卷中醫案
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鄭姓子哮吼症治驗
甯人鄭姓子。
甫七歲。
患哮吼症。
脈形俱實。
結喉兩旁。
青筋突起如筆管。
喉中作牛馬聲。
此系果餌雜進。
痰濁壅塞。
始用蘇子降氣湯加減。
服六七劑。
不效。
餘思病重藥輕。
遂以蘇梗八錢。
易本方之蘇子。
餘藥分量加重。
連服三劑。
青筋隐而不露。
脈亦和軟。
鳴聲不作矣。
凡治病。
雖用藥不誤。
而分量不足。
藥不及病。
往往不效。
陳姓婦虛喘暴脫症治驗 定海陳姓婦。
年四十許。
患氣喘倚息不得卧。
延餘診之。
面色光亮。
兩顴發赤。
舌上無胎。
其脈浮部空大。
沉部細如蛛絲。
尋之若失。
餘出謂其女曰。
此症甚危。
決不能治。
因再三求方。
遂勉寫醫案曰。
陰虛于下。
格陽于上。
面色戴陽。
脈象無根。
真元将絕。
若大汗一出。
頃刻陰陽脫離矣。
姑拟二加龍骨湯。
婉辭而去。
他醫辄謂不妨。
進旋複代赭湯。
下咽即斃。
虛喘治驗 廣東鹽大使汪公。
回杭途次。
偶感微邪。
又加忿怒。
遂緻喘逆倚息不卧。
餘因治桑觀察之症。
乘便召診。
其息甚促。
音不接續。
面色黧黑。
中有油光。
脈浮部豁大。
中部空芤。
沉部細弱。
不相聯貫。
餘曰。
此症邪少虛多。
勿誤用表散。
進二加龍牡湯二劑而安。
陳信良肺虛喘咳治驗 甯波蓬萊宮羽士陳信良。
患虛喘。
咳逆無痰。
動喘乏力。
脈虛自汗。
症屬肺脾兩虛。
與西洋參、冬蟲夏草、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當歸、杞子、枇杷葉、蒺藜、牡蛎等。
土金相生。
服二十餘劑而愈。
尹季藩風熱咳喘治驗 尹季藩素好豪飲。
癸未春患風溫咳嗽。
氣喘。
微有寒熱。
脈浮而數。
此溫邪犯肺。
肺失清肅之令。
與連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等。
一劑而愈。
寒邪挾飲喘咳治驗 郭姓年四十許。
素有痰飲。
每值嚴寒。
病必舉發。
喘咳不卧。
十餘年來。
大為所苦。
甲申冬。
因感寒而病複作。
背上覺冷者如掌大。
喉間作水雞聲。
寸口脈浮而緊。
與小青龍湯。
二劑即安。
至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴。
以後不複發矣。
凡飲邪深伏髒腑之俞。
逢病發作。
用灸法必能除根。
惜人多不信。
緻延終身之疾。
可慨也。
馬姓婦暑熱氣喘治驗 馬姓婦。
夏月患氣喘嘔吐。
頭汗如雨。
粒食不進。
已二日矣。
乃邀餘診。
其脈大而數。
舌苔微白。
中心黃而四旁帶赤。
餘曰此暑邪充斥肺胃氣失肅降成喘乃以葶苈子知母南花粉枇杷葉碧玉散川連一劑而愈。
虛傷風治驗 郭紹翁年四十許。
經營米業。
勞頓實甚。
癸酉秋。
患傷風咳嗽。
就診于餘。
脈浮部虛大。
寸口澀小。
自汗淋漓。
餘曰。
傷風症也。
但脈象極虛。
寸口脈應大反小。
是内傷而微有外感。
若服發散之藥。
汗必漏而不止。
虛陽浮越矣。
法宜補益。
與玉屏風散二劑而瘳。
元虛受暑治驗 馮某年四十許。
素質本虛。
更患暑邪。
脈極虛大而數。
近人至。
舌绛目赤。
面色戴陽。
頭汗淋漓。
目直視而昏。
餘曰。
病原暑邪未透。
但真元虛極。
醫甚棘手。
當先固其元。
急用四逆加人參湯。
益以龍骨、牡蛎。
佐以膽汁、童溺。
用地漿水一杯為引。
濃煎候冷。
徐徐投之。
服下一時許。
口斂神定。
目能轉動。
但大渴舌燥。
暑象畢呈。
令食西瓜。
神氣頓覺清。
爽。
次日再診。
脈象稍斂。
有根而數。
減去一至。
為立竹葉石膏湯。
服二劑。
身能起而口能言。
但覺困倦少食。
此由胃津已耗。
餘燼未熄之故。
乃以沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆、等滋養肺胃。
而清餘熱。
數劑即安。
徐洄溪慣用此法。
用之頗不易也。
蓋此症象白虎。
開手即用白虎。
用則必死。
何以辨之。
全在脈之虛實而已。
翁姓子暑毒發頤治驗 定海東山下翁姓子。
年十二。
丙戌夏患暑熱病。
内挾穢濁。
身熱如熾。
十餘日不解。
乃邀餘診。
脈極洪大。
面色老黃。
唇焦舌黑。
舌本短縮。
牙根舌心。
鮮血盈口。
渴飲不止。
兩目直視。
不能出聲。
閱前方系正氣散。
餘曰。
症已至此。
何能為也。
病家再三請方。
餘思木被火焚。
杯水車薪。
終歸無益。
乃拟大劑辛甘鹹寒之法。
于是以西瓜汁、蘆根汁、金汁水、銀花露、蔗漿、藕汁、各一茶鐘。
合置一甑。
方用生石膏二兩。
連翹五錢。
鮮竹葉一握。
黑山栀四錢。
細生地一兩。
犀角一錢。
磨汁。
羚羊角三錢。
西洋參。
鮮石斛。
丹皮。
各三錢。
滑石四錢。
囑其用大罐煎成。
去渣。
和入諸汁。
候冷恣飲。
如再口渴。
西瓜任食可也。
第一日服藥盡。
又啖西瓜一枚。
次日複診。
脈症如故。
仍用前法。
石膏再加一兩。
第三日再診。
熱仍未退。
津液略見濡潤。
而在旁之頤發赤。
腫大如卵而痛甚。
餘曰。
暑毒之邪。
結聚于此。
内恐爛穿。
敷藥無濟。
仍用前法。
石膏又加一兩。
至四兩。
又加元參、麥冬、生地。
至五劑而熱方退。
更下黑矢數枚。
諸恙盡解。
胃亦漸動。
此症轉危為安。
全賴病家之堅信不搖。
而餘得以一盡其技。
否則難矣。
張義幹濕溫陽明實結食複再愈治驗 甯波張義幹。
秋間患濕熱症。
發熱十餘日不解。
大肉脫盡肌膚甲錯。
右腳不能伸動。
小腹右旁。
突起一塊。
大如拳。
倍極疼痛。
大便已十四五日不解。
延醫治之。
皆謂腸内生癰。
伊芳親胡寶翁乃商治于餘。
餘謂腸癰脹急。
金匮以敗。
漿散主治。
今此草罕有。
伊芳于第三日覓得。
乃問餘服法。
餘曰果爾。
須同去診視。
瞑眩之藥。
豈堪懸拟因同至張家。
見張倚于床褥。
張目搖頭。
病苦萬狀。
面色青慘而枯。
脈極堅實。
沉部如彈石。
尺愈有力。
時或一快。
餘曰。
此非腸癰也。
腸癰脈洪數。
為膿已成。
脈弦緊為膿未成。
今浮部不洪數。
而沉部實大。
腹筋突起。
目有赤縷。
乃濕熱之邪。
結于陽明。
腹旁之塊。
乃燥矢之積聚也。
但得大便一通。
塊即消散。
而腹亦不痛矣。
病者問之曰。
曾與前醫商論下法。
醫雲人已虛極。
豈可妄下。
餘思脹痛不下。
病何由除。
今先生為我用下法。
死且不怨。
餘遂書大承氣方。
大黃五錢。
芒硝三錢。
旁視者惶徨未決。
餘曰。
不下必死。
下之或可望生。
于是煎成置于幾上。
病患力疾起坐。
一飲而盡。
不超時腹中大響。
旋複登廁。
先下結糞如彈丸者三四枚。
既而溏瀉半桶。
塊消。
明日腳伸而脹痛俱失。
繼進增液湯二劑。
而熱先退。
再與益胃湯法。
胃納漸旺。
津液漸濡。
餘便上郡。
病者欲食羊肉。
以問近地之醫士雲。
病後胃氣當複。
羊肉最能補胃。
由是病者坦然無疑。
恣意飽餐。
次日身不發熱。
舌苔又濃濁。
而脈又數。
複來召餘。
餘曰。
濕熱症初愈。
以慎口味為第一要務。
何如是蒙蒙耶。
乃與平胃散加神曲、焦查、谷芽。
而分量降序。
以胃氣久虛。
不任消耗之故也果服二劑而安。
按是症初則失于清解。
至熱已日久。
津液枯涸。
胃土燥烈。
而猶日服運氣之藥。
愈益其燥。
迨至結糞成塊。
腹旁突起。
筋脈不能濡潤。
而腳攣急。
醫又誤認為縮腳腸癰。
或誤投以敗漿散。
攻伐無功之血分。
又将何如耶。
士君子涉獵醫書。
大忌懸拟開方。
藥不對症。
生死反掌。
可不慎哉。
張姓婦産後暑熱症不服涼藥緻死之由 張姓婦。
盛夏生産半月。
患暑熱症。
口渴目赤。
頭面身體。
暑瘍栉比。
幾無孔隙。
召餘診之。
脈一息七八至。
浮沉皆洪滑。
為立竹葉石膏湯。
婦翁村學究也。
執産後宜溫之說。
見餘。
方用石膏一兩。
以為孟浪。
餘知其意。
以金匮用竹皮大丸之法。
曲為詳解。
并以石膏質重而氣清。
最能清熱。
乃彼格不能入。
另延他醫。
迎合疏方。
三日而畢命。
聞死後有鮮血從口鼻出。
不終朝而皮肉腐矣。
周子章室人濕溫類瘧治驗 甯波石周子章先生室人吳氏。
仲秋患濕熱症。
遷延月餘。
每日晡時必先微寒。
旋即發熱。
至天明而熱始退。
胸悶不食。
前醫固執小柴胡湯出
甫七歲。
患哮吼症。
脈形俱實。
結喉兩旁。
青筋突起如筆管。
喉中作牛馬聲。
此系果餌雜進。
痰濁壅塞。
始用蘇子降氣湯加減。
服六七劑。
不效。
餘思病重藥輕。
遂以蘇梗八錢。
易本方之蘇子。
餘藥分量加重。
連服三劑。
青筋隐而不露。
脈亦和軟。
鳴聲不作矣。
凡治病。
雖用藥不誤。
而分量不足。
藥不及病。
往往不效。
陳姓婦虛喘暴脫症治驗 定海陳姓婦。
年四十許。
患氣喘倚息不得卧。
延餘診之。
面色光亮。
兩顴發赤。
舌上無胎。
其脈浮部空大。
沉部細如蛛絲。
尋之若失。
餘出謂其女曰。
此症甚危。
決不能治。
因再三求方。
遂勉寫醫案曰。
陰虛于下。
格陽于上。
面色戴陽。
脈象無根。
真元将絕。
若大汗一出。
頃刻陰陽脫離矣。
姑拟二加龍骨湯。
婉辭而去。
他醫辄謂不妨。
進旋複代赭湯。
下咽即斃。
虛喘治驗 廣東鹽大使汪公。
回杭途次。
偶感微邪。
又加忿怒。
遂緻喘逆倚息不卧。
餘因治桑觀察之症。
乘便召診。
其息甚促。
音不接續。
面色黧黑。
中有油光。
脈浮部豁大。
中部空芤。
沉部細弱。
不相聯貫。
餘曰。
此症邪少虛多。
勿誤用表散。
進二加龍牡湯二劑而安。
陳信良肺虛喘咳治驗 甯波蓬萊宮羽士陳信良。
患虛喘。
咳逆無痰。
動喘乏力。
脈虛自汗。
症屬肺脾兩虛。
與西洋參、冬蟲夏草、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當歸、杞子、枇杷葉、蒺藜、牡蛎等。
土金相生。
服二十餘劑而愈。
尹季藩風熱咳喘治驗 尹季藩素好豪飲。
癸未春患風溫咳嗽。
氣喘。
微有寒熱。
脈浮而數。
此溫邪犯肺。
肺失清肅之令。
與連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等。
一劑而愈。
寒邪挾飲喘咳治驗 郭姓年四十許。
素有痰飲。
每值嚴寒。
病必舉發。
喘咳不卧。
十餘年來。
大為所苦。
甲申冬。
因感寒而病複作。
背上覺冷者如掌大。
喉間作水雞聲。
寸口脈浮而緊。
與小青龍湯。
二劑即安。
至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴。
以後不複發矣。
凡飲邪深伏髒腑之俞。
逢病發作。
用灸法必能除根。
惜人多不信。
緻延終身之疾。
可慨也。
馬姓婦暑熱氣喘治驗 馬姓婦。
夏月患氣喘嘔吐。
頭汗如雨。
粒食不進。
已二日矣。
乃邀餘診。
其脈大而數。
舌苔微白。
中心黃而四旁帶赤。
餘曰此暑邪充斥肺胃氣失肅降成喘乃以葶苈子知母南花粉枇杷葉碧玉散川連一劑而愈。
虛傷風治驗 郭紹翁年四十許。
經營米業。
勞頓實甚。
癸酉秋。
患傷風咳嗽。
就診于餘。
脈浮部虛大。
寸口澀小。
自汗淋漓。
餘曰。
傷風症也。
但脈象極虛。
寸口脈應大反小。
是内傷而微有外感。
若服發散之藥。
汗必漏而不止。
虛陽浮越矣。
法宜補益。
與玉屏風散二劑而瘳。
元虛受暑治驗 馮某年四十許。
素質本虛。
更患暑邪。
脈極虛大而數。
近人至。
舌绛目赤。
面色戴陽。
頭汗淋漓。
目直視而昏。
餘曰。
病原暑邪未透。
但真元虛極。
醫甚棘手。
當先固其元。
急用四逆加人參湯。
益以龍骨、牡蛎。
佐以膽汁、童溺。
用地漿水一杯為引。
濃煎候冷。
徐徐投之。
服下一時許。
口斂神定。
目能轉動。
但大渴舌燥。
暑象畢呈。
令食西瓜。
神氣頓覺清。
爽。
次日再診。
脈象稍斂。
有根而數。
減去一至。
為立竹葉石膏湯。
服二劑。
身能起而口能言。
但覺困倦少食。
此由胃津已耗。
餘燼未熄之故。
乃以沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆、等滋養肺胃。
而清餘熱。
數劑即安。
徐洄溪慣用此法。
用之頗不易也。
蓋此症象白虎。
開手即用白虎。
用則必死。
何以辨之。
全在脈之虛實而已。
翁姓子暑毒發頤治驗 定海東山下翁姓子。
年十二。
丙戌夏患暑熱病。
内挾穢濁。
身熱如熾。
十餘日不解。
乃邀餘診。
脈極洪大。
面色老黃。
唇焦舌黑。
舌本短縮。
牙根舌心。
鮮血盈口。
渴飲不止。
兩目直視。
不能出聲。
閱前方系正氣散。
餘曰。
症已至此。
何能為也。
病家再三請方。
餘思木被火焚。
杯水車薪。
終歸無益。
乃拟大劑辛甘鹹寒之法。
于是以西瓜汁、蘆根汁、金汁水、銀花露、蔗漿、藕汁、各一茶鐘。
合置一甑。
方用生石膏二兩。
連翹五錢。
鮮竹葉一握。
黑山栀四錢。
細生地一兩。
犀角一錢。
磨汁。
羚羊角三錢。
西洋參。
鮮石斛。
丹皮。
各三錢。
滑石四錢。
囑其用大罐煎成。
去渣。
和入諸汁。
候冷恣飲。
如再口渴。
西瓜任食可也。
第一日服藥盡。
又啖西瓜一枚。
次日複診。
脈症如故。
仍用前法。
石膏再加一兩。
第三日再診。
熱仍未退。
津液略見濡潤。
而在旁之頤發赤。
腫大如卵而痛甚。
餘曰。
暑毒之邪。
結聚于此。
内恐爛穿。
敷藥無濟。
仍用前法。
石膏又加一兩。
至四兩。
又加元參、麥冬、生地。
至五劑而熱方退。
更下黑矢數枚。
諸恙盡解。
胃亦漸動。
此症轉危為安。
全賴病家之堅信不搖。
而餘得以一盡其技。
否則難矣。
張義幹濕溫陽明實結食複再愈治驗 甯波張義幹。
秋間患濕熱症。
發熱十餘日不解。
大肉脫盡肌膚甲錯。
右腳不能伸動。
小腹右旁。
突起一塊。
大如拳。
倍極疼痛。
大便已十四五日不解。
延醫治之。
皆謂腸内生癰。
伊芳親胡寶翁乃商治于餘。
餘謂腸癰脹急。
金匮以敗。
漿散主治。
今此草罕有。
伊芳于第三日覓得。
乃問餘服法。
餘曰果爾。
須同去診視。
瞑眩之藥。
豈堪懸拟因同至張家。
見張倚于床褥。
張目搖頭。
病苦萬狀。
面色青慘而枯。
脈極堅實。
沉部如彈石。
尺愈有力。
時或一快。
餘曰。
此非腸癰也。
腸癰脈洪數。
為膿已成。
脈弦緊為膿未成。
今浮部不洪數。
而沉部實大。
腹筋突起。
目有赤縷。
乃濕熱之邪。
結于陽明。
腹旁之塊。
乃燥矢之積聚也。
但得大便一通。
塊即消散。
而腹亦不痛矣。
病者問之曰。
曾與前醫商論下法。
醫雲人已虛極。
豈可妄下。
餘思脹痛不下。
病何由除。
今先生為我用下法。
死且不怨。
餘遂書大承氣方。
大黃五錢。
芒硝三錢。
旁視者惶徨未決。
餘曰。
不下必死。
下之或可望生。
于是煎成置于幾上。
病患力疾起坐。
一飲而盡。
不超時腹中大響。
旋複登廁。
先下結糞如彈丸者三四枚。
既而溏瀉半桶。
塊消。
明日腳伸而脹痛俱失。
繼進增液湯二劑。
而熱先退。
再與益胃湯法。
胃納漸旺。
津液漸濡。
餘便上郡。
病者欲食羊肉。
以問近地之醫士雲。
病後胃氣當複。
羊肉最能補胃。
由是病者坦然無疑。
恣意飽餐。
次日身不發熱。
舌苔又濃濁。
而脈又數。
複來召餘。
餘曰。
濕熱症初愈。
以慎口味為第一要務。
何如是蒙蒙耶。
乃與平胃散加神曲、焦查、谷芽。
而分量降序。
以胃氣久虛。
不任消耗之故也果服二劑而安。
按是症初則失于清解。
至熱已日久。
津液枯涸。
胃土燥烈。
而猶日服運氣之藥。
愈益其燥。
迨至結糞成塊。
腹旁突起。
筋脈不能濡潤。
而腳攣急。
醫又誤認為縮腳腸癰。
或誤投以敗漿散。
攻伐無功之血分。
又将何如耶。
士君子涉獵醫書。
大忌懸拟開方。
藥不對症。
生死反掌。
可不慎哉。
張姓婦産後暑熱症不服涼藥緻死之由 張姓婦。
盛夏生産半月。
患暑熱症。
口渴目赤。
頭面身體。
暑瘍栉比。
幾無孔隙。
召餘診之。
脈一息七八至。
浮沉皆洪滑。
為立竹葉石膏湯。
婦翁村學究也。
執産後宜溫之說。
見餘。
方用石膏一兩。
以為孟浪。
餘知其意。
以金匮用竹皮大丸之法。
曲為詳解。
并以石膏質重而氣清。
最能清熱。
乃彼格不能入。
另延他醫。
迎合疏方。
三日而畢命。
聞死後有鮮血從口鼻出。
不終朝而皮肉腐矣。
周子章室人濕溫類瘧治驗 甯波石周子章先生室人吳氏。
仲秋患濕熱症。
遷延月餘。
每日晡時必先微寒。
旋即發熱。
至天明而熱始退。
胸悶不食。
前醫固執小柴胡湯出