卷上諸論
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列一門。
以緻後世治痰。
專責于肺。
不知古人以腎為生痰之本。
胃為貯痰之器。
理固甚精。
蓋腎主五液。
入肺為涕。
痰與涕。
同為津液之化。
而津液又生于胃。
為水谷所歸。
煉氣存精。
為之津液。
上升肺而下輸脾。
則又随氣營運。
痰因氣而周曆四肢巅頂。
無所不到。
故内傷外感。
皆能生痰。
治外感寒則溫之。
火則清之。
治内傷虛則補之。
實則瀉之。
壅上宜吐。
滞下宜攻。
此大略也。
如痰因風生。
則用輕劑疏其表。
風為陽邪。
從皮毛而入腠理。
漸漸達于肺胃。
必緻水谷之精液。
不能上升。
因郁結而化痰。
仍當從肺竅咳出。
肺位最高。
故宜輕劑。
風淫于内。
治以辛涼，佐以苦甘。
吳氏之銀翹散、桑菊飲、是也。
如風已化熱。
熱蒸胃液而成痰。
宜佐以清胃之品。
知母、花粉、石膏、竹葉、等是也。
如感寒邪而生痰。
則毛竅閉拒。
肺氣逆滿。
太陽之氣。
無以發洩于外。
宜杏蘇散、麻杏甘石湯之類。
熱盛則佐以條芩、知母、桑皮、山栀等。
如暑邪由口鼻吸受。
直趨中道。
入于胃府。
積滞而為熱痰。
宜白虎湯、竹葉石膏湯之類。
宣洩熱邪。
如濕郁于中。
脾胃不克升降。
壅阻為痰。
務須運脾清胃。
運脾宜濃樸、幹姜、腹皮、山楂、茯苓、蒼術、藿香、豆蔻、橘皮之類。
清胃宜竹茹、條芩、知母、甘草、花粉之類。
或加淡滲利水之味。
如濕郁變成熱症。
又宜透濕清熱。
如芩、連、知、柏、豆卷、通草、滑石之類。
詳見吳氏條辨。
薛氏濕熱病篇。
如傷秋金燥氣。
消爍肺胃之津液而化痰。
宜滋養肺胃之陰。
喻氏主清燥救肺湯。
或佐以五汁。
養陰甘涼潤燥。
即雪羹之類亦是。
且六淫之中。
火最生痰。
火有君相之别。
五志之分。
治肝火以苦洩。
治胃火以苦降。
苦洩與苦降不同。
苦洩如山栀、青黛、龍膽、蘆荟、豬膽等。
苦降如大黃、黃連、黃芩、知母、黃柏、枳實等。
又痰郁久而化火。
其升于上則怔忡眩暈。
嘈雜不寐。
入于經絡。
則疼痛癱瘓麻木結核。
入于肌腠。
則凝滞而成癰疽。
流于下焦。
則必痿痹鶴膝骨疽。
入于胞絡。
則又痰厥癫痫癡呆昏迷。
大抵怔忡眩暈。
嘈雜不寐。
宜清火以治肝。
佐以安神之藥。
如羚羊角、桑葉、丹皮、山栀、鈎藤、天竺黃、連翹、麥冬、茯神、遠志、青黛、牡蛎、石決明之屬。
疼痛癱瘓麻木、則宜控涎丹、滾痰丸、及荊瀝、竹瀝之屬。
蓋痰居深遠。
不克吐出。
不得不從下也。
凝結肌腠而成癰疽。
宜調和營衛。
佐以芳香透絡。
開腠如歸、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、沒藥、皂角之屬。
攻其瘀積而導散之。
痿、痹、鶴膝、骨疽。
則宜大活絡、控涎丹之屬。
誠以下焦之痰。
非峻藥不能通達也。
痰、厥、癫、痫、癡、呆、昏迷。
又宜運出胞絡之痰。
先用藜蘆湯吐之。
至症急口噤。
用藜蘆為末。
搐入鼻内。
亦能緻吐。
若過吐不止。
用蔥湯飲之即解。
次用牛黃清心丸、或白金丸、以清餘邪。
又次用安魂定神丸。
以善其後。
無不效驗如神。
以上皆六淫外邪之治法也。
至有因内傷者。
形寒飲冷則傷肺。
肺被傷則寒邪郁結于内。
而下得出。
勢必喘逆咳嗽。
喉中作水雞聲。
即金匮支飲、懸飲、是也。
輕則蘇子降氣湯。
重則小青龍湯。
射幹麻黃湯。
以寒邪非溫散不可耳。
如飲食不調。
失饑傷飽。
勞倦傷脾。
脾陽不升。
宜補中益氣湯。
小建中湯。
調其中而痰自化。
如暴怒傷肝。
肝氣逆而犯胃。
亦能生痰。
又必脅痛嘔吐。
口苦嗳酸。
宜逍遙散加丹皮、山栀、青黛、竹茹。
或越鞠丸用青黛為衣。
或加石斛、木瓜、烏梅、川連、輩以平胃氣。
或用代赭、海石、蒺藜、輩以鎮肝。
使土木無忤則安矣。
如因房勞傷腎。
水泛為痰。
亦必喘逆倚息不能卧。
然與寒邪傷肺之喘逆有間。
氣邪傷肺。
其脈必弦。
或沉細而寸口滑數。
腎虛之喘逆。
其脈必虛大。
尺脈反浮。
可按驗也。
水泛為痰。
宜治溫補。
輕則建中湯。
重則二加龍牡湯。
或八味腎氣丸作煎劑。
使腎中溫暖。
水不上泛。
而痰喘自除矣。
經雲。
精不足者。
補之以味。
故必用杞子、當歸、鹿角膠、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、補骨脂、雄駿之物。
乃克有濟。
年久老痰。
窠囊锢結。
當遵喻氏法以運出之。
又須繼以補脾。
而為填空之計。
胸腹堆釀成痰癖。
堅大如盂如盤。
當用丸藥攻之。
如大黃、三棱、莪術、歸須、桃仁、巴豆、萊菔子等為丸。
然終不可過服。
以傷正氣。
予因治痰古無成法。
妄為評論。
尚希高明裁正。
治喉症宜分三大綱論 咽喉諸症。
古人分七十二名目。
其實三大綱統之矣。
三大綱者何。
一曰喉蛾。
二曰喉痹。
三曰喉風。
喉蛾者。
初起惡寒發熱。
形圓高腫。
色赤脈數或緊。
四五日即膿成，治法于未潰時。
宜刺少。
商、少沖、中沖、出血。
藥宜解毒消腫。
方劑如銀花、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、皂角、生甘草、貝母、枳殼之類。
吹藥如稀涎散。
開關散之類。
或用桐油探吐其痰。
關竅一通。
即能消腫進食。
如四五日後。
膿已成。
其色或赤或紫。
脈洪大而數。
須刺破患處。
洩其膿毒惡血。
内服解毒清火。
如銀花、連翹、丹皮、山栀、黃連、黃芩、生甘草、貝母、歸地之類。
外吹排膿化毒之藥。
如黃連、黃芩、樸硝、冰片、硼砂。
少加輕粉、牛黃。
即冰硼散随症加味可也。
如潰久不愈。
則名爛喉蛾。
有虛實二種。
虛者色白腐。
脈虛數。
實者色紫而脈沉緊。
虛者宜人參養榮湯、生脈散之類。
實者宜鮮菊葉、紫花地丁草之類。
火毒盛者。
仍用芩、黃、丹皮等清之。
甚者加犀角、大黃。
喉痹乃君相二火相并所發。
形如小棋。
初起無發熱惡寒之表症。
十餘日方成膿。
内經雲。
一陰一陽結而為喉痹。
一陰者。
手少陰君火之脈氣也。
一陽者。
手少陽三焦之脈氣也。
二脈共絡于喉。
氣盛則内結而腫脹。
脹甚則氣痹痹者閉也。
故治喉痹。
當以散結瀉火為主。
初起亦宜刺少商等穴出血。
治與喉蛾大同小異。
方中宜加桔梗、僵蠶、玉樞丹等散結之品。
吹藥如呂雪、品雪、錫類散等類。
惟喉風形症。
與前不同。
治亦迥異。
其症初起漫腫不高。
或外連頸腫。
必發熱惡寒。
而脈浮數。
痰涎壅塞。
初起宜普濟消毒飲、張氏六味湯、随症加減。
吹藥宜疏凡化痰順氣。
如皂角、薄荷、僵蠶、人中白、黃芩、黃連、硼砂、冰片之類。
潰爛色紫。
必加珍珠、西牛黃、琥珀之類。
以生肌敗毒。
如虛爛日久。
色白脈虛。
方藥宜用溫補。
吹藥亦勿過寒。
如芩、連、西牛黃、冰片之類。
鹹在所忌。
宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、朱砂之類。
生肌和血。
又有弄舌喉風。
啞喉風。
乃毒盛于内。
必重用解毒。
纏喉風乃風毒上盛。
主以辛涼輕散。
鎖喉風真者。
乃絕症不治。
面青瞠目。
輕者以桂附八味加玉樞丹一錠。
磨沖。
此須開其上而溫其下也。
喉症之書甚多。
大略不越于此。
更能深思類推。
則遊刃有餘矣。
近有時疫白喉一書。
論症以足三陰為主。
蓋喉症皆在手經。
不關足經。
古書具在。
何得經脈倒置。
真是無知妄作。
明者自知。
姑勿深辨耳。
喉症吹藥論 喉症以吹藥為外治之要。
不可不深究也。
蓋外科每每不知
以緻後世治痰。
專責于肺。
不知古人以腎為生痰之本。
胃為貯痰之器。
理固甚精。
蓋腎主五液。
入肺為涕。
痰與涕。
同為津液之化。
而津液又生于胃。
為水谷所歸。
煉氣存精。
為之津液。
上升肺而下輸脾。
則又随氣營運。
痰因氣而周曆四肢巅頂。
無所不到。
故内傷外感。
皆能生痰。
治外感寒則溫之。
火則清之。
治内傷虛則補之。
實則瀉之。
壅上宜吐。
滞下宜攻。
此大略也。
如痰因風生。
則用輕劑疏其表。
風為陽邪。
從皮毛而入腠理。
漸漸達于肺胃。
必緻水谷之精液。
不能上升。
因郁結而化痰。
仍當從肺竅咳出。
肺位最高。
故宜輕劑。
風淫于内。
治以辛涼，佐以苦甘。
吳氏之銀翹散、桑菊飲、是也。
如風已化熱。
熱蒸胃液而成痰。
宜佐以清胃之品。
知母、花粉、石膏、竹葉、等是也。
如感寒邪而生痰。
則毛竅閉拒。
肺氣逆滿。
太陽之氣。
無以發洩于外。
宜杏蘇散、麻杏甘石湯之類。
熱盛則佐以條芩、知母、桑皮、山栀等。
如暑邪由口鼻吸受。
直趨中道。
入于胃府。
積滞而為熱痰。
宜白虎湯、竹葉石膏湯之類。
宣洩熱邪。
如濕郁于中。
脾胃不克升降。
壅阻為痰。
務須運脾清胃。
運脾宜濃樸、幹姜、腹皮、山楂、茯苓、蒼術、藿香、豆蔻、橘皮之類。
清胃宜竹茹、條芩、知母、甘草、花粉之類。
或加淡滲利水之味。
如濕郁變成熱症。
又宜透濕清熱。
如芩、連、知、柏、豆卷、通草、滑石之類。
詳見吳氏條辨。
薛氏濕熱病篇。
如傷秋金燥氣。
消爍肺胃之津液而化痰。
宜滋養肺胃之陰。
喻氏主清燥救肺湯。
或佐以五汁。
養陰甘涼潤燥。
即雪羹之類亦是。
且六淫之中。
火最生痰。
火有君相之别。
五志之分。
治肝火以苦洩。
治胃火以苦降。
苦洩與苦降不同。
苦洩如山栀、青黛、龍膽、蘆荟、豬膽等。
苦降如大黃、黃連、黃芩、知母、黃柏、枳實等。
又痰郁久而化火。
其升于上則怔忡眩暈。
嘈雜不寐。
入于經絡。
則疼痛癱瘓麻木結核。
入于肌腠。
則凝滞而成癰疽。
流于下焦。
則必痿痹鶴膝骨疽。
入于胞絡。
則又痰厥癫痫癡呆昏迷。
大抵怔忡眩暈。
嘈雜不寐。
宜清火以治肝。
佐以安神之藥。
如羚羊角、桑葉、丹皮、山栀、鈎藤、天竺黃、連翹、麥冬、茯神、遠志、青黛、牡蛎、石決明之屬。
疼痛癱瘓麻木、則宜控涎丹、滾痰丸、及荊瀝、竹瀝之屬。
蓋痰居深遠。
不克吐出。
不得不從下也。
凝結肌腠而成癰疽。
宜調和營衛。
佐以芳香透絡。
開腠如歸、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、沒藥、皂角之屬。
攻其瘀積而導散之。
痿、痹、鶴膝、骨疽。
則宜大活絡、控涎丹之屬。
誠以下焦之痰。
非峻藥不能通達也。
痰、厥、癫、痫、癡、呆、昏迷。
又宜運出胞絡之痰。
先用藜蘆湯吐之。
至症急口噤。
用藜蘆為末。
搐入鼻内。
亦能緻吐。
若過吐不止。
用蔥湯飲之即解。
次用牛黃清心丸、或白金丸、以清餘邪。
又次用安魂定神丸。
以善其後。
無不效驗如神。
以上皆六淫外邪之治法也。
至有因内傷者。
形寒飲冷則傷肺。
肺被傷則寒邪郁結于内。
而下得出。
勢必喘逆咳嗽。
喉中作水雞聲。
即金匮支飲、懸飲、是也。
輕則蘇子降氣湯。
重則小青龍湯。
射幹麻黃湯。
以寒邪非溫散不可耳。
如飲食不調。
失饑傷飽。
勞倦傷脾。
脾陽不升。
宜補中益氣湯。
小建中湯。
調其中而痰自化。
如暴怒傷肝。
肝氣逆而犯胃。
亦能生痰。
又必脅痛嘔吐。
口苦嗳酸。
宜逍遙散加丹皮、山栀、青黛、竹茹。
或越鞠丸用青黛為衣。
或加石斛、木瓜、烏梅、川連、輩以平胃氣。
或用代赭、海石、蒺藜、輩以鎮肝。
使土木無忤則安矣。
如因房勞傷腎。
水泛為痰。
亦必喘逆倚息不能卧。
然與寒邪傷肺之喘逆有間。
氣邪傷肺。
其脈必弦。
或沉細而寸口滑數。
腎虛之喘逆。
其脈必虛大。
尺脈反浮。
可按驗也。
水泛為痰。
宜治溫補。
輕則建中湯。
重則二加龍牡湯。
或八味腎氣丸作煎劑。
使腎中溫暖。
水不上泛。
而痰喘自除矣。
經雲。
精不足者。
補之以味。
故必用杞子、當歸、鹿角膠、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、補骨脂、雄駿之物。
乃克有濟。
年久老痰。
窠囊锢結。
當遵喻氏法以運出之。
又須繼以補脾。
而為填空之計。
胸腹堆釀成痰癖。
堅大如盂如盤。
當用丸藥攻之。
如大黃、三棱、莪術、歸須、桃仁、巴豆、萊菔子等為丸。
然終不可過服。
以傷正氣。
予因治痰古無成法。
妄為評論。
尚希高明裁正。
治喉症宜分三大綱論 咽喉諸症。
古人分七十二名目。
其實三大綱統之矣。
三大綱者何。
一曰喉蛾。
二曰喉痹。
三曰喉風。
喉蛾者。
初起惡寒發熱。
形圓高腫。
色赤脈數或緊。
四五日即膿成，治法于未潰時。
宜刺少。
商、少沖、中沖、出血。
藥宜解毒消腫。
方劑如銀花、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、皂角、生甘草、貝母、枳殼之類。
吹藥如稀涎散。
開關散之類。
或用桐油探吐其痰。
關竅一通。
即能消腫進食。
如四五日後。
膿已成。
其色或赤或紫。
脈洪大而數。
須刺破患處。
洩其膿毒惡血。
内服解毒清火。
如銀花、連翹、丹皮、山栀、黃連、黃芩、生甘草、貝母、歸地之類。
外吹排膿化毒之藥。
如黃連、黃芩、樸硝、冰片、硼砂。
少加輕粉、牛黃。
即冰硼散随症加味可也。
如潰久不愈。
則名爛喉蛾。
有虛實二種。
虛者色白腐。
脈虛數。
實者色紫而脈沉緊。
虛者宜人參養榮湯、生脈散之類。
實者宜鮮菊葉、紫花地丁草之類。
火毒盛者。
仍用芩、黃、丹皮等清之。
甚者加犀角、大黃。
喉痹乃君相二火相并所發。
形如小棋。
初起無發熱惡寒之表症。
十餘日方成膿。
内經雲。
一陰一陽結而為喉痹。
一陰者。
手少陰君火之脈氣也。
一陽者。
手少陽三焦之脈氣也。
二脈共絡于喉。
氣盛則内結而腫脹。
脹甚則氣痹痹者閉也。
故治喉痹。
當以散結瀉火為主。
初起亦宜刺少商等穴出血。
治與喉蛾大同小異。
方中宜加桔梗、僵蠶、玉樞丹等散結之品。
吹藥如呂雪、品雪、錫類散等類。
惟喉風形症。
與前不同。
治亦迥異。
其症初起漫腫不高。
或外連頸腫。
必發熱惡寒。
而脈浮數。
痰涎壅塞。
初起宜普濟消毒飲、張氏六味湯、随症加減。
吹藥宜疏凡化痰順氣。
如皂角、薄荷、僵蠶、人中白、黃芩、黃連、硼砂、冰片之類。
潰爛色紫。
必加珍珠、西牛黃、琥珀之類。
以生肌敗毒。
如虛爛日久。
色白脈虛。
方藥宜用溫補。
吹藥亦勿過寒。
如芩、連、西牛黃、冰片之類。
鹹在所忌。
宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、朱砂之類。
生肌和血。
又有弄舌喉風。
啞喉風。
乃毒盛于内。
必重用解毒。
纏喉風乃風毒上盛。
主以辛涼輕散。
鎖喉風真者。
乃絕症不治。
面青瞠目。
輕者以桂附八味加玉樞丹一錠。
磨沖。
此須開其上而溫其下也。
喉症之書甚多。
大略不越于此。
更能深思類推。
則遊刃有餘矣。
近有時疫白喉一書。
論症以足三陰為主。
蓋喉症皆在手經。
不關足經。
古書具在。
何得經脈倒置。
真是無知妄作。
明者自知。
姑勿深辨耳。
喉症吹藥論 喉症以吹藥為外治之要。
不可不深究也。
蓋外科每每不知