卷八
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,宜于勞病門選方對證用之。
)外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。
瘀血痛者,痛在胃脘。
或熱飲食,或極嘔吐,緻傷胃脘,絡血迸溢。
瘀留于中,氣為所礙,或作或止,或食下痛甚,或飲湯水作呃。
其脈澀。
(宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。
)厥心痛者,因諸髒腑經絡有循胃口上膈者、(手太陰肺。
)有絡肺下膈者、(手陽明大腸。
)有下膈屬胃絡脾者、(足陽明胃。
)有從胃别上膈注心中者、(足太陰脾。
)有絡心下膈抵胃者、(手太陽小腸。
)有夾脊者、(足太陽膀胱。
)有絡心注胸中者、(足少陰腎。
)有起于胸中,出屬心包絡下膈者、(手厥陰心包絡。
)有布膻中,散絡心包下膈者、(手少陽三焦。
)有下胸中貫膈者、(足少陽膽。
)有夾胃上貫膈,布脅肋者、(足厥陰肝。
)有循腹裡上關元者、(奇經任脈。
)有并于脊裡者、(奇經督脈。
)有夾臍上行,至胸中而散者、(奇經沖脈。
)有入裡維絡諸陰者,(奇經陰維脈。
)是諸髒腑經絡及任、督、沖、維之脈。
氣有厥逆,則經有偏盛。
而當脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處,随經相引而痛。
乃諸經之痛,豈心痛哉。
(諸經之痛,則随經有兼見之證。
如肺經痛,惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆,宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。
大腸痛,上引膈,腸鳴口幹,宜四七湯、枳桔二陳湯之類。
胃痛,引脾及膺乳、嘔吐,宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來複丹之類。
脾痛,引胃脘、心下,腹脹善噫、善嘔、食不下,宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來複丹之類。
小腸痛,引膈胃,腸鳴,宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。
膀胱痛,引腰脊,惡寒,宜參蘇飲、東垣天台烏藥散。
腎痛,引胸中腰脊,心如饑、上氣、喝喝而喘、善恐,宜半硫丸、烏藥順氣散之類。
心包痛,引包絡胸脅,胸脅支滿、心動、心煩、喜笑,宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。
三焦,痛引心包膻中,耳鳴,宜二陳湯、越鞠丸之類。
膽痛,引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒,宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。
肝痛,引膈胃脅肋,嗌幹、嘔逆、胸滿,宜二陳湯四七湯、來複丹之類。
)真心痛者,真髒痛也。
蓋心為一身君主,神明所居,邪不易侵,病不易及。
必也真髒自虛,神明失守,緻心包厥痛之邪,乘虛而入。
《難經》言其痛甚但在心。
但在心,則毫不控引他處。
必兼見神昏舌短,手足青冷。
斯為旦發夕死,夕發旦死之真心痛耳。
以上諸痛,若脈見細遲,是氣減舒徐,厥邪衰退之象,理應從吉。
設或大浮,知邪方盛。
況心腹裡證而得表脈,更非所宜。
雖不至于殒軀,亦難愈也。
[卷八\心腹痛脈證第六十三]附方 二陳湯 (見第十六) 丹溪海蛤丸 治痰飲心痛。
海蛤(燒為灰,研極細。
過數日,火毒散,用之)栝蒌仁(帶瓤同研)上以海蛤入栝蒌内,幹濕得所為丸。
每服五十丸。
前胡半夏湯 治痰盛。
前胡半夏(姜制)茯苓(各二錢)陳皮木香紫蘇枳殼甘草(各一錢)上作一服。
水二鐘,生姜三片,烏梅一個,煎一鐘。
食遠服。
正傳加味枳術丸 治痰積、食積、酒積、果積、肉積。
在胃脘當心而痛,及痞滿惡心、嘈雜嗳氣、吞酸、吐嘔、脾疼等證。
白術(三兩)枳實(麸炒黃色)蒼術(米泔浸三宿,焙)豬苓(去黑皮)麥曲(炒微黃)半夏(湯泡透,各一兩)澤瀉(去毛)赤茯苓(去皮)川芎黃連(陳壁土炒,去土)白螺殼(,各七錢)縮砂仁草豆蔻黃芩(陳壁土同炒)青皮(去白)萊菔子(炒)幹生姜(各七錢)陳皮(去白)香附米(童便浸)神曲(炒微黃)栝蒌仁濃樸(姜制炒)槟榔(各三錢)木香甘草(各二錢)吞酸加吳茱萸湯泡。
寒月五錢,熱月二錢半。
久病挾虛,加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。
時常口吐清水,加炒滑石一兩,牡蛎五錢。
上為細末。
用青荷葉泡湯浸晚粳米,研粉作糊為丸,如桐子大。
每服七十丸,多至百丸,清米飲送下。
香砂平胃散 (見第四十四) 香蘇散 (見第四十八) 參蘇散 (見第四十七) 五積散 (見第三十七) 蘇合香丸 (見第十八) 統旨清中湯 治火痛。
黃連山栀(炒,各二錢)陳皮茯苓(各一錢半)半夏(一錢,姜湯泡七次)草豆蔻仁(捶碎)甘草(炙,各七分)水二鐘,姜三片,煎八分。
食前服。
越鞠丸 (見第四十一)
)外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。
瘀血痛者,痛在胃脘。
或熱飲食,或極嘔吐,緻傷胃脘,絡血迸溢。
瘀留于中,氣為所礙,或作或止,或食下痛甚,或飲湯水作呃。
其脈澀。
(宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。
)厥心痛者,因諸髒腑經絡有循胃口上膈者、(手太陰肺。
)有絡肺下膈者、(手陽明大腸。
)有下膈屬胃絡脾者、(足陽明胃。
)有從胃别上膈注心中者、(足太陰脾。
)有絡心下膈抵胃者、(手太陽小腸。
)有夾脊者、(足太陽膀胱。
)有絡心注胸中者、(足少陰腎。
)有起于胸中,出屬心包絡下膈者、(手厥陰心包絡。
)有布膻中,散絡心包下膈者、(手少陽三焦。
)有下胸中貫膈者、(足少陽膽。
)有夾胃上貫膈,布脅肋者、(足厥陰肝。
)有循腹裡上關元者、(奇經任脈。
)有并于脊裡者、(奇經督脈。
)有夾臍上行,至胸中而散者、(奇經沖脈。
)有入裡維絡諸陰者,(奇經陰維脈。
)是諸髒腑經絡及任、督、沖、維之脈。
氣有厥逆,則經有偏盛。
而當脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處,随經相引而痛。
乃諸經之痛,豈心痛哉。
(諸經之痛,則随經有兼見之證。
如肺經痛,惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆,宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。
大腸痛,上引膈,腸鳴口幹,宜四七湯、枳桔二陳湯之類。
胃痛,引脾及膺乳、嘔吐,宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來複丹之類。
脾痛,引胃脘、心下,腹脹善噫、善嘔、食不下,宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來複丹之類。
小腸痛,引膈胃,腸鳴,宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。
膀胱痛,引腰脊,惡寒,宜參蘇飲、東垣天台烏藥散。
腎痛,引胸中腰脊,心如饑、上氣、喝喝而喘、善恐,宜半硫丸、烏藥順氣散之類。
心包痛,引包絡胸脅,胸脅支滿、心動、心煩、喜笑,宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。
三焦,痛引心包膻中,耳鳴,宜二陳湯、越鞠丸之類。
膽痛,引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒,宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。
肝痛,引膈胃脅肋,嗌幹、嘔逆、胸滿,宜二陳湯四七湯、來複丹之類。
)真心痛者,真髒痛也。
蓋心為一身君主,神明所居,邪不易侵,病不易及。
必也真髒自虛,神明失守,緻心包厥痛之邪,乘虛而入。
《難經》言其痛甚但在心。
但在心,則毫不控引他處。
必兼見神昏舌短,手足青冷。
斯為旦發夕死,夕發旦死之真心痛耳。
以上諸痛,若脈見細遲,是氣減舒徐,厥邪衰退之象,理應從吉。
設或大浮,知邪方盛。
況心腹裡證而得表脈,更非所宜。
雖不至于殒軀,亦難愈也。
[卷八\心腹痛脈證第六十三]附方 二陳湯 (見第十六) 丹溪海蛤丸 治痰飲心痛。
海蛤(燒為灰,研極細。
過數日,火毒散,用之)栝蒌仁(帶瓤同研)上以海蛤入栝蒌内,幹濕得所為丸。
每服五十丸。
前胡半夏湯 治痰盛。
前胡半夏(姜制)茯苓(各二錢)陳皮木香紫蘇枳殼甘草(各一錢)上作一服。
水二鐘,生姜三片,烏梅一個,煎一鐘。
食遠服。
正傳加味枳術丸 治痰積、食積、酒積、果積、肉積。
在胃脘當心而痛,及痞滿惡心、嘈雜嗳氣、吞酸、吐嘔、脾疼等證。
白術(三兩)枳實(麸炒黃色)蒼術(米泔浸三宿,焙)豬苓(去黑皮)麥曲(炒微黃)半夏(湯泡透,各一兩)澤瀉(去毛)赤茯苓(去皮)川芎黃連(陳壁土炒,去土)白螺殼(,各七錢)縮砂仁草豆蔻黃芩(陳壁土同炒)青皮(去白)萊菔子(炒)幹生姜(各七錢)陳皮(去白)香附米(童便浸)神曲(炒微黃)栝蒌仁濃樸(姜制炒)槟榔(各三錢)木香甘草(各二錢)吞酸加吳茱萸湯泡。
寒月五錢,熱月二錢半。
久病挾虛,加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。
時常口吐清水,加炒滑石一兩,牡蛎五錢。
上為細末。
用青荷葉泡湯浸晚粳米,研粉作糊為丸,如桐子大。
每服七十丸,多至百丸,清米飲送下。
香砂平胃散 (見第四十四) 香蘇散 (見第四十八) 參蘇散 (見第四十七) 五積散 (見第三十七) 蘇合香丸 (見第十八) 統旨清中湯 治火痛。
黃連山栀(炒,各二錢)陳皮茯苓(各一錢半)半夏(一錢,姜湯泡七次)草豆蔻仁(捶碎)甘草(炙,各七分)水二鐘,姜三片,煎八分。
食前服。
越鞠丸 (見第四十一)