卷下醫案
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芍、麥冬各八錢、熟地四兩、生鐵落二兩。
煎湯代水煎藥。
服後睡三四時之久。
及醒脈斂神清而下體仍重痛。
餘曰。
此病難以痊好。
但可望遷延歲月耳。
昔徐洄溪以病不愈不死。
愈則必死。
即此類也。
乃檢其醫論示之。
彼方信從。
後與調養氣血。
胃氣漸旺。
脈亦安和。
而下體之病。
終不能瘥。
趙老太太陽虛發熱治驗 趙忠翁老太太。
今年八十有二。
長忠翁二歲。
玉體稍有違和。
即召餘延醫。
每一二劑而辄愈。
忽一夕身大熱而喘。
又召餘診。
脈兩寸關俱浮大而數。
兩尺極虛。
餘謂陽氣浮越。
真元将離。
若加大汗一出。
頃刻即有暴脫之慮。
乃用大劑生脈飲加朱拌茯神、當歸各四錢。
石斛、龍齒各三錢。
牡蛎一兩服之即熱退而安。
次日複診。
脈氣頓斂。
兩尺亦有根。
惟兩脅牽引而痛。
乃改用養血疏肝和絡之輕劑。
方用蘇梗、橘絡各八分。
香附、柴胡各五分。
桂枝三分。
歸須、丹參、絲瓜絡各二錢、石斛、蒺藜各三錢。
服二劑而愈。
忠翁每謂餘方太重。
似吳越非所宜者。
餘曰。
方劑之大小輕重。
當度其病勢。
審其體質。
不可一例而論也。
即如是症。
昨日真元将離。
脈已無根。
制劑若小。
何能熱退而安。
今日肝絡不和。
法宜輕宣。
如重用柴胡、桂枝等。
則真陽複升。
而氣又将上越矣。
是昨不得不重。
今不得不輕也。
且餘在杭。
醫治之症。
往往遇有危險者。
而方亦不得不然。
總之實事求是。
能中病即為合法。
如慣用輕方。
或遇重病。
将苟且姑息。
知之而不用耶。
抑任人讪謗以盡吾之心耶。
昔蘇長公文章經濟。
出人頭地。
一肚皮不合時宜。
無如何也。
餘于醫理粗涉藩籬。
本無華扁之術。
其克于讪謗者幾希。
古人雲。
豈能如人意。
但求不愧我心。
又次年體虛患感治驗 又次年。
患血虛痰多。
四肢腰背疼痛。
身體難于轉側。
至偶感微寒。
即氣急神昏。
家人無不駭甚。
二月間。
因更衣受寒。
召餘診視。
身壯熱而神昏。
口開氣急。
脈六部俱渾渾然。
洪大而數。
餘因深知其平日體氣。
月黃、當歸、川芎、蘇葉、杏仁、蔥白、山栀、郁金、貝母、連翹、竹茹等輕散。
兼以固表之藥。
令其服後。
助以鍋巴湯。
蓋覆取微汗而解。
如法服之一劑果愈。
此乃棄脈棄症。
從平日之體氣以治也。
餘嘗見虛人患感其邪本輕。
醫每發散太過。
即漏汗不止氣升于上。
胸膈窒塞而死者。
不可勝數。
如前所載汪良翁之案。
以體虛誤汗。
辄緻危症蜂起。
而如癫狂。
亦此類也。
書之以為虛人不可發汗之戒。
某太太冬溫暴脫症 鄂記綢莊内。
某太太。
十月間患冬溫。
十餘日不解。
醫或發表。
或溫燥。
失于清理。
以緻邪傳陽明。
大熱氣喘。
身發白。
與疹夾雜。
診其脈渾渾然。
模糊不清。
餘主陽明透達清解之方。
用羚羊角、人中黃、連翹、山栀、貝母、銀花等輕劑。
次日早晨。
追請甚急。
餘即往視。
疹已退。
大便已解。
熱清而喘逆特甚。
診其脈大而空。
面赤如裝。
餘曰。
此邪去而正欲與之俱脫也。
書人參、生附子各三錢。
炙甘草、幹姜各一錢。
五味子五分。
急令煎服勿遲。
囑其嗣君曰。
至申酉時大汗一出。
當即亡陽矣。
趁此未汗。
尚可挽救。
彼與一醫商之。
不以為然。
交申時汗果大出。
始信餘言不謬。
急去兌參。
已暴脫矣。
合家懊悔複何及耶。
孫某偏枯症治驗 武林雲栖梅家塢孫某。
形體肥碩。
平素喜啖肥甘。
年近六旬。
患偏枯症。
左手不能展動。
足亦如之。
将及一載。
時或神昏氣急。
大便不通。
頭目眩暈。
如發痧狀。
邀餘診之。
脈右三部滑大而數。
左三部俱澀小。
尺部微如蛛絲。
餘曰。
右脈滑大。
因痰食積滞。
以緻氣道不能流通。
左脈澀小。
乃高年氣血兩虛。
無以榮養經絡。
濡潤筋骨也。
左不升則右不降。
其氣血歸并一邊。
而為偏枯之疾。
時或神昏氣急。
大便秘結者。
實由痰随氣湧。
肺氣不克下降耳。
法當去積化痰。
從左引右。
從右引左。
從陰引陽。
從陽引陰。
俾氣血流轉。
周身無滞。
方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻。
助其氣血升于左。
萊菔子、槟榔、木香、半夏、枳實。
消其痰食降于右。
服三劑而手足舉。
大便解。
飲食亦進。
眩暈不作矣。
繼用參、苓、歸芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調之。
囑其午前進食。
午後減食。
忌油膩濃味。
以養胃中清靜之氣。
乃不助濁陰以礙氣也。
服四五劑。
居然下樓晉接。
步履如常矣。
後用參、、歸、芍等大補氣血。
佐以消痰活絡之品。
三十劑以善将來。
半載之疾。
脫然而愈。
快哉。
梅家塢離杭三十餘裡。
心禅朝去夕返。
餘時與同寓。
據述其病危甚。
數日後伊芳婿來寓改方。
不勝欣喜。
備言診後大有起色。
無複半體偏枯之苦。
足見高手指下。
生趣盎然。
令人有羹牆黃帝之想。
（淞樵評） 陸姓子脫血筋攣治驗 甯郡月湖陸姓子。
夏随群兒下河捕魚。
右足心湧泉穴。
被觸出血盈鬥。
日久自膝至跗。
其冷如冰。
筋脈攣急。
是足既廢已行動需杖。
其戚友為餘鄰。
商治于餘。
餘曰。
足廢兩載有餘。
何能為也。
然細思起病之由。
因于血出過多。
而筋脈失養。
其穴乃腎經所屬。
又為寒濕乘之。
遂以陽和湯去白芥子。
加附子。
薏苡、牛膝、木瓜、當歸。
姑令試之。
囑其守服四十劑。
不必更方。
亦未敢雲必效也。
乃服十五劑而足溫。
三十劑而筋舒。
步履漸如常矣。
蓋陽和湯原為治陰疽之方。
此則借以通經養血。
而複加舒筋逐濕之品。
夙疾頓瘳。
凡天下事總須據理推測。
不可拘泥如是。
真心痛 何某年三十餘。
忽患心痛。
甚則昏厥。
急召餘診。
唇面俱青。
以手緊按胸膛。
痛劇不能言脈之左關尺緊。
寸口如循刀刃。
右手不克診。
以緊按胸膛故也。
餘曰。
此真心痛病。
旦發夕死。
夕發旦死。
雖盧扁複生。
不能救也。
超時果卒。
趙忠翁高年亢陽症治驗 趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣。
餘為治愈。
相安三載。
間有小發。
調理辄效。
己醜冬診其脈兩尺弦滑而芤。
小便頻數。
溺管澀痛。
夜不能寐。
餘曰。
此高年亢陽為患也。
翁天禀甚濃。
年逾八旬。
傍無媵外家。
以緻相火時動。
而小便淋瀝。
由是而起。
内經雲。
思想無窮。
所願不遂。
意淫于外。
乃發白淫。
因用甘涼育陰之藥。
佐以知、柏、車前等以瀉腎火。
服數劑漸安。
今言正月亦複如是。
餘直言明告其故。
曰。
此症非藥能治。
如火動時惟默念六字經以制之。
是即無上上藥。
翁大笑而不答病遂尋愈。
此為心病以心藥治也。
年高福濃元氣淋漓趣語令人解頤。
（淞樵評） 詳論李封翁陽脈變陰為真元暴衰之征 李荔生封翁。
素有痰火。
發必召診。
試辄幸中。
己醜九月前疾複作。
愚按其脈。
向來滑大。
今忽損小。
浮部奄奄至數不明。
且氣來又不連續
煎湯代水煎藥。
服後睡三四時之久。
及醒脈斂神清而下體仍重痛。
餘曰。
此病難以痊好。
但可望遷延歲月耳。
昔徐洄溪以病不愈不死。
愈則必死。
即此類也。
乃檢其醫論示之。
彼方信從。
後與調養氣血。
胃氣漸旺。
脈亦安和。
而下體之病。
終不能瘥。
趙老太太陽虛發熱治驗 趙忠翁老太太。
今年八十有二。
長忠翁二歲。
玉體稍有違和。
即召餘延醫。
每一二劑而辄愈。
忽一夕身大熱而喘。
又召餘診。
脈兩寸關俱浮大而數。
兩尺極虛。
餘謂陽氣浮越。
真元将離。
若加大汗一出。
頃刻即有暴脫之慮。
乃用大劑生脈飲加朱拌茯神、當歸各四錢。
石斛、龍齒各三錢。
牡蛎一兩服之即熱退而安。
次日複診。
脈氣頓斂。
兩尺亦有根。
惟兩脅牽引而痛。
乃改用養血疏肝和絡之輕劑。
方用蘇梗、橘絡各八分。
香附、柴胡各五分。
桂枝三分。
歸須、丹參、絲瓜絡各二錢、石斛、蒺藜各三錢。
服二劑而愈。
忠翁每謂餘方太重。
似吳越非所宜者。
餘曰。
方劑之大小輕重。
當度其病勢。
審其體質。
不可一例而論也。
即如是症。
昨日真元将離。
脈已無根。
制劑若小。
何能熱退而安。
今日肝絡不和。
法宜輕宣。
如重用柴胡、桂枝等。
則真陽複升。
而氣又将上越矣。
是昨不得不重。
今不得不輕也。
且餘在杭。
醫治之症。
往往遇有危險者。
而方亦不得不然。
總之實事求是。
能中病即為合法。
如慣用輕方。
或遇重病。
将苟且姑息。
知之而不用耶。
抑任人讪謗以盡吾之心耶。
昔蘇長公文章經濟。
出人頭地。
一肚皮不合時宜。
無如何也。
餘于醫理粗涉藩籬。
本無華扁之術。
其克于讪謗者幾希。
古人雲。
豈能如人意。
但求不愧我心。
又次年體虛患感治驗 又次年。
患血虛痰多。
四肢腰背疼痛。
身體難于轉側。
至偶感微寒。
即氣急神昏。
家人無不駭甚。
二月間。
因更衣受寒。
召餘診視。
身壯熱而神昏。
口開氣急。
脈六部俱渾渾然。
洪大而數。
餘因深知其平日體氣。
月黃、當歸、川芎、蘇葉、杏仁、蔥白、山栀、郁金、貝母、連翹、竹茹等輕散。
兼以固表之藥。
令其服後。
助以鍋巴湯。
蓋覆取微汗而解。
如法服之一劑果愈。
此乃棄脈棄症。
從平日之體氣以治也。
餘嘗見虛人患感其邪本輕。
醫每發散太過。
即漏汗不止氣升于上。
胸膈窒塞而死者。
不可勝數。
如前所載汪良翁之案。
以體虛誤汗。
辄緻危症蜂起。
而如癫狂。
亦此類也。
書之以為虛人不可發汗之戒。
某太太冬溫暴脫症 鄂記綢莊内。
某太太。
十月間患冬溫。
十餘日不解。
醫或發表。
或溫燥。
失于清理。
以緻邪傳陽明。
大熱氣喘。
身發白。
與疹夾雜。
診其脈渾渾然。
模糊不清。
餘主陽明透達清解之方。
用羚羊角、人中黃、連翹、山栀、貝母、銀花等輕劑。
次日早晨。
追請甚急。
餘即往視。
疹已退。
大便已解。
熱清而喘逆特甚。
診其脈大而空。
面赤如裝。
餘曰。
此邪去而正欲與之俱脫也。
書人參、生附子各三錢。
炙甘草、幹姜各一錢。
五味子五分。
急令煎服勿遲。
囑其嗣君曰。
至申酉時大汗一出。
當即亡陽矣。
趁此未汗。
尚可挽救。
彼與一醫商之。
不以為然。
交申時汗果大出。
始信餘言不謬。
急去兌參。
已暴脫矣。
合家懊悔複何及耶。
孫某偏枯症治驗 武林雲栖梅家塢孫某。
形體肥碩。
平素喜啖肥甘。
年近六旬。
患偏枯症。
左手不能展動。
足亦如之。
将及一載。
時或神昏氣急。
大便不通。
頭目眩暈。
如發痧狀。
邀餘診之。
脈右三部滑大而數。
左三部俱澀小。
尺部微如蛛絲。
餘曰。
右脈滑大。
因痰食積滞。
以緻氣道不能流通。
左脈澀小。
乃高年氣血兩虛。
無以榮養經絡。
濡潤筋骨也。
左不升則右不降。
其氣血歸并一邊。
而為偏枯之疾。
時或神昏氣急。
大便秘結者。
實由痰随氣湧。
肺氣不克下降耳。
法當去積化痰。
從左引右。
從右引左。
從陰引陽。
從陽引陰。
俾氣血流轉。
周身無滞。
方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻。
助其氣血升于左。
萊菔子、槟榔、木香、半夏、枳實。
消其痰食降于右。
服三劑而手足舉。
大便解。
飲食亦進。
眩暈不作矣。
繼用參、苓、歸芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調之。
囑其午前進食。
午後減食。
忌油膩濃味。
以養胃中清靜之氣。
乃不助濁陰以礙氣也。
服四五劑。
居然下樓晉接。
步履如常矣。
後用參、、歸、芍等大補氣血。
佐以消痰活絡之品。
三十劑以善将來。
半載之疾。
脫然而愈。
快哉。
梅家塢離杭三十餘裡。
心禅朝去夕返。
餘時與同寓。
據述其病危甚。
數日後伊芳婿來寓改方。
不勝欣喜。
備言診後大有起色。
無複半體偏枯之苦。
足見高手指下。
生趣盎然。
令人有羹牆黃帝之想。
（淞樵評） 陸姓子脫血筋攣治驗 甯郡月湖陸姓子。
夏随群兒下河捕魚。
右足心湧泉穴。
被觸出血盈鬥。
日久自膝至跗。
其冷如冰。
筋脈攣急。
是足既廢已行動需杖。
其戚友為餘鄰。
商治于餘。
餘曰。
足廢兩載有餘。
何能為也。
然細思起病之由。
因于血出過多。
而筋脈失養。
其穴乃腎經所屬。
又為寒濕乘之。
遂以陽和湯去白芥子。
加附子。
薏苡、牛膝、木瓜、當歸。
姑令試之。
囑其守服四十劑。
不必更方。
亦未敢雲必效也。
乃服十五劑而足溫。
三十劑而筋舒。
步履漸如常矣。
蓋陽和湯原為治陰疽之方。
此則借以通經養血。
而複加舒筋逐濕之品。
夙疾頓瘳。
凡天下事總須據理推測。
不可拘泥如是。
真心痛 何某年三十餘。
忽患心痛。
甚則昏厥。
急召餘診。
唇面俱青。
以手緊按胸膛。
痛劇不能言脈之左關尺緊。
寸口如循刀刃。
右手不克診。
以緊按胸膛故也。
餘曰。
此真心痛病。
旦發夕死。
夕發旦死。
雖盧扁複生。
不能救也。
超時果卒。
趙忠翁高年亢陽症治驗 趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣。
餘為治愈。
相安三載。
間有小發。
調理辄效。
己醜冬診其脈兩尺弦滑而芤。
小便頻數。
溺管澀痛。
夜不能寐。
餘曰。
此高年亢陽為患也。
翁天禀甚濃。
年逾八旬。
傍無媵外家。
以緻相火時動。
而小便淋瀝。
由是而起。
内經雲。
思想無窮。
所願不遂。
意淫于外。
乃發白淫。
因用甘涼育陰之藥。
佐以知、柏、車前等以瀉腎火。
服數劑漸安。
今言正月亦複如是。
餘直言明告其故。
曰。
此症非藥能治。
如火動時惟默念六字經以制之。
是即無上上藥。
翁大笑而不答病遂尋愈。
此為心病以心藥治也。
年高福濃元氣淋漓趣語令人解頤。
（淞樵評） 詳論李封翁陽脈變陰為真元暴衰之征 李荔生封翁。
素有痰火。
發必召診。
試辄幸中。
己醜九月前疾複作。
愚按其脈。
向來滑大。
今忽損小。
浮部奄奄至數不明。
且氣來又不連續