卷下醫案
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魏掾痰火上沖驚悸不寐治驗
藩司掾魏某。
患怔忡驚悸不寐。
兩月有餘。
施醫局友作虛症治。
愈治愈劇。
乃就餘診。
脈浮滑鼓指。
目黃舌苔白膩餘謂陽明不阖。
痰火上沖。
濕熱内蘊之候也。
與半夏秫米湯。
加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山栀、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎。
炊以葦薪。
二劑能寐。
而怔忡驚悸悉減。
複以清痰降火化濕之劑。
目黃漸退。
胃亦漸旺。
諸恙悉痊矣。
患此症者甚多。
若作虛治。
是抱薪而救焚也。
任佃夫血風治驗 定海佃夫任姓。
年四十餘。
四肢手足心皆生白屑。
如抽蕉剝繭。
層出不窮。
膚濃如牛領。
裂縫中血流淋漓。
膚熱如烙。
癢甚必搔出血始已。
患此數年。
内外科皆不識其何病。
丙戌夏就診于餘。
脈六部俱浮洪散指。
餘曰。
此症重者即是大麻風。
眉鼻柱肢節皆能脫落。
吳越人患此絕少。
惟嶺南感受毒瘴者有之。
乃風濕之邪。
從外入于肌膚。
以緻脈絡留而不去。
轉入轉深。
入于血分化熱。
熱與風濕相搏。
緻成白屑。
層層如曲之發斑。
故脫之不盡。
宜驅經絡之濕。
清血分之熱。
潤肌膚之燥。
可望漸瘥矣。
渠雲。
化濕之藥。
已服百餘劑矣。
一無所效。
餘曰。
化濕乃通稱。
而藥味配合。
各有不同。
是症濕在脈絡。
若徒用滲利苦燥。
以治髒腑。
無益耳。
方用銀花二兩。
麥冬六錢。
生甘草八錢。
當歸八錢。
僵蠶三錢。
芥穗、防風、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢。
生首烏一兩。
薏苡、生白芍各六錢。
羌活錢半。
細生地二兩。
長流水三大碗。
用大砂鍋煎成一大碗。
緩緩服之。
外用麻黃、羌活、白附子、僵蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當歸、銀花各三錢。
用真麻油十兩熬枯瀝淨渣。
再下血餘八錢。
黃臘二兩。
生豬脂一兩。
枯礬二錢。
癢時用新夏布蘸藥擦之。
如法月餘果愈。
凡平時罕見之症。
隻須靜與心謀。
據理揣合。
無不應手取效。
即考之古法亦不相迳庭雲。
瘡生蟲治驗 一輿夫外皮如蛀孔。
以數千計。
似瘡非瘡。
奇癢難忍。
連年不愈。
每至夏秋則甚。
春冬則瘥。
就餘治之。
見其狀似有蟲。
但方書無此治法。
惟思癞頭年久生蟲。
有用砒霜煮蛋殺蟲一法。
遂借治之。
用鴨蛋兩個去殼。
入砒霜末二錢攪勻。
加蔥用豬脂熬至香氣。
乘熱蓋覆患上。
以布緊縛。
蟲聞香氣。
出而就食。
更加癢極徹骨。
待冷解看。
果引出極細之蟲無數。
再用苦寒解毒清濕之藥。
煎湯溫洗數次。
其患永除。
伊芳雲此患吾侪甚多。
從無愈者。
不知有此奇治。
自是又開一條門徑矣。
凡出奇制勝之法。
雖屬小疾。
尋思而得。
卻有無限快樂。
胸痛蟲症治驗 一女年十二歲。
患胸痛甚劇。
床上翻覆滾号。
治以消食行氣之藥不效。
與阿芙蓉膏開水沖少許。
服始效。
後仍不效。
餘視其肌肉消瘦。
面黃有蟹爪紋。
詢之肛門如痔痛。
脈或時弦緊。
或時細數。
而有歇止。
卻與金匮狐惑病證相符。
乃根據外台殺蟲方法。
用附子、桂心、大黃、鶴虱、雷丸、幹姜、甘草各等分為粗末。
每服二三錢。
百沸湯入蜜半匙。
和服兩劑。
以後胃口漸開。
肌肉慚生。
至今六七年。
是病不複作矣。
疳蟲死症 鑲藍旗某。
年力成童。
患腹痛甚劇。
延餘診之。
視其面色萎黃。
肌肉已脫。
脈虛數。
乍大乍小。
如羹如沸。
舌赤中有細小白點。
病已日久。
餘曰。
此症始于食物不慎。
辛辣濃味。
化熱生蟲。
日積月累。
其蟲漸大漸多。
今髒腑之脂膏。
被蟲侵蝕殆盡。
雖有神丹。
莫能救也。
其家人再四勉求。
餘一時為其所難。
不得已為立連梅湯方。
午後複邀往診。
餘婉辭卻謝。
越二日果殁。
氣郁胸痛治驗二案 董妪年四十餘。
患胸痛嘔逆。
喉痹帶下。
頭痛。
病非一端。
診其脈沉細而澀。
餘曰脈法雲。
下手脈沉。
便知是氣。
病由情懷不暢。
郁怒傷肝。
木邪犯土。
心脾氣結。
法當疏氣平肝。
先用歸、芍、香附、橘紅、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蛎等。
以水先煮生鐵落。
然後煎藥服三劑。
諸症俱減八九。
後以逍遙散加丹、栀、香附、海螵蛸、牡蛎。
服二十餘劑而愈。
又徐妪年近五十。
患胸痛。
月信雖少。
而尚未斷。
體肥脈弦而虛。
餘謂此屬血虛氣郁。
與丹參飲而愈。
此二症雖同為氣郁。
而卻有肝旺血虛之分别焉。
血結胸痛治驗 毛姓婦。
患胸痛甚劇。
床上亂滾。
哀号欲絕。
月信愆期。
延餘診之。
脈沉弦搏滑。
指甲與唇俱青。
餘曰。
脈沉滑主血。
弦勁搏指。
其血菀結。
當是瘀血留于胸膈而作痛也。
細詢得病之由。
忽悟半月前被硬木觸胸。
其為瘀血無疑矣。
與歸尾、赤芍、桃仁、丹參、東洋參、琥珀、乳香、蒲黃、五靈脂一劑而愈。
故治病之道。
四診皆當留意。
乃能與病切中。
而所投無不效也。
脅痛治驗二案 某木匠因觸傷。
腰脅瘀血留阻于經絡。
痛甚。
呼吸轉側。
尤為難忍。
惡寒發熱。
脈弦勁而數。
此因瘀留經絡。
以緻氣機不宣也。
方用歸須、桃仁、蘇梗、橘絡、絲瓜絡、乳香、沒藥、紅花、參三七、穿山甲、牛膝、青蔥管等活血通絡逐瘀之品。
兩劑而愈。
定邑北門陳姓婦。
患氣郁絡阻。
左脅肋閃痛。
連于期門章門部位。
脈沉細澀。
以前方去乳香、沒藥、紅花。
加香附、郁金、柴胡、山栀。
亦兩劑而愈。
胸痹症治驗 一俞姓男子患胸痛徹背。
即金匮所謂胸痹是也。
投以栝蒌韭白散而愈。
此乃古人定法。
極易治之病。
下工不知。
每用香燥耗氣。
往往多方圖治。
以易為難。
而因之緻害者甚多。
故偶存之。
贲豚氣治驗 吳山水陸财神殿。
三師太患贲豚。
氣上沖腹。
即大痛。
堅硬一塊從小腹上攻。
嘔吐不能食。
形常伛偻不堪。
與以桂枝、吳萸、東洋參、歸、芍、半夏、茯苓、小茴香、黃連、烏梅、木香、川楝子、幹姜、炙草等。
從少陰厥陰陽明主治。
每早空心。
令吞腎氣丸三錢、更灸中脘石門關元穴。
其患遂愈。
惜其煙瘾甚大。
體又怯弱。
精血耗盡。
後至次年患春溫暴脫。
狐疝治驗 杭垣後市街施醫局内金少爺号有常。
患狐疝偏墜。
立則睾丸下墜。
卧則上入少腹。
陰囊赤腫而痛。
延餘診之。
脈左弦大。
右虛濡。
餘曰。
陽明濕熱郁蒸。
厥陰風木内旋。
故有此症。
蓋陽明厥陰皆主宗筋。
其脈皆循陰器。
抵少腹。
治當先用化濕疏氣。
乃從陳修園先生法以二陳湯加木香、川楝、橘核、車前子、小茴香等。
服三劑而稍安。
複灸沖任而愈。
何世全寒疝暴發治驗 甯城應冢家同何世全。
與施采成為鄰。
采成餘契友也。
辛巳冬邀友就同前酒樓小飲。
而施亦在座。
其子登樓雲。
何某刻患急病。
即請診視。
餘偕入其室。
但聞其聲長籲。
問其緻病之由。
自言午尚無恙。
至未刻少
患怔忡驚悸不寐。
兩月有餘。
施醫局友作虛症治。
愈治愈劇。
乃就餘診。
脈浮滑鼓指。
目黃舌苔白膩餘謂陽明不阖。
痰火上沖。
濕熱内蘊之候也。
與半夏秫米湯。
加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山栀、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎。
炊以葦薪。
二劑能寐。
而怔忡驚悸悉減。
複以清痰降火化濕之劑。
目黃漸退。
胃亦漸旺。
諸恙悉痊矣。
患此症者甚多。
若作虛治。
是抱薪而救焚也。
任佃夫血風治驗 定海佃夫任姓。
年四十餘。
四肢手足心皆生白屑。
如抽蕉剝繭。
層出不窮。
膚濃如牛領。
裂縫中血流淋漓。
膚熱如烙。
癢甚必搔出血始已。
患此數年。
内外科皆不識其何病。
丙戌夏就診于餘。
脈六部俱浮洪散指。
餘曰。
此症重者即是大麻風。
眉鼻柱肢節皆能脫落。
吳越人患此絕少。
惟嶺南感受毒瘴者有之。
乃風濕之邪。
從外入于肌膚。
以緻脈絡留而不去。
轉入轉深。
入于血分化熱。
熱與風濕相搏。
緻成白屑。
層層如曲之發斑。
故脫之不盡。
宜驅經絡之濕。
清血分之熱。
潤肌膚之燥。
可望漸瘥矣。
渠雲。
化濕之藥。
已服百餘劑矣。
一無所效。
餘曰。
化濕乃通稱。
而藥味配合。
各有不同。
是症濕在脈絡。
若徒用滲利苦燥。
以治髒腑。
無益耳。
方用銀花二兩。
麥冬六錢。
生甘草八錢。
當歸八錢。
僵蠶三錢。
芥穗、防風、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢。
生首烏一兩。
薏苡、生白芍各六錢。
羌活錢半。
細生地二兩。
長流水三大碗。
用大砂鍋煎成一大碗。
緩緩服之。
外用麻黃、羌活、白附子、僵蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當歸、銀花各三錢。
用真麻油十兩熬枯瀝淨渣。
再下血餘八錢。
黃臘二兩。
生豬脂一兩。
枯礬二錢。
癢時用新夏布蘸藥擦之。
如法月餘果愈。
凡平時罕見之症。
隻須靜與心謀。
據理揣合。
無不應手取效。
即考之古法亦不相迳庭雲。
瘡生蟲治驗 一輿夫外皮如蛀孔。
以數千計。
似瘡非瘡。
奇癢難忍。
連年不愈。
每至夏秋則甚。
春冬則瘥。
就餘治之。
見其狀似有蟲。
但方書無此治法。
惟思癞頭年久生蟲。
有用砒霜煮蛋殺蟲一法。
遂借治之。
用鴨蛋兩個去殼。
入砒霜末二錢攪勻。
加蔥用豬脂熬至香氣。
乘熱蓋覆患上。
以布緊縛。
蟲聞香氣。
出而就食。
更加癢極徹骨。
待冷解看。
果引出極細之蟲無數。
再用苦寒解毒清濕之藥。
煎湯溫洗數次。
其患永除。
伊芳雲此患吾侪甚多。
從無愈者。
不知有此奇治。
自是又開一條門徑矣。
凡出奇制勝之法。
雖屬小疾。
尋思而得。
卻有無限快樂。
胸痛蟲症治驗 一女年十二歲。
患胸痛甚劇。
床上翻覆滾号。
治以消食行氣之藥不效。
與阿芙蓉膏開水沖少許。
服始效。
後仍不效。
餘視其肌肉消瘦。
面黃有蟹爪紋。
詢之肛門如痔痛。
脈或時弦緊。
或時細數。
而有歇止。
卻與金匮狐惑病證相符。
乃根據外台殺蟲方法。
用附子、桂心、大黃、鶴虱、雷丸、幹姜、甘草各等分為粗末。
每服二三錢。
百沸湯入蜜半匙。
和服兩劑。
以後胃口漸開。
肌肉慚生。
至今六七年。
是病不複作矣。
疳蟲死症 鑲藍旗某。
年力成童。
患腹痛甚劇。
延餘診之。
視其面色萎黃。
肌肉已脫。
脈虛數。
乍大乍小。
如羹如沸。
舌赤中有細小白點。
病已日久。
餘曰。
此症始于食物不慎。
辛辣濃味。
化熱生蟲。
日積月累。
其蟲漸大漸多。
今髒腑之脂膏。
被蟲侵蝕殆盡。
雖有神丹。
莫能救也。
其家人再四勉求。
餘一時為其所難。
不得已為立連梅湯方。
午後複邀往診。
餘婉辭卻謝。
越二日果殁。
氣郁胸痛治驗二案 董妪年四十餘。
患胸痛嘔逆。
喉痹帶下。
頭痛。
病非一端。
診其脈沉細而澀。
餘曰脈法雲。
下手脈沉。
便知是氣。
病由情懷不暢。
郁怒傷肝。
木邪犯土。
心脾氣結。
法當疏氣平肝。
先用歸、芍、香附、橘紅、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蛎等。
以水先煮生鐵落。
然後煎藥服三劑。
諸症俱減八九。
後以逍遙散加丹、栀、香附、海螵蛸、牡蛎。
服二十餘劑而愈。
又徐妪年近五十。
患胸痛。
月信雖少。
而尚未斷。
體肥脈弦而虛。
餘謂此屬血虛氣郁。
與丹參飲而愈。
此二症雖同為氣郁。
而卻有肝旺血虛之分别焉。
血結胸痛治驗 毛姓婦。
患胸痛甚劇。
床上亂滾。
哀号欲絕。
月信愆期。
延餘診之。
脈沉弦搏滑。
指甲與唇俱青。
餘曰。
脈沉滑主血。
弦勁搏指。
其血菀結。
當是瘀血留于胸膈而作痛也。
細詢得病之由。
忽悟半月前被硬木觸胸。
其為瘀血無疑矣。
與歸尾、赤芍、桃仁、丹參、東洋參、琥珀、乳香、蒲黃、五靈脂一劑而愈。
故治病之道。
四診皆當留意。
乃能與病切中。
而所投無不效也。
脅痛治驗二案 某木匠因觸傷。
腰脅瘀血留阻于經絡。
痛甚。
呼吸轉側。
尤為難忍。
惡寒發熱。
脈弦勁而數。
此因瘀留經絡。
以緻氣機不宣也。
方用歸須、桃仁、蘇梗、橘絡、絲瓜絡、乳香、沒藥、紅花、參三七、穿山甲、牛膝、青蔥管等活血通絡逐瘀之品。
兩劑而愈。
定邑北門陳姓婦。
患氣郁絡阻。
左脅肋閃痛。
連于期門章門部位。
脈沉細澀。
以前方去乳香、沒藥、紅花。
加香附、郁金、柴胡、山栀。
亦兩劑而愈。
胸痹症治驗 一俞姓男子患胸痛徹背。
即金匮所謂胸痹是也。
投以栝蒌韭白散而愈。
此乃古人定法。
極易治之病。
下工不知。
每用香燥耗氣。
往往多方圖治。
以易為難。
而因之緻害者甚多。
故偶存之。
贲豚氣治驗 吳山水陸财神殿。
三師太患贲豚。
氣上沖腹。
即大痛。
堅硬一塊從小腹上攻。
嘔吐不能食。
形常伛偻不堪。
與以桂枝、吳萸、東洋參、歸、芍、半夏、茯苓、小茴香、黃連、烏梅、木香、川楝子、幹姜、炙草等。
從少陰厥陰陽明主治。
每早空心。
令吞腎氣丸三錢、更灸中脘石門關元穴。
其患遂愈。
惜其煙瘾甚大。
體又怯弱。
精血耗盡。
後至次年患春溫暴脫。
狐疝治驗 杭垣後市街施醫局内金少爺号有常。
患狐疝偏墜。
立則睾丸下墜。
卧則上入少腹。
陰囊赤腫而痛。
延餘診之。
脈左弦大。
右虛濡。
餘曰。
陽明濕熱郁蒸。
厥陰風木内旋。
故有此症。
蓋陽明厥陰皆主宗筋。
其脈皆循陰器。
抵少腹。
治當先用化濕疏氣。
乃從陳修園先生法以二陳湯加木香、川楝、橘核、車前子、小茴香等。
服三劑而稍安。
複灸沖任而愈。
何世全寒疝暴發治驗 甯城應冢家同何世全。
與施采成為鄰。
采成餘契友也。
辛巳冬邀友就同前酒樓小飲。
而施亦在座。
其子登樓雲。
何某刻患急病。
即請診視。
餘偕入其室。
但聞其聲長籲。
問其緻病之由。
自言午尚無恙。
至未刻少