陽虛則脾陰盛,而胃從于脾,故胃脈沉鼓澀也。
澀,為多血少氣。
(氣少,故血雖多而不流走也。
)胃陽盛則脾陰虛,而脾從于胃,故胃脈鼓大于臂外也。
大,為多氣少血。
(氣多,故血雖少而脈亦大,然必大而兼虛。
)心之元陽不足,陰寒乘之,故脈小堅急者,者陽不足也;堅急者,陰寒之邪也。
心、胃、脾三等脈,凡有其一,即為偏枯者。
何也?蓋心之神無處不周者也,胃之氣無處不行者也,神行氣流,充足盈溢,何有于病。
若神氣受傷,則營運不能周遍,而筋脈偏枯矣。
所謂未有不因真氣不周而病者也,然豈特心、胃為然哉?五髒六腑,凡有一不周,皆足以緻偏枯,固可推耳。
丹溪謂:左半多屬死血與血虛,四物等補血之劑。
右半多屬氣虛與痰,四君等補氣之劑,并