卷下醫案
關燈
小
中
大
。
愕然謂其世兄梅生太史曰。
尊甫之脈。
何以反常之至此。
梅翁醫道甚精。
并深信愚之脈理。
乃驚疑久久。
始作聲曰。
無大害乎。
愚知其素性純孝。
不敢直告。
為定清疏上焦之方。
加金匮腎氣丸。
服之頗安。
越數日複診。
封翁問脈息如何。
愚勉強慰之。
不得已私謂梅翁曰。
脈象已現真髒。
如雀啄食。
每五六至。
或十餘至一止。
恐是元陽暴衰之征。
為之奈何。
梅翁囑為定方。
用桂苓甘術湯加龍牡以鎮攝之。
又拟兩方治上焦之痰。
用陳皮八兩。
蒼術、半夏各二兩。
風化硝、青鹽各五錢。
生姜汁半碗。
以四味煎汁合姜汁收入陳皮。
令不時口内噙咽少許。
治下焦之虛。
用人參五錢。
生附子八錢。
以附子煎汁收入人參。
将參用銅刀切小塊。
外用茯苓細末。
合煉蜜包裹為丸。
曬幹。
每日空心服三錢。
奈封翁平日大忌參附。
梅翁力勸數四。
至于泣谏。
終不能用。
醫有令服參須五分試之。
膈間作脹。
益加畏慎。
餘曰。
參須與參不同。
服僅五分。
是以作脹。
能服五錢。
即不脹矣。
況愚所制參附為丸。
外用茯苓包裹入胃。
使參附之性。
必至下焦乃發。
是下焦元氣可藉溫補而轉旺。
而中焦陰邪。
又何難驅除罄盡耶。
豈複能作脹耶。
赤心苦口。
意終不回。
但問小兒明年可入都否。
餘曰。
病尚未愈。
梅翁必不止暫離膝下。
此愚之所稔知也。
梅翁淚涔涔下。
愚亦不勝嗟歎。
蓋翁之生平。
性最慈愛。
樂善忘倦。
遠近無不頌德。
與愚尤有夙緣。
嗟嗟。
珠林玉樹。
食報靡涯。
不幸至冬。
軌遭大變。
惜哉。
父慈子孝。
一堂和氣。
那堪罹此闵兇。
心禅寫入案中。
纏綿悱恻。
至性流露。
非深心人不能體會至此何忍卒讀。
（淞樵評） 發背治驗 孫姓一乳妪。
患發背堅硬高腫。
根盤如碗。
瘡頂白點如粟米甚多。
餘曰。
此症甚險。
不可輕視。
付以散堅消腫丸藥數錢。
令每日服五錢。
來朝視之。
堅塊盡消。
其症如失。
餘大異之。
曰。
餘存丸藥。
當仍還餘。
因修合不易。
非吝惜也。
出藥視之。
所存無幾。
乃伊芳于一晝夜服十餘次。
每服必二三十粒。
已服完矣。
餘曰。
幸而體壯。
否則豈不誤事。
然凡癰毒堅腫不消。
惟此丸無不應驗如神。
即膿已成。
亦不必開刀。
自能穿破出毒。
潰後收功亦易。
誠至寶也。
陳姓子瘰瀝治驗 甯城西門外陳濃載子。
年甫十三。
項側瘰如貫珠。
面色白。
脈沉細而微。
先起之瘡已潰年餘。
瘡口白陷。
稠水淋漓。
皮内之核。
如彈丸。
半露皮外。
半在肉裡。
餘核堅硬未破。
餘曰。
此症色脈俱屬虛寒。
急宜溫補氣血。
若不善治。
綿延歲月。
多成童勞。
遂用人參養榮湯。
加鹿角膠。
十餘劑瘡口漸轉紅活。
其核未消。
仍用前方。
兼用洞天救苦丹小金丹。
間日輪服。
服至三十餘日。
其核化膿。
以漸流去。
未破者亦漸消散。
乃用生肌末藥。
加參須、象皮。
用陽和解凝膏蓋貼。
仍服生肌養血健脾之湯丸。
兩月而愈。
人亦從此強壯。
此王洪緒先生法也。
世醫多用降丹取核。
痛不可當。
必不能愈。
故治瘡瘍諸症。
以不痛為第一妙法。
此虛寒症之治法也。
瘰種數甚多。
治法亦各不同。
必于平日留心臨症方有把握。
色現真髒預知死期二案 甯郡陳養生為錢莊夥。
失業境迫。
一日倚藤椅仰卧。
餘見其似寐非寐。
目半露而無神。
面色白。
皮膚夭焦。
肌肉消瘦。
喘息氣促。
餘竊謂他友曰。
觀陳某之色。
死期将不遠矣。
曰。
何所見耶。
餘曰内經雲。
大骨枯槁。
大肉陷下。
胸中氣滿喘息不便。
毛悴色夭。
死于冬。
今其形與内經之論正合。
其能免乎。
且經又雲。
始富後貪。
名曰失精。
更無治法。
果于是冬而卒。
甯波郡廟一術士錢時成。
設硯西首廊下。
東廊下一相士徐君瑞海。
自稱熟讀麻衣。
是日餘見錢面黃枯焦。
一股青慘之氣如煙霧。
餘謂徐曰。
君相士也。
必能知人壽數。
對面錢某可活幾年。
徐谛觀之曰。
照部位二三年耳。
餘曰。
吾不知部位。
但觀現下之色。
内經雲。
黃如枳實者死。
毛悴色夭。
死于秋。
是腸胃之氣予不足也。
此人必死于秋間瀉痢之疾。
蓋七八月大火西流。
爍石流金。
肺氣益虛。
肺與大腸相為表裡。
而陽明之土金洩氣。
其為必死無疑矣。
後果應餘言。
凡望色而決人之生死。
須要察其神氣。
蓋色為标。
神為本也。
如色雖枯而尚有神。
則主病而不至死。
若神色俱敗。
氣如煙霧之暗慘。
死期可預決也。
故為醫者。
安得不讀内經耶。
脈現真髒預斷必死二案 乙酉秋。
餘在甯。
有溫州弁某就診。
年四十許。
餘切其脈浮部虛大。
如羹上之肥。
久按如魚翔蝦遊之狀。
餘問曾大脫血否。
曰無。
然則心胸痛乎。
曰無。
問究竟何所苦耶。
曰近日四肢略有酸重。
猶幸胃口頗好。
餘無所苦。
餘曰。
無病而得如是之脈。
大有可慮。
四肢酸重。
不過濕滞小恙。
而況胃口尚好。
何病之有。
爾且商之高明。
餘不敢定方。
伊芳微笑而去。
是冬聞其友雲。
一日赴友午飲。
至夜覺頭沉重。
以為飲酒過多。
滅燈就寝。
次日日高未起。
同伴呼之不應。
以手推之。
則已僵矣。
經雲。
脈病患不病。
名曰行屍。
凡人無大病而現真髒之脈。
乃髒腑之氣久已空虛。
最宜留心。
不可輕與醫治。
抑或服藥之後。
病大發作。
則必歸咎于醫。
可不慎欤。
又杭垣陸點翁家一傭婦。
紹郡人。
年五十餘。
尻骨之上。
一節突起。
腰間患瘡。
潰久不斂。
戊子春。
就餘診之。
六部之脈。
俱浮取空大。
沉按無根。
餘知此症不治。
乃緻意點翁。
囑其婉言勸歸養息。
病愈仍可複來。
傭婦如言回家。
醫治至秋似稍安而複來。
點翁又邀餘診。
脈象如初。
餘曰脈仍無根。
須防暴脫。
果至初冬而殁。
昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人。
然果能知其必死。
雖不克起之而生。
則亦斷斷不緻殺人矣。
夫技而本于不緻殺人。
其生趣之流露于十指間者。
可想見也。
憶予先大人珠川府君。
于學無所不窺。
而醫道尤為講求。
每遇不救之病。
必詳推夫五行六氣。
而預決生死之期。
今讀真髒四案。
不禁有父書散亡之感。
（淞樵評）徐淞樵曰。
是冊所治諸症。
均非尋常平易者可比。
而且按法施治。
毫不自作聰明。
以緻失于一偏之見。
洵可傳也。
心禅初意。
似以覆瓿之物。
未敢問世。
予慫恿再四。
心禅始于翌日袖出質正。
予雖不知醫。
而自幼備聞庭訓。
受讀靈樞素問諸書。
于醫理不無稍明。
觀其議論必窮夫源。
講求必極其奧。
誠不愧醫學入門之階梯也。
冥搜靜悟。
由病而驗。
其方較之近今諸大家。
何多讓焉。
予因略為點竄。
歸以付之梨棗。
謂非一大快事哉。
噫嘻。
予鄉距省千裡有奇。
因事邂逅。
與心禅商訂者兩月餘矣。
豈非前定之數。
昔袁簡齋先生自言于佛家因緣二字。
平生最為深信。
予于此事亦不禁恍然大悟雲。
愕然謂其世兄梅生太史曰。
尊甫之脈。
何以反常之至此。
梅翁醫道甚精。
并深信愚之脈理。
乃驚疑久久。
始作聲曰。
無大害乎。
愚知其素性純孝。
不敢直告。
為定清疏上焦之方。
加金匮腎氣丸。
服之頗安。
越數日複診。
封翁問脈息如何。
愚勉強慰之。
不得已私謂梅翁曰。
脈象已現真髒。
如雀啄食。
每五六至。
或十餘至一止。
恐是元陽暴衰之征。
為之奈何。
梅翁囑為定方。
用桂苓甘術湯加龍牡以鎮攝之。
又拟兩方治上焦之痰。
用陳皮八兩。
蒼術、半夏各二兩。
風化硝、青鹽各五錢。
生姜汁半碗。
以四味煎汁合姜汁收入陳皮。
令不時口内噙咽少許。
治下焦之虛。
用人參五錢。
生附子八錢。
以附子煎汁收入人參。
将參用銅刀切小塊。
外用茯苓細末。
合煉蜜包裹為丸。
曬幹。
每日空心服三錢。
奈封翁平日大忌參附。
梅翁力勸數四。
至于泣谏。
終不能用。
醫有令服參須五分試之。
膈間作脹。
益加畏慎。
餘曰。
參須與參不同。
服僅五分。
是以作脹。
能服五錢。
即不脹矣。
況愚所制參附為丸。
外用茯苓包裹入胃。
使參附之性。
必至下焦乃發。
是下焦元氣可藉溫補而轉旺。
而中焦陰邪。
又何難驅除罄盡耶。
豈複能作脹耶。
赤心苦口。
意終不回。
但問小兒明年可入都否。
餘曰。
病尚未愈。
梅翁必不止暫離膝下。
此愚之所稔知也。
梅翁淚涔涔下。
愚亦不勝嗟歎。
蓋翁之生平。
性最慈愛。
樂善忘倦。
遠近無不頌德。
與愚尤有夙緣。
嗟嗟。
珠林玉樹。
食報靡涯。
不幸至冬。
軌遭大變。
惜哉。
父慈子孝。
一堂和氣。
那堪罹此闵兇。
心禅寫入案中。
纏綿悱恻。
至性流露。
非深心人不能體會至此何忍卒讀。
（淞樵評） 發背治驗 孫姓一乳妪。
患發背堅硬高腫。
根盤如碗。
瘡頂白點如粟米甚多。
餘曰。
此症甚險。
不可輕視。
付以散堅消腫丸藥數錢。
令每日服五錢。
來朝視之。
堅塊盡消。
其症如失。
餘大異之。
曰。
餘存丸藥。
當仍還餘。
因修合不易。
非吝惜也。
出藥視之。
所存無幾。
乃伊芳于一晝夜服十餘次。
每服必二三十粒。
已服完矣。
餘曰。
幸而體壯。
否則豈不誤事。
然凡癰毒堅腫不消。
惟此丸無不應驗如神。
即膿已成。
亦不必開刀。
自能穿破出毒。
潰後收功亦易。
誠至寶也。
陳姓子瘰瀝治驗 甯城西門外陳濃載子。
年甫十三。
項側瘰如貫珠。
面色白。
脈沉細而微。
先起之瘡已潰年餘。
瘡口白陷。
稠水淋漓。
皮内之核。
如彈丸。
半露皮外。
半在肉裡。
餘核堅硬未破。
餘曰。
此症色脈俱屬虛寒。
急宜溫補氣血。
若不善治。
綿延歲月。
多成童勞。
遂用人參養榮湯。
加鹿角膠。
十餘劑瘡口漸轉紅活。
其核未消。
仍用前方。
兼用洞天救苦丹小金丹。
間日輪服。
服至三十餘日。
其核化膿。
以漸流去。
未破者亦漸消散。
乃用生肌末藥。
加參須、象皮。
用陽和解凝膏蓋貼。
仍服生肌養血健脾之湯丸。
兩月而愈。
人亦從此強壯。
此王洪緒先生法也。
世醫多用降丹取核。
痛不可當。
必不能愈。
故治瘡瘍諸症。
以不痛為第一妙法。
此虛寒症之治法也。
瘰種數甚多。
治法亦各不同。
必于平日留心臨症方有把握。
色現真髒預知死期二案 甯郡陳養生為錢莊夥。
失業境迫。
一日倚藤椅仰卧。
餘見其似寐非寐。
目半露而無神。
面色白。
皮膚夭焦。
肌肉消瘦。
喘息氣促。
餘竊謂他友曰。
觀陳某之色。
死期将不遠矣。
曰。
何所見耶。
餘曰内經雲。
大骨枯槁。
大肉陷下。
胸中氣滿喘息不便。
毛悴色夭。
死于冬。
今其形與内經之論正合。
其能免乎。
且經又雲。
始富後貪。
名曰失精。
更無治法。
果于是冬而卒。
甯波郡廟一術士錢時成。
設硯西首廊下。
東廊下一相士徐君瑞海。
自稱熟讀麻衣。
是日餘見錢面黃枯焦。
一股青慘之氣如煙霧。
餘謂徐曰。
君相士也。
必能知人壽數。
對面錢某可活幾年。
徐谛觀之曰。
照部位二三年耳。
餘曰。
吾不知部位。
但觀現下之色。
内經雲。
黃如枳實者死。
毛悴色夭。
死于秋。
是腸胃之氣予不足也。
此人必死于秋間瀉痢之疾。
蓋七八月大火西流。
爍石流金。
肺氣益虛。
肺與大腸相為表裡。
而陽明之土金洩氣。
其為必死無疑矣。
後果應餘言。
凡望色而決人之生死。
須要察其神氣。
蓋色為标。
神為本也。
如色雖枯而尚有神。
則主病而不至死。
若神色俱敗。
氣如煙霧之暗慘。
死期可預決也。
故為醫者。
安得不讀内經耶。
脈現真髒預斷必死二案 乙酉秋。
餘在甯。
有溫州弁某就診。
年四十許。
餘切其脈浮部虛大。
如羹上之肥。
久按如魚翔蝦遊之狀。
餘問曾大脫血否。
曰無。
然則心胸痛乎。
曰無。
問究竟何所苦耶。
曰近日四肢略有酸重。
猶幸胃口頗好。
餘無所苦。
餘曰。
無病而得如是之脈。
大有可慮。
四肢酸重。
不過濕滞小恙。
而況胃口尚好。
何病之有。
爾且商之高明。
餘不敢定方。
伊芳微笑而去。
是冬聞其友雲。
一日赴友午飲。
至夜覺頭沉重。
以為飲酒過多。
滅燈就寝。
次日日高未起。
同伴呼之不應。
以手推之。
則已僵矣。
經雲。
脈病患不病。
名曰行屍。
凡人無大病而現真髒之脈。
乃髒腑之氣久已空虛。
最宜留心。
不可輕與醫治。
抑或服藥之後。
病大發作。
則必歸咎于醫。
可不慎欤。
又杭垣陸點翁家一傭婦。
紹郡人。
年五十餘。
尻骨之上。
一節突起。
腰間患瘡。
潰久不斂。
戊子春。
就餘診之。
六部之脈。
俱浮取空大。
沉按無根。
餘知此症不治。
乃緻意點翁。
囑其婉言勸歸養息。
病愈仍可複來。
傭婦如言回家。
醫治至秋似稍安而複來。
點翁又邀餘診。
脈象如初。
餘曰脈仍無根。
須防暴脫。
果至初冬而殁。
昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人。
然果能知其必死。
雖不克起之而生。
則亦斷斷不緻殺人矣。
夫技而本于不緻殺人。
其生趣之流露于十指間者。
可想見也。
憶予先大人珠川府君。
于學無所不窺。
而醫道尤為講求。
每遇不救之病。
必詳推夫五行六氣。
而預決生死之期。
今讀真髒四案。
不禁有父書散亡之感。
（淞樵評）徐淞樵曰。
是冊所治諸症。
均非尋常平易者可比。
而且按法施治。
毫不自作聰明。
以緻失于一偏之見。
洵可傳也。
心禅初意。
似以覆瓿之物。
未敢問世。
予慫恿再四。
心禅始于翌日袖出質正。
予雖不知醫。
而自幼備聞庭訓。
受讀靈樞素問諸書。
于醫理不無稍明。
觀其議論必窮夫源。
講求必極其奧。
誠不愧醫學入門之階梯也。
冥搜靜悟。
由病而驗。
其方較之近今諸大家。
何多讓焉。
予因略為點竄。
歸以付之梨棗。
謂非一大快事哉。
噫嘻。
予鄉距省千裡有奇。
因事邂逅。
與心禅商訂者兩月餘矣。
豈非前定之數。
昔袁簡齋先生自言于佛家因緣二字。
平生最為深信。
予于此事亦不禁恍然大悟雲。