卷十九
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）暴啞者，風痰，伏火或忿怒叫喊所緻。
聲嘶色敗，久病不治。
坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。
言語蹇澀者，風痰。
中年人聲濁，痰火。
診時獨言獨語、言談無緒者，思慮傷神。
（心神他寄故耳。
）傷寒壞證，聲啞為狐惑。
上唇有瘡，蟲食其髒。
下唇有瘡，蟲食其肛。
雖病而聲音響如故者，吉。
《金匮要略》曰∶病患語聲寂然喜驚呼者，骨節間病。
語聲喑喑然不徹者，心膈間病。
語聲啾啾然細而長者，頭中病。
（欲言複寂，忽又驚呼，非深入骨節之病，不如此也。
況骨節中屬大筋。
筋為肝合，骨乃膽主，驚呼亦出于肝膽故耳。
）喑喑，低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
啾啾，細長之聲，所謂如室中、甕中出者。
頭中有濕，混其清陽，故鼻窒發聲如此也。
[卷十九（補遺）\聞診]息 氣短促不足以息，虛甚（氣不能應呼吸）。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也（中焦有礙或痰火。
）吸而微數，其病在中焦，實也。
當下之即愈（中實，吸不得入，還出複入，故微數也。
）虛者不治（實則可下。
中虛，吸不盡入而微數者，肝腎欲絕。
）在上焦者，其吸促。
在下焦者，其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者不治。
（病在上焦，氣宜通下。
病在下焦，氣宜達上。
上下交通，病斯愈矣。
今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上。
上下不交通，病豈易治乎？動搖振振，氣不載形也。
） [卷十九（補遺）\問診]人品起居 凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或童仆，或婢外家。
次問得病之日，受病之原，及飲食胃氣如何？便利如何？曾服何藥？日間何如？夜間何如或寐或寤，有無脹悶痛處？ [卷十九（補遺）\問診]病證 問病不答，必耳聾。
即當詢之，是素聾否？不則病久，或汗下過傷虛聾。
問而懶言答，惟點頭者，是中氣虛。
昏愦不知人，問是暴厥，抑是久病？婦女僵厥，多是中氣，亦須問其曾大怒否？婦女當問其月水如何？寡婦氣血凝滞，兩尺多滑，不可誤斷為胎。
室女同。
心腹脹痛，問其舊病、新病。
[卷十九（補遺）\問診]嗜欲苦樂 問其所欲何味，所嗜何物？或縱酒，或齋素。
喜酸者，則知肝虛。
喜甘，脾虛。
他味準此。
頭身臂膊作痛，必問曾病惡瘡否？臨病必審形志。
或形勞志苦，或抑郁傷中，故貴脫勢，眷戀于心。
雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
（謂脫散營氣。
）嘗富後貧，悲憂内結，名曰失精。
（謂精神喪失。
）二者皮焦筋屈，痿痹為攣。
以其外耗于衛，内奪于榮。
良工診之，必知病情。
再問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦。
暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣内并。
（邪乘虛而襲。
） [卷十九（補遺）\問診]附∶辨舌 張三錫曰∶金鏡錄載三十六舌，辨傷寒之深淺吉兇，可稱詳備。
然細讨究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。
陶節曰∶傷寒邪在表，則舌無苔。
熱邪在表，則苔漸生。
自白而黃，黃而黑甚則黑裂矣。
黑苔多兇。
若根黑或中黑，或尖黑，皆屬裡熱。
全黑，則熱極而難治。
常見外感挾内傷，宿食重而結于心下者。
五六日，舌漸黃，或中幹而邊潤，名中焙舌。
此則裡熱尚淺。
若全幹，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。
若曾經下，或屢下不減，乃宿滞結于中宮也。
詢其脈之虛實，及中氣何如。
實者潤而下之。
虛人神氣不足，當生津固中氣。
有用生脈散，對解毒湯而愈者。
有用附子理中湯，冷服而愈者。
一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。
白苔屬寒。
外證煩躁，欲坐卧于泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。
脈大不鼓，當從陰證治。
若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
白苔燥虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。
白滑苔虛寒胃寒，陽氣不振，宜溫。
白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜運動。
黃苔微熱，熱漸入裡，或燥渴之象。
宜清解。
灰色苔胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色苔熱入裡實。
燥濃者，宜下。
滑潤者，水困火，宜溫。
雖黑而潤，所謂水極似火也。
不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火。
寒為水也，水寒淩火，舌受其困。
産後辨舌者，以心主血也。
經雲∶少陰氣絕，則血不流。
故舌紫黑者，為血先死。
凡見黑舌，要問曾食酸甜鹹物否？能染成黑色。
凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。
不爾，恐有毫厘千裡之謬。
聲嘶色敗，久病不治。
坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。
言語蹇澀者，風痰。
中年人聲濁，痰火。
診時獨言獨語、言談無緒者，思慮傷神。
（心神他寄故耳。
）傷寒壞證，聲啞為狐惑。
上唇有瘡，蟲食其髒。
下唇有瘡，蟲食其肛。
雖病而聲音響如故者，吉。
《金匮要略》曰∶病患語聲寂然喜驚呼者，骨節間病。
語聲喑喑然不徹者，心膈間病。
語聲啾啾然細而長者，頭中病。
（欲言複寂，忽又驚呼，非深入骨節之病，不如此也。
況骨節中屬大筋。
筋為肝合，骨乃膽主，驚呼亦出于肝膽故耳。
）喑喑，低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
啾啾，細長之聲，所謂如室中、甕中出者。
頭中有濕，混其清陽，故鼻窒發聲如此也。
[卷十九（補遺）\聞診]息 氣短促不足以息，虛甚（氣不能應呼吸）。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也（中焦有礙或痰火。
）吸而微數，其病在中焦，實也。
當下之即愈（中實，吸不得入，還出複入，故微數也。
）虛者不治（實則可下。
中虛，吸不盡入而微數者，肝腎欲絕。
）在上焦者，其吸促。
在下焦者，其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者不治。
（病在上焦，氣宜通下。
病在下焦，氣宜達上。
上下交通，病斯愈矣。
今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上。
上下不交通，病豈易治乎？動搖振振，氣不載形也。
） [卷十九（補遺）\問診]人品起居 凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或童仆，或婢外家。
次問得病之日，受病之原，及飲食胃氣如何？便利如何？曾服何藥？日間何如？夜間何如或寐或寤，有無脹悶痛處？ [卷十九（補遺）\問診]病證 問病不答，必耳聾。
即當詢之，是素聾否？不則病久，或汗下過傷虛聾。
問而懶言答，惟點頭者，是中氣虛。
昏愦不知人，問是暴厥，抑是久病？婦女僵厥，多是中氣，亦須問其曾大怒否？婦女當問其月水如何？寡婦氣血凝滞，兩尺多滑，不可誤斷為胎。
室女同。
心腹脹痛，問其舊病、新病。
[卷十九（補遺）\問診]嗜欲苦樂 問其所欲何味，所嗜何物？或縱酒，或齋素。
喜酸者，則知肝虛。
喜甘，脾虛。
他味準此。
頭身臂膊作痛，必問曾病惡瘡否？臨病必審形志。
或形勞志苦，或抑郁傷中，故貴脫勢，眷戀于心。
雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
（謂脫散營氣。
）嘗富後貧，悲憂内結，名曰失精。
（謂精神喪失。
）二者皮焦筋屈，痿痹為攣。
以其外耗于衛，内奪于榮。
良工診之，必知病情。
再問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦。
暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣内并。
（邪乘虛而襲。
） [卷十九（補遺）\問診]附∶辨舌 張三錫曰∶金鏡錄載三十六舌，辨傷寒之深淺吉兇，可稱詳備。
然細讨究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。
陶節曰∶傷寒邪在表，則舌無苔。
熱邪在表，則苔漸生。
自白而黃，黃而黑甚則黑裂矣。
黑苔多兇。
若根黑或中黑，或尖黑，皆屬裡熱。
全黑，則熱極而難治。
常見外感挾内傷，宿食重而結于心下者。
五六日，舌漸黃，或中幹而邊潤，名中焙舌。
此則裡熱尚淺。
若全幹，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。
若曾經下，或屢下不減，乃宿滞結于中宮也。
詢其脈之虛實，及中氣何如。
實者潤而下之。
虛人神氣不足，當生津固中氣。
有用生脈散，對解毒湯而愈者。
有用附子理中湯，冷服而愈者。
一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。
白苔屬寒。
外證煩躁，欲坐卧于泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。
脈大不鼓，當從陰證治。
若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
白苔燥虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。
白滑苔虛寒胃寒，陽氣不振，宜溫。
白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜運動。
黃苔微熱，熱漸入裡，或燥渴之象。
宜清解。
灰色苔胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色苔熱入裡實。
燥濃者，宜下。
滑潤者，水困火，宜溫。
雖黑而潤，所謂水極似火也。
不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火。
寒為水也，水寒淩火，舌受其困。
産後辨舌者，以心主血也。
經雲∶少陰氣絕，則血不流。
故舌紫黑者，為血先死。
凡見黑舌，要問曾食酸甜鹹物否？能染成黑色。
凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。
不爾，恐有毫厘千裡之謬。