卷中醫案
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、竹茹、竹瀝等一劑而愈。
次日再診。
脈平人安。
乃用甯神和中略佐化痰。
以善其後。
乃郎今年北上。
高捷翰苑。
諸孫皆眉目清秀。
俊雅能文。
其濃福正方興而未艾也。
先甫與心禅交有年矣。
每遇急症。
延師延醫。
無不應手而愈。
去秋感冒微寒。
師一下指。
即有疑難之色。
予心知為不祥。
至季冬時果遭大變。
心禅師可謂神明其技。
而予則永為無父之人矣。
悲哉。
（棘人李鵬飛泣血書于苫次。
） 桑觀察痰火上攻上實下虛治案 金衢嚴桑觀察。
過于勞頓。
虛陽上冒。
更挾痰火。
上阻清空。
下流足膝。
年逾古稀。
體質偏陽。
頭暈腳弱。
患此數年。
退歸靜養。
醫治罔效。
召餘治之脈浮滑數大。
溢上魚際正脈法所雲高章之脈也。
餘曰高年亢陽為患甚多。
徐洄溪雲。
凡年高福濃之人。
必有獨盛之處。
症似不足。
其實有餘也。
夫頭面諸竅。
乃清空之地。
六陽經脈之所會聚。
上竅皆奇。
尤為陽中之陽。
厥陰風火内旋。
蒸騰津液。
如雲霧之上升。
清陽不利。
則為眩暈。
且痰之為物。
随氣升降。
無處不到。
氣有餘即是火。
其沖于上也。
則為眩暈。
流于下也。
則成痿痹。
入于肢節。
則如癱瘓。
藏于胞絡。
則為痫厥。
陰不足而陽有餘。
所謂上實下虛是也。
治以清痰火為先。
次熄肝風。
終以養血潛陽。
徐圖奏效。
方用鮮橄榄數斤。
敲碎煮汁。
人乳蒸西洋參、川貝母。
钗石斛、桑椹子、白蒺藜、麥冬、山栀皮、竹瀝。
少佐姜汁同熬膏。
入生礬末。
每清晨用開水沖服三四錢。
服之頗安。
再診改用茯神、人乳蒸西洋參、石斛、山栀皮、桑椹子、蒺藜、生牡蛎、甜杏仁、川貝母、麥冬、石菖蒲、竹瀝、姜汁等。
調理兩月。
漸能步履。
而頭暈終不能瘥。
總須慎陰為是。
高太太痰火喘逆治驗 祖廟巷高太太。
年三十餘。
平素肝陽極旺。
而質瘦弱。
患痰火氣逆。
每日吐痰一兩碗。
喉間咯咯有聲。
面赤煩躁。
舌苔中心赤陷無苔。
脈弦細虛數。
乃感受風邪。
少陽木火偏旺。
風得火而愈橫。
風火相扇。
肺金受制。
陽明所生之津液被火灼而成痰。
旋去旋生。
是以吐之不盡。
痰吐多而腎液立傷。
故内熱。
素問雲。
大顴發赤者。
其熱内連腎也。
痰随氣以升降。
氣升痰亦升。
治當用釜底抽薪法。
先以清火降氣為主。
火降氣降。
而痰自瘥矣。
方書治心肝之火以苦寒。
治肺腎之火以鹹寒。
古有成法。
方用鹹苦寒降法、丹皮、山栀、青黛、竹茹、竹瀝、杏仁、黃連、黃芩、羚羊角、石決明、川貝母、旋複花、海浮石。
加指迷茯苓丸三錢。
連服三劑。
氣平熱退。
痰喘俱瘥。
安卧如常。
後用清肺降火化痰之藥。
如沙參、麥冬、石斛、竹茹、青黛、山栀、牡蛎、鼈甲、阿膠、川貝母、海石、茯苓、仙半夏、橘紅、首烏、雪羹等。
出入為方。
調理數劑而愈。
陳姓子痰痫宿病治驗 甯波西郊陳姓子年十七。
患痫症三四載矣。
初則數月病作。
後乃漸近。
甚至一日數發。
口角流涎。
乃求餘治。
脈右三部洪滑流利。
左關弦而抟指。
左寸上溢魚際。
餘謂症屬痰火充斥。
上蒙胞絡。
閉塞神明之府。
故昏厥卒倒。
不省人事。
先以牛黃清心丸用竹瀝一杯。
入生姜汁二三滴化服。
複以鮮石菖蒲、郁金、膽南星、羚羊角、桑葉、鈎藤、橘紅等宣絡道而清疏之。
繼則用甯神安魂。
佐以金石。
堵其痰火複入之路。
每清晨以橄榄膏入礬末少許。
用開水沖服四錢。
服月餘而病不複作矣。
來某痰火症治驗 蕭山來某。
素病痰火。
作時言語謇澀。
手顫足疲。
頻年醫治罔效。
就診于餘。
脈洪大而滑。
溢出寸口。
大便常秘。
而胃口頗旺。
餘曰。
是痰火為患也。
以羚羊角、石菖蒲、郁金、竹瀝。
少加姜汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等為劑。
并令吞白金丸三錢。
接服數日。
脈斂音清。
手亦不顫。
諸恙降序。
乃去羚羊、竹瀝、黃連、白金丸。
加牡蛎、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸。
調理數劑而愈。
至次年新正。
因縱酒而痰火又升。
聲音又澀。
又就餘治。
餘曰。
痰為易生之物。
若舊症複發。
仍用前方常服。
當以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蛎、川貝母、龍骨、竹瀝為劑。
青果膏入礬末少許。
每早開水沖服四錢。
惟酒宜少飲為妙。
從此相安年餘。
後因不戒酒。
且食濃味。
而病又作。
勸其行倒倉法吐去其痰。
以清胃府。
複疑懼交集。
緻病終不脫體。
氣血兩虛半身不遂治驗 一徽州客。
年五十許。
忽一日右半身如癱瘓。
卧床不能轉動。
筋脈不拘急。
亦無痛苦。
召餘診之。
右脈沉細如絲。
虛軟無力。
左脈和緩無病。
細審毫無風象。
體肥肌豐。
又非痰火。
乃氣血兩虛。
歸并一偏之病也。
仿王清任補陰還陽五湯法。
用黃四兩。
當歸五錢。
赤芍二錢。
幹地龍、川芎各一錢。
續斷、忍冬藤各三錢。
紅花一錢。
丹參三錢。
服三劑。
而右脈漸大。
手足略能展動。
八劑而起居如常矣。
方信歸并之說為不謬。
後以歸、芍、參、、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續斷、狗脊等養血補氣。
舒經活絡。
囑其浸酒常服。
沈某神虛痫病治驗 山陰沈某年四十許。
偶一煩勞。
則痫病即發。
神不自主。
谵言妄語。
不省人事。
或語鬼狀。
診之兩寸空大無倫。
兩關弦緊。
舌中心陷有裂紋。
餘謂病屬虛症。
神不守舍。
神虛則驚。
非有鬼祟。
神氣浮越。
故妄見妄言。
用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏。
囑其守服三十劑。
服二十劑。
而病已不複發矣。
按此症與前陳姓案。
乃一虛一實之對症。
總須審症的确。
指下分明。
庶所投辄效。
病症萬端。
治不執一。
要不外乎虛實寒熱四字。
桂枝龍牡湯。
有旋轉乾坤之妙用。
非熟讀金匮者不知也。
金彩眉百合病治驗 定庠生金彩眉。
其夫人丙戌秋病霍亂卒。
渠亦患濕熱症。
是年定海之霍亂。
經餘治愈者甚多。
及彩眉之遇餘也。
則在仲冬時矣。
蓋渠自秋間患濕溫之後。
失于清解。
留邪在絡。
且喪偶悲郁。
再有煙癖。
耗傷精血。
煩躁不寐。
目不交睫者匝月。
日間坐卧不安。
百感交集。
欲食而不能食。
欲卧而不能卧。
飲食或宜或不宜。
神識似癡。
脈之空大。
指下極亂。
餘曰。
此正金匮所雲百合病也。
再兼痰上沖。
遂與百合地黃湯。
加清痰降火之藥。
兩劑稍能寐。
而神志仍似癡呆。
乃專清其痰火。
而加甯神定志之品。
出入加減。
至丁亥春始痊。
趙忠翁頭風抽掣治驗 趙忠翁。
年近八旬。
前任鎮海教谕。
常患頭風。
發則日夜無度。
左頰上額及巅。
經絡不時抽掣。
自覺如放煙火沖狀。
通夜不能寐。
脈虛滑流利。
有時弦勁而大。
餘謂風陽上擾。
陽明少陽之火挾痰而逆沖于上。
額旁及耳前後兩頰。
現青絡甚多。
法當盡刺出血。
靈樞雲。
諸絡現者盡瀉之。
乃刺兩頰及眉心出血。
複針頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴。
行六陰數。
凡針四次。
筋不抽掣矣。
方用僵蠶、桑葉、麥冬、山栀、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蛎、阿膠等品。
養血和絡。
調理數劑而安。
次年立春後複發。
但不如前之甚也。
時值六出紛飛。
不能用針。
改用推法。
以指代針。
推後痛稍緩。
雪消天霁。
複針率谷、風府。
方藥如前法。
服數劑而又愈。
以後每少發。
投前方辄效。
徐洄溪雲。
凡經絡之病。
不用針而徒用藥。
多不見效。
其信然矣。
又趙孫媳血虛頭痛治驗 忠翁孫媳。
亦患頭痛。
囑餘診之。
其脈浮取頗大。
而沉按無力。
兩尺尤甚。
左關略兼弦數。
餘曰。
此屬肝血内虛。
奇經失榮養之司。
病雖在上。
而根源實在于下。
其所以頭痛者。
督脈上循于巅頂也。
藥須補下。
即内經上病治下之法也。
用四物加杞子、山藥、杜仲、續斷、苁蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等數劑而愈。
此兩症亦一虛一實之對證也。
次日再診。
脈平人安。
乃用甯神和中略佐化痰。
以善其後。
乃郎今年北上。
高捷翰苑。
諸孫皆眉目清秀。
俊雅能文。
其濃福正方興而未艾也。
先甫與心禅交有年矣。
每遇急症。
延師延醫。
無不應手而愈。
去秋感冒微寒。
師一下指。
即有疑難之色。
予心知為不祥。
至季冬時果遭大變。
心禅師可謂神明其技。
而予則永為無父之人矣。
悲哉。
（棘人李鵬飛泣血書于苫次。
） 桑觀察痰火上攻上實下虛治案 金衢嚴桑觀察。
過于勞頓。
虛陽上冒。
更挾痰火。
上阻清空。
下流足膝。
年逾古稀。
體質偏陽。
頭暈腳弱。
患此數年。
退歸靜養。
醫治罔效。
召餘治之脈浮滑數大。
溢上魚際正脈法所雲高章之脈也。
餘曰高年亢陽為患甚多。
徐洄溪雲。
凡年高福濃之人。
必有獨盛之處。
症似不足。
其實有餘也。
夫頭面諸竅。
乃清空之地。
六陽經脈之所會聚。
上竅皆奇。
尤為陽中之陽。
厥陰風火内旋。
蒸騰津液。
如雲霧之上升。
清陽不利。
則為眩暈。
且痰之為物。
随氣升降。
無處不到。
氣有餘即是火。
其沖于上也。
則為眩暈。
流于下也。
則成痿痹。
入于肢節。
則如癱瘓。
藏于胞絡。
則為痫厥。
陰不足而陽有餘。
所謂上實下虛是也。
治以清痰火為先。
次熄肝風。
終以養血潛陽。
徐圖奏效。
方用鮮橄榄數斤。
敲碎煮汁。
人乳蒸西洋參、川貝母。
钗石斛、桑椹子、白蒺藜、麥冬、山栀皮、竹瀝。
少佐姜汁同熬膏。
入生礬末。
每清晨用開水沖服三四錢。
服之頗安。
再診改用茯神、人乳蒸西洋參、石斛、山栀皮、桑椹子、蒺藜、生牡蛎、甜杏仁、川貝母、麥冬、石菖蒲、竹瀝、姜汁等。
調理兩月。
漸能步履。
而頭暈終不能瘥。
總須慎陰為是。
高太太痰火喘逆治驗 祖廟巷高太太。
年三十餘。
平素肝陽極旺。
而質瘦弱。
患痰火氣逆。
每日吐痰一兩碗。
喉間咯咯有聲。
面赤煩躁。
舌苔中心赤陷無苔。
脈弦細虛數。
乃感受風邪。
少陽木火偏旺。
風得火而愈橫。
風火相扇。
肺金受制。
陽明所生之津液被火灼而成痰。
旋去旋生。
是以吐之不盡。
痰吐多而腎液立傷。
故内熱。
素問雲。
大顴發赤者。
其熱内連腎也。
痰随氣以升降。
氣升痰亦升。
治當用釜底抽薪法。
先以清火降氣為主。
火降氣降。
而痰自瘥矣。
方書治心肝之火以苦寒。
治肺腎之火以鹹寒。
古有成法。
方用鹹苦寒降法、丹皮、山栀、青黛、竹茹、竹瀝、杏仁、黃連、黃芩、羚羊角、石決明、川貝母、旋複花、海浮石。
加指迷茯苓丸三錢。
連服三劑。
氣平熱退。
痰喘俱瘥。
安卧如常。
後用清肺降火化痰之藥。
如沙參、麥冬、石斛、竹茹、青黛、山栀、牡蛎、鼈甲、阿膠、川貝母、海石、茯苓、仙半夏、橘紅、首烏、雪羹等。
出入為方。
調理數劑而愈。
陳姓子痰痫宿病治驗 甯波西郊陳姓子年十七。
患痫症三四載矣。
初則數月病作。
後乃漸近。
甚至一日數發。
口角流涎。
乃求餘治。
脈右三部洪滑流利。
左關弦而抟指。
左寸上溢魚際。
餘謂症屬痰火充斥。
上蒙胞絡。
閉塞神明之府。
故昏厥卒倒。
不省人事。
先以牛黃清心丸用竹瀝一杯。
入生姜汁二三滴化服。
複以鮮石菖蒲、郁金、膽南星、羚羊角、桑葉、鈎藤、橘紅等宣絡道而清疏之。
繼則用甯神安魂。
佐以金石。
堵其痰火複入之路。
每清晨以橄榄膏入礬末少許。
用開水沖服四錢。
服月餘而病不複作矣。
來某痰火症治驗 蕭山來某。
素病痰火。
作時言語謇澀。
手顫足疲。
頻年醫治罔效。
就診于餘。
脈洪大而滑。
溢出寸口。
大便常秘。
而胃口頗旺。
餘曰。
是痰火為患也。
以羚羊角、石菖蒲、郁金、竹瀝。
少加姜汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等為劑。
并令吞白金丸三錢。
接服數日。
脈斂音清。
手亦不顫。
諸恙降序。
乃去羚羊、竹瀝、黃連、白金丸。
加牡蛎、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸。
調理數劑而愈。
至次年新正。
因縱酒而痰火又升。
聲音又澀。
又就餘治。
餘曰。
痰為易生之物。
若舊症複發。
仍用前方常服。
當以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蛎、川貝母、龍骨、竹瀝為劑。
青果膏入礬末少許。
每早開水沖服四錢。
惟酒宜少飲為妙。
從此相安年餘。
後因不戒酒。
且食濃味。
而病又作。
勸其行倒倉法吐去其痰。
以清胃府。
複疑懼交集。
緻病終不脫體。
氣血兩虛半身不遂治驗 一徽州客。
年五十許。
忽一日右半身如癱瘓。
卧床不能轉動。
筋脈不拘急。
亦無痛苦。
召餘診之。
右脈沉細如絲。
虛軟無力。
左脈和緩無病。
細審毫無風象。
體肥肌豐。
又非痰火。
乃氣血兩虛。
歸并一偏之病也。
仿王清任補陰還陽五湯法。
用黃四兩。
當歸五錢。
赤芍二錢。
幹地龍、川芎各一錢。
續斷、忍冬藤各三錢。
紅花一錢。
丹參三錢。
服三劑。
而右脈漸大。
手足略能展動。
八劑而起居如常矣。
方信歸并之說為不謬。
後以歸、芍、參、、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續斷、狗脊等養血補氣。
舒經活絡。
囑其浸酒常服。
沈某神虛痫病治驗 山陰沈某年四十許。
偶一煩勞。
則痫病即發。
神不自主。
谵言妄語。
不省人事。
或語鬼狀。
診之兩寸空大無倫。
兩關弦緊。
舌中心陷有裂紋。
餘謂病屬虛症。
神不守舍。
神虛則驚。
非有鬼祟。
神氣浮越。
故妄見妄言。
用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏。
囑其守服三十劑。
服二十劑。
而病已不複發矣。
按此症與前陳姓案。
乃一虛一實之對症。
總須審症的确。
指下分明。
庶所投辄效。
病症萬端。
治不執一。
要不外乎虛實寒熱四字。
桂枝龍牡湯。
有旋轉乾坤之妙用。
非熟讀金匮者不知也。
金彩眉百合病治驗 定庠生金彩眉。
其夫人丙戌秋病霍亂卒。
渠亦患濕熱症。
是年定海之霍亂。
經餘治愈者甚多。
及彩眉之遇餘也。
則在仲冬時矣。
蓋渠自秋間患濕溫之後。
失于清解。
留邪在絡。
且喪偶悲郁。
再有煙癖。
耗傷精血。
煩躁不寐。
目不交睫者匝月。
日間坐卧不安。
百感交集。
欲食而不能食。
欲卧而不能卧。
飲食或宜或不宜。
神識似癡。
脈之空大。
指下極亂。
餘曰。
此正金匮所雲百合病也。
再兼痰上沖。
遂與百合地黃湯。
加清痰降火之藥。
兩劑稍能寐。
而神志仍似癡呆。
乃專清其痰火。
而加甯神定志之品。
出入加減。
至丁亥春始痊。
趙忠翁頭風抽掣治驗 趙忠翁。
年近八旬。
前任鎮海教谕。
常患頭風。
發則日夜無度。
左頰上額及巅。
經絡不時抽掣。
自覺如放煙火沖狀。
通夜不能寐。
脈虛滑流利。
有時弦勁而大。
餘謂風陽上擾。
陽明少陽之火挾痰而逆沖于上。
額旁及耳前後兩頰。
現青絡甚多。
法當盡刺出血。
靈樞雲。
諸絡現者盡瀉之。
乃刺兩頰及眉心出血。
複針頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴。
行六陰數。
凡針四次。
筋不抽掣矣。
方用僵蠶、桑葉、麥冬、山栀、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蛎、阿膠等品。
養血和絡。
調理數劑而安。
次年立春後複發。
但不如前之甚也。
時值六出紛飛。
不能用針。
改用推法。
以指代針。
推後痛稍緩。
雪消天霁。
複針率谷、風府。
方藥如前法。
服數劑而又愈。
以後每少發。
投前方辄效。
徐洄溪雲。
凡經絡之病。
不用針而徒用藥。
多不見效。
其信然矣。
又趙孫媳血虛頭痛治驗 忠翁孫媳。
亦患頭痛。
囑餘診之。
其脈浮取頗大。
而沉按無力。
兩尺尤甚。
左關略兼弦數。
餘曰。
此屬肝血内虛。
奇經失榮養之司。
病雖在上。
而根源實在于下。
其所以頭痛者。
督脈上循于巅頂也。
藥須補下。
即内經上病治下之法也。
用四物加杞子、山藥、杜仲、續斷、苁蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等數劑而愈。
此兩症亦一虛一實之對證也。