卷四
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[卷四]傷寒脈證第三十八 傷寒熱病，脈喜浮洪。
沉微澀小，證反必兇。
汗後脈靜，身涼則安。
汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。
陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。
下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，髒絕傾危。
散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也。
又曰∶人之傷于寒也，則為病熱。
熱雖甚，不死。
觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢之必然者。
抗拒在表，故脈浮。
郁蒸成熱，故脈洪。
熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。
證陽脈陰，表病見裡。
證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。
至若汗後，邪解正複。
此時脈躁盛者，亦應甯靜。
身體自然涼和。
設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。
即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。
（一派陽邪，陰不能複。
若與陽交，并為一而不分，是陰已絕亡，故死。
）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所雲熱病而得沉微澀小之類。
言證與脈反，故亦危殆。
陰病見陽者，見陽脈也。
亦似與證相反，惟傷寒則不然。
傷寒自表入裡，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。
今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困笃，自當無害。
故仲景雲∶陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕于下。
寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭于上。
《脈經》曰∶陽生于寸，動于尺。
陰生于尺，動于寸。
言陰陽互相生動。
今兩不至關，是陰陽離異矣。
《素問》生氣通天論曰∶陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂欤！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。
散脈無根者，謂脈外散而不斂，内無根蒂之候。
若形見損傷，必難醫治。
仲景平脈篇雲∶傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。
肺金心火，火刑其金，故主死。
形刑二義俱通，姑兩存之。
[卷四]飲食勞倦第三十九 飲食内傷，氣口急滑，勞倦内傷，脾脈大弱。
飲食有節，五内受益，何言傷乎？傷則過于飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。
急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滞。
而急滑應于氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。
（宜推之運之，如東垣枳術導滞丸、丹溪保和丸、潔古枳術丸、曲枳術丸、東垣葛花解醒湯之類。
）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後雲∶小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。
又上古天真論雲∶不妄作勞，皆不言不勞。
但令小役，不令過役，并不妄勞耳。
若煩擾而過于勞，外則體倦，内則脾傷。
蓋脾土合肌肉而主四肢。
配陽明胃腑，受納水谷，醞釀精微，以灌溉四髒，為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。
陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。
脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。
（宜補中益氣湯之類。
） [卷四\飲食勞倦第三十九]附方 枳術導滞丸 （東垣）治傷濕熱之物，不得旋化而作痞，滿悶不安。
黃芩茯苓白術黃連（各三錢）澤瀉（一錢）枳實（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五錢）大黃（煨，一兩）上為末，湯浸蒸餅為丸。
食遠白湯下五十丸。
丹溪保和丸 （見第十七） 潔古枳術丸 （見第十七） 曲枳術丸 （見第二十） 東垣葛花解醒湯 治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足顫搖，飲食減少，小便不利。
青皮（去瓤，三錢）木香（五分）橘紅人參豬苓（去皮）白茯苓（各一錢半）神曲（炒）澤瀉幹姜白術（各二錢）白豆蔻葛花砂仁（各五錢）上為極細末。
每服三錢，白湯調服。
但得微汗，則酒病去矣。
此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣。
惟病酒者思之。
東垣補中益氣湯 治勞役過度，飲食失節，四肢倦怠，口幹身熱，手心蒸熱，手背不熱，時或頭痛，微惡風寒，自常汗出。
或氣高而喘，身熱而煩。
其脈洪大無力，或脈微細軟弱，或惟右脈虛大。
凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。
不論内外病候，審是因于勞役
[卷四]傷寒脈證第三十八 傷寒熱病，脈喜浮洪。
沉微澀小，證反必兇。
汗後脈靜，身涼則安。
汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。
陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。
下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，髒絕傾危。
散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也。
又曰∶人之傷于寒也，則為病熱。
熱雖甚，不死。
觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢之必然者。
抗拒在表，故脈浮。
郁蒸成熱，故脈洪。
熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。
證陽脈陰，表病見裡。
證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。
至若汗後，邪解正複。
此時脈躁盛者，亦應甯靜。
身體自然涼和。
設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。
即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。
（一派陽邪，陰不能複。
若與陽交，并為一而不分，是陰已絕亡，故死。
）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所雲熱病而得沉微澀小之類。
言證與脈反，故亦危殆。
陰病見陽者，見陽脈也。
亦似與證相反，惟傷寒則不然。
傷寒自表入裡，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。
今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困笃，自當無害。
故仲景雲∶陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕于下。
寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭于上。
《脈經》曰∶陽生于寸，動于尺。
陰生于尺，動于寸。
言陰陽互相生動。
今兩不至關，是陰陽離異矣。
《素問》生氣通天論曰∶陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂欤！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。
散脈無根者，謂脈外散而不斂，内無根蒂之候。
若形見損傷，必難醫治。
仲景平脈篇雲∶傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。
肺金心火，火刑其金，故主死。
形刑二義俱通，姑兩存之。
[卷四]飲食勞倦第三十九 飲食内傷，氣口急滑，勞倦内傷，脾脈大弱。
飲食有節，五内受益，何言傷乎？傷則過于飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。
急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滞。
而急滑應于氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。
（宜推之運之，如東垣枳術導滞丸、丹溪保和丸、潔古枳術丸、曲枳術丸、東垣葛花解醒湯之類。
）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後雲∶小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。
又上古天真論雲∶不妄作勞，皆不言不勞。
但令小役，不令過役，并不妄勞耳。
若煩擾而過于勞，外則體倦，内則脾傷。
蓋脾土合肌肉而主四肢。
配陽明胃腑，受納水谷，醞釀精微，以灌溉四髒，為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。
陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。
脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。
（宜補中益氣湯之類。
） [卷四\飲食勞倦第三十九]附方 枳術導滞丸 （東垣）治傷濕熱之物，不得旋化而作痞，滿悶不安。
黃芩茯苓白術黃連（各三錢）澤瀉（一錢）枳實（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五錢）大黃（煨，一兩）上為末，湯浸蒸餅為丸。
食遠白湯下五十丸。
丹溪保和丸 （見第十七） 潔古枳術丸 （見第十七） 曲枳術丸 （見第二十） 東垣葛花解醒湯 治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足顫搖，飲食減少，小便不利。
青皮（去瓤，三錢）木香（五分）橘紅人參豬苓（去皮）白茯苓（各一錢半）神曲（炒）澤瀉幹姜白術（各二錢）白豆蔻葛花砂仁（各五錢）上為極細末。
每服三錢，白湯調服。
但得微汗，則酒病去矣。
此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元氣。
惟病酒者思之。
東垣補中益氣湯 治勞役過度，飲食失節，四肢倦怠，口幹身熱，手心蒸熱，手背不熱，時或頭痛，微惡風寒，自常汗出。
或氣高而喘，身熱而煩。
其脈洪大無力，或脈微細軟弱，或惟右脈虛大。
凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。
不論内外病候，審是因于勞役