發熱
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表陽受郁。
) 一飲食郁熱 飲食停滞中脘,則脾胃之陽氣被其遏抑,不能宣通,亦郁而成熱。
證見頭痛發熱,如傷寒而身不痛,惡食欲吐,嗳腐吞酸,胸口飽悶,或脹痛,氣口脈滑大,甚或沉伏。
治宜消導。
(此乃裡氣受郁。
) 一為痰飲郁熱 痰飲所在之處,氣被阻滞,郁而成熱,理同食滞。
證見惡風自汗似傷寒,但頭不痛,項不強,或頭痛而作止無常,胸膈不快,惡心,氣上沖,目下如灰色,或煙黑,脈弦滑。
治宜除痰。
一為瘀血郁熱(癰疽同) 理同痰飲。
證見小便利,大便黑,小腹臍或胸脅急結,按之痛,或兩足厥冷,或吐紅鼻衄,不渴,即渴亦嗽水不咽,脈必澀。
治宜行血。
柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草,便結加大黃、濃蜜,利出黑物愈。
瘡毒則脈弦數惡寒,飲食如常,而有痛處。
一為水濕郁熱 水濕由外感者,理同風寒,由内傷者,理同痰飲。
證見身重,或重痛不可轉側,骨節掣痛,屈伸不利,汗出惡風,不欲去衣,頭如裹,聲如從甕中出,脈遲緩。
治宜利濕。
一為肝氣郁熱 恚怒不發,止自摧抑,則肝氣不宣,郁而成熱,婦人最多此證。
證見胸脅脹痛,或飧洩,面青,手足冷,太息不樂,脈沉弦。
木郁則達之,宜逍遙散。
(見郁。
) 一為脾氣郁熱 或勞倦氣散,或思慮氣結,或饑餓氣餒,中氣因而衰微,不能營運,或滞于中,或陷于下,而郁滞成熱。
證見怠惰嗜卧,行動喘乏,四肢困倦,(此勞倦饑餒傷。
)或時自言自語,不知首尾,(此思慮傷。
)夜分即熱,(氣行裡親下,滞陷愈甚也。
)天明暫緩,(氣外出上升,郁陷得略解也。
此初郁病證)。
或晝夜不解,(郁久則熱甚,不分晝夜矣)。
或日出氣暄則熱,天陰夜涼則緩,(郁熱又久,則氣耗散,愈熱愈耗,愈耗愈熱。
晝動陽浮,故加煩熱,動散靜存,故天陰夜涼則緩。
緣初則郁熱而生火,繼則火發而熱劇,終則火壯而氣耗。
節次如此,乃病成而變之理,不可不知)。
五心煩熱,甚則肌肉筋骨如燒。
此李東垣所謂陽虛發熱也。
(此症《内經》名陰虛發熱。
陰字當内字看,東垣名陽虛發熱,陽字當氣字看,合二說言之,是内氣虛發熱也)。
與上條陽虛發熱,戴陽格陽症不同。
蓋此為中焦之陽,彼為下焦之陽,彼格陽是内寒而外熱,此則内外皆熱而無寒。
戴陽是上熱而下寒,此則熱反下陷而無寒,故不同也。
治宜培補中氣。
氣旺則滞者運,氣升則陷者舉矣。
(五髒郁證,止舉肝脾,餘當于郁證門求之。
)勞倦者,加酸味以斂其浮越。
上疏發熱之理,至熱分髒腑、經絡、三焦、晝夜、血氣、虛實,詳後。
一熱分髒腑經絡 東垣雲:五髒有邪,各有身熱,其狀各異。
(脈皆洪數,而有浮沉之别。
)以輕手扪之則熱,重按之則不熱,(王海藏謂:皮膚如火燎,重按則不甚熱。
然則東垣所雲不熱,非全不熱也,特不甚熱耳。
下仿此。
)是熱在皮毛血脈也。
在皮毛者屬肺熱,申酉尤甚。
(肺金氣旺時也。
)症見喘咳,灑淅惡寒,輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散之類治之。
白晴赤,煩渴,黃芩一物煎湯,丹溪清金丸,即黃芩為末,粥丸。
二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。
在血脈者屬心熱,日中益甚。
症見煩心,掌中熱,以黃連瀉心湯瀉丁,導赤散瀉丙,火腑
) 一飲食郁熱 飲食停滞中脘,則脾胃之陽氣被其遏抑,不能宣通,亦郁而成熱。
證見頭痛發熱,如傷寒而身不痛,惡食欲吐,嗳腐吞酸,胸口飽悶,或脹痛,氣口脈滑大,甚或沉伏。
治宜消導。
(此乃裡氣受郁。
) 一為痰飲郁熱 痰飲所在之處,氣被阻滞,郁而成熱,理同食滞。
證見惡風自汗似傷寒,但頭不痛,項不強,或頭痛而作止無常,胸膈不快,惡心,氣上沖,目下如灰色,或煙黑,脈弦滑。
治宜除痰。
一為瘀血郁熱(癰疽同) 理同痰飲。
證見小便利,大便黑,小腹臍或胸脅急結,按之痛,或兩足厥冷,或吐紅鼻衄,不渴,即渴亦嗽水不咽,脈必澀。
治宜行血。
柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草,便結加大黃、濃蜜,利出黑物愈。
瘡毒則脈弦數惡寒,飲食如常,而有痛處。
一為水濕郁熱 水濕由外感者,理同風寒,由内傷者,理同痰飲。
證見身重,或重痛不可轉側,骨節掣痛,屈伸不利,汗出惡風,不欲去衣,頭如裹,聲如從甕中出,脈遲緩。
治宜利濕。
一為肝氣郁熱 恚怒不發,止自摧抑,則肝氣不宣,郁而成熱,婦人最多此證。
證見胸脅脹痛,或飧洩,面青,手足冷,太息不樂,脈沉弦。
木郁則達之,宜逍遙散。
(見郁。
) 一為脾氣郁熱 或勞倦氣散,或思慮氣結,或饑餓氣餒,中氣因而衰微,不能營運,或滞于中,或陷于下,而郁滞成熱。
證見怠惰嗜卧,行動喘乏,四肢困倦,(此勞倦饑餒傷。
)或時自言自語,不知首尾,(此思慮傷。
)夜分即熱,(氣行裡親下,滞陷愈甚也。
)天明暫緩,(氣外出上升,郁陷得略解也。
此初郁病證)。
或晝夜不解,(郁久則熱甚,不分晝夜矣)。
或日出氣暄則熱,天陰夜涼則緩,(郁熱又久,則氣耗散,愈熱愈耗,愈耗愈熱。
晝動陽浮,故加煩熱,動散靜存,故天陰夜涼則緩。
緣初則郁熱而生火,繼則火發而熱劇,終則火壯而氣耗。
節次如此,乃病成而變之理,不可不知)。
五心煩熱,甚則肌肉筋骨如燒。
此李東垣所謂陽虛發熱也。
(此症《内經》名陰虛發熱。
陰字當内字看,東垣名陽虛發熱,陽字當氣字看,合二說言之,是内氣虛發熱也)。
與上條陽虛發熱,戴陽格陽症不同。
蓋此為中焦之陽,彼為下焦之陽,彼格陽是内寒而外熱,此則内外皆熱而無寒。
戴陽是上熱而下寒,此則熱反下陷而無寒,故不同也。
治宜培補中氣。
氣旺則滞者運,氣升則陷者舉矣。
(五髒郁證,止舉肝脾,餘當于郁證門求之。
)勞倦者,加酸味以斂其浮越。
上疏發熱之理,至熱分髒腑、經絡、三焦、晝夜、血氣、虛實,詳後。
一熱分髒腑經絡 東垣雲:五髒有邪,各有身熱,其狀各異。
(脈皆洪數,而有浮沉之别。
)以輕手扪之則熱,重按之則不熱,(王海藏謂:皮膚如火燎,重按則不甚熱。
然則東垣所雲不熱,非全不熱也,特不甚熱耳。
下仿此。
)是熱在皮毛血脈也。
在皮毛者屬肺熱,申酉尤甚。
(肺金氣旺時也。
)症見喘咳,灑淅惡寒,輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散之類治之。
白晴赤,煩渴,黃芩一物煎湯,丹溪清金丸,即黃芩為末,粥丸。
二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。
在血脈者屬心熱,日中益甚。
症見煩心,掌中熱,以黃連瀉心湯瀉丁,導赤散瀉丙,火腑