卷中醫案
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入為方。
調理數劑而愈。
又一婦。
舌苔灰滑。
肢冷脈伏。
面色青慘。
口不渴飲。
身亦安靜。
此真太陰中寒。
用附子理中湯。
加藿香、半夏、陳皮。
一劑而愈。
又一人。
腹痛如絞。
上吐下瀉。
面目俱赤。
舌苔老黃。
舌尖赤而起刺。
肢冷脈伏。
煩躁如狂。
飲不解渴。
吐瀉之物。
酸臭不可近。
此暑穢之毒。
深入于裡。
仿涼膈散法加石膏、銀花。
化其在裡之暑毒。
一劑而吐瀉定。
舌苔轉為鮮赤。
略帶紫色。
脈出洪大。
此為熱轉血分。
以竹葉石膏湯加細生地、丹皮、銀花、山栀一劑而愈。
此等症不概見。
必須審症明确。
方可用之。
一或稍誤。
禍不旋踵。
又一婦轉筋四肢厥冷。
筋抽則足肚堅硬。
痛苦欲絕。
診之浮中二部無脈。
重按至骨。
細如蛛絲。
然其往來之勢。
堅勁搏指。
先以三棱針刺委中出血。
血黑不流。
用力擠之。
血出甚少。
再針昆侖、承山。
針刺畢。
腿筋覺松。
再用食鹽艾絨炒熱。
用布包裹。
熨摩委中及足肚上下。
方用三棱、莪術、歸須、紅花、桃仁、僵蠶、山甲、地龍、牛膝、薏苡、木瓜。
服下一時許。
筋乃不抽。
而吐瀉亦止。
次日改用絲瓜絡、萊菔子、桃仁、竹茹、薏苡、滑石、蠶砂、木瓜、刺蒺藜、山栀皮等清暑濕而宣通脈絡。
後以西洋參、麥冬、石斛、橘皮、竹茹、薏苡、絲瓜絡、茯苓等出入加減。
調理旬餘始痊。
又一農夫史姓。
年四十許。
偶入城患幹霍亂。
腹痛如絞。
不吐不瀉。
倒地欲絕。
四肢厥冷而脈伏。
與立生二服不效。
又急制獨勝散。
用熱酒沖服。
仍不效。
唇面青慘。
鼻尖寒冷。
痛益劇。
其勢甚危。
不得已與外台走馬湯。
巴豆霜用五分。
服下半時許。
腹中大鳴而大便乃下。
臭穢難聞。
痛乃稍緩。
扶至城内親戚家将息。
次日竟能緩行歸家矣。
霍亂絕症三條 定邑狀元橋恒三油坊夥友。
家在慈北鄉。
相去三百餘裡。
舟楫往返。
須三日。
予因其肢厥脈伏。
舌白苔濃。
上如膩粉。
目瞪神昏。
面色黧黑。
且多油汗。
辭不與治。
他醫以參、附、幹姜、倭硫黃、吳萸、術、草、茯苓等治之。
次日肢漸溫。
目能動轉。
群以為慶。
餘曰。
此乃回光返照。
餘燼易滅。
不如急令歸家為是。
後果如餘言。
而殁于途。
悲哉。
西門将軍橋吳姓。
年逾古稀。
亦患是症。
目瞪神昏。
身強而牙關緊急。
呼吸之氣。
有出無入。
舌苔光滑淡紅。
中心青色。
餘曰。
此内挾風邪。
風痰阻竅。
真元又虛。
詢之果宿有風痹。
亦辭不治。
越二日而逝。
又一台州人。
流寓在定之南門外。
以挑泥度日。
延餘往診。
舌苔如宿豬肝。
面青神昏。
脅痛煩躁。
脈伏肢冷。
亦辭不治。
至日晡而死。
此三症者。
即内經所雲大邪入髒。
必卒死之候。
錄此以見不治之疾。
非人力所能為也。
按是年霍亂甚廣。
治不得法。
朝發夕死。
故俗有子午症之名。
經餘治愈者五十餘人。
而死者僅此三人又皆不治之症。
其餘如前鮑姓婦者最多。
所以不概錄者。
因彼此有同異耳。
中風癱瘓治驗 楊慎齋年四十許。
素鸠酒。
一日正午飲。
忽杯落于地。
家人急扶進床。
急召餘診。
目合神昏。
面赤如朱。
牙關緊閉。
鼻息如雷。
痰涎上壅。
脈洪大而數。
急用針刺百會。
及眉心。
頰車。
挖開牙關。
連灌以至寶丹三粒。
方用羚羊角、石菖蒲、膽南星、天竺黃、橘紅、鈎藤、桑葉、僵蠶、菊花、薄荷、郁金、全蠍等。
至酉刻而稍蘇。
次日複診。
脈仍數大。
仿資壽解語湯例。
服三劑而始能言。
舌本仍硬。
大便不通。
脈仍洪大。
以防風通聖散每服五錢。
更加大黃三錢。
百沸湯和服。
一日三次。
至次日而便通。
二足痿軟無力。
兩手關節皆痛。
如曆節白虎風症。
乃遵古法針、灸、熨、摩、熏、蒸、湯、丸、諸法并施。
調理月餘始痊。
丁世兄風熱喉癰治驗 武林丁松翁三世兄。
患風熱喉癰。
初起覺微寒。
旋即發熱。
閱三日喉關之内小舌兩旁。
如有物梗塞。
至五六日膿成痛甚。
始患喉内兩旁。
雙發喉癰。
先延他醫治之。
處以辛涼疏風輕劑。
至七八日乃召餘診。
脈之寸關二部浮數。
兩尺虛軟無力。
餘謂症屬風熱上壅。
須以清火解毒為主。
幸前方無誤。
脈象清爽。
症雖危而可安。
但勿求速效。
走入歧路。
緻增跋涉耳。
松翁深以為然。
乃用羚羊角、石膏、知母、銀花、僵蠶、薄荷、竹茹、青黛、山栀等清化上焦之風熱。
大便閉結。
則用大黃、芩、連、元明粉等以通利之。
吹以消腫解毒拔膿之藥。
至二十餘日。
膿腐未盡。
人益困憊。
舉家惶惑。
乃用斑蝥等外治之藥。
欲提其毒從外而出。
餘至急令揭去。
用甘草湯洗淨。
誠以腐膿已化斷無外提之理。
徒使毒瓦斯散漫。
遷延難愈。
至念餘日膿腐方盡。
脈亦平靜。
而腫痛依然。
方信餘言不謬也。
乃用生甘草六錢。
生綠豆一盞。
煎湯再加化毒清火養陰之藥。
次日腫痛果瘥。
後以養胃安神之劑。
出入加減。
月餘始痊。
詳論金姓喉症症脈相反終歸不治 金姓子。
年二十。
患時毒喉痹。
初起微寒。
繼即壯熱神昏。
兩手搐搦。
至六七日。
醫用普濟消毒飲法。
不效。
後聞丁姓喉症。
為餘治愈。
來延餘診。
脈左右六部俱渾渾然。
軟而無力。
至數模糊。
神識不清。
喉痹腫連上。
其色鮮赤。
舌苔赤而起刺。
餘曰。
此症甚危。
恐難奏效。
姑且按病施治。
然或有變端。
莫以餘言之不預也。
蓋脈本不治。
閉脫之象已見。
乃處大劑清火解毒之方。
如犀角、羚羊角、連翹、山栀、石膏、銀花、鮮石斛、蘆根、金汁、人中黃、元參、丹皮、紫雪丹、至寶丹之類。
出入更易。
服二劑而熱瘥。
神識稍清。
痙厥不作。
群以為慶。
脈仍躁動模糊。
兩尺虛軟。
餘曰。
外象雖瘥。
脈無轉機。
慮有變端。
須得熱淨神清。
脈象安靜。
至數清楚。
雖膚冷困憊。
不足憂也。
仍照前法互相出入。
次日果複壯熱神昏。
胸間發出白數點。
餘曰。
白發而未透。
汗出而熱不衰。
其為危候明矣。
辭以不治。
病家力懇疏方。
餘見其堅信不疑。
隻得勉盡人力。
前方分量加重。
至第十三日白渾身發出。
舌燥唇焦。
齒縫出血。
面目俱赤。
煩躁狂越。
汗出如浴。
熱愈熾。
脈洪大而數。
餘曰。
生死之機。
隻在今晚。
倘得熱退。
便得生機。
若仍如是。
恐華扁亦難挽回矣。
次日熱複不退。
牙關緊急。
至第七日而殁。
或問餘曰。
此症始見尚輕。
何君便言死候。
丁姓之症。
已經危險。
何君力言無妨。
餘曰。
見之于脈耳、外症雖險。
而脈尚順。
可保無虞。
外症雖輕。
而脈已逆。
終歸不治。
如丁姓之症。
風火上壅。
其脈浮數。
浮則為風。
數則為火。
症脈相應。
至數并分明也。
此症亦屬風火。
寸口之脈。
不鼓至數。
渾渾不清。
兩尺虛軟無力。
是少陰之精血内虛。
風熱之邪從口鼻吸受。
伏于募原。
得少陽陽熱之化。
三焦遊行之火。
内外充斥。
不能從募原達出。
而成閉脫之症。
況溫病多死下元虛弱之人。
少陰不藏。
精血内虛。
肝陽素旺。
痙厥立至。
葉天士論溫熱甚詳。
法本内經。
經雲。
冬不藏精。
春必病溫。
溫病之脈。
最忌渾渾模糊。
内經雲。
渾渾革至如湧泉。
病進而色敝。
是病内經名曰陰陽交。
素問評熱病論。
帝曰有病溫汗出而辄複熱。
而脈躁疾不為汗衰。
狂言不能食。
病名為何。
岐伯曰。
病名陰陽交。
交者死也。
人所以汗出者。
皆生于谷。
谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者。
是邪卻而精勝也精勝則當能食而不複熱複熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而辄複熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留者。
其壽可立而傾也。
且熱論曰。
汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應。
此不勝其病也。
其死明矣。
狂言者。
是失志。
失志者死。
今見三死。
雖愈必死也。
是内經有必死之文。
其能治之以生乎。
喉蛾治驗 正紅旗滿洲人。
年三十許。
患喉蛾腫痛未破。
三日湯水不能下咽。
脈洪大而數。
先刺兩曲池少商穴出血。
喉
調理數劑而愈。
又一婦。
舌苔灰滑。
肢冷脈伏。
面色青慘。
口不渴飲。
身亦安靜。
此真太陰中寒。
用附子理中湯。
加藿香、半夏、陳皮。
一劑而愈。
又一人。
腹痛如絞。
上吐下瀉。
面目俱赤。
舌苔老黃。
舌尖赤而起刺。
肢冷脈伏。
煩躁如狂。
飲不解渴。
吐瀉之物。
酸臭不可近。
此暑穢之毒。
深入于裡。
仿涼膈散法加石膏、銀花。
化其在裡之暑毒。
一劑而吐瀉定。
舌苔轉為鮮赤。
略帶紫色。
脈出洪大。
此為熱轉血分。
以竹葉石膏湯加細生地、丹皮、銀花、山栀一劑而愈。
此等症不概見。
必須審症明确。
方可用之。
一或稍誤。
禍不旋踵。
又一婦轉筋四肢厥冷。
筋抽則足肚堅硬。
痛苦欲絕。
診之浮中二部無脈。
重按至骨。
細如蛛絲。
然其往來之勢。
堅勁搏指。
先以三棱針刺委中出血。
血黑不流。
用力擠之。
血出甚少。
再針昆侖、承山。
針刺畢。
腿筋覺松。
再用食鹽艾絨炒熱。
用布包裹。
熨摩委中及足肚上下。
方用三棱、莪術、歸須、紅花、桃仁、僵蠶、山甲、地龍、牛膝、薏苡、木瓜。
服下一時許。
筋乃不抽。
而吐瀉亦止。
次日改用絲瓜絡、萊菔子、桃仁、竹茹、薏苡、滑石、蠶砂、木瓜、刺蒺藜、山栀皮等清暑濕而宣通脈絡。
後以西洋參、麥冬、石斛、橘皮、竹茹、薏苡、絲瓜絡、茯苓等出入加減。
調理旬餘始痊。
又一農夫史姓。
年四十許。
偶入城患幹霍亂。
腹痛如絞。
不吐不瀉。
倒地欲絕。
四肢厥冷而脈伏。
與立生二服不效。
又急制獨勝散。
用熱酒沖服。
仍不效。
唇面青慘。
鼻尖寒冷。
痛益劇。
其勢甚危。
不得已與外台走馬湯。
巴豆霜用五分。
服下半時許。
腹中大鳴而大便乃下。
臭穢難聞。
痛乃稍緩。
扶至城内親戚家将息。
次日竟能緩行歸家矣。
霍亂絕症三條 定邑狀元橋恒三油坊夥友。
家在慈北鄉。
相去三百餘裡。
舟楫往返。
須三日。
予因其肢厥脈伏。
舌白苔濃。
上如膩粉。
目瞪神昏。
面色黧黑。
且多油汗。
辭不與治。
他醫以參、附、幹姜、倭硫黃、吳萸、術、草、茯苓等治之。
次日肢漸溫。
目能動轉。
群以為慶。
餘曰。
此乃回光返照。
餘燼易滅。
不如急令歸家為是。
後果如餘言。
而殁于途。
悲哉。
西門将軍橋吳姓。
年逾古稀。
亦患是症。
目瞪神昏。
身強而牙關緊急。
呼吸之氣。
有出無入。
舌苔光滑淡紅。
中心青色。
餘曰。
此内挾風邪。
風痰阻竅。
真元又虛。
詢之果宿有風痹。
亦辭不治。
越二日而逝。
又一台州人。
流寓在定之南門外。
以挑泥度日。
延餘往診。
舌苔如宿豬肝。
面青神昏。
脅痛煩躁。
脈伏肢冷。
亦辭不治。
至日晡而死。
此三症者。
即内經所雲大邪入髒。
必卒死之候。
錄此以見不治之疾。
非人力所能為也。
按是年霍亂甚廣。
治不得法。
朝發夕死。
故俗有子午症之名。
經餘治愈者五十餘人。
而死者僅此三人又皆不治之症。
其餘如前鮑姓婦者最多。
所以不概錄者。
因彼此有同異耳。
中風癱瘓治驗 楊慎齋年四十許。
素鸠酒。
一日正午飲。
忽杯落于地。
家人急扶進床。
急召餘診。
目合神昏。
面赤如朱。
牙關緊閉。
鼻息如雷。
痰涎上壅。
脈洪大而數。
急用針刺百會。
及眉心。
頰車。
挖開牙關。
連灌以至寶丹三粒。
方用羚羊角、石菖蒲、膽南星、天竺黃、橘紅、鈎藤、桑葉、僵蠶、菊花、薄荷、郁金、全蠍等。
至酉刻而稍蘇。
次日複診。
脈仍數大。
仿資壽解語湯例。
服三劑而始能言。
舌本仍硬。
大便不通。
脈仍洪大。
以防風通聖散每服五錢。
更加大黃三錢。
百沸湯和服。
一日三次。
至次日而便通。
二足痿軟無力。
兩手關節皆痛。
如曆節白虎風症。
乃遵古法針、灸、熨、摩、熏、蒸、湯、丸、諸法并施。
調理月餘始痊。
丁世兄風熱喉癰治驗 武林丁松翁三世兄。
患風熱喉癰。
初起覺微寒。
旋即發熱。
閱三日喉關之内小舌兩旁。
如有物梗塞。
至五六日膿成痛甚。
始患喉内兩旁。
雙發喉癰。
先延他醫治之。
處以辛涼疏風輕劑。
至七八日乃召餘診。
脈之寸關二部浮數。
兩尺虛軟無力。
餘謂症屬風熱上壅。
須以清火解毒為主。
幸前方無誤。
脈象清爽。
症雖危而可安。
但勿求速效。
走入歧路。
緻增跋涉耳。
松翁深以為然。
乃用羚羊角、石膏、知母、銀花、僵蠶、薄荷、竹茹、青黛、山栀等清化上焦之風熱。
大便閉結。
則用大黃、芩、連、元明粉等以通利之。
吹以消腫解毒拔膿之藥。
至二十餘日。
膿腐未盡。
人益困憊。
舉家惶惑。
乃用斑蝥等外治之藥。
欲提其毒從外而出。
餘至急令揭去。
用甘草湯洗淨。
誠以腐膿已化斷無外提之理。
徒使毒瓦斯散漫。
遷延難愈。
至念餘日膿腐方盡。
脈亦平靜。
而腫痛依然。
方信餘言不謬也。
乃用生甘草六錢。
生綠豆一盞。
煎湯再加化毒清火養陰之藥。
次日腫痛果瘥。
後以養胃安神之劑。
出入加減。
月餘始痊。
詳論金姓喉症症脈相反終歸不治 金姓子。
年二十。
患時毒喉痹。
初起微寒。
繼即壯熱神昏。
兩手搐搦。
至六七日。
醫用普濟消毒飲法。
不效。
後聞丁姓喉症。
為餘治愈。
來延餘診。
脈左右六部俱渾渾然。
軟而無力。
至數模糊。
神識不清。
喉痹腫連上。
其色鮮赤。
舌苔赤而起刺。
餘曰。
此症甚危。
恐難奏效。
姑且按病施治。
然或有變端。
莫以餘言之不預也。
蓋脈本不治。
閉脫之象已見。
乃處大劑清火解毒之方。
如犀角、羚羊角、連翹、山栀、石膏、銀花、鮮石斛、蘆根、金汁、人中黃、元參、丹皮、紫雪丹、至寶丹之類。
出入更易。
服二劑而熱瘥。
神識稍清。
痙厥不作。
群以為慶。
脈仍躁動模糊。
兩尺虛軟。
餘曰。
外象雖瘥。
脈無轉機。
慮有變端。
須得熱淨神清。
脈象安靜。
至數清楚。
雖膚冷困憊。
不足憂也。
仍照前法互相出入。
次日果複壯熱神昏。
胸間發出白數點。
餘曰。
白發而未透。
汗出而熱不衰。
其為危候明矣。
辭以不治。
病家力懇疏方。
餘見其堅信不疑。
隻得勉盡人力。
前方分量加重。
至第十三日白渾身發出。
舌燥唇焦。
齒縫出血。
面目俱赤。
煩躁狂越。
汗出如浴。
熱愈熾。
脈洪大而數。
餘曰。
生死之機。
隻在今晚。
倘得熱退。
便得生機。
若仍如是。
恐華扁亦難挽回矣。
次日熱複不退。
牙關緊急。
至第七日而殁。
或問餘曰。
此症始見尚輕。
何君便言死候。
丁姓之症。
已經危險。
何君力言無妨。
餘曰。
見之于脈耳、外症雖險。
而脈尚順。
可保無虞。
外症雖輕。
而脈已逆。
終歸不治。
如丁姓之症。
風火上壅。
其脈浮數。
浮則為風。
數則為火。
症脈相應。
至數并分明也。
此症亦屬風火。
寸口之脈。
不鼓至數。
渾渾不清。
兩尺虛軟無力。
是少陰之精血内虛。
風熱之邪從口鼻吸受。
伏于募原。
得少陽陽熱之化。
三焦遊行之火。
内外充斥。
不能從募原達出。
而成閉脫之症。
況溫病多死下元虛弱之人。
少陰不藏。
精血内虛。
肝陽素旺。
痙厥立至。
葉天士論溫熱甚詳。
法本内經。
經雲。
冬不藏精。
春必病溫。
溫病之脈。
最忌渾渾模糊。
内經雲。
渾渾革至如湧泉。
病進而色敝。
是病内經名曰陰陽交。
素問評熱病論。
帝曰有病溫汗出而辄複熱。
而脈躁疾不為汗衰。
狂言不能食。
病名為何。
岐伯曰。
病名陰陽交。
交者死也。
人所以汗出者。
皆生于谷。
谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者。
是邪卻而精勝也精勝則當能食而不複熱複熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而辄複熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留者。
其壽可立而傾也。
且熱論曰。
汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應。
此不勝其病也。
其死明矣。
狂言者。
是失志。
失志者死。
今見三死。
雖愈必死也。
是内經有必死之文。
其能治之以生乎。
喉蛾治驗 正紅旗滿洲人。
年三十許。
患喉蛾腫痛未破。
三日湯水不能下咽。
脈洪大而數。
先刺兩曲池少商穴出血。
喉