卷中醫案
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入加減。
愈治愈劇。
乃延餘診。
診畢告曰。
瘧脈自弦。
今脈不弦而濡小。
其為脾胃虛弱濕邪阻遏募原。
而發此潮熱。
當從太陰陽明兩經主治。
且令阃體肥痰盛之質。
外盛中空。
中者陰所守也。
中虛即是陰虛。
是以治法又與尋常濕熱不同。
若用風藥勝濕。
虛火易于上僭。
淡滲利水。
陰津易于脫亡。
專于燥濕。
必緻真陰耗竭。
純用滋陰。
反助痰濕上壅。
必須潤燥合宜。
剛柔相濟。
始克有效。
乃以沙參、石斛、麥冬、芡實、牡蛎、仙半夏、竹茹、陳皮、薏仁、黃芩、等調理數劑。
潮熱除而胃漸開。
餘因上郡。
彼就鄰近之醫治之。
方中仍用柴胡。
服一劑而寒熱又作。
複來邀餘。
仍仿前法。
以桑葉、川貝、苓、澤、谷芽等。
互相出入調理而愈。
葉天士雲。
柴胡動肝陰。
非正瘧不可用之觀此益信。
樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗 甯郡樂姓女。
年方及笄。
夏秋之交。
患腹脹痛。
瞀悶嘔逆。
水谷不入。
肢冷汗出。
身熱口渴。
脈之浮部洪數。
沉部弦勁。
是為暑穢之邪。
從口鼻吸受。
直趨中道。
入于募原。
挾少陽膽火而上沖。
故胸腹痛而嘔逆也。
方用荸荠、藕汁、西瓜汁、萊菔汁、各一杯。
磨郁金、枳實、木香、槟榔各五分。
投七而瘳。
吳姓女暑閉卒厥治驗 武林吳子翁女。
陸點翁孫媳也。
丁亥冬患伏暑症。
卒然厥逆。
目瞪神昏。
點翁急柬召餘。
餘往診之。
脈沉數有力。
确系暑邪内閉。
以夜分不能用針。
急刺十指出血。
及曲池。
人中。
方用石菖蒲、郁金、竹瀝、石膏、藿香、槟榔等。
先調紫雪丹八分。
次早複診。
症複如前。
乃用針從印堂刺入。
沿皮透兩率谷。
開目知痛。
餘即告以無妨。
凡治卒厥。
及小兒急驚風症。
全視此穴。
針入得氣。
與不得氣。
以及頂門入針之知痛與否。
決其生死。
如印堂針入無氣。
針下空虛。
如插豆腐。
及頂門針入不知痛苦。
雖華扁亦難再生。
此症針畢。
即能開言。
而方則仍主芳香利竅通神之品。
數劑即愈。
某妪濕邪内蘊悶嘔便閉治驗 某妪年五十許。
從石門抵杭。
時當仲秋。
途次勞頓。
感受風露。
微有寒熱。
胸悶嘔惡。
大便秘結。
脹痛不食。
乃陽明濕郁化火。
津液不能濡布。
腸胃傳導失職。
治以宣化通府。
方用桔梗、杏仁、黃芩、藿香、郁金、蔻殼、山栀、生枳實、元明粉、加白蜜。
一劑而諸恙皆愈。
顧小兒暑穢積食洩瀉治驗 顧姓七月嬰孩。
患暑穢食積。
洩瀉身熱。
用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞内金、澤瀉。
益元散、五谷蟲等出入為方。
調理而愈。
凡夏秋之間、小兒之患洩瀉者甚多、由于暑穢食積者十居七八。
餘悉主是法。
莫不應手取效。
如脾虛而傷于生冷瓜果者。
則又不當以此為例也。
陳姓小兒洩瀉慢脾危而複安治驗 武林吉祥巷陳維和四歲小兒。
仲秋患洩瀉。
已近一月。
粒米不進。
蓋五六日矣。
腹痛口渴。
洩瀉無度。
身熱咳嗽。
将成慢脾暑瘵。
病已垂危。
乃召餘診。
方用清暑化積之品。
以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞内金、車前子、益元散等。
服兩劑而諸症大減。
一日僅瀉兩三次。
胃得安谷。
嬉笑遂爾如常。
惟食後猶患完谷不化。
遂改用通補脾胃之方。
如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬術、炒扁豆、石斛、谷芽、澤瀉、五谷蟲等。
養胃陰而升脾陽。
調理數劑。
諸症悉愈。
越數日又重感暑邪。
洩瀉複作。
身複發熱。
咳嗽氣促。
乃專清暑邪。
以荷葉、蘆根、扁豆花、香連、谷芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等。
調理數劑即愈。
某暑熱洩瀉危症治驗 定海西門外某。
從滬上來。
感受暑邪。
熱毒蘊結。
身熱如熾。
大渴引飲。
脈象洪數實大。
舌苔黃濃濁膩。
洩瀉日百餘次。
粒米不進。
症已垂危。
就診于餘。
餘謂暑熱毒邪。
結于陽明。
幸而大瀉。
邪有出路。
不然腸腐胃爛。
早已死矣。
症雖危而無妨。
但不可用止截之藥。
乃遵喻氏通因通用之法。
方用黃連五錢。
黃芩四錢。
生甘草三錢。
銀花五錢、鮮竹葉一握。
鮮荷葉一片。
生大黃五錢。
元明粉三錢。
花粉四錢。
作地漿水煎服。
一劑而瀉大減。
次日僅瀉數次。
熱勢亦緩。
再進原方。
減去大黃、元明粉。
如此危症。
止兩劑而熱退瀉止。
後以糜粥自養。
不勞餘藥而瘳。
暑熱症誤服溫燥藥緻劇治驗 甯波提标湖南弁勇。
患暑熱症。
初微惡寒。
旋即發熱。
彼地醫士。
喜用溫藥。
以桂枝、吳萸、蒼術、濃樸等燥熱之藥服之。
身熱如熾。
口大渴。
喜飲涼水。
小便涓滴俱無。
邀餘診之。
脈洪大而數。
曰。
此暑熱症。
誤服溫燥之所緻也。
乃用白虎湯加蘆根、花粉、麥冬、銀花、鮮石斛、鮮竹葉、金汁水、滑石。
大劑煎成。
候冷凍飲料之。
一劑即瘥。
次日扶行至寓。
診之熱勢甚微。
小便已通。
脈象已和。
口舌濡潤。
諸恙均瘥。
乃照前方增減之。
去金汁、知母、鮮斛。
加西洋參、荷葉、川斛。
服兩劑而愈。
蓋省分雖分南北。
而六淫之邪。
感人則一。
總須審體質之強弱。
辨脈症之寒熱。
不可固執成見以施治耳。
詳論俞姓咳嗽誤治緻劇原因 武林豐樂橋華光巷俞姓者。
年五十餘。
患濕邪内蘊。
初冬微感風寒。
咳嗽氣逆。
延湖南醫士治之。
重用麻黃、幹姜、石膏三味。
連服六七劑。
而腹脹甚。
改用商陸、甘遂。
大戟、牽牛硬下。
初服似稍寬快。
久之其脹愈甚。
至新正乃邀餘診。
脈已離根。
面色灰滞。
氣逆音啞。
所吐之痰。
狀如腐肉。
小便點滴不通。
化原已絕。
一誤再誤。
無藥挽救。
真所謂殺人不以刃也。
按是症初起。
本屬小恙。
投以杏蘇散一二劑。
便可奏效。
乃用辛溫重藥。
以緻風寒濕之邪。
内外湊合。
結于太陰陽明之分。
而為脹。
病本非水。
而硬下之。
使水道反閉。
而小便不通。
危迫至此。
雖神聖亦無所施其技也。
徐靈胎雲。
不死于病。
而死于醫。
非斯之謂而誰謂耶。
噫。
霍亂症治驗八條 丙戌秋。
定海霍亂盛行。
有用雷公散納臍灸者。
百有一活。
鮑姓婦年三十許。
亦患是症。
瀉五六次。
即目眶陷而大肉脫。
大渴索飲。
頻飲頻吐。
煩躁反複。
肢厥脈伏。
舌苔微白而燥。
舌尖有小紅點。
餘曰。
此暑穢之邪。
伏于募原。
乃霍亂之熱者。
勿誤作寒治。
而灸以雷公散等藥也。
蓋暑穢之邪。
從口鼻吸受。
直趨中道。
伏于募原。
髒腑經絡皆為壅塞。
故上下格拒。
而上吐下瀉。
如分兩截。
此即誤。
又可所雲疫毒伏于募原也。
夫募原乃人身之脂募。
内近胃腑。
外通經脈。
熱毒之邪。
壅塞于裡。
則外之經絡血脈皆為凝塞。
故肢冷脈伏。
内真熱而外假寒也。
當先用針按入法流注之刺法。
以開其外之關竅。
其頭面之印堂人中。
手彎之曲池。
腳彎之委中。
及十指少商、商陽、中沖、少沖。
皆刺出血。
以宣洩其毒。
服以芳香通神利竅之湯丸。
方用黃連、黃芩、藿香、郁金、石菖蒲、花粉、竹茹、陳皮、枳實、木瓜、木香汁、蠶矢等。
調服紫雪丹。
一劑而吐瀉止。
肢和脈起。
諸恙皆安。
又丁姓妪患是症。
脈濡數虛大。
以藿香、芩、連、半夏、竹茹、木瓜、陳皮、薏苡、滑石為劑。
此乃暑邪挾濕。
而脈未伏。
肢未厥。
故治法略有區别耳。
又項姓子年十二。
脈伏肢冷。
舌白不渴。
目直神昏。
此内伏暑邪。
外感寒涼。
而本元又虛。
若驟用芳香開達。
必至元氣暴脫。
乃參、附茯苓、白芍、藿香、冬術。
九制倭硫黃、木瓜等。
先為扶脾固元。
吐瀉果止。
而肢溫脈起。
次日舌旁及尖現紅點。
目赤口渴。
此元陽已複。
外寒去而内熱乃現。
改用知母、石膏、竹葉、花粉、木瓜、藿香、郁金、陳皮、銀花、滑石等。
服兩劑而脈象漸和。
惟覺憊甚。
而胃少納食。
乃餘熱未清。
胃絡不和。
以輕清之劑清養胃陰。
如西洋參、石斛、竹茹、荷葉、麥冬、茯苓、生扁豆、西瓜皮、烏梅、山栀、木瓜、綠豆衣等。
出
愈治愈劇。
乃延餘診。
診畢告曰。
瘧脈自弦。
今脈不弦而濡小。
其為脾胃虛弱濕邪阻遏募原。
而發此潮熱。
當從太陰陽明兩經主治。
且令阃體肥痰盛之質。
外盛中空。
中者陰所守也。
中虛即是陰虛。
是以治法又與尋常濕熱不同。
若用風藥勝濕。
虛火易于上僭。
淡滲利水。
陰津易于脫亡。
專于燥濕。
必緻真陰耗竭。
純用滋陰。
反助痰濕上壅。
必須潤燥合宜。
剛柔相濟。
始克有效。
乃以沙參、石斛、麥冬、芡實、牡蛎、仙半夏、竹茹、陳皮、薏仁、黃芩、等調理數劑。
潮熱除而胃漸開。
餘因上郡。
彼就鄰近之醫治之。
方中仍用柴胡。
服一劑而寒熱又作。
複來邀餘。
仍仿前法。
以桑葉、川貝、苓、澤、谷芽等。
互相出入調理而愈。
葉天士雲。
柴胡動肝陰。
非正瘧不可用之觀此益信。
樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗 甯郡樂姓女。
年方及笄。
夏秋之交。
患腹脹痛。
瞀悶嘔逆。
水谷不入。
肢冷汗出。
身熱口渴。
脈之浮部洪數。
沉部弦勁。
是為暑穢之邪。
從口鼻吸受。
直趨中道。
入于募原。
挾少陽膽火而上沖。
故胸腹痛而嘔逆也。
方用荸荠、藕汁、西瓜汁、萊菔汁、各一杯。
磨郁金、枳實、木香、槟榔各五分。
投七而瘳。
吳姓女暑閉卒厥治驗 武林吳子翁女。
陸點翁孫媳也。
丁亥冬患伏暑症。
卒然厥逆。
目瞪神昏。
點翁急柬召餘。
餘往診之。
脈沉數有力。
确系暑邪内閉。
以夜分不能用針。
急刺十指出血。
及曲池。
人中。
方用石菖蒲、郁金、竹瀝、石膏、藿香、槟榔等。
先調紫雪丹八分。
次早複診。
症複如前。
乃用針從印堂刺入。
沿皮透兩率谷。
開目知痛。
餘即告以無妨。
凡治卒厥。
及小兒急驚風症。
全視此穴。
針入得氣。
與不得氣。
以及頂門入針之知痛與否。
決其生死。
如印堂針入無氣。
針下空虛。
如插豆腐。
及頂門針入不知痛苦。
雖華扁亦難再生。
此症針畢。
即能開言。
而方則仍主芳香利竅通神之品。
數劑即愈。
某妪濕邪内蘊悶嘔便閉治驗 某妪年五十許。
從石門抵杭。
時當仲秋。
途次勞頓。
感受風露。
微有寒熱。
胸悶嘔惡。
大便秘結。
脹痛不食。
乃陽明濕郁化火。
津液不能濡布。
腸胃傳導失職。
治以宣化通府。
方用桔梗、杏仁、黃芩、藿香、郁金、蔻殼、山栀、生枳實、元明粉、加白蜜。
一劑而諸恙皆愈。
顧小兒暑穢積食洩瀉治驗 顧姓七月嬰孩。
患暑穢食積。
洩瀉身熱。
用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞内金、澤瀉。
益元散、五谷蟲等出入為方。
調理而愈。
凡夏秋之間、小兒之患洩瀉者甚多、由于暑穢食積者十居七八。
餘悉主是法。
莫不應手取效。
如脾虛而傷于生冷瓜果者。
則又不當以此為例也。
陳姓小兒洩瀉慢脾危而複安治驗 武林吉祥巷陳維和四歲小兒。
仲秋患洩瀉。
已近一月。
粒米不進。
蓋五六日矣。
腹痛口渴。
洩瀉無度。
身熱咳嗽。
将成慢脾暑瘵。
病已垂危。
乃召餘診。
方用清暑化積之品。
以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞内金、車前子、益元散等。
服兩劑而諸症大減。
一日僅瀉兩三次。
胃得安谷。
嬉笑遂爾如常。
惟食後猶患完谷不化。
遂改用通補脾胃之方。
如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬術、炒扁豆、石斛、谷芽、澤瀉、五谷蟲等。
養胃陰而升脾陽。
調理數劑。
諸症悉愈。
越數日又重感暑邪。
洩瀉複作。
身複發熱。
咳嗽氣促。
乃專清暑邪。
以荷葉、蘆根、扁豆花、香連、谷芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等。
調理數劑即愈。
某暑熱洩瀉危症治驗 定海西門外某。
從滬上來。
感受暑邪。
熱毒蘊結。
身熱如熾。
大渴引飲。
脈象洪數實大。
舌苔黃濃濁膩。
洩瀉日百餘次。
粒米不進。
症已垂危。
就診于餘。
餘謂暑熱毒邪。
結于陽明。
幸而大瀉。
邪有出路。
不然腸腐胃爛。
早已死矣。
症雖危而無妨。
但不可用止截之藥。
乃遵喻氏通因通用之法。
方用黃連五錢。
黃芩四錢。
生甘草三錢。
銀花五錢、鮮竹葉一握。
鮮荷葉一片。
生大黃五錢。
元明粉三錢。
花粉四錢。
作地漿水煎服。
一劑而瀉大減。
次日僅瀉數次。
熱勢亦緩。
再進原方。
減去大黃、元明粉。
如此危症。
止兩劑而熱退瀉止。
後以糜粥自養。
不勞餘藥而瘳。
暑熱症誤服溫燥藥緻劇治驗 甯波提标湖南弁勇。
患暑熱症。
初微惡寒。
旋即發熱。
彼地醫士。
喜用溫藥。
以桂枝、吳萸、蒼術、濃樸等燥熱之藥服之。
身熱如熾。
口大渴。
喜飲涼水。
小便涓滴俱無。
邀餘診之。
脈洪大而數。
曰。
此暑熱症。
誤服溫燥之所緻也。
乃用白虎湯加蘆根、花粉、麥冬、銀花、鮮石斛、鮮竹葉、金汁水、滑石。
大劑煎成。
候冷凍飲料之。
一劑即瘥。
次日扶行至寓。
診之熱勢甚微。
小便已通。
脈象已和。
口舌濡潤。
諸恙均瘥。
乃照前方增減之。
去金汁、知母、鮮斛。
加西洋參、荷葉、川斛。
服兩劑而愈。
蓋省分雖分南北。
而六淫之邪。
感人則一。
總須審體質之強弱。
辨脈症之寒熱。
不可固執成見以施治耳。
詳論俞姓咳嗽誤治緻劇原因 武林豐樂橋華光巷俞姓者。
年五十餘。
患濕邪内蘊。
初冬微感風寒。
咳嗽氣逆。
延湖南醫士治之。
重用麻黃、幹姜、石膏三味。
連服六七劑。
而腹脹甚。
改用商陸、甘遂。
大戟、牽牛硬下。
初服似稍寬快。
久之其脹愈甚。
至新正乃邀餘診。
脈已離根。
面色灰滞。
氣逆音啞。
所吐之痰。
狀如腐肉。
小便點滴不通。
化原已絕。
一誤再誤。
無藥挽救。
真所謂殺人不以刃也。
按是症初起。
本屬小恙。
投以杏蘇散一二劑。
便可奏效。
乃用辛溫重藥。
以緻風寒濕之邪。
内外湊合。
結于太陰陽明之分。
而為脹。
病本非水。
而硬下之。
使水道反閉。
而小便不通。
危迫至此。
雖神聖亦無所施其技也。
徐靈胎雲。
不死于病。
而死于醫。
非斯之謂而誰謂耶。
噫。
霍亂症治驗八條 丙戌秋。
定海霍亂盛行。
有用雷公散納臍灸者。
百有一活。
鮑姓婦年三十許。
亦患是症。
瀉五六次。
即目眶陷而大肉脫。
大渴索飲。
頻飲頻吐。
煩躁反複。
肢厥脈伏。
舌苔微白而燥。
舌尖有小紅點。
餘曰。
此暑穢之邪。
伏于募原。
乃霍亂之熱者。
勿誤作寒治。
而灸以雷公散等藥也。
蓋暑穢之邪。
從口鼻吸受。
直趨中道。
伏于募原。
髒腑經絡皆為壅塞。
故上下格拒。
而上吐下瀉。
如分兩截。
此即誤。
又可所雲疫毒伏于募原也。
夫募原乃人身之脂募。
内近胃腑。
外通經脈。
熱毒之邪。
壅塞于裡。
則外之經絡血脈皆為凝塞。
故肢冷脈伏。
内真熱而外假寒也。
當先用針按入法流注之刺法。
以開其外之關竅。
其頭面之印堂人中。
手彎之曲池。
腳彎之委中。
及十指少商、商陽、中沖、少沖。
皆刺出血。
以宣洩其毒。
服以芳香通神利竅之湯丸。
方用黃連、黃芩、藿香、郁金、石菖蒲、花粉、竹茹、陳皮、枳實、木瓜、木香汁、蠶矢等。
調服紫雪丹。
一劑而吐瀉止。
肢和脈起。
諸恙皆安。
又丁姓妪患是症。
脈濡數虛大。
以藿香、芩、連、半夏、竹茹、木瓜、陳皮、薏苡、滑石為劑。
此乃暑邪挾濕。
而脈未伏。
肢未厥。
故治法略有區别耳。
又項姓子年十二。
脈伏肢冷。
舌白不渴。
目直神昏。
此内伏暑邪。
外感寒涼。
而本元又虛。
若驟用芳香開達。
必至元氣暴脫。
乃參、附茯苓、白芍、藿香、冬術。
九制倭硫黃、木瓜等。
先為扶脾固元。
吐瀉果止。
而肢溫脈起。
次日舌旁及尖現紅點。
目赤口渴。
此元陽已複。
外寒去而内熱乃現。
改用知母、石膏、竹葉、花粉、木瓜、藿香、郁金、陳皮、銀花、滑石等。
服兩劑而脈象漸和。
惟覺憊甚。
而胃少納食。
乃餘熱未清。
胃絡不和。
以輕清之劑清養胃陰。
如西洋參、石斛、竹茹、荷葉、麥冬、茯苓、生扁豆、西瓜皮、烏梅、山栀、木瓜、綠豆衣等。
出