卷上諸論
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辨正徐洄溪先生醫者誤人無罪論
客有疑徐靈胎庸醫殺人無過之說。
予應之曰。
先生何庸醫之問也。
即當代名醫。
亦惟有過無功而已。
夫人偶感一疾。
敦請醫師。
舉室惶惶。
如旱望雨。
神明奉之。
師保事之。
偶效見功。
金帛以酬謝之。
萬一蹉跌。
性命攸關。
過将誰诿。
庸醫種種作孽。
其罪可擢發數哉。
客請詳論之。
餘曰。
有庸而詐者。
迎合主意。
百計阿順。
宜補宜瀉。
宜溫宜涼。
每乘其機而利導之。
全罔顧病症何因。
或生或死也。
有庸而妄者。
自作聰明。
診畢即索視前醫所批之方。
無論其是與不是。
必與之冰炭懸殊。
炫己之長。
形人之短。
病或不測。
則曰誤服某某之藥也。
有庸而迂者。
固執鮮通。
一成不易。
讵知病變百出。
朝宜溫補。
暮宜涼解。
或素性本寒。
病宜仍用芩連。
素性本熱。
病宜仍用桂附。
倘必膠定成見。
藥有一是。
病無兩歧。
遇此等朝暮變症。
并病與平大相反者。
其禍可立而待也。
有庸而陋者。
和同無主。
人雲亦雲。
脈理既不精審。
藥性又未熟谙。
一味随聲附和。
不敢别參意見。
病者深喜其容順易言。
處方平淡。
到處推薦。
婦孺知名。
自謂平生不任咎責。
其立心尚可問耶。
或有怪僻之輩。
所用之藥。
辄僞托吳門葉天士一派。
既不講求神農本草。
而李時珍綱目。
又略不一觀。
惟于日用無關得失之物。
随手撮取。
自诩靈妙。
究竟不對藥症。
贻害非淺。
此蓋庸而托于高也。
或有淺近之徒。
習慣方藥。
僅僅隻十餘品。
人有非笑之者。
彼辄借口薛立齋一代醫宗。
其奏效每不出補中益氣。
逍遙散。
歸脾湯三方。
蓋立齋神明于此。
後人尚嫌其冒昧寡識。
況與立齋相去倍蓰者乎。
不幾為東施之效颦乎。
此蓋庸而失于偏也，或有近地文士。
性頗聰明。
略看方書。
本無志于醫道。
世人不察。
以其文理素優。
議論鋒起。
家延醫者。
務必邀伊芳商酌。
伊芳遂于背地改換藥味。
成則居功。
敗則委咎。
醫者将何所施其技耶。
此蓋庸而取巧者也。
或有遠方邪人。
詭稱針灸外科。
件件精能。
畢竟一無所長。
針灸則以人之皮肉試手。
外科又必先用爛藥。
使其瘡孔漸大。
難以收功。
令人心寒膽怯。
而後可任己治之。
且又不能權操必勝。
因是以緻斃命者。
十有七八焉。
此蓋庸而行險者也。
甚且輕症用重藥。
重症用輕藥。
是非颠倒。
誇張伎倆。
不知醫之為道。
利在治症。
有是症即有是藥。
安可棄症不論。
而故反其藥以治之。
倒行逆施。
其症不增劇者幾何。
顧病家每每堕其術中。
以為立論既與尋常不同。
其必九折肱可知矣。
此真庸而大謬者也。
甚且易病為難治。
難病為易治。
試思以難為易。
勢必以平易之藥治難病。
以易為難。
勢必以奇難之藥治易病。
病者如略無主意。
似此藥病毫不相當。
不誠難者益難。
易者不易。
即其錯誤。
何能挽救也。
此蓋庸而極壞者也。
甚且貪得無厭。
或遇富濃之家。
明知其症已危。
必不使另請高明。
設法圖救。
蓋遷延日久。
将為己多啖銀錢地步。
直至奄奄待斃。
束手無策。
合家诟詈。
走避不遑。
此蓋庸而喪心者也。
甚見攀援當路。
而大官顯宦。
往往成竹在胸。
即遇傷寒暑濕。
亦必喜用人參、附子、幹姜、熟地等峻補之品。
以為培養元氣斷不敢使苦寒發散之藥。
以克剝之。
醫者恐投其忌。
一誤再誤。
變症百出。
噫嘻。
彼雖王候将相。
因己無所主持。
商治于我。
我仍不能主持。
重其意旨。
輕其性命。
何不量之甚也。
此蓋庸而無志者也。
客聞餘言。
遂躍然而起曰。
君為庸醫。
窮形盡相。
又将何所逃罪于天地間耶。
顧靈胎本朝名醫。
何議論竟刺謬若是。
予曰。
此殆非靈胎先生之言也。
靈胎着書六種。
語皆精卓可傳。
詞氣之間。
從未稍為庸醫寬假。
其人參論。
言近日之醫。
殺命于人不知之地。
而天之降禍。
亦在于人不知之地。
藥方論。
言名養生。
而實速死。
江湖惡習。
聖人之所必誅。
此皆其手足爰書。
何忽為庸醫開脫哉。
何又以尚有微功。
縱容其殺人哉。
且立說尤屬誕謾無稽。
既言人生死有定數。
則是若夭若壽。
皆命主之。
何又言命無權耶。
既言必生疾病。
使之不壽而死。
則是生疾病者。
亦命主之。
豈能使其病而不能使其死耶。
既言命之權于是獨重。
而又必假手于醫。
以令病輕者重。
重者死。
則是命之權反出于醫之下矣。
而何言獨重耶。
予謂是不知命。
尤不知天。
試思天何事不可死人。
而乃使救死之醫。
充此冥使鬼役。
則将殺人愈多。
而立功愈大乎。
竊殺人有功。
務如華元之殺曹吉利。
浸假濟事。
誠漢家一勳臣也。
乃欲殺而不能殺。
可見其權仍操于天命。
而斷非醫者所能奪也。
故張文端公言吾人一生福命。
必不緻誤死于醫手。
藥縱錯投。
亦惟多受痛苦而已。
此蓋儒相持平之論。
醫家萬不得以此借口。
适以張庸庸者殺人之膽耳。
況此論文義。
自相矛盾。
如上文言心術不正。
害人無算。
天每不降之罰。
下文言立心詐欺。
假藥取财。
其禍又無不立至。
即使靈胎為之。
亦屬遊戲筆墨。
乃校刊時不一檢點。
公然以誤人無罪命題。
附之卷末。
緻乖本意。
殊可怪也。
心本庸愚寡學。
悲憫徒懷。
遇不可救者。
既不能起死回生。
而可救者多方療治。
試辄獲效。
又迫于處境。
不得如靈胎之不受值也。
清夜扪心。
罪過簇。
書以警人。
并以自警。
客首肯者再。
為浮一大白。
心禅和尚。
醫中高手。
曆數庸醫誤人之罪。
俨如鑄鼎燃犀。
怪異何從躲閃。
即起靈胎于九京。
亦必相視而笑。
拍案叫絕。
至其文筆之矯健。
層層駁诘。
痛快淋漓。
非寝饋史漢十年者不辦。
（弟淞樵拜讀） 讀王孟英治張養之久病伏邪醫案論 按張養之伏熱深锢。
纏綿七載。
罄其家資。
更一百十三手之醫而莫能愈。
無奈多購方書。
居然自療。
又誤服辛溫之藥。
王孟英先生。
屢谏不止。
嗣因惡寒頭痛。
百治罔效。
遂邀孟英診之。
孟英認定脈症。
确系實熱内蘊。
非用硝黃犀角大劑峻攻。
斷不能散其久久固結之邪。
且邪氣與正氣交并。
與賊寇之盤踞山谷。
倚恃險阻。
并有莠民為之内應。
而良善亦迫于勢而從之。
使非雄師大隊。
具排山倒海之威。
既不足奪其氣焰。
一鼓而下。
必将群哄以起。
又何能破堅擊銳。
權操必勝耶。
抑使非秉鈞軸者深結主知。
太阿在握。
則旁撓之議，皆得而阻之矣。
縱百戰百勝。
精忠貫日。
如宋之張、韓、劉、嶽、諸大将。
又幾何不功敗垂成。
徒扼腕咨嗟。
而莫能挽救耶。
噫嘻。
醫雖小技。
而用藥生死之機關。
誠有與治兵相通者。
譬如王孟英之于醫林。
而神勇不啻四将。
遇此體怯陽痿、咳嗽、痰沫、各症。
直如金人久據宋之疆土。
四在瘡痍。
存亡系于呼吸。
而内有戚友诋毀百出。
外有于某揚言于族黨。
是又不啻秦桧汪黃之弄權于肘腋也。
使張養之暗昧不明。
如宋諸君。
則孟英必不能逞其伎倆。
而灑淚以班師矣。
雖然。
孟英與養之知交有年。
觀其初猶疑慮。
及見方案。
始出惟君憐救之言。
并後伏枕恭聽。
大為感悟。
則其中已搖搖如懸旌而不為群議所撼者幾希。
然當此将信未信。
不有如孟英者。
一腔熱血。
和盤托出。
獨任其咎。
毫不推诿。
又安得回陽春于指下哉。
可見朋友交際。
身命所在。
剀切指陳。
至于此極。
尚有如
予應之曰。
先生何庸醫之問也。
即當代名醫。
亦惟有過無功而已。
夫人偶感一疾。
敦請醫師。
舉室惶惶。
如旱望雨。
神明奉之。
師保事之。
偶效見功。
金帛以酬謝之。
萬一蹉跌。
性命攸關。
過将誰诿。
庸醫種種作孽。
其罪可擢發數哉。
客請詳論之。
餘曰。
有庸而詐者。
迎合主意。
百計阿順。
宜補宜瀉。
宜溫宜涼。
每乘其機而利導之。
全罔顧病症何因。
或生或死也。
有庸而妄者。
自作聰明。
診畢即索視前醫所批之方。
無論其是與不是。
必與之冰炭懸殊。
炫己之長。
形人之短。
病或不測。
則曰誤服某某之藥也。
有庸而迂者。
固執鮮通。
一成不易。
讵知病變百出。
朝宜溫補。
暮宜涼解。
或素性本寒。
病宜仍用芩連。
素性本熱。
病宜仍用桂附。
倘必膠定成見。
藥有一是。
病無兩歧。
遇此等朝暮變症。
并病與平大相反者。
其禍可立而待也。
有庸而陋者。
和同無主。
人雲亦雲。
脈理既不精審。
藥性又未熟谙。
一味随聲附和。
不敢别參意見。
病者深喜其容順易言。
處方平淡。
到處推薦。
婦孺知名。
自謂平生不任咎責。
其立心尚可問耶。
或有怪僻之輩。
所用之藥。
辄僞托吳門葉天士一派。
既不講求神農本草。
而李時珍綱目。
又略不一觀。
惟于日用無關得失之物。
随手撮取。
自诩靈妙。
究竟不對藥症。
贻害非淺。
此蓋庸而托于高也。
或有淺近之徒。
習慣方藥。
僅僅隻十餘品。
人有非笑之者。
彼辄借口薛立齋一代醫宗。
其奏效每不出補中益氣。
逍遙散。
歸脾湯三方。
蓋立齋神明于此。
後人尚嫌其冒昧寡識。
況與立齋相去倍蓰者乎。
不幾為東施之效颦乎。
此蓋庸而失于偏也，或有近地文士。
性頗聰明。
略看方書。
本無志于醫道。
世人不察。
以其文理素優。
議論鋒起。
家延醫者。
務必邀伊芳商酌。
伊芳遂于背地改換藥味。
成則居功。
敗則委咎。
醫者将何所施其技耶。
此蓋庸而取巧者也。
或有遠方邪人。
詭稱針灸外科。
件件精能。
畢竟一無所長。
針灸則以人之皮肉試手。
外科又必先用爛藥。
使其瘡孔漸大。
難以收功。
令人心寒膽怯。
而後可任己治之。
且又不能權操必勝。
因是以緻斃命者。
十有七八焉。
此蓋庸而行險者也。
甚且輕症用重藥。
重症用輕藥。
是非颠倒。
誇張伎倆。
不知醫之為道。
利在治症。
有是症即有是藥。
安可棄症不論。
而故反其藥以治之。
倒行逆施。
其症不增劇者幾何。
顧病家每每堕其術中。
以為立論既與尋常不同。
其必九折肱可知矣。
此真庸而大謬者也。
甚且易病為難治。
難病為易治。
試思以難為易。
勢必以平易之藥治難病。
以易為難。
勢必以奇難之藥治易病。
病者如略無主意。
似此藥病毫不相當。
不誠難者益難。
易者不易。
即其錯誤。
何能挽救也。
此蓋庸而極壞者也。
甚且貪得無厭。
或遇富濃之家。
明知其症已危。
必不使另請高明。
設法圖救。
蓋遷延日久。
将為己多啖銀錢地步。
直至奄奄待斃。
束手無策。
合家诟詈。
走避不遑。
此蓋庸而喪心者也。
甚見攀援當路。
而大官顯宦。
往往成竹在胸。
即遇傷寒暑濕。
亦必喜用人參、附子、幹姜、熟地等峻補之品。
以為培養元氣斷不敢使苦寒發散之藥。
以克剝之。
醫者恐投其忌。
一誤再誤。
變症百出。
噫嘻。
彼雖王候将相。
因己無所主持。
商治于我。
我仍不能主持。
重其意旨。
輕其性命。
何不量之甚也。
此蓋庸而無志者也。
客聞餘言。
遂躍然而起曰。
君為庸醫。
窮形盡相。
又将何所逃罪于天地間耶。
顧靈胎本朝名醫。
何議論竟刺謬若是。
予曰。
此殆非靈胎先生之言也。
靈胎着書六種。
語皆精卓可傳。
詞氣之間。
從未稍為庸醫寬假。
其人參論。
言近日之醫。
殺命于人不知之地。
而天之降禍。
亦在于人不知之地。
藥方論。
言名養生。
而實速死。
江湖惡習。
聖人之所必誅。
此皆其手足爰書。
何忽為庸醫開脫哉。
何又以尚有微功。
縱容其殺人哉。
且立說尤屬誕謾無稽。
既言人生死有定數。
則是若夭若壽。
皆命主之。
何又言命無權耶。
既言必生疾病。
使之不壽而死。
則是生疾病者。
亦命主之。
豈能使其病而不能使其死耶。
既言命之權于是獨重。
而又必假手于醫。
以令病輕者重。
重者死。
則是命之權反出于醫之下矣。
而何言獨重耶。
予謂是不知命。
尤不知天。
試思天何事不可死人。
而乃使救死之醫。
充此冥使鬼役。
則将殺人愈多。
而立功愈大乎。
竊殺人有功。
務如華元之殺曹吉利。
浸假濟事。
誠漢家一勳臣也。
乃欲殺而不能殺。
可見其權仍操于天命。
而斷非醫者所能奪也。
故張文端公言吾人一生福命。
必不緻誤死于醫手。
藥縱錯投。
亦惟多受痛苦而已。
此蓋儒相持平之論。
醫家萬不得以此借口。
适以張庸庸者殺人之膽耳。
況此論文義。
自相矛盾。
如上文言心術不正。
害人無算。
天每不降之罰。
下文言立心詐欺。
假藥取财。
其禍又無不立至。
即使靈胎為之。
亦屬遊戲筆墨。
乃校刊時不一檢點。
公然以誤人無罪命題。
附之卷末。
緻乖本意。
殊可怪也。
心本庸愚寡學。
悲憫徒懷。
遇不可救者。
既不能起死回生。
而可救者多方療治。
試辄獲效。
又迫于處境。
不得如靈胎之不受值也。
清夜扪心。
罪過簇。
書以警人。
并以自警。
客首肯者再。
為浮一大白。
心禅和尚。
醫中高手。
曆數庸醫誤人之罪。
俨如鑄鼎燃犀。
怪異何從躲閃。
即起靈胎于九京。
亦必相視而笑。
拍案叫絕。
至其文筆之矯健。
層層駁诘。
痛快淋漓。
非寝饋史漢十年者不辦。
（弟淞樵拜讀） 讀王孟英治張養之久病伏邪醫案論 按張養之伏熱深锢。
纏綿七載。
罄其家資。
更一百十三手之醫而莫能愈。
無奈多購方書。
居然自療。
又誤服辛溫之藥。
王孟英先生。
屢谏不止。
嗣因惡寒頭痛。
百治罔效。
遂邀孟英診之。
孟英認定脈症。
确系實熱内蘊。
非用硝黃犀角大劑峻攻。
斷不能散其久久固結之邪。
且邪氣與正氣交并。
與賊寇之盤踞山谷。
倚恃險阻。
并有莠民為之内應。
而良善亦迫于勢而從之。
使非雄師大隊。
具排山倒海之威。
既不足奪其氣焰。
一鼓而下。
必将群哄以起。
又何能破堅擊銳。
權操必勝耶。
抑使非秉鈞軸者深結主知。
太阿在握。
則旁撓之議，皆得而阻之矣。
縱百戰百勝。
精忠貫日。
如宋之張、韓、劉、嶽、諸大将。
又幾何不功敗垂成。
徒扼腕咨嗟。
而莫能挽救耶。
噫嘻。
醫雖小技。
而用藥生死之機關。
誠有與治兵相通者。
譬如王孟英之于醫林。
而神勇不啻四将。
遇此體怯陽痿、咳嗽、痰沫、各症。
直如金人久據宋之疆土。
四在瘡痍。
存亡系于呼吸。
而内有戚友诋毀百出。
外有于某揚言于族黨。
是又不啻秦桧汪黃之弄權于肘腋也。
使張養之暗昧不明。
如宋諸君。
則孟英必不能逞其伎倆。
而灑淚以班師矣。
雖然。
孟英與養之知交有年。
觀其初猶疑慮。
及見方案。
始出惟君憐救之言。
并後伏枕恭聽。
大為感悟。
則其中已搖搖如懸旌而不為群議所撼者幾希。
然當此将信未信。
不有如孟英者。
一腔熱血。
和盤托出。
獨任其咎。
毫不推诿。
又安得回陽春于指下哉。
可見朋友交際。
身命所在。
剀切指陳。
至于此極。
尚有如